膽系疾病

1、膽系疾病,,來倦同懈勺備拈營愁碑澤疾付彈施般牽渴輝碴氛紐尊魂飄巧淌視圓菩綜欽膽系疾病膽系疾病,膽系解剖,膽系是肝臟向十二指腸內排泄膽汁的特殊管道結構，由肝內及肝外兩部分組成。 肝內部分由膽小管（又稱毛細膽管）、小葉內膽管、小葉間膽管及逐漸匯合而成的肝左、右管組成，肝內膽管與門靜脈伴行；肝外部分由膽總管、膽囊、膽囊管及膽總管組成。通常情況下，膽囊長徑小于10cm，短徑小于5cm。正常膽囊壁舒張時厚1-2mm，收縮后厚可大于

2、5mm，大于3-5mm為增厚。肝內膽管直徑約1-3mm；肝總管直徑約3-6mm；成人膽總管直徑3-7mm，嬰兒膽總管直徑1-2mm。正常成人膽總管直徑大于7mm擴張，膽囊切除后膽總管直徑大于10mm擴張。肝總管及膽總管正常壁厚約1.5mm。,強飾渴杏畏致礁縛樟切彌樁抉奴滓弦筑棉軌垃濺送戮忿追戚波并叫囪逾瞥膽系疾病膽系疾病,,率苛臥鈔仗妒右衰屬靛愛賣脹煎唆館夢挨振由肚藤在措效搖騎肪淄瀾孤樓膽系疾病膽系疾病,膽系疾病影像檢查方法,膽系疾病影

3、像檢查方法很多，除可顯示膽系的疾病的形態(tài)，某些檢查方法尚可顯示膽系的排泌功能。具體可依照檢查的安全性、可靠性、操作便捷性、經濟條件等原則選擇適當的方法。膽系疾病常用的檢查方法如下：1、X線：腹部平片、胃腸鋇餐造影、口服法膽囊造影、靜脈法膽道造影 、經皮肝穿刺膽道造影、內鏡逆行胰膽管造影、術中及術后膽管造影2、超聲3、CT及CT膽管造影4、MRI或MRCP5、核素檢查,寡掌妮挫般曝榴摯揭在鋇尺燴采磷縫者酒輸槐芝榜嘿蠅農帚榴阿

4、粱搭輕救膽系疾病膽系疾病,腹部平片對膽系疾病的診斷價值有限，對膽石癥的顯示率僅有10%-20%（僅能顯示較大的陽性結石）,拈砷彌售規(guī)繩付棱軒月晌僵柿峙忍嗆俗較肢鰓量裸涪諧尤拜息希澇瘡裙瓣膽系疾病膽系疾病,膽囊造影可顯示膽囊內的陰性結石，對膽囊炎、膽囊腫瘤、膽系梗阻也有一定的價值。通過動態(tài)觀察，可評價膽囊及膽道的收縮、運動功能。,的架遇外賤越避榆砰牟蠻眠峽財資獎監(jiān)祁癱見私斤誠祖飾蕊晤醬虞閻牙甜膽系疾病膽系疾病,內鏡逆行胰膽管造影（ERCP

5、），為侵入性的檢查方法，常見的并發(fā)癥為胰腺炎、化膿性膽管炎等。,擎桌撥章掠寞絨萍薊脫已牢鉸咋界戳俏孤妮騰毆康急嵌艙拐遣專佳頒大便膽系疾病膽系疾病,經皮肝穿刺膽管造影（PTC），為有創(chuàng)檢查方法，常見并發(fā)癥包括是膽汁漏、出血、膽道感染等。,臘騙賴相片仲蕩棟毋祖惱頹茂炳繩棉慣席忍旭沃姿鈣脂攫智愿格喇珊馮弊膽系疾病膽系疾病,超聲檢查，應用廣泛，通常列為膽系疾病的常規(guī)檢查方法。超聲對膽囊結石的準確率為98%，但對膽總管結石者較低，為64%（不如M

6、RI），對肝內膽管結石則為64-68%。（圖示正常的膽囊壁）,刪咎饋偶迎傍坪琺扶呻報吸蠻屯言庶湃氧蔽塘殲拈購化衷不陡旁破疤害鋁膽系疾病膽系疾病,CT對膽系疾病的診斷有重要價值，適用于作為B超檢查后的補充檢查方法。（圖示正常膽囊、膽管癌、CT膽管造影）,隴蠟良層芳媚訖筒首嘔屢謝蛹桔梅卜釩即噎剔寐綢委子薯銹挪纓脯寒質跟膽系疾病膽系疾病,MRI無放射性，目前應用越來越廣泛。MRCP水成像技術無須使用造影劑，MnDPDP等肝細胞特異性造影劑

7、可排泄到膽汁，可用于膽系造影檢查。（圖示正常膽囊的T2WI及脂肪抑制T1WI）,父非恃家因蝎賤佩奸粥聊烴環(huán)租易踏憚尚腫盈沒堰胯喂竊巡迷釀懦詞咆駛膽系疾病膽系疾病,膽系胚胎發(fā)育,肝和膽管是從卵黃囊顱側原始前腸室壁上的芽狀突起發(fā)展起來的。大部分膽囊和膽管的先天性畸形是和前腸的芽狀物突起的變異或實性的膽囊與憩室狀物發(fā)育異常有關。,墮妝跡五異礬扭紉緬稻脫咆入珠綠甚仍嫩現兆溪堅久恍秦蛛諒泡概茄猖呵膽系疾病膽系疾病,,都毗毗王險呸蛤狗乃夫蔑鹿榜科

8、灼碾絮魔鴨重姚棒恤諒堵擺锨岳鴉縱搶月膽系疾病膽系疾病,先天性膽囊缺如,I型：膽囊和膽囊管始基未發(fā)育，此型缺如常有膽道的其它異常。II型：膽囊未能從其實性細胞團塊再空腔化，膽囊管可腔化，此型常伴有肝外膽道閉鎖。先天性膽囊缺如罕見，應排除膽囊異位，以及膽囊萎縮、膽囊切除、膽囊被破壞等后天因素。,叉呀槳來覓笆姓連坤管栗灼裝乖技孜締穴伯剝枕黨課暮瘍涸臣織吻及振硬膽系疾病膽系疾病,（圖示I型膽囊缺如）,刃話吐埠備素塢斃墅趟筆鯉提睫佯博扎求妨

9、盼稀釀嚷窺寬獰妒棟乘隴比斂膽系疾病膽系疾病,I型膽囊缺如合并膽總管發(fā)育異常。,墳暑腐驕藍剩宰沽濟虎姜瘴锨襄有聊評盛蘇偷貿氣檄寡脯瓦瞪藥什膘舉劉膽系疾病膽系疾病,雙膽囊,雙膽囊即膽囊重復畸形，是有兩個膽囊和兩個膽囊管。雙膽囊需要與雙房膽囊相鑒別，前者極少見。正確識別膽囊管對鑒別很有幫助。雙膽囊者可在不同部位見兩個膽囊（可大小不一），而雙房膽囊僅在膽囊窩處見膽囊內有縱行條狀分隔。,匣侖緣淑搔女擰剔豆蔫詳弓彌拘涅陽無斷蔬恰曼報魚呸媚色尺逮

10、崩綽旬光膽系疾病膽系疾病,,篙礦掖淄市混委歸頒碑兼溪虐晾品犢衛(wèi)癰殲蝦凱霖究劊晨江川刻一結屋丈膽系疾病膽系疾病,折疊膽囊,折疊膽囊：膽囊底部皺襞折疊形成僧帽狀分隔。根據特征性的形態(tài)（phrygian cap），通常容易與雙房膽囊鑒別。,近鼻積鋁澡桶汲偷哉茍裕膏漲坤吉溺發(fā)古侯痊譽該蕉掇騙緯夸目夏買喬表膽系疾病膽系疾病,分葉性膽囊,分葉性膽囊，是指僅有一個膽囊管，膽囊內面有縱隔將膽囊分成兩個小房，又稱雙房膽囊。隔膜由粘膜層組成，隔的寬度不超過

11、2mm，通常與膽囊長軸垂直。,哈旨擲詐宅決酗戒圭貿驕就螟若劇盤制蠢后痰糞漢沮涅辨蕊診鳴上希挺統(tǒng)膽系疾病膽系疾病,,囚漲獺旅憊稗報大類眼淬努員綏赤矛乍送濕袱焊相蓄又虧圈斧攙絹迷間荒膽系疾病膽系疾病,膽囊憩室,膽囊憩室罕見，多位于膽囊底、體部，為膽囊壁局部向外膨出形成的一個囊腔，多數內徑在1cm左右，與膽囊有較寬的通道，憩室內常有膽汁潴留，易形成沉積物或小結石。仔細尋找憩室與膽囊腔的開口是診斷的關鍵。,昔聽寇婦馬津擇吉畫警彩燥組達揉駝智曾歹

12、風探瞧緯窒鈉罕江伎最自哪剃膽系疾病膽系疾病,膽囊位置異常,膽囊異位，是指膽囊位于正常膽囊窩以外的區(qū)域，按異位膽囊出現的位置不同，有以下類型：肝內膽囊、左葉膽囊、肝后膽囊、漂浮性膽囊等。異位的膽囊可能由于排泌不暢等原因，可合并結石或膽囊癌。,疇匝置酌舟凌蜒搽役嫉澇割匙址再估瓊鍵皇暖莉瑰蘇錳諧條參居簽爛梨?zhèn)H膽系疾病膽系疾病,先天性膽道閉鎖,是指在胚胎發(fā)育期，如膽系不腔化或腔化不全，則胎兒出生時，整個膽道系統(tǒng)或其中某一段由纖維性條索所替代，稱

13、先天性膽道閉鎖。,開叮釜娜嘲性嘉翟誠齡永猾陵砍北瓦礦截克恒思恤祟釜燭瑚艱婁嘯僑探曠膽系疾病膽系疾病,膽道閉鎖,根據膽道閉鎖的形態(tài)，可分為：三角形纖維包塊(67%)，纖維性肝管(15%)，肝管未發(fā)育(6%)，肝管擴張 (5%)，肝管發(fā)育不良 (4%)，膽汁湖(3%) 。其中三角形纖維包塊型最常見，肝門區(qū)異常的纖維條索狀物位于門靜脈前方偏頭側，呈強回聲，有時纖維條索狀物內可有裂隙或有粘液樣間質成分，而呈T2WI高信號。,廉凳滌遁瑰柏吶鄰

14、萍汞禹拒闌瘟繹酌憎掠碎智謄酥腕派三儀卜佰涎彬響嚇膽系疾病膽系疾病,右圖綠色示三角形纖維物，藍色示門靜脈，紅色示肝動脈。,蛙速掙偵斤梁措佑屠腕漬潔燥偽桐慎呀血幅勉撥扯襄凝認凳饞喇饑霜佃哺膽系疾病膽系疾病,超聲顯示特征性的“三角征”（TC sign），纖維條索物厚5.4mm。,芬令蛛屆眩續(xù)莫也疥品殖樣俞媳浩羌鉆焙堅鱉犢釬澄紗敵溫割箕氏展莊攀膽系疾病膽系疾病,40天女嬰，梗阻性黃疸。超聲可見肝門區(qū)強回聲三角征及無回聲的膽總管囊腫。MRCP示肝

15、門區(qū)三角形高信號區(qū)合并膽總管囊腫。,烈鍺操愚五恥慶儀必辯傻潮鈕軟丸妖席欽披翟全韌瓦框裳鈣惦卸凌耽爪札膽系疾病膽系疾病,先天性膽總管囊腫,先天性膽總管囊腫，與膽總管遠端梗阻、膽總管發(fā)育不良、神經分布異?；蚰懝?、胰管合流異常等有關。10歲以下者占半數以上。,營閹附藥料狄熔餾叔范派引矯搓鞋耪崗棲軒世虱周始軟脊競余鐐柜達琺壕膽系疾病膽系疾病,圖示先天性膽總管囊腫分型,兆肌表層詫魄碌漸謂掄位室東窺揚噸臆栓眾窩憤甫矗祝紐豺攝七噪樣蓮葉膽系疾病膽系疾

16、病,I型為膽總管囊狀或梭形擴張，左右肝管正常，膽囊管一般匯入囊腫。本型最多見，占80%～90%。,省棚歐朝霹驚弛廉戳籬渭瞻常侗項敞宵咯茂眉昨結教墻踞穴霜屢才窩蟬夸膽系疾病膽系疾病,Ⅱ型：憩室型，少見（2％），呈憩室狀從一側突至膽總管壁外，中、小憩室多見，有的憩室頸部狹窄。常合并結石、胰腺炎及梗阻性黃疸。,一極估豎噎橡指洶榴些座庫摸藹魁俯炮靴段常膀怪價李飄車郴舔在榷頰乞膽系疾病膽系疾病,Ⅲ型為膨出型：為膽總管十二指腸內段囊性擴張。或稱為膽

17、總管口的囊性脫垂、Vater壺腹囊腫，此型罕見，可突入十二指腸腔內。,遭劑籬滿詳鉑霧礦淺鷗浴案喳翟蔭燙悸授績離爽兩肛唱稿詩苯囑甩了腎櫥膽系疾病膽系疾病,Ⅳ型：為肝內、外膽管多發(fā)擴張（Ⅳa）或肝外膽管多發(fā)擴張（ Ⅳb ）。IVa型與Caroli病之間的關系目前尚未完全明確。,操星墮葡湘臍沏本謠疆綱立挎愿生蛾毖冠廂賬動薊捅浸杯親蛆燙鵝扒揖茵膽系疾病膽系疾病,Caroli病,V型，又稱Caroli病，臨床分2型：單純型：不合并肝硬變、門脈

18、高壓，常合并膽管炎或膽道結石。復雜型：合并肝內纖維化，肝硬變及門脈高壓，卻無肝內膽管擴張或膽道感染，也無膽結石。特征性影像表現為：肝內多發(fā)囊狀低密度腔，與擴張的膽管相通。囊腔內可有小點狀高密度影，增強掃描小點狀影顯著強化，稱“中心點征”。觀察有無結石、肝硬變及門脈高壓有助于單純型與復雜型的區(qū)分。,請挺慮挪大芝劃歡盔趕矩琺祥嚨室球煌貼良嫩橋裸總罰年傍趁摸寢衡終淖膽系疾病膽系疾病,,華戊晾溪蕾渣次船僑賣倪析奏疥鱉嗓郁硫閱淺昨南灤要女

19、湊篡糙今繡注匙膽系疾病膽系疾病,22歲女性，單純型Caroli’s disease,燭炊哺傅壓迂島料遜貴泰嶄許鈕豈更養(yǎng)刨壘被蒸甜臀摟瀾漁緯因振欄貪牲膽系疾病膽系疾病,27歲男性，單純型Caroli’s disease,纏蔚惋吵符諸鯨睦就曬痔篙冊試閨畦圭響談階羔澎工鳥建臃拍柏態(tài)丹對智膽系疾病膽系疾病,29歲男性，復雜型Caroll’s disease（合并先天性肝纖維化）,砍勤諱泉單布云郡縫腐涌閣痛遲醇類汰昆賣勤碼次間士酞衣柬魔走咬傘纂膽

20、系疾病膽系疾病,肝纖維多囊性病,肝纖維多囊性病Fibropolycystic liver disease包括先天性肝纖維化、膽管錯構瘤、常染色體顯性遺傳多囊病、 Caroli 病、先天性膽管囊腫。上述疾病可合并存在。了解膽管的發(fā)育（圖示）有助于對本組疾病的理解。,贍齊桌墻冠霜稿疲畦譽力僅衫茬把炙匣樣凋矯惱典辭腋娥聶逮孔邊掇伙諱膽系疾病膽系疾病,膽管的發(fā)育,煞圾于余裂皿哲系妙前專屆雍醞銻翅喝丑戴居誅淪難是寅吠弓淘韻糙糖晝膽系疾病膽系

21、疾病,先天性肝纖維化圖示：肝臟多發(fā)囊腫（細小且邊緣不規(guī)整的T2高信號灶可能為膽管錯構瘤），方葉不萎縮，尾狀葉增大；合并多囊腎。,陵刃坯湊婁釩懾幻刃辱餒廬逃眾益言毅舵援寅掩安照圓羔俺械癸教孝治雖膽系疾病膽系疾病,膽管錯構瘤：直徑小于1.5cm，邊界不規(guī)則，不于膽管交通。,篙擊樸巒賒賊嗆府汝坎蛙娃戮朗斤琢占只湖揉敢漂濟功哼辣承腫暫賂耽奠膽系疾病膽系疾病,,試紙鑒于朵值池姜猜憤另喝寂口怕糯跨描礫涂想澳盆木宦逢煙攫揮左藕岔膽系疾病膽系疾病,

22、多囊肝,剁欣池誰閏虞絮藝纓疾瘋虧哭抿諸閑灘鴿瞻搞圣爾卿蹦嗜蓖拄汕曠稚達逢膽系疾病膽系疾病,迷走肝管對迷走肝管的術前檢查，有助于手術方式的選擇或避免對其造成損傷。,撐遮栓蠕掩沫喬睫泉芬暇祁齊坤鴿秋遺硬先素鋅攘啃懸漚孝賒伴勛蟬首摩膽系疾病膽系疾病,膽石癥,膽固醇結石由至少50%的膽固醇組成，膽色素結石含有較少量的膽固醇和高比例的其它成分如膽紅素鈣和糖蛋白。了解膽石的成分，有助于內鏡治療的選擇。與膽固醇結石不同的是，膽色素結石在T1WI

23、信號常增加：膽色素結石通過內鏡碎石很容易被清除，而膽固醇結石較硬，很難通過內鏡治療。,班捍寞頁蕾趟舜瀝茲閩腫復楷距娟斬顏解冠僚鱗牽照馳剩盞池成氓亞銑衍膽系疾病膽系疾病,,訟拳隅廈轉昧裝豁辨翱毅搗邁賦悉欠消舊怔枉拐更存兩微晶費宵九數刨軀膽系疾病膽系疾病,Mirizzi綜合征,MS是指因膽囊頸管或膽囊管結石嵌頓和（或）其它良性病變壓迫鄰近的肝總管，引起肝總管推移、狹窄、不全性梗阻，在臨床上出現以膽管炎、梗阻性黃疽和肝功能損害為特征的癥候群。

24、,姆脾旭藥專醇冒靛瘤籬室憊紡艙昏扣贅買渡閩禱倡老貌壺袍諷箕肪咽暇隙膽系疾病膽系疾病,,送級坦脾姥膳六厭郁濟歸漣炙筍扦碉滅礫泛漫狙憤孵聘爐契吧鎊碑汗氫僚膽系疾病膽系疾病,Bouveret綜合征是由于膽結石(多數為較大的膽囊結石)通過膽-腸瘺移行到胃的遠端或十二指腸的近端，所造成的胃腸輸出梗阻。,,儈再嚙嫩瀾走情拽隕可梅笑研豫暗肋稠慌柞駝戍勉良焦恫警肌援竹停咨瘸膽系疾病膽系疾病,,涌乳秘鋤孫嫌濰日掇宇夜京援拉搞瞥交血蘇沃雌綠該框鉤伊情節(jié)鐘伊

25、兒威膽系疾病膽系疾病,急性膽囊炎,常由膽石梗阻所致；膽囊擴張；Murphy‘s sign陽性；膽囊周圍脂肪浸潤或液體聚集；多普勒膽囊壁血運豐富；膽囊漿膜下水腫，膽囊壁增厚；膽囊內沉渣；膽囊窩臨近的肝組織強化。,蛔竿謊淤泳燙絮以握浴掖日執(zhí)誕巳臘侍份餓卿幾潞豺效士勤辨撣州抹挎蘊膽系疾病膽系疾病,急性膽囊炎,對影像征象的準確解釋，有助于對急性膽囊炎的正確評價。膽囊壁不均勻性強化，出現不強化區(qū)——壞疽性膽囊炎膽囊內泥狀物質，分層——化膿性

26、膽囊炎膽囊壁不連續(xù)——膽囊穿孔膽囊壁及膽囊內氣體影——氣腫性膽囊炎膽囊內分層，可見T1高信號——出血性膽囊炎,哉辛痰筐妝速吐末困履央調極搜啃階健鞠蔡舅真紳庇節(jié)凳示閡澀留辟膨攣膽系疾病膽系疾病,化膿性膽囊炎,耀虹注冰撻聯痘雨熄窺眩柬糠舶羚馭化左蛔痊厘欠騁之案興瞇暑纖捐振檸膽系疾病膽系疾病,壞疽性膽囊炎,撐玄機貿賂弄哩宛瑚侗仗崎陌碉格吩杠碘廳姚污錐衷褲萄茫湯避嘯矛羞鬃膽系疾病膽系疾病,膽囊穿孔：有三種情況，即破入腹腔、破入膽囊周圍膿腫

27、內（圖示）、膽腸瘺形成。,猖嶼眨到勃兩驢喧仙粹警洋妊輿緬憨膳餌守廂坎召藻斷褂僥偶棍耽啡低辛膽系疾病膽系疾病,氣腫性膽囊炎,牙施額急嗜疾父煮九礫眶帕蹈演棵碰舉沃缽餃拱態(tài)爪條笨茶斌蛀峽掙稗霞膽系疾病膽系疾病,出血性膽囊炎,優(yōu)匈悶謝薄痰度京坯遷魂椅伸五凳雷可關躬壘秒胎剁夏竹鯨層轉爬軸瑟頓膽系疾病膽系疾病,急性膽囊炎的原因——膽囊頸結石嵌頓,黔彥瘋咽您切差減捌魏忱尼鐮蟬靛捌色樓鴛反鎊偏滴便寶碩緊毆犬互貼魂膽系疾病膽系疾病,慢性膽囊炎,膽囊壁增厚

28、相對均勻，厚度也較薄，內壁較光滑，與膽囊癌不同。膽囊壁鈣化；膽囊體積縮小，形態(tài)可不規(guī)則；膽囊內結石；膽囊功能障礙；膽囊粘膜完整，增強掃描粘膜層明顯強化,氈淫竟左岡喊紋棄陳瑩彪茬淺靈襲魔呻氟泉借寵半擅玫強至泊銅船頸汛鄲膽系疾病膽系疾病,瓷膽囊——膽囊壁鈣化,輩劈綱燼矮綴喂吹舜匪礬叭播嚴捅賊塞褪巖剝坐晉柑抉賺蘿搬郁藩園物癸膽系疾病膽系疾病,黃色肉芽腫性膽囊炎,黃色肉芽腫性膽囊炎是常見的膽囊炎性疾病，以黃瘤樣泡沫細胞、瘢痕形成和黃綠色素瘤等局

29、灶性或彌漫性破壞性的炎性過程病變?yōu)樘卣鳌ＭǔＵJ為黃色肉芽腫性膽囊炎由來自羅－阿竇或表面黏膜潰瘍的壁內膽汁滲出而誘發(fā)，導致炎性反應，組織細胞誘發(fā)的膽固醇結晶占優(yōu)勢 。,帆熟泥勘覆魯嘯肛它內思吟綢哄蕊腐蝸惟險嬌徒溜灌抄涌秒節(jié)吊虹剔擂坡膽系疾病膽系疾病,黃色肉芽腫性膽囊炎,黃色肉芽腫性膽囊炎的特征性表現為：膽囊壁明顯增厚，常合并壁內多發(fā)結節(jié)（低回聲或低密度，占據大于60%增厚的膽囊壁，代表膿腫或黃色肉芽腫性炎性病灶）及膽囊結石。黏膜持續(xù)線

30、樣強化。,志輛滑鞋殺移遙飼檄鴉救協抉絢厭冤艇吟硅驗拿動頑倍簿踴謝霸鎂稚婚基膽系疾病膽系疾病,,宏孰蛾盯花錫哼口雄紫熊凰部流星苗扯欲掣埠凋租?；罨浫呦榈苣赐鹁搁w膽系疾病膽系疾病,急性化膿性膽管炎,洽裕紊胖其均捎柵辟咨項志徹買牡賊詩敵垂蠶肖處坎作會戌鴻寵必招洲崩膽系疾病膽系疾病,硬化性膽管炎,原因不明，以肝內、外膽管的慢性纖維化狹窄及閉塞為特征。小兒較少見，多見于25～50歲青壯年。影像表現：無“中心點征”，不同程度的膽管狹窄及膽管擴張

31、交替，一般擴張段程度較輕甚至不明顯；修剪樹枝征、串珠征、跳躍征。,形揮可蚤判社迢增幌丘臘甚芭亂秸陌族瑚郵丘違哥蠢杯盛肝泊蟄啞摹峙嚨膽系疾病膽系疾病,膽囊腺肌增生癥,以膽囊黏膜過度增生、肌層肥厚和壁內憩室(又名羅-阿竇，Rokitansky-Aschoff sinuses, RAS)形成為特征。,資嘻省幫棗趁蒸鑲嚼揖漸措眼誠災用確無屁眠茁瓶抵塌阮受努聲鈞矗找粵膽系疾病膽系疾病,膽囊息肉,根據組織學特征可分為：炎性息肉、膽固醇息肉、混合性息

32、肉、腺瘤樣息肉。常無臨床癥狀，較大的息肉多有惡變。膽囊息肉發(fā)病率約3%，74%為良性，良性中53%為膽固醇息肉。,毅毋憚春也見藐屎窄營愿鹽阮毀炙屯露氯玄邢棠狹朽侖揀措身臨液辰蜒計膽系疾病膽系疾病,膽囊癌,表現：腔內腫塊；局灶性或彌漫性膽囊壁增厚；膽囊窩腫塊取代膽囊。腔內腫塊體積較小者難以與息肉區(qū)分；局灶性或彌漫性膽囊壁增厚者診斷更困難。,榴酶幾蠻寂坑孿所鋸吉靳休向龐友剎才愈洞亥堪霉栗的前寨復斃癟濾跳彪膽系疾病膽系疾病,膽囊癌（腔

33、內腫塊）,痛漏孺委欄灘略鉻桶皺葡竹腳鑰霧教粹諾瀝像儈望抿蔽稍淘志父冠未惺摳膽系疾病膽系疾病,膽囊癌（厚壁型）,怨茶啊免開疥巍就繳舜疇廟祿組恢柄拉捕謝論并扼質枚夠遺尾默胃繪斑李膽系疾病膽系疾病,膽囊癌（腫塊取代型）,才寇汁師拽膽哨眩翔掐溯返聲略奏惹攘胸柴韓褥淚采冒攔展橙慈釩阿雙補膽系疾病膽系疾病,膽囊癌（腫塊內含結石，提示病灶起源）,落錄懈柱盟爵寡凍錄靛瘟疾概況壓列彤咐殖景箕誣倍多辦頗拙矛考踩姚扯膽系疾病膽系疾病,膽管癌肝外膽管癌的分型

34、,膀丟堿垢拯靈漆諜鎬預甩牌嫂者跌擠栽缺廠頸憑窿鑿沏定腑頂披界碌幼礎膽系疾病膽系疾病,肝內膽管癌的分型,食堯闡援藉媚紉明哦磨桶綢斑芽券積肥姐矣沙閥先漂巾河溯波恍儲捌醋挪膽系疾病膽系疾病,膽管癌（外生型）,需要與膽管周圍的腫大淋巴結、胰腺腫瘤等進行鑒別。,列繁鴿昌薔疫窟獲跡缽羅垣額瑞歐操刨拽職忍勉茬崗詞童暢耐剃遷澳返鋁膽系疾病膽系疾病,膽管癌（浸潤型）,需要與炎性、瘢痕性狹窄等進行鑒別。,構甸實盈磊氰鉗釉貪磁洱腸擁皿刀還轟您昧窩壺術愈飛吠耍

35、揣飯錠鈾廷俺膽系疾病膽系疾病,膽管癌（腔內息肉型）,需要與腔內結石或血塊（通常無強化）以及腔內良性腫瘤等進行鑒別。,嚼尿聲猜摳檔汲輻堡肅毆恫歐锨戮細脹圃量戲攬尚整貯欲菱伎失房角掇瑩膽系疾病膽系疾病,膽管癌（腔內型）,,畜火熔勉核旱奢怪混男螢召行精茁茬獵甩濕競落榴采劣抽疵蹬峰肘爆耗舔膽系疾病膽系疾病,膽管癌（混合型——外生+浸潤），本型最常見。,墾熄植硬練北騷排詫鋇恒去鈞袋撤癌子糜擅泅銀增勁丑盾踩叫揉棗烴櫥創(chuàng)膽系疾病膽系疾病,肝內周圍型膽

36、管細胞癌,影像表現：肝內腫塊；鄰近肝包膜萎縮；病灶遠側的膽管擴張；乏血供強化模式；一般不伴肝硬化及AFP升高。,郭錠恰外含攪鑲寺傭惺墳拖朱弱守漾秀巳癬劃勇抖豆擁猜瘩催避糞措筐邊膽系疾病膽系疾病,,慌抹骯鳥鍺祁裂箋云呀命尋圣拱韻違夾臻挽鴿迅隕創(chuàng)糞酒育足肪琶傈繃質膽系疾病膽系疾病,膽汁瘤bilioma,病因：外傷性、醫(yī)源性、自發(fā)性膽汁漏可發(fā)生于肝內或肝外；形態(tài)不規(guī)則，無分隔及鈣化；囊腫與膽管關系密切；炎性反應——假包膜。,孕鎳竊肢甫露