胎膜和胎盤(pán)王祖凱

1、胎膜和胎盤(pán),,總稱衣胞（afterbirth）,胎膜（fetal membrane）胚泡衍生的附屬結(jié)構(gòu)，包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶。不參與胚胎的構(gòu)成，但有多方面作用。胎盤(pán)（placenta）胎兒和母體共同形成的盤(pán)狀結(jié)構(gòu)。有物質(zhì)交換、內(nèi)分泌、屏障功能。,（一）絨毛膜（chorion）,基本構(gòu)成：滋養(yǎng)層和胚外中胚層,發(fā)育過(guò)程：,滋養(yǎng)層,合體滋養(yǎng)層,細(xì)胞滋養(yǎng)層,絨毛（villi）,胚外中胚層,絨毛膜,,,,,絨毛膜板

2、,細(xì)胞滋養(yǎng)層,胚泡,胚外中胚層,,合體滋養(yǎng)層,滋養(yǎng)層,子宮內(nèi)膜,,,,,,,干絨毛的發(fā)育過(guò)程：,初級(jí)干絨毛：第二周出現(xiàn)，以細(xì)胞滋養(yǎng)層為主干,次級(jí)干絨毛：第三周形成，有胚外中胚層進(jìn)入,三級(jí)干絨毛：第三周末形成，有血管長(zhǎng)入,,,,,固定絨毛,游離絨毛,細(xì)胞滋養(yǎng)層殼,細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞柱,,,,,絨毛干,,絨毛間隙,絨毛膜 de 演變,平滑絨毛膜（朝向包蛻膜）,叢密絨毛膜（朝向基蛻膜）,,,,六周后,,,意義： ①物質(zhì)交換：

3、吸收氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；排出二氧化碳和廢物。 ②內(nèi)分泌：分泌絨毛膜促性腺激素，維持母體卵巢黃體繼續(xù)存在并分泌黃體激素，從而維持妊娠的正常進(jìn)行。,絨毛膜異常：,,葡萄胎 滋養(yǎng)層過(guò)度增生，間質(zhì)變性水腫，血管消失，絨毛呈水泡狀或葡萄狀，胎兒死亡，整個(gè)胎塊猶如串串葡萄。,絨癌 滋養(yǎng)層細(xì)胞癌變，可侵犯周圍組織。,Picture,葡萄胎,葡萄胎,葡萄胎,絨癌,絨癌,絨癌,（二）卵黃囊（yolk sac）,轉(zhuǎn)歸： 頂端 → 原

4、始消化管　下方 → 卵黃蒂 →閉鎖 → 退化消失,意義： ①囊壁的胚外中胚層形成造血干細(xì)胞和原始血管； ②囊壁的內(nèi)胚層細(xì)胞生成原始生殖細(xì)胞。,血島,形成血島,羊膜,卵黃囊,臍帶,胎盤(pán),尿,（三）羊膜（amniotic membrane）,形成與演變 二胚層時(shí)期出現(xiàn)羊膜腔，隨胚體的形成而逐漸擴(kuò)大，最后將整個(gè)胚體包入羊膜腔內(nèi)。結(jié) 構(gòu) 半透明薄膜，內(nèi)襯一層扁平

5、的羊膜細(xì)胞，具有分泌羊水的功能。,羊膜 de 演變,羊 水（amniotic fluid）,來(lái)源：羊膜分泌，妊娠后期胎兒排尿。去向：胎盤(pán)、臍帶、胎兒體表吸收； 妊娠后期胎兒吞咽。成分：大部分為水，其它有蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、 胎兒脫落細(xì)胞、胎兒代謝產(chǎn)物等。性狀：早期清澈，后期混濁。 量： 逐漸增多，足月時(shí)約500-1000ml； 過(guò)多：＞1

6、500ml；　過(guò)少：＜500ml,意 義 ①有利于胚胎發(fā)育：對(duì)稱性生長(zhǎng)，防止粘連； ②有利于發(fā)育環(huán)境穩(wěn)定：緩沖作用，保溫作用； ③有利于分娩：擴(kuò)張宮頸，沖洗產(chǎn)道。,羊 水（amniotic fluid）,（四）尿囊（allantois）,形 成 卵黃囊尾側(cè)伸向體蒂的盲囊，隨原始消化管的形成而開(kāi)口于原始消化管尾端的腹側(cè)。意 義 囊壁的胚外中胚層形成尿囊動(dòng)脈和尿囊靜脈各一對(duì)。轉(zhuǎn) 歸 根部與膀胱相通，演化為膀胱的一部

7、分，其余部分閉鎖并退化為臍正中韌帶。,,卵黃囊,,尿囊,,臍帶,,羊膜,羊水,,,（五）臍帶（umbilical cord）,形成以體蒂為原基，隨胚盤(pán)的卷褶，羊膜將卵黃囊和尿囊一并包入而成。結(jié)構(gòu)外包羊膜、內(nèi)為粘液性結(jié)締組織的索狀結(jié)構(gòu)。內(nèi)有臍血管（臍動(dòng)脈２條，臍靜脈１條，由尿囊血管演化而成）出生時(shí)：40~60cm，直徑為1~2cm。作用 輸送管道,,大體結(jié)構(gòu),外 形：園盤(pán)狀，Φ15-20cm，中厚邊薄，均厚2.5cm，重

8、約500克。胎兒面：灰白、光滑，羊膜覆蓋，臍帶位于中央或偏位。血管分支呈放射狀向四周散開(kāi)。母體面：暗紅、粗糙、15-30個(gè)胎盤(pán)小葉，葉間為淺溝。,（六）胎盤(pán)（placenta）,微細(xì)結(jié)構(gòu),組織構(gòu)成：胎兒的叢密絨毛膜＋母體的基蛻膜胎兒面：絨毛膜板中層：絨毛和絨毛間隙母體面：底滋養(yǎng)層殼和蛻膜構(gòu)成的基板,（六）胎盤(pán)（placenta）,,胎盤(pán)微細(xì)結(jié)構(gòu)模式圖,臍動(dòng)脈,,,,臍靜脈,,,螺旋動(dòng)脈,,子宮靜脈,,絨毛間隙,,基蛻膜,,胎

9、盤(pán)隔,胎盤(pán)血循環(huán),特點(diǎn)： 兩套，互不相混，但可進(jìn)行物質(zhì)交換途徑： ① 胎血循環(huán)：臍Ａ → 胎盤(pán)Ａ → 毛細(xì)血管 → 胎盤(pán)Ｖ → 臍Ｖ ② 母體循環(huán)：子宮Ａ → 螺旋Ａ → 絨毛間隙 → 子宮內(nèi)膜Ｖ → 子宮Ｖ,（六）胎盤(pán)（placenta）,,胎盤(pán)膜,p

10、lacental membrane，又稱胎盤(pán)屏障（placental barrier）。 胎血與母血之間的薄層組織。合體滋養(yǎng)層、細(xì)胞滋養(yǎng)層、基膜、絨毛內(nèi)ＣＴ、CAP基膜、CAP內(nèi)皮,（六）胎盤(pán)（placenta）,,胎盤(pán)膜,（六）胎盤(pán)（placenta）,,,胎兒血,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,