胎膜和胎盤

1、胎膜和胎盤,中南大學基礎醫(yī)學院組胚教研室 文建國,,胎膜和胎盤,總稱衣胞（afterbirth）,胎膜（fetal membrane）胚泡衍生的附屬結構，包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶。不參與胚胎的構成，但有多方面作用。胎盤（placenta）胎兒和母體共同形成的盤狀結構。有物質交換、內分泌、屏障功能。,（一）絨毛膜（chorion）,基本構成：滋養(yǎng)層和胚外中胚層,發(fā)育過程：,滋養(yǎng)層,合體滋養(yǎng)層,細胞滋養(yǎng)層,絨

2、毛（villi）,胚外中胚層,絨毛膜,,,,,絨毛膜板,細胞滋養(yǎng)層,胚泡,胚外中胚層,,合體滋養(yǎng)層,滋養(yǎng)層,子宮內膜,,,,,,,干絨毛的發(fā)育過程：,初級干絨毛：第二周出現(xiàn)，以細胞滋養(yǎng)層為主干,次級干絨毛：第三周形成，有胚外中胚層進入,三級干絨毛：第三周末形成，有血管長入,,,,,固定絨毛,游離絨毛,細胞滋養(yǎng)層殼,細胞滋養(yǎng)層細胞柱,,,,,絨毛干,,絨毛間隙,絨毛膜 de 演變,平滑絨毛膜（朝向包蛻膜）,叢密絨毛膜（朝向基蛻膜）,,

3、,,六周后,絨毛膜異常：,,葡萄胎 滋養(yǎng)層過度增生，間質變性水腫，血管消失，絨毛呈水泡狀或葡萄狀，胎兒死亡，整個胎塊猶如串串葡萄。,絨癌 滋養(yǎng)層細胞癌變，可侵犯周圍組織。,Picture,葡萄胎,葡萄胎,葡萄胎,絨癌,絨癌,絨癌,（二）卵黃囊（yolk sac）,轉歸： 頂端 → 原始消化管　下方 → 卵黃蒂 →閉鎖 → 退化消失,意義： ①囊壁的胚外中胚層形成造血干細胞和原始血管；

4、②囊壁的內胚層細胞生成原始生殖細胞。,血島,形成血島,（三）羊膜（amniotic membrane）,形成與演變 二胚層時期出現(xiàn)羊膜腔，隨胚體的形成而逐漸擴大，最后將整個胚體包入羊膜腔內。結 構 半透明薄膜，內襯一層扁平的羊膜細胞，具有分泌羊水的功能。,羊 水（amniotic fluid）,來源：羊膜分泌，妊娠后期胎兒排尿。去向：胎盤、臍帶、胎兒體表吸收；

5、 妊娠后期胎兒吞咽。成分：大部分為水，其它有蛋白質、無機鹽、 胎兒脫落細胞、胎兒代謝產物等。性狀：早期清澈，后期混濁。 量： 逐漸增多，足月時約500-1000ml； 過多：＞2000ml；　過少：＜500ml,意 義 ①有利于胚胎發(fā)育：對稱性生長，防止粘連； ②有利于發(fā)育環(huán)境穩(wěn)定：緩沖作用，保溫作用； ③有利于分娩：擴張宮頸，沖洗產道。,

6、羊 水（amniotic fluid）,（四）尿囊（allantois）,形 成 卵黃囊尾側伸向體蒂的盲囊，隨原始消化管的形成而開口于原始消化管尾端的腹側。意 義 囊壁的胚外中胚層形成尿囊動脈和尿囊靜脈各一對。轉 歸 根部與膀胱相通，演化為膀胱的一部分，其余部分閉鎖并退化為臍正中韌帶。,（五）臍帶（umbilical cord）,形成以體蒂為原基，隨胚盤的卷褶，羊膜將卵黃囊和尿囊一并包入而成。結構外包羊膜、內為粘液性結締

7、組織的索狀結構。內有臍血管（臍動脈２條，臍靜脈１條，由尿囊血管演化而成）出生時：40~60cm，直徑為1~2cm。作用 輸送管道,,大體結構,外 形：園盤狀，Φ15-20cm，中厚邊薄，均厚2.5cm，重約500克。胎兒面：灰白、光滑，羊膜覆蓋，臍帶位于中央或偏位。血管分支呈放射狀向四周散開。母體面：暗紅、粗糙、15-30個胎盤小葉，葉間為淺溝。,（六）胎盤（placenta）,微細結構,組織構成：胎兒的叢密絨毛膜＋母體

8、的基蛻膜叢密絨毛膜：絨毛膜板發(fā)出40~60個絨毛主干。主干延伸至基蛻膜，形成細胞滋養(yǎng)層殼。絨 毛 間 隙：絨毛干之間的間隙，含母體血液?；?蛻 膜 ：底部有螺旋動脈和子宮靜脈開口，有胎盤隔分隔絨毛間隙。,（六）胎盤（placenta）,,胎盤微細結構模式圖,臍動脈,,,,臍靜脈,,,螺旋動脈,,子宮靜脈,,絨毛間隙,,基蛻膜,,胎盤隔,胎盤血循環(huán),特點： 兩套，互不相混，但可進行物質交換途徑：

9、 ① 胎血循環(huán)：臍Ａ → 胎盤Ａ → 毛細血管 → 胎盤Ｖ → 臍Ｖ ② 母體循環(huán)：子宮Ａ → 螺旋Ａ → 絨毛間隙 → 子宮內膜Ｖ → 子宮Ｖ,（六）胎盤（placenta）,,胎盤膜,placental membrane，又稱胎盤屏障（placental barrier）。

10、 胎血與母血之間的薄層組織。合體滋養(yǎng)層、細胞滋養(yǎng)層、基膜、絨毛內ＣＴ、CAP基膜、CAP內皮,（六）胎盤（placenta）,,胎盤膜,（六）胎盤（placenta）,,,胎兒血,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,母體血,,,,,,,,,合體滋養(yǎng)層,細胞滋養(yǎng)層,基膜,結締組織,血管基膜,血管內皮,胎

11、盤功能,① 物質交換,（六）胎盤（placenta）,,,,,,,胎盤膜,,,,,,胎盤功能,② 屏障作用,（六）胎盤（placenta）,,,,,,,胎盤屏障,,,,,,想進來？沒門！,大多數(shù)致病微生物,胎盤功能,② 屏障作用,（六）胎盤（placenta）,,,,,,,胎盤屏障,,,,,,大多數(shù)致病微生物,,少數(shù)致病微生物,胎盤功能,③ 內分泌功能,（六）胎盤（placenta）,END,THE END,,,羊膜,卵黃囊,臍帶,