膿皰瘡、痤瘡及疥瘡

1、膿皰瘡、痤瘡、疥瘡,,一、膿皰瘡二、痤瘡三、疥瘡四、小鏈接五、藥品管理常識,目錄,定義病因癥狀表現(xiàn)治療用藥預(yù)防,一、膿皰瘡,一、膿皰瘡,定義又名“傳染性膿皰病”，俗稱“黃水瘡”，是一種常見的、通過接觸傳染的淺表皮膚感染性疾病，以發(fā)生水皰、膿皰，易破潰結(jié)膿痂為特征。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為大皰性和非大皰性膿皰瘡兩種類型。,一、膿皰瘡,2.病因 非大皰性膿皰瘡常常由金黃色葡萄球菌引起，偶爾由A組β型溶血性鏈球菌引起，皮

2、膚輕微外傷后細(xì)菌粘附、侵入并導(dǎo)致感染。大皰性膿皰瘡由金黃色葡萄球菌導(dǎo)致，可發(fā)生于完整的皮膚，該菌可產(chǎn)生并釋放表皮剝脫毒素，表皮剝脫毒素與細(xì)胞表面的橋粒芯糖蛋白1結(jié)合，造成表皮細(xì)胞間粘附喪失，細(xì)胞松解，大皰形成。,一、膿皰瘡,3.癥狀表現(xiàn)好發(fā)于兒童、亦可見于成年人，夏秋炎熱季節(jié)多見；好發(fā)于頭面部、手足等暴露位置，多繼發(fā)于痱子，濕疹等。皮膚初起為紅斑、丘疹或水皰，很快變成膿皰。因?yàn)槟摪挶诒《沙?，故易破潰，滲黃水，干后形成疊瓦狀蠟黃色厚

3、痂，鄰近的皮損常相護(hù)融合。病程1周，治療不及時(shí)，可遷延。鏈球菌感染可繼發(fā)腎炎。面積較大時(shí)，病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。新生兒可發(fā)生敗血癥。,一、膿皰瘡,4.治療用藥原則：局部治療為主，常用方法：殺菌、消炎、收斂、干燥、消除分泌物常用藥物a.西藥非處方藥紅霉素軟膏：外用于膿皰瘡等化膿性皮膚并極小面積燒傷、潰瘍面感染b.中成藥三黃膏 成分：黃柏、黃蓮，黃芩等。清熱解毒，消腫止痛5．預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。

4、患者應(yīng)適當(dāng)隔離，患者接觸過的衣服、毛巾、用具等，應(yīng)予消毒。,一、膿皰瘡,一、膿皰瘡,二、痤瘡,定義病因癥狀表現(xiàn)治療用藥,二、痤瘡,定義 俗稱“粉刺”“青春痘”“壯疙瘩”，是青春期常見的一種慢性毛囊皮脂炎癥，多發(fā)于面部，有粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等多種損害，并常伴有皮脂溢出。,二、痤瘡,2.病因 痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。進(jìn)入青春期后人體內(nèi)雄

5、激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進(jìn)皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂。同時(shí)毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常造成導(dǎo)管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質(zhì)栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時(shí)趨化炎癥細(xì)胞和介質(zhì)，最終誘導(dǎo)并加重炎癥反應(yīng),二、痤瘡,3.癥狀表現(xiàn)好發(fā)部位：面部、胸背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位。嚴(yán)重時(shí)引起疼痛和觸痛，青春期后可自愈或減輕。早期：皮損位于毛囊口的黑頭粉刺，擠壓后可見頭部呈黑色、體部

6、呈黃白色半透明脂肪栓排出。腺口閉塞，形成皮疹，頂部出現(xiàn)小膿包，破潰或吸收后遺留暫時(shí)性色素沉著或小凹狀疤痕。,二、痤瘡,4.治療用藥a.西藥非處方藥克林霉素磷酸酯凝膠：可殺滅痤瘡丙酸桿菌，還可以使皮膚表面油脂減少，有利于痤瘡治療b．中成藥當(dāng)歸苦參丸 成份：當(dāng)歸、苦參。能活血化淤、清熱除濕。用于面生粉刺疙瘩或有膿皰者。,二、痤瘡,三、疥瘡,定義病因癥狀表現(xiàn)治療用藥預(yù)防,三、疥瘡,定義是由疥蟲寄生在人體皮膚表皮層內(nèi)的

7、引起的慢性傳熱性皮膚病2.病因疥蟲寄生在人或動物的體表，通過密切接觸而傳染。在集體人群或家庭中容易傳播，也可由感染的被子、衣服等間接傳染。,三、疥瘡,3.癥狀表現(xiàn) 好發(fā)部位：指縫、腕屈面、肘窩、腋窩、下腹及大腿內(nèi)側(cè)等皮膚褶皺部位。通常針尖大小的丘疹，有時(shí)可看到疥蟲在表皮內(nèi)掘的遂道，長5一15cm，彎曲、淺灰色或皮色，好發(fā)在手指縫，遂道末端有小水皰。皮損瘙癢劇烈，尤其夜間嚴(yán)重。男性患者在龜頭、陰囊、陰莖皮膚上可以形成黃豆花生大

8、小的褐色結(jié)節(jié)，叫疥瘡結(jié)節(jié)。,三、疥瘡,4．治療用藥a．西藥非處方藥克羅米通乳膏10％：作用于疥蟲的神經(jīng)系統(tǒng)，使疥蟲麻痹死亡。全身涂抹，消毒衣物被子。b．中成藥如意金黃?：用清茶調(diào)敷或黃酒調(diào)敷。,三、疥瘡,三、疥瘡,5．預(yù)防 注意個(gè)人衛(wèi)生，“三勤”：勤洗澡、勤換衣、勤曬衣被。不與病人同居、握手，不能和病人的衣服放在一起。發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)治療，換下的衣服要煮沸滅蟲，不能煮燙者用塑料包包扎1周后，待疥螨餓死后清冼。,四、小鏈接