高血壓病的居家照護 - 廈門長庚醫(yī)院 - xiamen

1、高血壓病的居家照護,廈門長庚醫(yī)院 門診部王素琴,,原發(fā)性高血壓是原因不明的以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的綜合征，可引起心、腦、腎等器官損害。每年10月8日是全國高血壓日。目前全國約有1.6億高血壓患者,每5個成人就有一人患高血壓。顯然，我國防治高血壓的任務(wù)十分嚴峻，防治高血壓，需要人人參與，共同行動。,,高血壓是最常見的心血管疾病，可能危及每一個人的健康，因此成年人每年至少測量一次血壓。正常成人血壓〈120/80mmHg，若

2、〉140/90mmHg需到醫(yī)院就診。,血壓的分級,類別 收縮壓 (mmHg) 舒張壓(mmHg）理想血壓 <120 <80正常血壓 <130 <85高血壓1級(輕度) 140~159

3、90~992級（中度） 160~179 100~1093級（重度） ≥180 ≥110,,定期而正確的測量是診斷高血壓的關(guān)鍵。測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓高血壓的診斷必須以未服用降壓藥情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據(jù)。同時，必須排除由于其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。,正確測量血壓,病因,90%的高血壓患

4、者找不到明確的原因，多數(shù)認為是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。1、遺傳因素：高血壓具有明顯的家族聚集性，父母均有高血壓，子女的發(fā)病概率高達46%，約有60%高血壓病人有家族史。2、環(huán)境因素飲食：鈉鹽攝入越多，血壓水平和患病率越高；而低鉀、低鈣、低動物蛋白的膳食更加重了納對血壓的不良影響。精神因素：從事腦力勞動和精神緊張度高的職業(yè)者發(fā)生高血壓的可能性大。3、其他：肥胖、服避孕藥也與高血壓的發(fā)生有關(guān)。,,沒有頭痛頭暈等不適，不

5、能認為就沒有高血壓，只有測量血壓，才能心中有數(shù)。由于無明顯的癥狀，許多高血壓患者拒絕降壓治療或不能規(guī)律服用降壓藥，從而導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生。沒有發(fā)現(xiàn)的高血壓，對人體心腦血管損害更大。未經(jīng)治療的高血壓病人的心腦血管及腎臟受累的比例明顯升高，且易發(fā)生惡性高血壓。,,高血壓病人早期常無感覺，往往悄然起病并造成突發(fā)事件，被稱為“無聲殺手”,,控制高血壓的最有效的方法就是早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療；合理選擇、長期堅持、規(guī)律服用降壓藥是持續(xù)平穩(wěn)有

6、效降壓的基本保證。高血壓患者應(yīng)定期門診復(fù)查，建議每月一次，全面評估后及時調(diào)整治療方案。,,高血壓病人需要長期降壓治療，不要隨意停止治療或頻繁改變治療方案：治療應(yīng)從小劑量開始，逐步遞增劑量；大多數(shù)無并發(fā)癥或合并并發(fā)癥病人可以單獨或聯(lián)合使用降壓藥物，聯(lián)合用藥尚有減少每種藥物劑量，降低副作用的 優(yōu)點。,白袍性高血壓,到醫(yī)院時或見到醫(yī)護人員血壓才升高居家或自行測量血壓不高24小時血壓監(jiān)視測量血壓不高是一種緊張性高血壓勿需服藥治療須

7、定期追蹤將來可能行成持久性高血壓,,高血壓治療除了規(guī)律服用降壓藥外，飲食和合理運動也是防治高血壓的重要措施。,高血壓病的注意事項,高血壓病的注意事項包括以下幾點（一）合理膳食；（二）適量運動；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時服藥就醫(yī)。,一、 合理膳食,1.飲食對于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高。 . 高血壓患者的飲食宜忌：①碳水化合物食品：（合并糖尿病患者

8、 ）適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。 應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。,合理膳食,②蛋白質(zhì)食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐） 應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉等、加工品（香腸）,合理膳食,③脂肪類食品 （合并高血脂患者）適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬 應(yīng)忌

9、的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚 ④維生素、礦物質(zhì)食品 適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻類、菌類宜煮熟才吃。,合理膳食,應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類） 刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）⑤其他食物 適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料 應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒類飲料、鹽浸食物（

10、咸類、咸魚子） 醬菜類、咖啡,合理膳食,3 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣 ① 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。 ② 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。,合理膳

11、食,③ 適量攝入蛋白質(zhì)。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 ④ 多吃含鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔(dān)。,合理膳食,⑤ 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食

12、鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。 ⑥ 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。 ⑦ 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。,二 適量運動,運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康?！边\動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、

13、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習(xí)慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。,進行運動的注意事項：,① 勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。 ② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。 ③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。 ④ 選擇安全場所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。 ⑤ 進行運

14、動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時。,運動的禁忌,① 生病或不舒服時應(yīng)停止運動 ;② 饑餓時或飯后一小時不宜做運動 ;③ 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟 ;④ 運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止 ;,三 戒煙限酒,吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因為煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量

15、兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。,戒煙限酒,長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。,戒煙限酒,與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時

16、出現(xiàn)各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。,四 心理平衡,高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使

17、自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。,五 自我管理,1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次 2、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害 3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳,五 自我管理,4、條件允許，可自備血壓計及學(xué)會自測血壓 5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。 6、

18、老年人降壓不能操之過急，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。,六 按時就醫(yī),①服完藥;②血壓升高或過低，血壓波動大;③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求救120急救中心,高血壓之日常保健,接受可信賴的醫(yī)師治療，并定期做檢查。長期控制血壓是預(yù)防病情惡化最有效的辦法，病人一定要遵照醫(yī)師指示服藥。遵守飲食原則，不暴飲暴食，吃飯七分飽即可，并注意攝取低鈉（低鹽）、低膽固醇、

19、高纖維食物，維持理想體重。 適當(dāng)?shù)倪\動可促進全身血液循環(huán)及心肺功能，增加熱量的消耗，防止動脈硬化，并可改善情緒，消除緊張。 每天量一次血壓或不舒服時量并記錄，以作為門診時醫(yī)師調(diào)藥之參考。維持規(guī)律生活：早睡早起，生活作息正常。,高血壓之日常保健,每天保持心情愉快，多練習(xí)自我放松技巧。 多吃含纖維質(zhì)的食物，可依醫(yī)囑多喝開水，定時上廁所，消除便秘的習(xí)慣，切忌用力解便。注意洗澡水溫，一般洗澡水溫以36~40℃為宜。 天冷注意添加衣服