經(jīng)行頭痛的中醫(yī)藥診治

1、經(jīng)行頭痛的中醫(yī)藥診治,經(jīng)行頭痛是指女子每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后規(guī)律的出現(xiàn)以頭痛為主要癥狀的病證，中醫(yī)稱“經(jīng)行頭痛”，為臨床上婦科常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重的甚至?xí)绊憢D女身體、健康和工作、學(xué)習(xí)、生活，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“經(jīng)前期緊張綜合征”相似。,漢儀雪君體簡32號字1.5倍行間距,中醫(yī)認(rèn)為“經(jīng)行頭痛”有多種原因，但與“肝”的生理、病理有密切關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為頭為諸陽之會，五臟六腑之氣血皆上榮于頭，而足厥陰肝經(jīng)上巔絡(luò)腦。肝為藏血之臟，經(jīng)行時氣血下注沖任而

2、為月經(jīng)。若素體氣血不足、情懷不暢，肝失條達(dá)，經(jīng)行時血?dú)庖嫣摚蜓胁粫?，則見頭痛。,漢儀雪君體簡32號字1.5倍行間距,肝火上亢,患者平素因情志所傷致肝氣郁結(jié)，氣郁化火，值經(jīng)前沖氣偏旺，沖脈附予肝，沖氣挾肝氣上逆，氣火上擾而致經(jīng)性頭痛。,血 虛,患者素體虛弱或脾虛化源不足，或失血傷精致精血虧虛 ，經(jīng)行陰血下注胞宮，精血益虛，腦失所養(yǎng)而致經(jīng)行頭痛。,血 瘀,患者正值經(jīng)期，遇寒飲冷，血為寒凝，或因跌撲損傷，以致瘀血內(nèi)阻。,痰 濕,臨證上

3、肥胖女子，脾虛氣弱，脂膏壅積，聚濕成痰，便成痰濕。經(jīng)行血?dú)馐芴禎褡瓒簦荒苌蠘s清竅，痰濁中阻，清氣不升，頭失濡養(yǎng)，而致經(jīng)行頭痛。,診斷和鑒別診斷： 一、診斷： 本病每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后有規(guī)律的發(fā)作，經(jīng)凈后頭痛緩解，故診斷不難。 二、鑒別診斷： 主要與經(jīng)期外感而致的頭痛相鑒別,辨證論治： 一、經(jīng)行頭痛雖有肝火上亢、血虛、血瘀及痰濕之別，但治療均以調(diào)理氣血、通經(jīng)活絡(luò)止痛為主。

4、 因肝火上亢者，當(dāng)以清熱瀉火、舒肝止痛；血虛失養(yǎng)者，當(dāng)以滋陰養(yǎng)血，潤竅止痛；血瘀阻塞者，當(dāng)以活血化瘀，通絡(luò)止痛；痰濕內(nèi)阻者，當(dāng)以芳香化痰，通竅止痛。,二、根據(jù)疼痛的時間、性質(zhì)辨虛實。 時間：經(jīng)前——實證 經(jīng)后——虛證 性質(zhì)：掣痛、脹痛——實證 空痛、隱痛——虛證 三、部位： 前額頭痛——陽明

5、 后頭頭痛——太陽 兩側(cè)頭痛——少陽 巔頂頭痛——厥陰,四、分型證治 （一）肝火上亢 病證特點：經(jīng)前或經(jīng)行頭痛，甚或巔頂頭痛，其痛較劇，以刺痛、脹痛為主，頭暈?zāi)垦?，目脹?伴隨癥狀：性急、煩躁易怒，口苦咽干。,,舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。 證候分析：肝郁氣滯，氣郁化火，經(jīng)期沖氣偏旺，挾肝氣上逆、故出現(xiàn)肝經(jīng)所循之巔頂頭痛，肝陽亢盛則頭

6、暈、目眩。余癥皆為肝火熾盛、肝陽耗損之象。治則：養(yǎng)陰清熱，柔肝熄風(fēng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

7、,,,,,,,,,,,方藥： 1、杞菊地黃丸 枸 杞 杭菊花 熟 地 淮 山 山茱萸 茯 苓 澤 瀉 牡丹皮 臨床上可酌加苦丁茶、夏枯草，白蒺藜，以助清肝熄風(fēng)之力，使肝腎得養(yǎng)，肝火平熄，頭痛自除。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

8、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2、丹梔逍遙丸 牡丹皮 黑梔子 白 芍 當(dāng) 歸

9、 薄 荷 北柴胡 茯 苓 白 術(shù) 炙甘草 臨床上可酌加牛膝、天麻、鉤藤、龍膽草、黃芩等以降肝火，止眩暈。,（二）血虛 病證特點：經(jīng)期或經(jīng)后頭痛，其痛綿綿，頭暈，經(jīng)行量少，色淡。 伴隨癥狀：心悸少寐，神疲乏力，面色不華。,舌脈：舌淡，苔薄，脈細(xì)軟。 證候分析：素體血

10、虛、經(jīng)行失血、精血尤虛，血虛不得上榮于腦，故頭暈頭痛；血虛、沖任虛乏，故見經(jīng)血量少、色淡；舌淡、苔薄、脈細(xì)軟均為血虛之候。 治則：益氣養(yǎng)血，潤竅止痛。,方藥：八珍湯 太子參 白 術(shù) 茯 苓 炙 草 熟 地 當(dāng)歸身 川 芎 白 芍 赤 芍,臨癥可酌加生黃芪、阿膠、淮山藥、何首烏、枸杞等。,（三）血瘀 病證特點：經(jīng)行或經(jīng)期，頭痛如刺如灼，痛有定處，病程日久，伴經(jīng)行腹痛拒按

11、，經(jīng)血紫暗有塊。,伴隨癥狀：胸悶作脹、面色晦暗不華。舌脈：舌質(zhì)暗，有瘀斑、瘀點，苔薄、脈細(xì)澀或弦澀。,證候分析：頭為諸陽之會，血瘀阻礙血絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)受阻，氣血瘀阻于上不能下行為經(jīng)血，不通則痛，故見頭痛劇烈；瘀,滯不行則痛有定處。血行不暢則經(jīng)血色澤紫暗有塊，小腹疼痛拒按。瘀滯經(jīng)脈則舌暗、有瘀斑、瘀點。 治則：調(diào)氣活血，化瘀通絡(luò)。,方藥：通竅活血湯 赤 芍 川 芎 桃 仁 紅 花

12、 老 蔥 麝 香 生 姜 紅 棗,臨床上可酌加茺蔚子、王不留行、桔核等。,（四）痰濕 病證特點：經(jīng)行前后，頭痛、頭暈，且沉重，平素帶下量多。 伴隨癥狀：胸悶欲嘔，納少便溏，面浮肢腫。,舌脈：舌淡、苔白膩，脈濡滑。治則：健脾除濕、化痰通竅。,癥候分析：脾虛濕盛，痰聚，則清陽受阻，濁陰不降，清陽不升，則頭痛、頭暈且沉重；濕邪下注，帶脈失約，則帶下量多；痰濁中阻，脾陽不振則胸悶欲嘔，納少便溏，面浮肢腫。舌淡，

13、苔白膩，脈濡滑均為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。 治則：健脾除濕、化痰通竅。,方藥：蒼附導(dǎo)痰丸 蒼 術(shù) 香 附 茯 苓 姜半夏 陳 皮 甘 草 膽南星 枳 殼 生 姜 神 曲,臨床上可酌加荊芥、薄荷、桂枝、白扁豆、白術(shù)等,五、臨證加減： 治療經(jīng)行頭痛還應(yīng)根據(jù)頭痛的部位適當(dāng)配伍引經(jīng)的藥物，收效更快。,前頭痛屬陽明，加葛根，白芷；兩側(cè)頭痛屬少

14、陽，加柴胡、蔓荊子；頭頂痛屬厥陰，加吳茱萸，川芎；后頭痛屬太陽，加羌活。蒿本。,六、結(jié)語 經(jīng)行頭痛為臨床所常見，與肝經(jīng)、氣血失調(diào)有密切關(guān)系。肝者，將軍之官，性喜條達(dá)，賴腎水以滋養(yǎng)。若肝血不足，或腎陽虧虛，肝木乏養(yǎng)，肝火上亢，沿經(jīng)絡(luò)直上巔頂，而致頭痛。若瘀滯不通，經(jīng)期沖氣偏旺，經(jīng)行不暢，則沿經(jīng)脈上擾清竅而為頭痛。若痰濕內(nèi)阻，清陽不升，經(jīng)期血虛，清竅蒙閉，而見頭痛、頭暈而沉重。臨證應(yīng)分型而治，經(jīng)期治標(biāo)為主，平時治本調(diào)理為要。,七、預(yù)