經濟起飛理論

1、工傷事故的處理方法,趙慧峰 教授河北農業(yè)大學商學院,,2003年4月27日，國務院頒布了《工傷保險條例》，確定了我國工傷事故保險責任處理的基本原則和具體方法。這是自1951年發(fā)布、1953年修正《勞動保險條例》以來第一次作出的具體規(guī)范工傷事故處理的行政法規(guī)。,一、工傷保險條例在保護職工權利方面的重大發(fā)展,確立保護職工權利的基本宗旨 確定工傷認定的基本標準 確定勞動能力鑒定的基本方法和程序制定明確的工傷保險待遇專門規(guī)定

2、違反工傷保險條例規(guī)定的法律責任,二、工傷事故的概念和性質,（一）工傷事故的概念 工傷是指企業(yè)職工在生產崗位上，從事與生產勞動有關，或由于勞動條件、作業(yè)環(huán)境所致引起的人身傷害事故和職業(yè)病。,二、工傷事故的概念和性質,（二）工傷事故的法律特征 1．工傷事故是發(fā)生在各類企業(yè)（包括私人雇工）中的事故2．工傷事故是各類企業(yè)、個體工商戶雇用的職工遭受人身傷亡的事故 3．工傷事故是職工在執(zhí)行工作職責中發(fā)生的事故4．工傷事故是在企

3、業(yè)與受害職工之間產生權利義務關系的法律事實,（二）工傷事故的法律特征,1．工傷事故是發(fā)生在各類企業(yè)（包括私人雇工）中的事故　　工傷事故存在于各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶中，準確的概念應當是用人單位。換言之，只要雇用職工為自己提供勞務，與自己有勞動關系的企業(yè)或者個體工商戶、個人合伙，都屬于本條例“用人單位”，都應當按照本條例的規(guī)定?！　〔粚儆谄髽I(yè)的那些國家機關、事業(yè)單位、社會團體究竟是不是屬于企業(yè)的范圍，回答應當是否定的，但是，這些單

4、位的職工也應受到相應的保護。,（二）工傷事故的法律特征,2．工傷事故是各類企業(yè)、個體工商戶雇用的職工遭受人身傷亡的事故　　工傷事故指的是職工即勞動者的人身傷亡事故，而不是財產遭受損害的事故。這里的職工，是指與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。企業(yè)在實行承包經營期間與承包人聘用的職工已建立事實勞動關系;職工在承包企業(yè)的工作場所、工作時間因工作原因發(fā)生的事故傷害應屬工傷。,[案例1] 臨時工是否

5、享受工傷保險待遇,小張沒有工作，但對電力非常在行。某服裝廠的電工正好休病假，臨時需要一個電工維修廠里的電路，小張上班了。一天小張工作時，由于梯子滑，一不小心掉下來，跌進了染衣服的燃料桶里，化學藥劑造成小張的皮膚發(fā)生腫爛。服裝廠領導在給小張一筆撫恤金后就再也不給錢了。小張要求享受工傷保險待遇。,（二）工傷事故的法律特征,3．工傷事故是職工在執(zhí)行工作職責中發(fā)生的事故 各類企業(yè)的職工都是民事主體，都享有身體權、健康權和生命權。這些權利在任

6、何場合都有遭受傷害的可能性。工傷事故只限于企業(yè)職工在工作中因工致傷致死的范圍，其他時間和場合發(fā)生的事故，即使是侵害了職工的上述權利，也不在工傷事故范圍之中。,（二）工傷事故的法律特征,4．工傷事故是在企業(yè)與受害職工之間產生權利義務關系的法律事實　　工傷事故一經發(fā)生，就在工傷職工與用人單位之間產生相應的法律上的后果，構成一種損害賠償的權利義務關系。按照《條例》規(guī)定，工傷事故的救濟辦法是按照保險的形式進行，這其實是將用人單位的責任轉嫁給工

7、傷保險機構。用人單位向工傷保險經辦機構交納保險費，職工遭受工傷事故造成人身損害，由保險機構向工傷職工提供勞動保險待遇。,三、工傷事故責任構成,確定工傷事故的損害賠償責任適用無過錯責任原則，構成工傷事故損害賠償責任必須具備以下要件：1.職工與企業(yè)或雇主之間必須存在勞動關系。2.職工必須受到人身損害事實。 3.職工的損害必須在其履行工作職責的過程中發(fā)生。 4.事故須是職工受到損害的原因。,1.職工與企業(yè)或雇主之間必須存在勞動關系,在

8、用人單位和職工之間存在勞動合同，是構成工傷事故責任的必要要件。至于建立勞動法律關系的形式，原則上應以書面形式；但對于一般的私人雇工等，口頭約定勞動合同，也允許。即使是在企業(yè)作為用人單位，與職工之間沒有簽訂書面勞動合同而建立了實際的事實勞動關系，也應當確認這種勞動關系。,2.職工必須受到人身損害事實,工傷事故的損害事實，是職工人身遭受損害的客觀事實，不包括財產損害和其他利益的損害。職工的身體權、健康權、生命權，都在勞動保險的范圍之內，都是

9、工傷事故侵害的客體。,3.職工的損害必須在其履行工作職責的過程中發(fā)生,在實踐中，怎樣判斷履行工作職責，即工傷事故構成的三要素：工作時間、工作場所和工作原因。,4.事故須是職工受到損害的原因。,一般應當要求其因果關系為必然因果關系，即勞動者的損害事實，必須是企業(yè)事故直接造成的，否則不構成工傷事故的損害賠償責任。但是，在事故與損害之間具有相當因果關系的，也認定為有因果關系。例如，事故致職工身體損傷，沒有直接造成死亡的后果，但是職工受到傷害之

10、后受到破傷風病毒感染，因而致死，事故與傷害之間具有直接因果關系，與死亡之間具有相當因果關系，因而應當認定事故與死亡之間具有法律上的因果關系，構成工傷事故責任。,[案例2]因公負傷輸血成肝炎是否工傷？,范某是某機械廠的職工，負責機床的操作，一天工作時，由于不小心，雙手的動脈被機床切斷，血流不上。幸好及時被送往市醫(yī)院搶救得以平安無事。后來范某就該工傷事故享受了工傷保險待遇。2005年9月初，范某突然感覺惡心，肝部不適，到醫(yī)院一檢查，原來是乙

11、肝。經查是由于其工傷時治療所在的市醫(yī)院使用來源不規(guī)范血液造成的。范某找到了市醫(yī)療鑒定中心，做了醫(yī)療鑒定，證實范某在治療時輸送的血液帶有乙肝病毒。于是范某就找到市醫(yī)院要求承擔醫(yī)療責任。市醫(yī)院認為，由于乙肝是在工傷醫(yī)療中造成的，應該是工傷，不應該由醫(yī)院承擔責任。分析：職工因工負傷，在搶救過程中由于輸血染上肝炎，應認定為醫(yī)療事故而不是工傷。,四、工傷事故責任的事實認定及其程序,（一）工傷認定 1．工傷認定的根據 2．工傷認定機構 3．

12、工傷認定申請和工傷認定材料 4．調查核實、舉證責任和認定,1．工傷認定的根據,按照《條例》第14條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷： （1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。 （2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。,1．工傷認定的根據,（4）患職業(yè)病的。凡是患職業(yè)病，均與工作有關，因此一律認定

13、為工傷。 （5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。 （6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的。（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。,（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受 到事故傷害的。,工作時間既包括正常工作時間、符合法律規(guī)定的加班時間、緊急處理公務時間以及生產設備的搶修時間，又包括用人單位不按照國家法律規(guī)定要求職工超時工作的時間。工作場所，即職工所從事工作的實際區(qū)域，包括固定區(qū)域和

14、不固定區(qū)域，前者包括職工在單位建筑設施里面和附屬設施或設施周圍一段的經常性工作區(qū)域，后者如修電工和記者經常隨著客戶或業(yè)務需要所到的不特定地方。,[案例3] 因工事故與非因工事故究竟有什么區(qū)別？,李某和趙某均為某紡織廠的職工，同住在一間宿舍內。由于兩人生活習慣不同，產生了矛盾。一日，李其乘趙某不在宿舍，在趙某的水壺中放入了瀉藥。趙某當天回來喝水后感覺肚子疼痛難忍，頻繁上廁所。趙某花費了大約1萬塊的醫(yī)療費。在查明事情原因后，趙某就找李某賠償

15、其醫(yī)藥費。李某家中一貧如洗。趙某無奈，只好找廠領導要求享受工傷保險待遇。廠領導以事故不是因工造成的為由拒絕了趙某的請求。趙某感到很納悶，該事情是發(fā)生在單位內，怎么就不能享受工傷保險待遇？,（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。,比如，電工在應客戶的要求上門修理電路的過程中發(fā)生的交通事故，工人露天作業(yè)接近收工時因天氣打雷造成電路過電造成觸電等等，都屬于因工。如果事故的發(fā)生不是因為工作的原因造成

16、的，即不構成因工，比如職工在工作期間因私事和同事在車間打架造成的傷害，職工在工作期間突然想起要幫過生日的妻子買生日禮物擅自離開單位而中途遇車禍，職工在出差的途中探望一位多年未見的老朋友而被路邊的狗咬傷等等。因此，區(qū)分因工和非因工對職工所遭受事故性質認定具有決定性作用。對單位而言，有利于責任的明確，擺脫無理取鬧職工的糾纏。對職工而言，一旦發(fā)生工傷，可以直接向單位要求享受工傷保險待遇。,[案例4] 食堂中毒是工傷,2005年9月18日中午，

17、某單位職工集體食堂發(fā)生食物中毒事件。紀某等二十多位職工病情嚴重，出現(xiàn)昏迷等現(xiàn)象，被當即送往醫(yī)院救治，經搶救才脫離了危險。事后，該單位對是否對這起食物中毒事件申請工傷認定拿不定主意。分析：《全國總工會勞動保險部（勞動保險問題解答）》中規(guī)定，工人職員在本單位集體食堂就餐，因食物中毒，造成疾病或死亡而非本人應負責任者，有可靠證明，可以比照因工待遇處理。,（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。,這種情形，是指受到的

18、暴力傷害與履行工作職責有因果關系。例如，在銀行工作，遭受劫匪攻擊造成損害，不論是不是為了保護銀行財產，都應當認定為工傷。,[案例5]為工作被打是工傷,居某為某紡織廠的會計。2005年2月28日，居某到車間為職工發(fā)獎金。由于工人一直在加班希望廠里能提高獎金數額，但這次發(fā)的獎金真是太少，于是跟居某要求補發(fā)。但事情最終發(fā)展成為工人向居某大打出手。居某在眾人圍攻之下躲閃不及，被打成輕傷，住院一星期。后居某向單位提出了認定工傷的要求。分析：職工

19、在工作中由他人故意造成的傷害是否可以認定為工傷應依據具體情況確定，如果這些傷害是跟工作有關的，那么可認定為工傷，否則不構成工傷。,[案例6] 職工在單位集體宿舍受傷視情況而定,郭某系某玩具廠職工，2005年11月10日加班到凌晨3點。由于回家不便，且第二天8點還要按時上班，郭某便到單位的集體宿舍休息。郭某入睡后不久，從上鋪摔落，摔成骨折。經查，床鋪年久失修，上鋪的護欄螺絲松動脫落，起不到防護的作用。事后郭某向單位提出了工傷認定申請，單

20、位以郭某受傷并非在工作時間、工作場所所致為由，拒絕了郭某的請求。后郭某自行向勞動保障行政部門提出了認定工傷的申請。,,分析： 職工在單位集體宿舍受傷視情況可以認定為工傷。依據《工傷保險條例》的規(guī)定，職工只有因工發(fā)生的事故或患職業(yè)病才能構成工傷，其他除了視為工傷的情況外都不能構成工傷。本案中郭某因來不及回家臨時住在職工宿舍發(fā)生的事故，從嚴格意義上來講構成工傷，由于郭某受傷也不存在過錯，床鋪多年失修，過錯明顯在單位。,,全國總工會勞動保險部

21、《勞動保險問題解答》中規(guī)定，職工因緊急任務加班加點至深夜，不能回家休息，臨時在工作地點睡眠，遭到意外事故而負傷或者死亡，而非本人應負主要責任的，可以比照工傷處理?！豆ｋU條例》第14條第1款規(guī)定，職工在工作時間和工作場所，因工作原因受到事故傷害的，應認定為工傷。這里可以把郭某在單位臨時休息看成是工作的延續(xù)，這樣，郭某的情況可以認定為工傷。,[案例7]被狗咬傷如何辦？,段某是某鄉(xiāng)發(fā)電廠的電工，負責該鄉(xiāng)某村的電工維修和電路檢修工作。一天，

22、因其所負責村子的一家用戶電線老化需要換電線，段某便騎著摩托車去該用戶家。一般農村的農戶家都養(yǎng)狗，就在開車的過程中，一條狗咬傷了段某的右腿，但是無法分清是哪條狗咬的。后來段某到防疫站打了狂犬疫苗。事后，由于找不到直接的責任者，段某便找到發(fā)電廠，要求廠里申請工傷認定。廠領導認為狗咬段某是因為段某的摩托車招引的，不屬于因工受傷，因而不愿申請工傷認定。,,分析：因履行職責受到暴力等意外傷害，是指意外傷害在履行職務過程中非勞動者自身原因或是勞動者

23、自身外的原因造成的。只要意外傷害是跟工作有關的，就應認定為工傷。,（4）患職業(yè)病的。凡是患職業(yè)病，均與工作有關，因此一律認定為工傷。,,[案例8]離職后檢查出職業(yè)病的也是工傷,韓剛為某化工廠的職工，負責某化學藥劑的配制工作，由于該化學藥劑是新型的藥劑，其危害性用當時的科學手段尚無法檢測出來。5年后，韓剛由于同單位領導存在矛盾，決定辭職。辭職后，韓剛將其個人檔案拿到了街道辦事處保管。就在找工作過程中，突然發(fā)覺胸口郁悶，當場暈倒。后經過專家

24、聯(lián)合診斷，韓剛出現(xiàn)的這種情況為其在化工廠配制的藥劑輻射所致，這種病無法醫(yī)治。韓剛悔恨不已，要求化工廠讓其享受工傷保險待遇，化工廠以韓剛與自己已不存在勞動關系為由，拒絕了韓剛的請求。,（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。,因工外出，其全部外出時間都認為是工作時間，其外出的地點以及沿途，也都認為是工作場所。由于工作原因受到傷害的，自然屬于工傷。即使是在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的，也應當認定為工傷。,（6）在上

25、下班途中，受到機動車事故傷害的。,這里“上下班途中”既包括職工正常工作的上下班途中,也包括職工加班加點的上下班途中?！笆艿綑C動車事故傷害的”既可以是職工駕駛或乘坐的機動車發(fā)生事故造成的,也可以是職工因其他機動車事故造成的。,[案例9] 不是在上下班的必經路線發(fā)生交通事故可否認定為工傷？,高某和楊某均為某服裝廠職工，2005年9月13日，二人加班到深夜?；丶衣飞?，高某怕女同事楊某獨自回家不安全，便繞道護送楊某回家。在從楊某家返回的路上被汽

26、車撞倒，造成右腿粉碎性骨折。事件發(fā)生后，高某向單位提出享受工傷待遇，但單位認為高某發(fā)生交通事故不是在上下班的必經路線，不能認定為工傷。,,分析：不是在上下班的必經路線因交通事故受傷的，視具體情況可以認定為工傷。職工上下班途中發(fā)生的交通事故要認定為工傷需要兩個要件：一是上下班途中，二是道路交通機動車事故。《工傷保險條例》對是否在必經路線上沒有規(guī)定，實際上是放寬了認定工傷的要求。本案中的高某出于好心送同事回家發(fā)生車禍，符合構成工傷的條件，應

27、為工傷，享受工傷保險待遇，單位以高某發(fā)生交通事故不是上下班的必經路線為由拒絕給予高某工傷保險待遇，是不對的。,[案例10] 下班回家途中受傷也是工傷,2000年11月20日晚11時，浙江省桐鄉(xiāng)縣某制衣廠職工楊某下班回家途中，被一輛魏某駕駛的摩托車撞傷，住院治療，花費醫(yī)療費2萬余元。交通部門鑒定，楊某負次要責任。法院認為，在上下班規(guī)定的時間和必經的途中發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通事故，應認定為工傷事故，享受工傷事故的待遇?？?/p>

28、以向直接加害人請求賠償，也可以直接向單位請求工傷事故賠償。因此判決制衣廠賠償補償金23722.45元。,[案例11] 沒有做出交通事故責任認定書之前，是否認定工傷？,某公司職工馬某，2004年7月的一天在騎車上班途中被一輛貨車撞倒，造成左腿骨折和輕微腦震蕩，而肇事司機在撞人之后逃離了現(xiàn)場。在馬某治療期間，馬某的愛人向當地交警中隊提出責任認定的申請，但交警隊的答復是：這起事故發(fā)生后司機逃逸，經調查也無法查明肇事者身份，根據公安部的相關批復

29、，對這起事故暫時不做責任認定。肇事者逃逸，馬某無法得到相應的賠償，面對高額醫(yī)藥費，有人指點馬某可以申請認定工傷，從工傷保險中獲得賠償。但也有人認為，交警部門沒有對交通事故的責任進行劃分，沒有做出交通事故責任認定書之前，勞動保障行政部門是無法做出是否認定工傷的決定的。面對兩種截然相反的說法，朱某感到無所適從。,[案例12],尚某為某運輸公司司機，2004年12月的一天，尚某運一批貨去外地。由于當時公司業(yè)務量大，人手不夠，便在尚某出發(fā)前要求

30、尚某送貨到目的地后盡快返回。尚某接到任務后立即啟程，貨物送到后，沒有休息又往回返。結果因為連續(xù)駕車20多個小時，產生疲勞，與迎面開來的汽車相撞，尚某和對方司機都身受重傷，貨車也受到很大的損害。事后，尚某向單位提出享受工傷待遇，但單位以尚某受傷是因其違章駕駛造成的，拒絕尚某的請求。,,分析：我國對工傷認定實行的是無過錯原則。只要勞動者在工作時間和工作地點因工作上的原因造成傷亡的，不論傷亡的產生是否是故意的或存在過失，只要出現(xiàn)傷亡，就應當認

31、定為工傷。根據最高人民法院《關于工傷認定法律適用的請示的答復》，司機因公外出造成交通事故，未構成交通肇事罪，也不屬于自殺、酗酒、蓄意制造交通事故的，應當認定為工傷。,（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。,按照《條例》第15條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷： ①在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；這里“突發(fā)疾病”包括各類疾病。“48小時”的起算時間,以醫(yī)療機構的初次診斷時間作為突發(fā)

32、疾病的起算時間。,[案例13] 高血壓突發(fā)是否算工傷？,某服裝廠職工強某是位高血壓病患者，2004年12月，強某在加班時突然發(fā)病，送到醫(yī)院搶救后，留下半身不遂的后遺癥。強某要求享受工傷保險，要服裝廠支付醫(yī)藥費、護理費等相關費用。服裝廠領導卻認為強某雖然是在工作中發(fā)病，但其發(fā)病與工作無關，只能給予他醫(yī)療保險待遇。那么，工作時間發(fā)病是否算工傷？,,分析：工作時間發(fā)病是否構成工傷，應視情況而定，如果病是由于工作原因所引起的，應視為工傷。根據勞

33、動部辦公廳1994年6月3日《關于在工作時間發(fā)病不做工傷處理的復函》中的規(guī)定，象高血壓這類常見病，發(fā)病原因和發(fā)病時間都很難確定，現(xiàn)行政策也沒有按工傷處理的規(guī)定，所以，即使在工作現(xiàn)場、工作時間內發(fā)病，也不應按工傷處理，而應按因病或非因工傷處理。因此，一般情況下，患病職工在工作期間病情復發(fā)，不能算作是工傷。,,但是，也會存在例外。如果勞動者疾病的發(fā)作是由于工作原因所致，比如長時間的加班加點，使職工長時間處于工作緊張狀態(tài)，而誘使疾病突發(fā)，造成

34、傷亡的，則應當認定為工傷或者視同工傷。勞動部辦公廳1996年7月11日《關于在工作時間發(fā)病是否可比照工傷處理的復函》中規(guī)定，職工在正常的工作中，確因患病而造成死亡的，原則上應按非因工死亡處理。但是對于個別特殊情況，例如由于加班加點突擊任務（包括開會）而突然發(fā)生急病死亡，可以當做個別特殊問題，予以照顧，比照因工死亡待遇處理。所以對于工作期間發(fā)病是否構成工傷，關鍵在于發(fā)病的原因是否是由于工作所引起。如果是工作所引起的，就應該視為工傷，職工享

35、受工傷保險待遇；如果疾病不是工作引起的，那么職工只能享受非因工負傷的醫(yī)療保險待遇。,（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。,按照《條例》第15條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：②在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；,[案例14],任某為某市農業(yè)銀行儲蓄科的職工，2005年5月任某參加科里組織的春游活動，在返回途中，遭遇車禍。任某向單位要求申請工傷待遇。但單位認為出去春游不能算是工作，而且出去春游不是單

36、位統(tǒng)一組織的，而是儲蓄科的私自行動，不能認定為工傷。分析：職工參加單位組織的集體活動而負傷的，一般應當認定為工傷。,[案例15],靳某為某工廠退休職工。2005年11月，廠里組織退休職工到北戴河療養(yǎng)途中，發(fā)生車禍，靳某身受重傷。事故生后，靳某要求廠方提供工傷待遇。廠方予以拒絕，只向靳某提供醫(yī)療待遇。靳某不服，向勞動爭議仲裁委員會提請仲裁。勞動爭議仲裁委員會審查靳某的申訴后，認為本爭議不屬于勞動爭議仲裁機構的仲裁范圍，做出了不予受理的決

37、定。,,分析：靳某為工廠退休工人，已經不是工廠的職工，也沒有被工廠返聘；其次靳某只是參加原單位組織的外出療養(yǎng)活動，而不是跟工作有關的活動，因此，靳某所遭遇的事故根本就不符合工傷的構成要件，不能構成工傷。,（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。,按照《條例》第15條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：③職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的，都視同工傷。,,視同工傷實際上并不是工

38、傷，由于與履行工作職責有關，為了更好地保護職工權利，將其作為準工傷對待，也就是視同工傷。因此《條例》規(guī)定，職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。,（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。,按照條例第16條規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：①因犯罪或者違反治安管理傷亡的。②醉

39、酒導致傷亡的。職工因醉酒而傷亡，也與履行工作職責無關，即使是在工作時間、工作場所，也不得認定為工傷。 ③自殘或者自殺的。,[案例16]職工探親期間受傷，不得認定為工傷,王某是海南人，現(xiàn)為南京某科技公司的職工。按照規(guī)定申請回家探親，走的時候坐輪船回家。在輪船回去的路中，由于發(fā)生海嘯致使輪船觸礁沉沒，王某不幸掉進海中被淹死。王某的家屬要求單位將王某的死亡當作工傷，享受部分保險賠償。科技公司拒絕了王某家屬的要求。,,分析：我國工傷保險所覆

40、蓋的范圍是職工在工作的時間和地點因工遭受的事故或患職業(yè)病的工傷，或可被視為工傷的情況。本案中，王某是為了探親而不是工作，發(fā)生事故的地點是在海上不是工作地點，因此根本不是工傷保險所界定的工傷，從而不是工傷。,,《國家勞動總局保險福利司關于職工在探親期間因自然災害造成傷亡如何處理問題給四川省勞動局的復函》（1981年7月29日）中說：經研究，我們認為，職工在探親期間因自然災害造成傷亡的，應按非因工傷亡處理。如個別傷亡職工家庭有困難的，可由企

41、業(yè)單位在福利基金、企業(yè)基金或利潤留成中酌情給予補助。,[案例17] 企業(yè)在招工考核期間，應聘人員遭受意外傷害不屬于工傷事故,孟某技校焊接專業(yè)畢業(yè)后，到某實業(yè)公司應聘，在該企業(yè)工地接受焊接操作考核時發(fā)生飛濺物傷及左眼，導致左眼失明。孟某認為自己是工傷，實業(yè)公司應當給自己工傷待遇。但是實業(yè)公司認為孟某只是來公司應聘，公司尚未與孟某簽訂勞動合同，沒有構成勞動關系，不能認定為工傷。,2．工傷認定機構,工傷認定的機構是勞動保障行政部門。統(tǒng)籌地區(qū)的

42、勞動保障部門分為省級和設區(qū)的市級，一般是由設區(qū)的市級勞動保障部門負責工傷認定，如果是屬于省級勞動保障部門進行的工傷認定，則由用人單位所在地的設區(qū)的市級勞動保障部門辦理。,3．工傷認定申請和工傷認定材料,工傷認定申請的申請人分為：（1）用人單位。 （2）職工或者其直系親屬。 （3）工會組織。,工傷認定申請的申請人分為：,（1）用人單位。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被

43、診斷、鑒定為職業(yè)病之日起３０日內，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。,,（2）職工或者其直系親屬。如果用人單位未按照前述規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織可以提出申請，其期限是1年。（3）工會組織。有權申請工傷認定的“工會組織”包括職工所在用人單位的工會組織以及符合《中華人民共和國工會法》規(guī)定的各級工會組織。,,受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工

44、或者其直系親屬、工會組織提出工傷認定申請,職工所在單位是否同意(簽字、蓋章),不是必經程序。按照本條第一款規(guī)定應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級勞動保障行政部門辦理。用人單位未在規(guī)定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。這里用人單位承擔工傷待遇等有關費用的期間是指從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認定申請

45、之日止。,[案例18]材料不夠不予辦理,胡某是某電子廠的職工，2005年6月8 日，由于在卸載貨物時被掉下來的貨物砸傷了左腳。胡某在既沒有要求電子廠申請工傷認定，也沒有自己申請工傷認定的情況下，到其所在地的工傷保險經辦機構要求享受工傷待遇，賠償其治療腳的費用。工傷保險經辦機構拒絕了胡某的要求，并告知胡某只有拿來相關的工傷認定材料才能夠支付。,[案例19] 認定工傷的時效已過，勞動保障部門依法可不予受理。,許某是某建筑公司的職工。2004

46、年1月12號在某高樓施工時墜至樓下，造成牙槽骨損傷六厘米，左腿臀部與大腿相連的關節(jié)處骨頭開裂。事故后，用人單位主動負責給許某醫(yī)療，許某的大腿骨頭被鉆了三根鋼釘。手術后，許某左腿殘留創(chuàng)傷性關節(jié)炎，左腿比右腿長了兩厘米。因為與建筑公司就賠償金額方面的事情發(fā)生爭議，所以許某于2005年8月7日向勞動局申請工傷認定，勞動局說已過時效，不予受理。,,提出工傷認定申請應當提交下列材料： 一是工傷認定申請表； 二是與用人單位存在勞動

47、關系（包括事實勞動關系）的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。 其中工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部門應當受理。,4．調查核實、舉證責任和認定,在接受工傷認定申請之后，勞動保障行政部門有權進行調查核實。用人

48、單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動保障行政部門不再進行調查核實。,,職業(yè)病是指勞動者在生產勞動及其他職業(yè)活動中，接觸職業(yè)性有害因素引起的疾病。依據國家有關規(guī)定，下述機構有職業(yè)病診斷權：（1）國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和地、州、盟級職業(yè)病防治機構或由上述級別的衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生單位，負責本地區(qū)

49、的職業(yè)病診斷。（2）國務院各工業(yè)交通部門（總公司）、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）各工業(yè)交通廳（局）、公司和各大型廠礦企業(yè)所屬的職業(yè)病防治機構，經所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門批準，分別負責本部門在該地區(qū)的直屬企業(yè)和本企業(yè)的職業(yè)病診斷。,,如果受傷害職工或者其直系親屬認為是工傷，而用人單位不認為是工傷的，用人單位應當負舉證責任，提出不是工傷的證據。證明屬實的，認定為不屬于工傷；不能證明或者證明不足的，認定為工傷。勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日

50、起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。,（二）勞動能力鑒定,勞動能力鑒定的意義不在于確定是否構成工傷事故責任，而在于受害職工享受何種工傷待遇。因此，勞動能力鑒定是確定事故責任范圍的基礎事實。,1．鑒定的內容,勞動能力鑒定的內容分為勞動功能障礙等級鑒定和生活自理障礙等級鑒定。 勞動功能障礙等級鑒定是確定受害職工因為工傷致使其勞動能力下降的程度，也就是對勞動能力發(fā)揮的障礙程度。勞動功能

51、障礙的等級為十級，也稱為十個傷殘等級。最重的為一級，最輕的為十級。 生活自理障礙等級鑒定分為三級，分別是生活完全不能自理，生活大部分不能自理和生活部分不能自理。,,根據受害職工的傷殘情況和勞動能力鑒定標準，確定受害職工的勞動功能障礙等級和生活自理障礙等級，并且以此確定其享受的工傷保險待遇?！　〕酥?，還規(guī)定了復查鑒定。根據《條例》第28條規(guī)定，自勞動能力鑒定結論作出之日起１年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦機構認為傷

52、殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。復查鑒定仍然要做上述方面的鑒定。,2．勞動能力鑒定組織,勞動能力鑒定機構是勞動能力鑒定委員會，分為兩級：省級勞動能力鑒定委員會和設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會。設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會的鑒定結論是第一級的鑒定結論，省級勞動能力鑒定委員會的鑒定結論是最終的鑒定結論。,,勞動能力鑒定委員會的組成，由本級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經辦機構的代表以及用人單位的代表組成。

53、　　勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瑢⒕哂嗅t(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術職務任職資格、掌握勞動能力鑒定的相關知識和具有良好的職業(yè)品德的專家列入專家?guī)熘?，作為勞動能力鑒定專家組的備用人選。,3．鑒定程序,勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請。提出申請時，應當提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。,,第一級的勞動能力鑒定機構為設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會。設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動

54、能力鑒定申請后，應當從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽?。趁蛘撸得嚓P專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論。如果確有必要，鑒定委員會可以委托具備資格的醫(yī)療機構協(xié)助進行有關的診斷。鑒定委員會的鑒定結論應當在法定的期限內作出。設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論。如果必要，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長３０日。勞動能

55、力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。,,第二級勞動能力鑒定機構為省級勞動能力鑒定委員會。申請鑒定的單位或者個人對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論，不能再要求重新鑒定。,[案例20] 工傷職工可以自行提出鑒定,范某兩年前因工負傷，因用人單位不上報工傷事故，于

56、是范某自行進行了工傷申報并提供了相關材料，這些材料能夠證明他是在單位的工作時間內、工作崗位上因工受傷致殘。同時，他在勞動部門指定的縣醫(yī)院對其傷殘進行了醫(yī)療技術鑒定，鑒定為傷殘六級。對此結論縣勞動鑒定委員會認可并簽發(fā)了工傷確認表和傷殘等級審批表，加蓋縣勞動鑒定委員會公章確認。于是，范某拿著自己自行申報的傷殘鑒定書，要求用人單位以工傷來賠償自己的損失，但對此鑒定結果，單位卻不承認，認為職工進行傷殘鑒定應由單位報送，單位如果不報送，職工自行申

57、報的結論單位不承認。那么范某自行申報的傷殘鑒定書是否可以作為證據證明自己的工傷的存在？,,分析：本案中范某自行申報的傷殘鑒定書可以作為證據證明自己的工傷存在。勞動能力鑒定是勞動鑒定委員會的職責范圍。勞動鑒定委員會作出的傷殘等級鑒定結果是用人單位、勞動者以及工傷保險經辦機構處理工傷待遇的法定依據。而關于勞動能力鑒定應當由誰向勞動能力鑒定委員會提出的問題，一般認為，在用人單位沒有參加工傷保險的情況下，考慮到工傷責任都是由用人單位來承擔，而個

58、別用人單位又不主動承擔相應責任的問題，無論有沒有用人單位的申報蓋章，勞動鑒定委員會都可以根據職責作出鑒定。,,所以，在本案中，由于范某所在的單位不為其上報工傷事故，從而使得范某的工傷不能得到鑒定，而范某要證明自己的工傷的存在，只有通過自己申報的方式來完成自己的提供證據的義務。而且，范某申請所作的工傷鑒定也是符合法律規(guī)定的，其工傷鑒定書也是由法定的機構作出的，應具有證明的效力。所以，范某可以使用自己自行申報的傷殘鑒定書來證明自己工傷的存在

59、。當然，如果單位對鑒定的結果不服，可以申請復查或申請重新鑒定，而不是對鑒定的法律效力進行質疑，認為勞動者自行申報的工傷鑒定書沒有法律效力。,五、工傷保險待遇,（一）工傷待遇的種類和內容 1.工傷醫(yī)療待遇 2.傷殘待遇 3.工傷復發(fā)和再次發(fā)生工傷的待遇 4.工亡待遇 5.因公外出或者搶險救災中下落不明的待遇,1.工傷醫(yī)療待遇,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。這一待遇的內

60、容是：（1）就醫(yī)待遇。（2）傷殘輔助工具待遇。（3）停工留薪。 （4）生活護理。,（1）就醫(yī)待遇,就醫(yī)待遇包括以下內容：　　第一，治療。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。　　第二，治療費用。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動保障行政部

61、門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。。,,第三，治療補助。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70％發(fā)給住院伙食補助費；經醫(yī)療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理?！　〉谒?，康復性治療費用。工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治

62、療的費用，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金中支付。,（2）傷殘輔助工具待遇,工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。,（3）停工留薪,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付?！　⊥９ち粜狡谝话悴?/p>

63、超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。,（4）生活護理,工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分

64、不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付，其標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，生活完全不能自理的為50％，生活大部分不能自理的為40％，生活部分不能自理的為30％。,2.傷殘待遇,工傷職工經過鑒定勞動能力障礙等級的，按照傷殘等級的不同，享受不同的傷殘待遇： （1）一級至四級的傷殘待遇。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：　　第一，一次性傷殘補助。從工傷保險基金按傷殘等級支付一次

65、性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資。,,第二，傷殘津貼。從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90％，二級傷殘為本人工資的85％，三級傷殘為本人工資的80％，四級傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額?！　〉谌攫B(yǎng)老金保險。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)

66、后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。　　職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫(yī)療保險費。,,（2）五級、六級傷殘的待遇?！　〉谝唬淮涡詡麣堁a助金。從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資?！　〉诙?，安排適當工作或傷殘津貼。保留與用人單位的勞動關系，由用

67、人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70％，六級傷殘為本人工資的60％，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。 經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。,,（3）七級至十級的傷殘待遇

68、　　第一，一次性傷殘補助金。從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。　　第二，一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。,3.工傷復發(fā)和再次發(fā)生工傷的待遇,工傷職工工