黃建華流感預防控制知識

1、流感預防控制知識,平果縣疾病預防控制中心黃建華2018年元月12日,新安鎮(zhèn)中心小學六（2）班,內(nèi)容：一、近期流感 疫情狀況二、流感基本知識三、流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2012年版）,近期流感疫情狀況（來自網(wǎng)絡）,,,,,,,,,廣西流感疫情情況（來源于自治區(qū)衛(wèi)計委網(wǎng)站）2017年12月流感報告病例數(shù)9359例，11月2169例，1-10月7156例。高發(fā)地：柳州、梧州、桂林。2016年12月4379例。2015年12

2、月215例。提示：今年流感疫情大幅度增高。百色市2017年流感情況:1-12月共303例，其中隆林、樂業(yè)、右江區(qū)、西林病例較多。平果縣2017年流感情況：1-12月報告8例。,流感基礎(chǔ)知識,一、病原學 流感病毒屬于正黏病毒科，是一種RNA病毒，呈球形狀或絲狀，直徑80-120nm 。病毒由包膜、基質(zhì)蛋白及核心組成，核心包含病毒單股負鏈RNA，具有特異性。病毒包囊中有兩種重要的糖蛋白，即血凝素（hemaggluti

3、nin ,HA）和神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase,NA）。NA的作用主要是協(xié)助釋放病毒顆粒，促其黏附于呼吸道上皮細胞，此外還能促進病毒顆粒的播散。,,根據(jù)流感病毒感染對象可分為人、豬、馬以及禽流感病毒等，其中人類流感病毒根據(jù)其核蛋白M1的抗原性分為甲、乙、丙三型（即A、B、C三型），三型間無交叉免疫。甲型根據(jù)H和N的抗原性不同分為若干亞型，H為為16個亞型（H1-H16），N有9個亞型（N1-N9）。 流感病毒易

4、發(fā)生抗原變異，抗原漂移與抗原轉(zhuǎn)變是主要的抗原的抗原變異形式。由于不斷發(fā)生抗原變異導致流感 反復流行。甲型流感病毒抗原變異頻繁、傳染性強，常引起流感大流行。,,二、流行病學（一）傳染源: 患者和隱性感染者從潛伏期即有傳染性，發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強，是主要傳染源。輕型患者和隱性感染者在疾病傳播上有重要意義，健康帶病毒者排病毒數(shù)量少且時間短，傳播意義不大。 （二）傳播途徑：主要通過飛沫呼吸道傳播。也可通過接觸被污染的手、日常用具等間接傳播

5、。 (三)人群易感性：人群普遍易感，感染后獲得對同型病毒免疫力，但持續(xù)時間短，各型及亞型之間無交叉免疫，可反復發(fā)病。（四）流行特征： 1、流行特點:突然發(fā)生、迅速傳播，甲型流感病毒一般每隔10-15年就會發(fā)生一次抗原性轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生一個新的亞型，因人類對其缺乏免疫能羅，可引起世界性大流行。乙型流感病毒只有抗原漂移，無抗原轉(zhuǎn)變。乙型流感以局部流行為主，約相隔5-6年發(fā)生一次，丙型流感 則為散發(fā)。 2、流行季節(jié)：四季均可

6、發(fā)生，以秋、冬季為主。南方在夏、秋季也可見到流感流行。,,三、預防措施 （一）控制傳染源 早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時掌握疫情動態(tài)，及時對流感患者進行呼吸道隔離和早期治療。隔離時間為1周或至主要癥狀消失。 （二）切斷傳播途徑 流感流行期間，避免集會等集體活動，易感者應盡量少去公共場所。注意通風，必要時要對公共場所進行消毒。勤洗手，帶口罩。 （三）保護易感人群：疫苗接種是預防流感的最有效措施，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并

7、發(fā)癥的風險。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務人員等流感高危人群，應該每年優(yōu)先接種流感疫苗。 藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力的重癥流感高危人群的緊急臨時預防措施。可使用奧司他韋、扎那米韋等。,流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2012年版）,一、 總則（一） 目的。為規(guī)范流感樣病例暴發(fā)疫情的處置和管理，提高各級機構(gòu)對流感樣病例暴發(fā)疫情的處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告

8、、早處置，及時采取各項防控措施，有效控制疫情的傳播、蔓延，保障公眾健康和公共衛(wèi)生安全，特制定本指南。（二） 適用范圍。適用于各級衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制和醫(yī)療機構(gòu)及發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的單位開展未達到突發(fā)事件標準的流感暴發(fā)疫情處置工作。,,二、暴發(fā)疫情相關(guān)定義（一）流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏實驗室確定診斷為某種疾病的依據(jù)。（二）流感樣病例暴發(fā)：指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的有流行病學關(guān)

9、聯(lián)的流感樣病例。,,三、暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報告（一）1 周內(nèi)，在同一學校、幼托機構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10 例及以上流感樣病例，及時以電話或傳真等方式向所屬地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)報告?？h（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)接到報告后，應立即進行疫情核實。經(jīng)核實確認的暴發(fā)疫情，通過“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”報告疫情事件的相關(guān)信息(附件1)。,,（二）1 周內(nèi)，在同一學校、幼托機構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)30 例及以上流感樣病例，或發(fā)生5 例及以上因流感樣

10、癥狀住院病例（不包括門診留觀病例），或發(fā)生2 例以上流感樣病例死亡，經(jīng)縣級疾病預防控制機構(gòu)核實確認后，應當在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進行報告。,,（三）對于報告到突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)的流感樣病例暴發(fā)疫情，經(jīng)核實為流感暴發(fā)疫情后，所有實驗室確診和臨床診斷病例均要進行個案網(wǎng)絡直報，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”中進行個案病例的關(guān)聯(lián)。在“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中，承擔檢測工作的流感網(wǎng)絡實驗室或疾病預防控制機構(gòu)

11、負責錄入疫情樣本的實驗室檢測結(jié)果。負責暴發(fā)疫情調(diào)查處置的疾病預防控制機構(gòu)應在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”填報“流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結(jié)果統(tǒng)計表”(附件2)，并根據(jù)實驗室檢測開展情況，對填報內(nèi)容進行及時更新；同時，按照要求做好進程報告和結(jié)案報告。,,四、暴發(fā)疫情的調(diào)查（一）流行病學調(diào)查。接到疫情報告后，屬地疾病預防控制機構(gòu)應立即根據(jù)流感樣病例定義進行診斷，核實是否為流感樣病例暴發(fā)，已核實的暴發(fā)疫情應開展流行病學調(diào)查。1.

12、疫情發(fā)生單位基本信息與相關(guān)因素調(diào)查。內(nèi)容包括：疫情發(fā)生的集體單位名稱、地址、報告人、聯(lián)系方式、疫情波及人數(shù)；單位部門（學校班級）分布情況、衛(wèi)生條件以及生產(chǎn)活動形式（教學方式，如全日制、夜校和寄宿等）；近2 周因病缺勤（缺課）情況；事件發(fā)生前一周及事件發(fā)生后集體活動情況；環(huán)境狀況（通風、清潔狀況、宿舍情況）等。必要時可開展專項調(diào)查，收集影響疾病傳播的相關(guān)因素，評估疫情的嚴重程度和發(fā)展趨勢。,,2.病例搜索。疾病預防控制機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社

13、區(qū)衛(wèi)生服務中心）相關(guān)專業(yè)人員通過查閱晨（午）檢記錄、缺勤記錄、醫(yī)務室或醫(yī)療機構(gòu)就診記錄以及逐個部門或班級調(diào)查等方式主動搜索流感樣病例。3.個案調(diào)查。疾病預防控制機構(gòu)可參照“流感樣病例調(diào)查一覽表”（附件3）和“流感重癥和死亡病例個案調(diào)查表”（附件4），對流感樣病例進行個案調(diào)查。4.疫情追蹤。疫情處理期間，疫情暴發(fā)單位向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)報告本單位每日新增病例數(shù)。必要時，疾病預防控制機構(gòu)對新發(fā)病例進行調(diào)查核實，及時、準確掌握和評估疫情

14、趨勢，調(diào)整防控措施。,,（二）樣本采集。對于達到報告標準的流感樣病例暴發(fā)疫情，疫情發(fā)生地疾病預防控制機構(gòu)須采集暴發(fā)疫情病例樣本。    1.采樣種類。采集流感樣病例的咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子，必要時，可同時采集急性期和恢復期雙份血清樣本。    2.采樣要求。應采集發(fā)病3 天內(nèi)的呼吸道標本, 優(yōu)先采集新發(fā)病例的呼吸道標本；根據(jù)病例分布特征，均衡選擇采樣對象，避免集中在同一部

15、門或班級、宿舍。重癥病例和死亡病例標本盡量全部采集。若符合流感樣病例診斷標準的標本較少，為明確疫情性質(zhì)，可適當擴大采樣范圍，采集體溫為37.5℃-38℃伴咳嗽、頭痛或肌肉酸痛等癥狀的病例。每起暴發(fā)疫情應采集至少10 份的呼吸道標本（如果現(xiàn)癥病例不足10 例，應全部采樣）。不能明確病原學診斷的疫情，可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。急性期血清采集對象：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例?；謴推谘宀杉瘜ο螅喊l(fā)病后2-4周的流感樣病例。

16、3.樣本的保存和運送。標本采集人員填寫“流感樣病例標本原始登記送檢表”（附件5），隨同標本運送至流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室。樣本的保存和運送具體方法參見《全國流感監(jiān)測技術(shù)指南》（中疾控疾發(fā)〔2011〕381號）。,,（三）樣本檢測。流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室收到暴發(fā)疫情標本后，要求在24 小時內(nèi)利用核酸檢測方法進行流感病毒亞型鑒定，具備流感病毒分離能力的網(wǎng)絡實驗室要進一步對流感病毒核酸檢測陽性標本進行病毒分離。具體方法和要求參見《全國流感監(jiān)測技術(shù)指南》

17、。（四）疫情性質(zhì)判斷原則。暴發(fā)疫情的性質(zhì)應結(jié)合病例的臨床、流行病學和實驗室檢測結(jié)果進行綜合分析、判斷。,,五、疫情控制發(fā)生暴發(fā)疫情后，應采取相應的預防控制措施。（一）病例管理。1.發(fā)熱（體溫≥38℃），或體溫≥37.5℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者勸其及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑采取居家或住院治療。休息期間避免參加集體活動和進入公共場所?；颊咚趩挝恢概扇藛T負責追蹤記錄住院或重癥病例的轉(zhuǎn)歸情況并報告當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)。2.體溫恢復正

18、常、其他流感樣癥狀消失48 小時后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可正常上課或上班。,,（二）強化監(jiān)測。疾病預防控制機構(gòu)應指導轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)做好流感樣病例監(jiān)測報告；指導發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學校及托幼機構(gòu)強化每日檢查制度、因病缺勤登記制度，發(fā)現(xiàn)流感樣病例短期內(nèi)異常增多，應向教育行政部門報告，同時向當?shù)匦l(wèi)生部門報告。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)、學校、托幼機構(gòu)及其他信息來源的報告情況，進行綜合分析，評估疫情趨勢，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)苗頭時及時預警。（三）環(huán)境和個人衛(wèi)生

19、。注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。集體單位和公共場所應定期打掃衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔。注意個人衛(wèi)生，勤晾曬被褥，勤換衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等?？人院痛驀娞鐣r用紙巾或袖子遮住口、鼻，出現(xiàn)流感樣癥狀后或接觸病人時要戴口罩。,,（四）健康教育。開展健康教育，在疫情發(fā)生單位可采用宣傳畫、板報、折頁和告知信等形式宣傳衛(wèi)生防病知識。（五）藥物治療。對于實驗室確診的流感重癥病例和出現(xiàn)流感樣癥狀的慢性病患者、老

20、年人等流感高危人群，要進行抗病毒藥物治療，藥物可首選奧司他韋（Oseltamivir）和扎那米韋（Zanamivir），無條件的地方可參考當?shù)啬退幮员O(jiān)測結(jié)果選用烷胺類藥物（金剛烷胺、金剛乙胺）。是否進行預防性服藥，需由衛(wèi)生行政部門組織專家論證。（六）其他措施。流感樣病例暴發(fā)期間，慢性病患者、老年人、嬰幼兒等高危人群要減少或避免參加集體活動。根據(jù)實際情況，可減少或停止學校和單位的集體活動，盡可能減少和避免與發(fā)病學生、員工接觸，避免全體或

21、較多人員集會，限制外來人員進入。必要情況下可根據(jù)專家建議采取停課、放假等措施。,,六、疫情評估與總結(jié)發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情時，當?shù)匦l(wèi)生行政部門應當根據(jù)疫情形勢，組織相關(guān)部門開展評估，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準時，應按相關(guān)預案及時啟動相應應急響應機制。連續(xù)1周無新發(fā)病例，可判定為暴發(fā)疫情結(jié)束，結(jié)束后1周內(nèi)，負責疫情處置的疾病預防控制機構(gòu)要對疫情處置情況進行總結(jié)，內(nèi)容包括疫情報告的及時性、信息完整性、處置的規(guī)范性等方面。,,七、組織管理

22、當局部地區(qū)出現(xiàn)流感樣病例暴發(fā)流行時，各有關(guān)部門應積極落實各項防控措施。具體職責如下：（一）衛(wèi)生行政部門。組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理工作，組織開展醫(yī)療救治，正面引導宣傳，加強部門的溝通與協(xié)作。（二）疾病預防控制機構(gòu)。開展暴發(fā)疫情信息收集；負責疫情的調(diào)查、核實和處理以及疫情報告等工作；指導轄區(qū)集體單位開展傳染病防治工作；開展傳染病防治的宣傳教育與健康促進活動。,,（三）醫(yī)療機構(gòu)。及時發(fā)現(xiàn)和報告流感樣病例暴發(fā)疫情；負責對病例進行診斷、治療和

23、管理；做好院內(nèi)感染控制；協(xié)助疾病預防控制機構(gòu)做好流行病學調(diào)查，以及臨床相關(guān)樣本的采集工作。（四）疫情暴發(fā)單位。及時發(fā)現(xiàn)和報告流感樣病例暴發(fā)疫情；積極落實學校晨檢制度、缺勤（缺課）的監(jiān)測、報告與管理制度；加強與衛(wèi)生部門的信息溝通，主動配合衛(wèi)生部門的調(diào)查和各項措施的落實；積極開展愛國衛(wèi)生運動，清除衛(wèi)生垃圾和死角；做好單位配套設施（如洗手設備等）的裝備。,,附件：1. 流感樣病例暴發(fā)疫情相關(guān)信息登記表2. 流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結(jié)果