品管圈的基本概念與步驟發(fā)布

1、品管圈的基本概念與步驟,新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部顏萍,為什么要開展品管圈？,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題我們行動(dòng)了多年收獲了什么？為什們天天在改,問題還是持續(xù)存在？動(dòng)力？方法？選擇合適的品管工具-品管圈,品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn),,管理,,改善,,管理,,改善,,進(jìn)步.向上,,管理,,改善,品質(zhì)持續(xù)改善,我們實(shí)施品管圈的目標(biāo),持續(xù)改善管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境發(fā)揮員工潛能，培養(yǎng)管理人才提升各級員工士氣建立醫(yī)療

2、護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿促進(jìn)團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行,品管圈到底是個(gè)啥東東？,品管圈,QCC是英文Quality Control Circles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈”。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚(yáng)光大。,品管圈活動(dòng)的基本概念,同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管

3、手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感,群眾性,目的性,自主性,民主性,科學(xué)性,技術(shù)技巧,,頭腦風(fēng)暴,品管圈活動(dòng)的基本概念,,,品管圈精神與做法,解決問題 品質(zhì)管理教育訓(xùn)練 無形成果,,,品管圈的精神1.尊重人性2.團(tuán)隊(duì)精神3.開發(fā)無限腦力資源,品管圈的做法1.自動(dòng)自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善,品 管 圈 的 組 成,由規(guī)劃單位分派 自行組圈,圈長 圈員

4、 輔導(dǎo)員,,,圈長：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和作法 要有“我能把品管圈帶好“的企圖心 領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人， 創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛 關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長 做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁 。,品 管 圈 的 組 成,,,輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日?；顒?dòng) 對部門品管圈給予支持，

5、幫助解決圈內(nèi)問題 營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛 經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動(dòng)狀況 適度評價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈,品 管 圈 的 組 成,,,圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法 積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作 工作時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員 發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長或輔導(dǎo)員反應(yīng) 與其他圈員情感交流，互助合作。,品 管 圈 的 組 成,頭 腦 風(fēng) 暴 法,,又稱智

6、力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法 是一種激發(fā)性思維的方法 聯(lián)想是基本過程 原則：不得批評倉促的發(fā)言，甚至不許有 任何懷疑的表情、動(dòng)作、神色,頭 腦 風(fēng) 暴 流 程,從明確問題到會(huì)后評價(jià)，頭腦風(fēng)暴法有3個(gè)階段,,明確闡述問題,主持人在看板上記錄,,圈員提出見解,會(huì)后評價(jià),介紹問題 如圈員感到困惑 可做一些簡單練習(xí),指定一人在看板上記錄全部見解 鼓勵(lì)圈員自由提出見解,以鑒別的眼光討論所有提出的見解 也

7、可讓圈外人員參與評價(jià),頭腦風(fēng)暴人員組成,主持人的要求 對主題有深刻理解 不獨(dú)斷 有激情 能控制場面和進(jìn)度 既能充當(dāng)主持人又能充當(dāng)參與者 有引導(dǎo)能力,5-12人 有主持人 有記錄員,頭腦風(fēng)暴－四大基本原則,禁止批評不任意地批評見解的好壞自由奔放即使偏離目標(biāo)的見解也有幫助 追求提案量由量生質(zhì)每一個(gè)人至少要提一個(gè)見解充分活用別人的見解一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣,,品管圈基本步驟,成立Q

8、CC小組、設(shè)定圈名及圈徽,自主自愿,圈 員 報(bào) 名,成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽,圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)）,部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈、代表希望的感覺：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動(dòng)畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交貨圈文字的反義詞：摸魚圈、等會(huì)圈、藥到命除圈

9、動(dòng)物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈,守 護(hù) 圈,,丫 丫 圈,飛 翔 圈,薇 漣 圈,白 羽 圈,甜 恬 圈,海 鷗 圈,喜 洋 洋 圈,品管圈圈名圈徽舉例,QCC活動(dòng)的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實(shí)施與檢討,,8.效果確認(rèn),,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,,10.檢討與改進(jìn),有效果,,,,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,,,,,,,,確

10、 認(rèn) Check,,,處 置Action,,,,無效果,1.主題選定,主 題 選 定,具備問題意識而找到問題進(jìn)行活動(dòng)主題評選以合適的陳述方式敘述主題（動(dòng)詞＋名詞＋衡量指標(biāo)）針對衡量指標(biāo)說明定義及計(jì)算公式明確選題的理由,,找出問題點(diǎn)的方向,按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向降低成本或提高效率和品質(zhì)需求從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn),評價(jià)法,腦力激蕩,記名式團(tuán)體技巧、查 檢 表,2,3,4,1,列出工作場所之問題點(diǎn),對問題加以

11、討論及理解,對于問題進(jìn)行評價(jià),決 定 主 題,,,,,,,決定主題之步驟,可協(xié)助之方法,主 題 選 定,評價(jià)項(xiàng)目與等級分?jǐn)?shù),主 題 選 定,問題點(diǎn)書寫格式,動(dòng)詞（正向或負(fù)向）：降低、提高、縮短…名詞（改善的本體）衡量指標(biāo),主 題 選 定,主 題 選 定,說明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值對病人而言對護(hù)理同仁而言對科室而言對醫(yī)院而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價(jià)值感并藉由此過程判斷此題目的合適性,說明選題理由,,整個(gè)過程最好有

12、循證的依據(jù)查找國際、國內(nèi)、地區(qū)、本院的一些標(biāo)準(zhǔn),從選題開始的循證,,QC-STORY判定表,QCC活動(dòng)的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實(shí)施與檢討,,8.效果確認(rèn),,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,,10.檢討與改進(jìn),有效果,,,,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,,,,,,,,確 認(rèn) Check,,,處 置Action,,,,無效果,2.擬定

13、活動(dòng)計(jì)劃書,擬定活動(dòng)計(jì)劃書注意事項(xiàng),每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計(jì)劃的時(shí)間是否合理是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人（使用之QC手法）是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線，且計(jì)劃線在實(shí)施線之上計(jì)劃線及實(shí)施線不符合之處是否有提出說明,QCC活動(dòng)的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實(shí)施與檢討,,8.效果確認(rèn),,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,,10.檢討與改進(jìn),有

14、效果,,,,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,,,,,,,,確 認(rèn) Check,,,處 置Action,,,,無效果,3.現(xiàn)狀把握,現(xiàn) 狀 把 握,將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄歸納出本次主題的特性 (掌握重點(diǎn)、柏拉圖),,流 程 圖,查 檢 表,柏 拉 圖,現(xiàn) 狀 把 握,數(shù)據(jù)查檢表,QCC活動(dòng)的步驟,,,1.主題選

15、定,,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實(shí)施與檢討,,8.效果確認(rèn),,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,,10.檢討與改進(jìn),有效果,,,,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,,,,,,,,確 認(rèn) Check,,,處 置Action,,,,無效果,4.目標(biāo)設(shè)定,目 標(biāo) 設(shè) 定,目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)),現(xiàn)狀把

16、握收集的數(shù)據(jù),主題選定時(shí)大家的打分:圈能力得分/總分,現(xiàn)狀把握柏拉圖的80/20節(jié)點(diǎn),4、目標(biāo)設(shè)定,☆ 不同級別報(bào)警的處置時(shí)間目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)) =42.48-（42.48×0.7×0.82） =18.10s,降幅42.05%,縮短24.38s,QCC活動(dòng)的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目

17、標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實(shí)施與檢討,,8.效果確認(rèn),,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,,10.檢討與改進(jìn),有效果,,,,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,,,,,,,,確 認(rèn) Check,,,處 置Action,,,,無效果,5.解 析,問題↓原因↓要因↓真因,←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖,←表決(記名式團(tuán)體技巧),←查檢,柏拉圖→,解 析,因果圖(魚骨圖),,因果圖：是用來分析某一質(zhì)量

18、問題發(fā)生原因時(shí)所用的圖。(一張因果圖只能解決一個(gè)主要品質(zhì)問題，如果有幾個(gè)主要改善問題，那么就畫幾張因果圖),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,人員,材料,流程,環(huán)境,機(jī)器,主要問題,中原因,小原因,大原因,,關(guān)聯(lián)圖,0，-3,+2，-3,+1，-3,+2,+2，-2,+1，-2,+1，-1,+3,-1，+4,+1，-1,+2，-4,+1,箭頭只進(jìn)不出是問題，箭頭只出不進(jìn)是主因，箭頭有進(jìn)有出是中間

19、因素,沖管方法,,,,人員,,日常維護(hù),,,,,為何空腸營養(yǎng)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高,,實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員多,,工作人員 狀態(tài),,人員流動(dòng)大,,沖管,沖管液,,,頻次,,輸注液 性質(zhì),藥液,,,,封管液,,封管,,封管不及時(shí),,,相關(guān)宣教不夠,,病人,,工作人員,情緒,,病人狀態(tài),,操作前準(zhǔn)備,,,神志不清、煩躁,封管方法,,方法,,外露管,,鎮(zhèn)靜不到位,,置管過程,,深度,,操作暴力,,營養(yǎng)液,固定,責(zé)任心,其他,約束不當(dāng),,無維

20、護(hù)流程,,,患者個(gè)體差異大,病情重,缺少反饋,個(gè)人狀態(tài),知識掌握不全,,,學(xué)歷,不善溝通,,,缺少耐心,新的藥物內(nèi)容掌握不全,,,思想上不重視,,年資和學(xué)歷,,,情緒,年齡,缺乏對護(hù)士的信任,患者病情,,患者學(xué)習(xí)意愿低,,內(nèi)容多記不住,專業(yè)性太強(qiáng),診斷不明,,,,,,,,工作量大,,,紅燈呼叫多,環(huán)境嘈雜,,,缺示教室,,宣教方法單一,,宣教工具少,宣教資料形式單一,,,是否宣教不作為交班內(nèi)容,,為何患者藥物宣教知曉率

21、低,缺少交接班,,家屬要求隱瞞,,,,:表要因,,宣教內(nèi)容專業(yè)性太強(qiáng),空腸營養(yǎng)管意外拔管真因驗(yàn)證,,解 析,,,QCC活動(dòng)的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實(shí)施與檢討,,8.效果確認(rèn),,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,,10.檢討與改進(jìn),有效果,,,,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,,,,,,,,確 認(rèn) Check,,,處 置Actio

22、n,,,,無效果,6.對策擬定,,對 策 擬 定,針對要因（真因）來思考改善對策評價(jià)改善對策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策,而非應(yīng)急臨時(shí)對策考慮對策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行 工作分配對策擬訂后,需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行,對策擬訂評分表,,問題點(diǎn),原因,對策擬定,,采納,負(fù)責(zé)人,總分,（評價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上判定為采行對策）,對 策 擬 定,QCC活

23、動(dòng)的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實(shí)施與檢討,,8.效果確認(rèn),,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,,10.檢討與改進(jìn),有效果,,,,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,,,,,,,,確 認(rèn) Check,,,處 置Action,,,,無效果,7.對策實(shí)施與檢討,執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A調(diào)查對其他工作或其他部門有無副作用,對 策 實(shí) 施,對

24、策 實(shí) 施,,對策表舉例,QCC活動(dòng)的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實(shí)施與檢討,,8.效果確認(rèn),,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,,10.檢討與改進(jìn),有效果,,,,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,,,,,,,,確 認(rèn) Check,,,處 置Action,,,,無效果,8.效果確認(rèn),效 果 確 認(rèn),目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯(cuò)的，目

25、標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計(jì)算效益(金額),文字方面可以條列之方式表示 可以雷達(dá)圖之評價(jià)法表示無形成果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好(大約5-8項(xiàng)較佳) C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的,8、效果確認(rèn),達(dá)成率 = 改善后 – 改善前 x 100% = 17.16－42.48 x 100% = 103.85%

26、 目標(biāo)值 – 改善前 18.10－42.48 進(jìn)步率 = 改善后 – 改善前 x 100% = 17.16－42.48 x 100% = 60% 改善前 42.48,目標(biāo)達(dá)成率：103.85%

27、進(jìn)步率：60%,目標(biāo)值：18.10s,,,2011年2月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?7，意外拔管人次：3，總意外拔管率為3.89%,改善后高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表,,目標(biāo)值：5.13%,效果確認(rèn)—有形成果,改善前、中、后效果比較,目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％ =（3.89％－9.87％）/（5.13％－9.87％）×100％ =12

28、6.16%,效果確認(rèn)—有形成果,,,效果確認(rèn),意外拔管率（%）,效果確認(rèn),,無形成果,8、效果確認(rèn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,編號,評價(jià)項(xiàng)目,活動(dòng)前,活動(dòng)后,活動(dòng)成長正/負(fù)向,合計(jì),平均,合計(jì),平均,1,責(zé)任心,27,2.25,46,3.83,,2,自信心,29,1.93,42,3.5,,3,積極性,25,2.08,42,3.5,,4,解決問題能力,26,1.18,36,3

29、.0,,5,團(tuán)隊(duì)凝聚力,20,1.66,39,3.25,,6,溝通協(xié)調(diào),21,1.16,32,2.66,,7,幸福感,22,1.83,36,3.0,,8,品管手法,18,1.5,42,3.5,,說明：由圈員自我評分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分40分，取平均分,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,8、效果確認(rèn),雷達(dá)圖,QCC活動(dòng)的步驟,,,1.主題

30、選定,,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實(shí)施與檢討,,8.效果確認(rèn),,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,,10.檢討與改進(jìn),有效果,,,,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,,,,,,,,確 認(rèn) Check,,,處 置Action,,,,無效果,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,若對策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時(shí)就 需將改善對策加以標(biāo)準(zhǔn)化。將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過持續(xù)教育

31、與訓(xùn) 練方式，使單位內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進(jìn) 而加以落實(shí)。更重要的是標(biāo)準(zhǔn)化后的對策，需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并 轉(zhuǎn)化成日常管理的項(xiàng)目，以防范問題再度發(fā)生。,注意點(diǎn)：文書的標(biāo)準(zhǔn)化制作：依照醫(yī)院規(guī)定的文書要求新訂/改訂/廢止文件公告信息對新的流程/制度進(jìn)行員工教育培訓(xùn)依控制圖擬定質(zhì)量問題再發(fā)措施全院推廣納入日常管理體系,標(biāo)準(zhǔn)化,,標(biāo)準(zhǔn)化,,,九.標(biāo)準(zhǔn)化,QCC活動(dòng)的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書

32、,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實(shí)施與檢討,,8.效果確認(rèn),,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,,10.檢討與改進(jìn),有效果,,,,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,,,,,,,,確 認(rèn) Check,,,處 置Action,,,,無效果,10.檢討與改進(jìn),,檢討與改進(jìn),把改善過程做全盤性的反省/評價(jià)明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的計(jì)劃具體整理出來定期檢查追蹤標(biāo)準(zhǔn)化措施的遵守情況定期

33、核查是否有維持預(yù)期的效果,,十.檢討與改進(jìn),效果在持續(xù),,,,,,,,,,,,,,下一期主題選定？,,下一期品管圈主題計(jì)劃,降低交接班缺陷率,小組將活動(dòng)的成果進(jìn)行總結(jié)，是自我提高的重要環(huán)節(jié)，也是成果發(fā)表的必要準(zhǔn)備，還是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出問題，進(jìn)行下一個(gè)循環(huán)的開始。,由于QCC小組每次取得成果后，能夠?qū)⑦z留問題作為小組下個(gè)循環(huán)的問題，因此就能使QCC小組活動(dòng)能夠持久深入地開展，推動(dòng)PDCA循環(huán)不斷前進(jìn)。,在QCC活動(dòng)中，小組成員在為一個(gè)共同的