朗致藥業(yè)勒馬回注射液與直腸給藥新方案

1、中國醫(yī)促會,基礎(chǔ)醫(yī)藥事業(yè)部婦兒及抗感染,王志濤,直腸給藥是祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的灌腸法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥物體內(nèi)吸收代謝相結(jié)合的給藥方法?！啊?!直腸給藥分類：直腸注入 、直腸滴入 、直腸栓劑。,直腸給藥概念,直腸給藥與靜脈輸液,直腸給藥與靜脈輸液,結(jié)果：臨床試驗(yàn)表明直腸給藥與靜脈給藥療效具有一致性(P>0.05) 。,直腸給藥——傳承與創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù),東漢-張仲景首創(chuàng)肛門栓劑和灌腸術(shù),東晉-葛洪 首創(chuàng)了灌腸器械,唐-孫思邈最早的

2、保留灌腸技術(shù),直腸給藥的中醫(yī)概念,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通路。肺與大腸通過手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)形成 “肺與大腸相表里”的關(guān)系，而“手陽明大腸經(jīng)”下和于“足陽明胃經(jīng)”。直腸吸收藥物后通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達(dá)到全身或局部的治療目的；大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。,,直腸給藥的中醫(yī)概念,直腸給藥的中醫(yī)概念,,直腸給藥——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,下腔靜脈,,直腸下靜脈,,直腸中靜脈,,,直腸上靜脈,門

3、靜脈,,,結(jié)論：直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜，具有豐富的靜脈叢，血液循環(huán)旺盛，吸收力強(qiáng)。,直腸給藥——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,直腸吸收藥物三條途徑1、通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接進(jìn)入（下腔靜脈）大循環(huán)，可以避免首過效應(yīng) ；2、通過直腸上靜脈，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟代謝后，再循環(huán)至全身；3、通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。,直腸給藥——六大臨床優(yōu)點(diǎn),避免了肝臟對藥物的首過消除效應(yīng)，提高

4、了藥物生物利用度，同時(shí)減低了對肝臟的副作用。不經(jīng)過上消化道，避免了對胃腸的刺激，還可避免胃酸和各種消化酶對藥物的破壞；吸收快、起效快，療效確切。大量的臨床實(shí)踐證明，直腸給藥與靜脈滴注在起效和療效方面無明顯差異，且直腸給藥的生物利用率是口服給藥的2倍。,操作簡單快捷，無創(chuàng)傷，無痛苦，病人樂意接受，提高了給藥的順應(yīng)性；給藥劑量準(zhǔn)確、方便、安全。減少了打針、住院的時(shí)間，節(jié)約了有限的衛(wèi)生資源；,直腸給藥——六大臨床優(yōu)點(diǎn),適合直腸給藥的藥

5、物,直腸粘膜對藥物的吸收要考慮藥物的PH值、分子量及理化性質(zhì)。直腸粘膜為類脂質(zhì)屏障，脂溶性藥物較水溶性藥物更易吸收；分子型藥物較離子型藥物更易吸收；對于分子量小于300的藥物，更易通過直腸粘膜到達(dá)血管；直腸內(nèi)環(huán)境的PH值為中性，且兒童直腸粘膜薄嫩，因此強(qiáng)酸性或強(qiáng)堿性藥物不宜使用，宜用PH值在4—10之間弱酸或堿性藥物 。按照中藥性味歸經(jīng)，歸肺經(jīng)、大腸經(jīng)的中藥，適宜直腸給藥。,參考：1、直腸給藥國內(nèi)外研究進(jìn)展，馬莉等四川中醫(yī)藥大學(xué)

6、附屬醫(yī)院《中醫(yī)研究》2002年2月15卷2、抗生素直腸給藥的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展,陳勇川等《華西藥學(xué)雜志》2001.16（5）,適合直腸給藥的藥物,首選注射劑型， 其次布洛芬懸濁液， 片劑最不適合,兒童直腸給藥劑量,兒童直腸給藥劑量參考：1、肌肉針劑：按照成人劑量的1／2—1／4量給予;2、靜

7、脈針劑：按藥品兒童的公斤計(jì)算，取最大劑量的1/2；3、小兒口服藥物：一般取兒童應(yīng)用劑量的平均值。,兒童直腸給藥操作流程,1、告知患兒父母提前為患兒喝水30到50毫升排便（給藥前10-15分鐘）；2、所需的藥物配伍后，需要通過恒溫器或燒杯水浴至（ 36 ℃ ±2 ℃ ）3、用注射器吸取恒溫藥液，排氣時(shí)留少許空氣（約0.5ml），安上一次性使用直腸給藥管，頭端涂石蠟油。4、將備齊用物攜至患兒身邊，向患兒家屬解釋，并哄逗患兒

8、，以取得合作。,準(zhǔn)備工作,兒童直腸給藥操作流程,1.患兒取俯臥位，用碘伏消毒肛周皮膚；2.左手拿注射器，右手把一次性使用直腸給藥管，距離前端2厘米，緩慢送入肛門內(nèi)4-10厘米；3.緩慢推注藥物，推注速度與肌注給藥相當(dāng)；4.給藥完畢，輕柔地拔出給藥管，患兒靜臥5—10分鐘。,直腸給藥時(shí)的操作,患兒保持采取左側(cè)臥位5～10分鐘。 注意觀察有無藥液溢出，及時(shí)處理。觀察給藥后的反應(yīng)，是否有不舒服等。,兒童直腸給藥操作流程,直腸給藥后的

9、觀察,兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng),兒童直腸給藥時(shí)的體位；兒童直腸給藥的藥液溫度；兒童直腸給藥的容量用量；兒童直腸給藥時(shí)的給藥管插入的深度。,技術(shù)要領(lǐng),兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng),一、兒童直腸給藥時(shí)的體位；,給藥時(shí)采用側(cè)臥位或俯臥位，給藥完畢后務(wù)必采取左側(cè)臥位10分鐘左右，使藥液充分吸收后，方可自由活動(dòng)。,二.兒童直腸給藥的藥液溫度；,各個(gè)年齡段的直腸溫度相同，所以藥液的溫度是相同的；溫度過高或過低會刺激迷走神經(jīng)興奮，引起排便反射；溫度須控

10、制在36 ℃ ±2 ℃；溫度控制方法： 1 患者少時(shí)可用小容器加熱水，用溫度計(jì)測定水溫38°C，再把已經(jīng)加好藥液的注射器水浴5分鐘。 2 患者多時(shí)，應(yīng)用恒溫水浴箱，溫度控制在37.0--40.0°C.藥物加溫時(shí)間5--10分鐘，邊加溫邊晃動(dòng)，以充分加熱均勻。,兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng),三.兒童直腸給藥的容量用量,兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng),不同年齡兒童的直腸容量不同。隨年齡的增長，直腸容積逐

11、漸增大，我們依據(jù)各年齡段兒童的直腸容積，制定了兒童直腸給藥的容量用量：,四.兒童直腸給藥時(shí)的給藥管插入的深度。,兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng),兒童直腸給藥注意事項(xiàng),操作時(shí)需輕柔緩慢，切記粗暴強(qiáng)行插入；推注藥液需緩慢，用力過大或過快容易產(chǎn)生便意感 ；操作時(shí)哄逗患兒，轉(zhuǎn)移注意力；直腸給藥前10--15分鐘排便；酸堿性藥物不宜配伍以免引起中和反應(yīng)；易過敏藥物如抗生素等應(yīng)先作藥敏皮試，皮試陰性方可給藥；,注意！,重度脫水、電解質(zhì)紊亂及嚴(yán)重腹瀉

12、者；肛門、直腸、結(jié)腸術(shù)后患者；消化道出血、急腹癥（疑有腸壞死或穿孔）及心功能衰竭患者；,直腸給藥禁忌癥,直腸給藥意外處理,直腸給藥后過敏的搶救流程脫離過敏原 方法：生理鹽水200ml，每次 15毫升，清潔灌腸 （迅速大量注入直腸，快沖快吸）,直腸給藥后過敏的搶救流程,對人病情嚴(yán)重者 迅速采集生命體征 建立靜脈通道 抗過敏治療,直腸給藥意外處理,腹瀉

13、1 由于直腸是空腔器官 粘膜薄嫩 迅速推注藥物 可直接刺激患者的植物神經(jīng) 引起排便反射 2 藥物過涼 會刺激腸道粘膜 引起腹瀉 3 注射直腸給藥 藥物過多 位置過淺 刺激直腸肛周括越肌 引起排便反射 4 操作時(shí) 碘伏或潤滑劑涂抹過量 會造成直腸粘膜 分泌物增加 導(dǎo)致腹瀉 5 在拔出直腸給藥管時(shí) 過于迅速直接刺激直腸粘膜 導(dǎo)致腹瀉 6 有空氣注入 引起患者排氣反射 會造成腹瀉 往往呈噴射狀 7 偶見 直腸敏感患者

14、 既直腸給藥就腹瀉,直腸給藥的藥物選擇,第一，林可霉素，克林霉素超過3天使用會引起偽膜性腸炎。第二，凍干粉類如，炎琥寧注射用，氨溴索，痰熱清等都含有甘露醇，容易引起腹瀉。第三，頭孢類制劑不要與保泰松，阿司匹林，尤其是雙氯滅痛（感冒清，感冒通）一起使用，容易引起血尿。,直腸給藥要點(diǎn),1，對于有些脾胃虛寒的孩子，確實(shí)會有腹瀉情況的發(fā)生，希望給藥前給予溫?zé)岬募t糖水口服，會減少腹瀉的發(fā)生，促進(jìn)藥物吸收。 2，直腸給藥時(shí)間一定要錯(cuò)開孩子

15、每天的排便時(shí)間，防治藥液隨糞便排出。 3，推注速度不要太快，要與肌注速度一樣 4，一定要靜臥5-10分鐘。,直腸粘膜水腫,直腸粘膜是薄嫩的上皮組織 通透性及好 有豐富的毛細(xì)血管及淋巴組織1 大量的藥物注入 使直腸毛細(xì)血管叢不能夠迅速吸收回流 導(dǎo)致水腫2 直腸給藥管插入過于粗暴 導(dǎo)致粘膜損傷 3 大分子物質(zhì)（像片劑 中藥湯劑 含殘?jiān)模╅L期殘留刺激4 切記用酒精消毒 因酒精刺激性較大 并且會導(dǎo)致直腸粘膜脫水壞死。5

16、 潤滑液涂抹過多 會導(dǎo)致粘膜水腫6偶見 患者直腸粘膜血運(yùn)不暢,勒馬回注射液介紹,,勒馬回用于清肺，化痰，止咳，解毒。用于慢性氣管炎，肺化膿癥，咳吐膿血；外用治痔瘡，皮膚濕疹，風(fēng)疹搔癢，癤癰瘡瘍。 【別名】斬龍劍、蜈蚣草、追風(fēng)草、一支香【性味】苦，寒。歸肺經(jīng)，膀胱經(jīng)?！竟δ苤髦巍壳宸?，化痰，止咳，解毒，利尿。用于慢性氣管炎，肺化膿癥，咳吐膿血；清熱潤肺，止咳化痰，利尿通淋。用于肺癆咳血，咳嗽痰喘，小便不利，熱淋澀痛。外用治痔瘡

17、，皮膚濕疹，風(fēng)疹搔癢，癤癰瘡瘍。,勒馬回注射液藥理作用 水 蔓 菁 醇 擴(kuò) 張 腎 小 球 毛 細(xì) 血 管 , 總 黃 酮 苷 元 , 止咳平喘 利尿作用 增 加 血 流 量 , 促 進(jìn) 尿 液 有 明 顯 的 止 咳 作 用 , 分 泌 。 石 竹 烯 具 平 喘 作 用和抗菌作用 ，對 大 腸 桿 菌 內(nèi) 毒 素 對 金 黃 色 葡 萄 球 菌 、 肺 炎 清除內(nèi)毒素 廣譜抗菌 致 熱 和 酵 母 致 熱 有 雙 球 菌 、 大

18、腸 桿 菌 、 傷 寒 明 顯 降 低 桿 菌 、 痢 疾 桿 菌 、 結(jié) 核 病 菌 、 綠 膿 桿 菌 、 鏈 球 菌 等 ，及各種病毒都有 抑 制 作 用 。水蔓萼青總黃酮甙其水解產(chǎn)物總黃酮甙元均有明顯的鎮(zhèn)咳作用。參考文獻(xiàn): 1、張子梅、苗明三《水蔓菁的藥理毒理研究和臨床應(yīng)用探討》中醫(yī)學(xué)報(bào)2011.157 2、參考文獻(xiàn):張信岳、李欽、陳愛君《勒馬回主要藥學(xué)試驗(yàn)資料》 浙江醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所 3 5 2005.

19、3-2005.11,1，忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。2不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。,勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性呼吸道疾病的應(yīng)用。勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性泌尿系疾病的應(yīng)用。勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性婦科疾病的應(yīng)用勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性皮膚科疾病的應(yīng)用,勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性呼吸道疾病的應(yīng)用,勒馬回注射液用于普通咳嗽，咳痰，38度以下發(fā)熱。2毫升勒馬回注射液+2毫升生理鹽水 可直腸給予，由于勒馬回有一定

20、的清熱和利尿作用，退熱不需要特意加安痛定等退熱藥物，激素也沒必要使用。,勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性呼吸道疾病的應(yīng)用,勒馬回注射液用于老慢支，可直腸2毫升勒馬回注射液+2毫升生理鹽水，或霧化給藥。,勒馬回注射液用于結(jié)核病的應(yīng)用,勒馬回注射液用于結(jié)核病常規(guī)抗結(jié)核治療，可2毫升勒馬回注射液+2毫升生理鹽水直腸給藥或霧化給藥，,勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性泌尿系疾病的應(yīng)用。,勒馬回注射液用于男女泌尿系細(xì)菌感染，支原體和衣原體引起的非淋菌性尿道

21、炎?？?毫升勒馬回注射液直腸給藥，每日一次,勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性泌尿系疾病的應(yīng)用。,勒馬回注射液用于男性前列腺肥大及前列腺炎可2毫升勒馬回注射液+2毫升魚金注射液直腸給藥，每日一次。,勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性泌尿系疾病的應(yīng)用。,勒馬回注射液用于急、慢性腎盂腎炎、 膀胱炎、尿道炎。常規(guī)治療后，可2毫升勒馬回注射液直腸給藥，每日一次。,,勒馬回注射液，清熱，除濕，用于急、慢性尿道炎，陰道炎。常規(guī)治療后，可2毫升勒馬回注射液陰

22、道霧化，每日一次。口服白帶丸6克，每日2次。,勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性 婦科疾病的應(yīng)用,白帶丸婦科疾病的應(yīng)用,用于細(xì)菌感染 性 婦科疾病的應(yīng)用【處方】黃柏(酒炒) ，椿皮，白芍，當(dāng)歸，香附(醋制)清熱，除濕，止帶。用于濕熱下注所致的帶下病，癥見帶下量多、色黃、有味。,,勒馬回注射液用于2度以下宮頸糜爛?？?毫升勒馬回注射液沁潤大棉片帖服在創(chuàng)面上，每2-3日一次，7-10次為一療程。一般1度糜爛7次痊愈

23、，14天內(nèi)無性生活?？诜讕?克，每日2次。,勒馬回注射液用于細(xì)菌感染性 婦科疾病的應(yīng)用,勒馬回與感冒,鼻塞為主要癥狀,1，鼻塞是8個(gè)月以內(nèi)孩子感冒的最主要癥狀，而且是最關(guān)鍵的對癥治療環(huán)節(jié)。2，哺乳期的孩子如果鼻塞癥狀明顯，首先引起乏氧，拒絕哺乳，飲水，影響孩子的抵抗力。只要我們解決鼻塞這個(gè)難題，病就好治療了，比單純用抗生素療效要好的多。3,直腸給與勒馬回注射液半支+三分之一支撲爾敏,K1直腸給藥治療支

24、氣管哮喘,勒馬回2毫升+維生素K1，8mg+10％葡萄糖5毫升，每日1次；7—10天為一療程，總有效率93．3％。維生素K具有①促進(jìn)體內(nèi)cAMP合成；②對抗乙酰膽堿、組胺對平滑肌作用；③延緩糖皮質(zhì)激素在肝內(nèi)分解。,,1，直腸給與勒馬回注射液1支+滅吐靈3歲以內(nèi)半量。愛茂爾風(fēng)險(xiǎn)大。,嘔吐為主要癥狀,干咳為主要癥狀,1，10歲以內(nèi)小兒感冒其他癥狀消失后持續(xù)性干咳，病程很長，原因是中氣損傷，肺氣損傷?；鶎俞t(yī)生對此比較頭疼，但這就這個(gè)問題搞了很

25、長時(shí)間調(diào)研，有如下組方供大家參考。,干咳為主要癥狀,方案：口服貞芪扶正顆粒,勒馬回與發(fā)熱,兒童成長過程，發(fā)燒是頻率比較高的疾病之一。小兒發(fā)熱體溫37.5℃~38℃為低熱，38℃~39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過41℃為超高熱。,發(fā)熱為主要癥狀,發(fā)熱為主要癥狀,1，發(fā)熱是人體一種對付細(xì)菌和病毒的手段，要合理使用退熱藥2,38.5度以下的發(fā)熱，直腸給與勒馬回注射液1支（3歲以內(nèi)半支）多飲水，口服一些清熱解毒中藥等就完全可以。,發(fā)熱為主

26、要癥狀,3, 39度以上的發(fā)熱，直腸給與勒馬回 注射液1支+布洛芬顆粒（口服平均量）或安痛定1支（3歲以內(nèi)都半支）口服一些清熱解毒中藥等。1歲以下口服小兒七珍丸。4，已經(jīng)高熱驚厥的患兒，直腸給與勒馬回注射液1支+安定一支,勒馬回與退熱藥物,布洛芬：按體重一次5～10mg/kg，需要時(shí)每6～8小時(shí)可重復(fù)使用，每24小時(shí)不超過4次。是較為安全的退燒藥。它的優(yōu)點(diǎn)是退熱平穩(wěn)且持久，而且它對于39℃以上的高熱退燒效果好。一般多用于3歲以上高

27、熱的孩子?？诜┝拷o予直腸給藥。,積食發(fā)熱為主要癥狀,0-6個(gè)月的孩子咳嗽，發(fā)熱，80%以上為積食發(fā)熱。其余年齡段發(fā)病率也很高。在臨床中常見有一些咳嗽患兒, 經(jīng)抗生素及宣肺止咳中藥等治療后, 癥狀仍未緩解。伴有大便秘結(jié)、腹脹等癥,加消食化積通便藥, 常收到良好效果, 該類咳嗽即為食積咳嗽，發(fā)熱。食積郁久化熱, 可熏灼于肺。,積食發(fā)熱為主要癥狀,小兒為稚陰稚陽之體, 脾常不足, 后天失養(yǎng), 飲食內(nèi)傷, 造成食積內(nèi)阻, 化熱生痰, 上蒸于

28、肺, 引起食積咳嗽。此種咳嗽屬肺脾同病, 用抗生素及一般宣肺止咳藥療效欠佳, 宜應(yīng)消食止咳并治, 消積為本, 化痰止咳為標(biāo), 積消咳止, 再調(diào)理脾胃, 恢復(fù)脾胃功能, 并注意飲食調(diào)節(jié), 預(yù)后較好, 并囑患兒節(jié)制飲食, 以利于其體質(zhì)恢復(fù)。,積食發(fā)熱的治療,勒馬回注射液1/2支，直腸給藥。小兒七珍丸口服,小兒七珍丸功效,故小兒七珍丸有清熱解毒，預(yù)防抽搐保護(hù)腦功能的作用。,小兒七珍丸功效,小兒感冒發(fā)熱小兒大便干燥小兒積食發(fā)熱小兒高

29、熱抽搐小兒驚嚇哭鬧,小兒驚厥癥狀為神昏譫語、煩躁不安等的發(fā)熱,國藥準(zhǔn)字Z14021437小兒七珍丸由 雄黃、天麻、天竺黃、全蝎、僵蠶（炒）、清半夏、鉤藤、桔梗、黃芩、巴豆霜、膽南星、蟬蛻、蟾酥（制）、沉香、水牛角濃縮粉、羚羊角、人工牛黃、人工麝香、朱砂。安宮牛黃丸是由牛黃、犀角、郁金、黃芩，黃連、麝香、梔子、朱砂、雄黃、冰片，珍珠、等藥物組成，,小兒七珍丸功效禁忌,硫酸亞鐵 ，溴化鉀， 三溴合劑 碘化鉀 碳酸氫鈉，產(chǎn)生沉淀，增加

30、對肝腎的毒性。亞鐵鹽 硫酸鹽 硝酸鹽 亞硝酸鹽 酶制劑,尼美舒利（慎用）　　商品名：瑞芝清用法：兒童常用劑量為每千克體重5mg/天，分2～3次服用。優(yōu)點(diǎn)：根據(jù)已發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，專家們將尼美舒利和布洛芬進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)尼美舒利突出的優(yōu)點(diǎn)是較少有消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。在炎癥性發(fā)熱疼痛的治療近年來全球已有多起與應(yīng)用尼美舒利有關(guān)的重度肝臟損害的報(bào)道。2002-2005年，西班牙、土耳其、愛爾蘭等國家已將該藥撤出市場。,勒馬回與退熱藥物,賴氨

31、匹林　　商品名：來比林　　用法：直腸給藥，3歲以上兒童一天按體重10～25mg/kg，分2次給藥，勒馬回注射液1支+賴氨匹林1支+安定1支，用于已經(jīng)驚厥情況?！　?yōu)點(diǎn)：解熱作用強(qiáng)，起效快，作用緩和而持久，可避免口服阿司匹林和布洛芬對胃腸道的刺激。由于布洛芬和對乙酰氨基酚均為片劑、水溶液及混懸液(滴劑)，沒有靜脈注射及肌肉注射劑型，所以對于口服藥物困難的孩子，醫(yī)生也常選擇這類藥?！　∪秉c(diǎn)：應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意詢問過敏史,不能與頭孢類聯(lián)合使

32、用?！　∽⒁猓哼@類藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過量用藥，否則會引起肝臟損害。,勒馬回與退熱藥物,勒馬回與清開靈注射液,清開靈注射液為棕黃色或棕紅色的澄明液體。功能：清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅。用于熱病神昏，神志不清，亦可用于上呼吸道感染，肺炎高燒。有表證惡寒發(fā)熱者、藥物過敏史者慎用。勒馬回注射液與清開靈注射液同為清熱解毒藥物，對于熱癥引起的昏睡的患者療效顯著。,勒馬回與清開靈聯(lián)合使用,皰疹性咽峽炎的退熱

33、 勒馬回2毫升+清開靈4毫升直腸給藥,柴胡注射液　　中藥柴胡提取的注射劑，該藥退熱作用較慢且弱，副作用少。規(guī)格為每支2毫升，用量3歲以內(nèi)小兒每次直腸給藥1/3~1/2支，大于4歲每次一支。,勒馬回與退熱藥物,柴胡注射液每2ml含柴胡5g，細(xì)辛0．5g。柴胡注射液具有解熱、抗炎等作用，用于病毒性呼吸道感染、流行性感冒，也可作為其它高熱患者解熱之輔助藥。單獨(dú)使用，退熱作用較慢，但效果持久，反跳現(xiàn)象少見。,勒馬回與柴胡注射液,可用于

34、38度----38.5度左右的中等熱。二藥聯(lián)用，增強(qiáng)退熱功效和起效速度。勒馬回2毫升與柴胡注射液2毫升直腸給藥每日2次。,高熱驚厥的處理,地西泮注射液（安定）0.5毫克/每公斤，不超過8毫升，4-5毫升生理鹽水，變白色不影響療效，加入勒馬回直腸給藥,復(fù)方氨基比林又名安痛定，是最常用的強(qiáng)效退熱藥之一。注射本品劑量過大會使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，復(fù)方氨基比林一定要在使用量和指征上有所把控。使用前注意補(bǔ)水，體質(zhì)虛弱的患兒

35、容易虛脫。退38度以下發(fā)熱效果差。發(fā)現(xiàn)成人虛脫現(xiàn)象給予500毫升加維生素C,1.0克，維生素B6,200毫克，靜脈輸液，慢慢就會緩解。兒童減半，1歲以內(nèi)1/5.,復(fù)方氨基比林介紹,一處方分析,勒馬回+喘定+安痛定治療喘癥合并發(fā)熱,分析,茶堿類藥物遇到苯巴比妥會引起中毒，延緩茶堿代謝,爭論處方,西米替丁+喘定+魚金（勒馬回）直腸或霧化，治療老慢支，哮喘，病毒性肺炎,分析,H2受體阻斷劑，西米替丁和茶堿合用，對茶堿清除率下降，增加毒性

36、,爭論處方,發(fā)熱，喘息，胸悶阿奇霉素（紅霉素）+喘定+地塞米松,分析,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可抑制茶堿在肝臟中的代謝，導(dǎo)致患者茶堿中毒。,配伍禁忌,頭孢曲松鈉 氨茶堿 PH變化、降效頭孢曲松鈉 速尿 混濁 頭孢他定 維生素C 維生素C含量下降 頭孢拉啶 止血敏 混濁頭孢拉啶 氨茶堿 分解失效,配伍禁忌,阿米卡星 清開靈 混濁紅霉素 維生素C 降效 紅霉素 生理鹽水 析出結(jié)晶、沉淀 雙黃連粉針 阿奇霉素 混濁 雙黃連粉針 妥布