結(jié)核病篩查方案

1、平原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)核病培訓(xùn),2017年8月16日,目的及意義,為全面了解我市居民易發(fā)、多發(fā)常見病和地方病的現(xiàn)狀，減少和消除健康危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步提高我市居民健康意識、自我保健能力和健康生活行為能力，增強(qiáng)全市城鄉(xiāng)人口身體素質(zhì)，營造有益健康的環(huán)境，創(chuàng)建健康商丘。為制定有針對性的常見病多發(fā)病防治健康教育和健康促進(jìn)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 結(jié)核病篩查的目的主要是提高我市結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率，使我市的結(jié)核病患者及早得到規(guī)范、有效治療，提高肺結(jié)核患

2、者治愈率，有效控制結(jié)核病疫情。,時(shí)間進(jìn)度安排,三階段：準(zhǔn)備階段（5月6日-5月26日）：制定方案、成立組織、開展培訓(xùn)、 宣傳發(fā)動、摸底登記實(shí)施階段（5月22日至6月30日）：入戶調(diào)查問卷，對有癥狀者和原掌握的患者拍攝X光胸片，不能排除的轉(zhuǎn)診到市結(jié)防所查痰，明確診斷的納入患者管理?？偨Y(jié)階段（7月1日至7月15日）：整理匯總上報(bào)篩查數(shù)據(jù)，總結(jié)調(diào)查工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，研究確定后期工作，向區(qū)、鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)部門做好匯報(bào)工作。,工作要求,區(qū)疾控中心、鄉(xiāng)

3、鎮(zhèn)（辦事處）醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識本次篩查工作對本地提高結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率的現(xiàn)實(shí)意義，充分發(fā)揮和利用本機(jī)構(gòu)技術(shù)力量，以順利完成本次篩查任務(wù)。所有篩查相關(guān)數(shù)據(jù)，要本著實(shí)事求是的原則，確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，嚴(yán)禁弄虛作假，各級各單位要對上報(bào)的相關(guān)數(shù)據(jù)的可靠性負(fù)責(zé)。,組織機(jī)構(gòu)及職責(zé),梁園區(qū)衛(wèi)生局結(jié)核病篩查領(lǐng)導(dǎo)組,梁園區(qū)× ×鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）結(jié)核病篩查工作隊(duì),梁園區(qū)× ×鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）結(jié)核病篩查領(lǐng)導(dǎo)組,梁園區(qū)

4、結(jié)核病篩查技術(shù)指導(dǎo)組,負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)篩查項(xiàng)目資金、組織管理、各篩查點(diǎn)數(shù)據(jù)、信息的收集,,,,負(fù)責(zé)技術(shù)培訓(xùn)、工作督導(dǎo)、效果評價(jià)、全區(qū)篩查數(shù)據(jù)匯總上報(bào),篩查對象摸底造冊、入戶調(diào)查、為有癥狀人群拍攝X線片、轉(zhuǎn)診；為轉(zhuǎn)回的患者建檔、開展服藥管理。。。,匯總數(shù)據(jù)上報(bào),病人的雙向轉(zhuǎn)診檢查結(jié)果的反饋,,市結(jié)核病防治所,查痰、定診、治療、雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)、全市數(shù)據(jù)匯總評價(jià),衛(wèi)生局,疾控中心,衛(wèi)生院,相關(guān)工作流程,確定篩查點(diǎn)、登記篩查點(diǎn)基本情況,宣傳發(fā)

5、動、確定篩查對象,調(diào)查問卷,X光后前位全胸片,市結(jié)防所查痰,規(guī)范管理,篩查完成,,無癥狀,孕婦等不能拍片人群,,轉(zhuǎn)診單,,定診,排除,建檔,數(shù)據(jù)匯總和工作總結(jié)，上報(bào)。,,篩查登記表,,相關(guān)癥狀,,,相關(guān)問題-1篩查點(diǎn)選取和編號問題,1、每鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處抽取一個500人以上自然村（小區(qū)），農(nóng)村建議抽取鄉(xiāng)政府所在地或本鄉(xiāng)結(jié)核病集中的村；逐戶登記確定篩檢對象，前500人納入篩查項(xiàng)目。2、編號問題。問卷編號是五位，前兩位

6、為篩查點(diǎn)編號，篩查點(diǎn)編號由區(qū)篩查辦編訂從01-16，如前進(jìn)辦事處的篩查點(diǎn)編號即為01。后三位為登記篩查對象的順序號。如前進(jìn)篩查點(diǎn)第一位登記對象編號記為01 001。篩查點(diǎn)編號：前進(jìn)辦事處01、東風(fēng)辦事處02、八八辦事處03、長征辦事處04、白云辦事處05、中州辦事處06、建設(shè)辦事處07、平原辦事處08、雙八鎮(zhèn)09、劉口鄉(xiāng)10、水池鋪鄉(xiāng)11、觀堂鄉(xiāng)12、王樓鄉(xiāng)13、謝集鎮(zhèn)14、孫福集鄉(xiāng)15、李莊鄉(xiāng)16,本次調(diào)查對象為篩查點(diǎn)15歲及以上的

7、常住人口。包括本地常駐和外來居住本地（篩查點(diǎn)）6個月以上人口。登記時(shí)，本地記為1，外來記為2。確定的篩查點(diǎn)登記篩查對象不足500人時(shí)，向鄰近自然村（小區(qū)）擴(kuò)大范圍，直到500人為止。確定篩查對象后，核實(shí)并統(tǒng)計(jì)應(yīng)檢人口中正在治療的活動性肺結(jié)核患者（包括目前雖不在治療但未治愈的活動性肺結(jié)核患者），在篩查登記表上詳細(xì)記錄。確實(shí)不能參加拍片檢查的應(yīng)檢人口（行動不便、孕婦等有癥狀人群），在篩查點(diǎn)受檢率達(dá)到95%時(shí)，可直接安排轉(zhuǎn)診做痰檢，市結(jié)

8、防所反饋結(jié)果后以“直接查痰”項(xiàng)記錄在“受檢對象檢查單”中，列入受檢率計(jì)算。要求每個篩查點(diǎn)應(yīng)檢人口的受檢率，要達(dá)到95％以上。受檢率（%）＝實(shí)際受檢人數(shù)/問卷人數(shù)×100％ 有癥狀人群受檢率=有癥狀人群受檢人數(shù)/問卷有癥狀人數(shù)×100％,相關(guān)問題-2篩查對象,附件,相關(guān)問題-3附件,附件1. 梁園區(qū)結(jié)核病篩查宣傳動員方案及材料2. 梁園區(qū)結(jié)核病篩查點(diǎn)基本情況調(diào)查表3. 梁園區(qū)結(jié)核病篩查調(diào)查問卷4.

9、梁園區(qū)結(jié)核病篩查受檢對象檢查單5. 梁園區(qū)結(jié)核病篩查登記表,上報(bào)信息 ---入戶開始后每周一上午12時(shí)前電郵：lyazb@126.com 郵件主題：XX鄉(xiāng)第X周結(jié)核報(bào)告,肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范,服務(wù)規(guī)范-背景,2015年6月，國家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部和中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好2015年國家基本公共衛(wèi)

10、生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》文件中，新增加了“結(jié)核病患者健康管理服務(wù)，開展可疑者推介轉(zhuǎn)診，對患者進(jìn)行隨訪管理，監(jiān)督其規(guī)范服藥。”經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每年人均35元提高至40元。工作任務(wù)目標(biāo)： (十)以縣(區(qū)、市)為單位，報(bào)告發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者(包括耐多藥患者)管理率達(dá)到90%以上。,12,服務(wù)規(guī)范-文件,2015年10月，國家衛(wèi)計(jì)委制訂下發(fā)了《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》,服務(wù)規(guī)范-服務(wù)對象,轄區(qū)內(nèi)確診的肺結(jié)核患者（包括耐多藥患者）,服務(wù)規(guī)范-

11、服務(wù)內(nèi)容-1,篩查及推介轉(zhuǎn)診對轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”。推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。肺結(jié)核可疑癥狀者不低于轄區(qū)總?cè)丝诘?‰；1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是否前去就診，督促其及時(shí)就醫(yī)。,服務(wù)規(guī)范-服務(wù)內(nèi)容-2,第一次入戶隨訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接到上級專業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)

12、核患者的通知單后，要在72小時(shí)內(nèi)訪視患者，具體內(nèi)容如下：（1）確定督導(dǎo)人員，督導(dǎo)人員優(yōu)先為醫(yī)務(wù)人員，也可為患者家屬。若選擇家屬，則必須對家屬進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)與患者確定服藥地點(diǎn)和服藥時(shí)間。按照化療方案，告知督導(dǎo)人員患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”的填寫方法、取藥的時(shí)間和地點(diǎn)，提醒患者按時(shí)取藥和復(fù)診。,,（2）對患者的居住環(huán)境進(jìn)行評估，告訴患者及家屬做好防護(hù)工作，防止傳染。（3）對患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣傳

13、教育。（4）告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等異常情況時(shí)，要及時(shí)就診。 若72小時(shí)內(nèi)2次訪視均未見到患者，則將訪視結(jié)果向上級專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。,服務(wù)規(guī)范-服務(wù)內(nèi)容-3,督導(dǎo)服藥和隨訪管理 1.督導(dǎo)服藥（1）醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)：患者服藥日，醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行直接面視下督導(dǎo)服藥。（2）家庭成員督導(dǎo)：患者每次服藥要在家屬的面視下進(jìn)行。,,2.隨訪評估 對于由醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)的患者，醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結(jié)果；對于

14、由家庭成員督導(dǎo)的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在患者的強(qiáng)化期或注射期內(nèi)每10天隨訪1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每1個月隨訪1次。,（1）評估是否存在危急情況，如有則緊急轉(zhuǎn)診， 2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。 （2）對無需緊急轉(zhuǎn)診的，了解患者服藥情況（包括服藥是否規(guī)律，是否有不良反應(yīng)），詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。詢問其他疾病狀況、用藥史和生活方式。,3.分類干預(yù) （1）對于能夠按時(shí)服藥，無不良反應(yīng)的患者，則繼續(xù)督導(dǎo)服藥，并預(yù)約下一次隨訪時(shí)

15、間。 （2）患者未按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)囑服藥，要查明原因。若是不良反應(yīng)引起的，則轉(zhuǎn)診；若其他原因，則要對患者強(qiáng)化健康教育。若患者漏服藥次數(shù)超過1周及以上，要及時(shí)向上級專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。 （3）對出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪。 （4）提醒并督促患者按時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診。,服務(wù)規(guī)范-服務(wù)內(nèi)容-4,結(jié)案評估當(dāng)患者停止抗結(jié)核治療后，要對其進(jìn)行結(jié)案評估，包括：記錄患者停止治療的時(shí)間及原因；對其全程服藥

16、管理情況進(jìn)行評估；收集和上報(bào)患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。同時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療轉(zhuǎn)歸評估，2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是否前去就診及確診結(jié)果。,服務(wù)規(guī)范-服務(wù)流程,肺結(jié)核患者篩查與推介轉(zhuǎn)診流程,,服務(wù)規(guī)范-服務(wù)流程,肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪流程,,服務(wù)規(guī)范-服務(wù)流程,肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥與隨訪管理流程,,服務(wù)規(guī)范-服務(wù)要求,（一）在農(nóng)村地區(qū)，主要由村醫(yī)開展肺結(jié)核患者的健康管理服務(wù)。 （二）肺結(jié)

17、核患者健康管理醫(yī)務(wù)人員需接受上級專業(yè)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。 （三）患者服藥后，督導(dǎo)人員按上級專業(yè)機(jī)構(gòu)的要求，在患者服完藥后在“肺結(jié)核患者治療記錄卡”/“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”中記錄服藥情況?；颊咄瓿莎煶毯?要將“肺結(jié)核患者治療記錄卡”/“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”交上級專業(yè)機(jī)構(gòu)留存。 （四）提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入“肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表”，每月記入1次，存入患者的健康檔案,并將該信息與上級專業(yè)機(jī)構(gòu)共享。 （五）管理期間如發(fā)

18、現(xiàn)患者從本轄區(qū)居住地遷出，要及時(shí)向上級專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。,服務(wù)規(guī)范-考核指標(biāo),（一）肺結(jié)核患者管理率=已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)/轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%。（二）肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率=按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%。規(guī)則服藥：在整個療程中，患者在規(guī)定的服藥時(shí)間實(shí)際服藥次數(shù)占應(yīng)服藥次數(shù)的90%以上。,,肺結(jié)核患者第

19、一次入戶隨訪記錄表（上半部分）,填表說明（上半部分）,1．本表為醫(yī)生在首次入戶訪視結(jié)核病患者時(shí)填寫。同時(shí)查看患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”、耐多藥患者查看“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。2．編號：填寫居民健康檔案的后8位編碼。前面3位數(shù)字，表示村（居）民委員會等，具體劃分為：001-099表示居委會，101-199表示村委會，901-999表示其他組織；后面5位數(shù)字，表示居民個人序號，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。3.患者類型、痰菌、耐藥

20、情況和用藥的信息，均在患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”、耐多藥患者查看“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”中獲得。4. 督導(dǎo)人員選擇：根據(jù)患者的情況，與其協(xié)商確定督導(dǎo)人員5. 家庭居住環(huán)境評估：入戶后，了解患者的居所情況并記錄,肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪記錄表（下半部分）,填表說明（下半部分）,6. 生活方式評估：在詢問患者生活方式時(shí)，同時(shí)對患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，與患者共同制定下次隨訪目標(biāo)。 吸煙斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫

21、出每天的吸煙量“**支／天”斜線后填寫吸煙者下次隨訪目標(biāo)吸煙量“**支／天” 飲酒情況：“從不飲酒者”不必填寫其他有關(guān)飲酒情況項(xiàng)目。“日飲酒量”應(yīng)折合相當(dāng)于白酒“××兩”。白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩。,7．健康教育及培訓(xùn)的主要內(nèi)容 （1）肺結(jié)核治療療程 只要配合醫(yī)生、遵從醫(yī)囑，嚴(yán)格堅(jiān)持規(guī)律服藥，絕大多數(shù)肺結(jié)核是可以徹底治愈的。服用抗結(jié)核藥物1個月以后，傳染性一般就會消失。一般情況下

22、，初治肺結(jié)核患者的治療療程為6個月，復(fù)治肺結(jié)核患者為8個月，耐多藥肺結(jié)核患者24個月。 （2）不規(guī)律服藥危害 如果不遵從醫(yī)囑，不按時(shí)服藥，不完成全療程治療，就會導(dǎo)致初次治療失敗，嚴(yán)重者會發(fā)展為耐多藥結(jié)核病。治療療程明顯延長，治愈率也會大大降低，甚至終生不愈。治療費(fèi)用也會大幅度增加。如果傳染給其他人，被傳染者一旦發(fā)病也是耐藥結(jié)核病。 （3）服藥方法及藥品存放 抗結(jié)核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式，一日的藥量要在同一時(shí)間一次服用

23、。應(yīng)放在陰涼干燥、孩子接觸不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。,（4）服藥后不良反應(yīng)及處理 常見的不良反應(yīng)有：胃腸道不舒服、惡心、皮膚搔癢、關(guān)節(jié)痛、手腳麻木等，嚴(yán)重者可能會嘔吐、視物不清、皮疹、聽力下降等；當(dāng)出現(xiàn)上述任何情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，不要自行停藥或更改治療方案。服用利福平后出現(xiàn)尿液變紅、紅色眼淚現(xiàn)象為正常現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)不良反應(yīng)，每月應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能復(fù)查。 （5）治療期間復(fù)診查痰

24、 查痰的目的是讓醫(yī)生及時(shí)了解患者的治療狀況、是否有效，是否需要調(diào)整治療方案。初治肺結(jié)核患者應(yīng)在治療滿2、5、6月時(shí)、復(fù)治肺結(jié)核患者在治療滿2、5、8月時(shí)、耐多藥肺結(jié)核患者注射期每個月、非注射期每兩個月均需復(fù)查痰涂片和培養(yǎng)。正確的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力從肺部深處咳出痰液,將咳出的痰液留置在痰盒中，并擰緊痰盒蓋。復(fù)查的肺結(jié)核患者應(yīng)收集兩個痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰）。夜間痰：送痰前一日，患者晚間咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水

25、漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃過東西，則應(yīng)先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；裝有義齒的患者在留取痰標(biāo)本前應(yīng)先將義齒取出。唾液或口水為不合格標(biāo)本。,,（6）外出期間如何堅(jiān)持服藥？ 如果患者需要短時(shí)間的外出，應(yīng)告知醫(yī)生，并帶夠足量的藥品繼續(xù)按時(shí)服藥，同時(shí)要注意將藥品低溫、避光保存；如果改變居住地，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便能夠延續(xù)治療。 （7）生活習(xí)慣及注意事項(xiàng) 患者應(yīng)注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

26、避免將疾病傳染他人，最好住在單獨(dú)的光線充足的房間，經(jīng)常開窗通風(fēng)。不能隨地吐痰，也不要下咽，應(yīng)把痰吐在紙中包好后焚燒，或吐在有消毒液的痰盂中；不要對著他人大聲說話、咳嗽或打噴嚏；傳染期內(nèi)應(yīng)盡量少去公共場所，如需外出應(yīng)佩戴口罩。 吸煙會加重咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，大量咯血可危及生命。另抗結(jié)核藥物大部分經(jīng)肝臟代謝，并且對肝臟有不同程度的損害，飲酒會加重對肝臟的損害，降低藥物療效，因此在治療期間應(yīng)嚴(yán)格戒煙、禁酒。要注意休息，避免重體力活動

27、，加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃奶類、蛋類、瘦肉等高蛋白食物，還應(yīng)多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧等富含維生素和無機(jī)鹽的食品，避免吃過于刺激的食物。,,（8）密切接觸者檢查 建議患者的家人、同班、同宿舍同學(xué)、同辦公室同事或經(jīng)常接觸的好友等密切接觸者，及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核菌感染和肺結(jié)核篩查。,,8.下次隨訪日期：確定下次隨訪日期，并告知患者。 9.隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。,肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表（上半部分）,填表說

28、明（上半部分）,1．本表為結(jié)核病患者在接受隨訪服務(wù)時(shí)由醫(yī)生填寫。同時(shí)查看患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”、耐多藥患者查看“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。 2．編號：填寫居民健康檔案的后8位編碼。前面3位數(shù)字，表示村（居）民委員會等，具體劃分為：001-099表示居委會，101-199表示村委會，901-999表示其他組織；后面5位數(shù)字，表示居民個人序號，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。 3．生活方式指導(dǎo)：在詢問患者生活方式時(shí)，同時(shí)對患

29、者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，與患者共同制定下次隨訪目標(biāo)。 吸煙：斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“**支／天”斜線后填寫吸煙者下次隨訪目標(biāo)吸煙量“**支／天” 飲酒情況：“從不飲酒者”不必填寫其他有關(guān)飲酒情況項(xiàng)目?！叭诊嬀屏俊睉?yīng)折合相當(dāng)于白酒“××兩”。白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩。 4．漏服藥次數(shù)：上次隨訪至本次隨訪期間漏服藥次數(shù)。,肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄

30、表（下半部分）,填表說明（下半部分）,5.藥物不良反應(yīng)：如果患者服用抗結(jié)核有明顯的藥物不良反應(yīng)，具體描述何種不良反應(yīng)或癥狀。6.合并癥/并發(fā)癥：如果患者出現(xiàn)了合并癥或并發(fā)癥，則具體記錄。7．轉(zhuǎn)診：如果轉(zhuǎn)診要寫明轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室類別，如××市人民醫(yī)院結(jié)核科，并在原因一欄寫明轉(zhuǎn)診原因。8. 2周內(nèi)隨訪，隨訪結(jié)果：轉(zhuǎn)診2周后，對患者進(jìn)行隨訪，并記錄隨訪結(jié)果。9.處理：根據(jù)患者服藥情況，對患者督導(dǎo)服藥進(jìn)行分類干預(yù)