傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南

1、廣西傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)運行情況分析,廣西自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心 2009.7.20,廣西傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng) 運行情況分析,一、傳染病自動預(yù)警工作實施概況二、預(yù)警信號結(jié)果分析三、預(yù)警系統(tǒng)運行中存在的問題及建議四、下一步工作要求,一、傳染病自動預(yù)警工作 實施概況,1、自動預(yù)警啟動準備工作2、自動預(yù)警系統(tǒng)的運行情況3、預(yù)警工作督導(dǎo)情況,1、自動預(yù)警啟

2、動準備工作,根據(jù)《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于啟動全國傳染病自動預(yù)警（時間模型）試運行與傳染病自動預(yù)警（時空模型）試點工作的通知》（中疾控疾發(fā)[2008]138號）文件要求，廣西CDC于2008年4月14-16日舉辦“廣西傳染病自動預(yù)警（時間模型）試運行與傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)（時空模型）試點工作”啟動培訓(xùn)班，對全區(qū)各級CDC的相關(guān)人員按照文件要求進行培訓(xùn)，培訓(xùn)達到了預(yù)期的效果，均指定疫情管理人員負責此項工作，并做好預(yù)警系統(tǒng)開通前的各項準備工作

3、。,2、自動預(yù)警系統(tǒng)的運行情況,2008年4月21日廣西正式啟動傳染病自動預(yù)警（時間模型）試運行工作，我區(qū)同時有9個縣（區(qū)）開展了傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)（時空模型）試點工作。自動預(yù)警系統(tǒng)啟動后，全區(qū)各級疾病預(yù)防控制中心均能按照預(yù)警信息驗證流程要求，疫情管理人員對預(yù)警信號進行監(jiān)測數(shù)據(jù)分析或電話核實，同時網(wǎng)上填寫《異常信息報告卡》,對提示有傳染病暴發(fā)或流行時,則按照《方案》的要求開展現(xiàn)場調(diào)查、核實和上報。目前系統(tǒng)運行基本正常，全區(qū)各級疾病預(yù)防控

4、制中心的疫情人員基本能做到及時處理和核實預(yù)警信號。各級疾病預(yù)防控制中心完成2008年預(yù)警系統(tǒng)的工作總結(jié)。,2、自動預(yù)警系統(tǒng)的運行情況,時空模型試點縣的預(yù)警工作情況：參加傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)（時空模型）試點縣的工作流程和傳染病自動預(yù)警（時間模型）預(yù)警信息驗證流程相同，除了也存?zhèn)魅静∽詣宇A(yù)警（時間模型）同樣的問題外，在時空模型試點縣存在接收預(yù)警短信時有時會只收到時間模型短信預(yù)警、或者是時間模型短信預(yù)警和時空模型短信同時收到的問題。,3、預(yù)警工

5、作督導(dǎo)情況,根據(jù)工作要求和安排，自治區(qū)CDC于2008年9-10月對全區(qū)40個CDC進行了傳染病疫情報告管理與預(yù)警工作聯(lián)合督導(dǎo)，于2008年12月對玉林市預(yù)警工作進行了專題督導(dǎo)，對在督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題給予及時的解決和指導(dǎo)，保證全區(qū)預(yù)警工作的順利開展和進行。,二、預(yù)警信號結(jié)果分析,1、系統(tǒng)運行情況2、預(yù)警百分位數(shù)和病種情況3、預(yù)警信號響應(yīng)情況分析,1、系統(tǒng)運行情況,從2008年4月21日-2009年4月20日全區(qū)共收到預(yù)警信號次數(shù)（

6、包括時間模型、時空模型、單病例預(yù)警）13983條，平均每天38.31條，均已進行了初步判斷，排除13742條，占預(yù)警信號的98.27%，疑似事件數(shù)241條，占預(yù)警信號的1.73%；對疑似事件進行現(xiàn)場調(diào)查其中排除暴發(fā)9條，判斷暴發(fā)28條，繼續(xù)關(guān)注16條。,1、系統(tǒng)運行情況,其中時間模型共發(fā)出12435條預(yù)警信號，其中預(yù)警信號數(shù)居前3位的病種是其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎和痢疾；時空模型在試點地區(qū)共發(fā)出預(yù)警信號1581條，其中前3位的病種

7、是流行性腮腺炎、丙肝和麻疹；單病例預(yù)警信號共56條，信號數(shù)居的3位的病種是絲蟲病26條，不明原因肺炎10條和霍亂8條。三種模型在廣西運行情況良好，預(yù)警信號均及時得到響應(yīng)處理。 見下表。,1、系統(tǒng)運行情況,1、系統(tǒng)運行情況,預(yù)警信號涉及縣（區(qū)）數(shù)111個，預(yù)警次數(shù)最多的市為南寧市（2140條），最少的市為防城港市（189條），在每個縣（區(qū)）均發(fā)出預(yù)警信號，平均每縣（區(qū)）發(fā)出預(yù)警信號125條；預(yù)警次數(shù)居前五位的市為：南寧、桂林、玉林、柳州、

8、百色市，預(yù)警次數(shù)居前五位的縣（區(qū)、市）為：玉林市玉州區(qū)（370條）、容縣（346 條）、平樂縣（341條）、南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)（324條）、靈川縣（308條）。詳見表1。,1、系統(tǒng)運行情況,表1,,2、預(yù)警百分位數(shù)和病種情況,對系統(tǒng)發(fā)出的預(yù)警信號進行百分位數(shù)分析，結(jié)果顯示，預(yù)警閾值在P90以上的占52.78%，P80以上的占70.30%，P70以上的占83.47%， P60以上的占93.96%，常見病、多發(fā)病在P50-P90均有預(yù)警信號產(chǎn)生

9、。詳見表2。,2、預(yù)警百分位數(shù)和病種情況,表2,2、預(yù)警百分位數(shù)和病種情況,預(yù)警病種共23種，預(yù)警病種次數(shù)最多的是其它感染性腹瀉?。?803條），最少的病種是鼠疫（1條），預(yù)警病種次數(shù)居前五位的是：其它感染性腹瀉（3803條）、流行性腮腺炎（3445條）、痢疾（2656條）、丙肝（1947條）、麻疹（714條）；判斷為疑似事件的病種13種，最多的病種為流行性腮腺炎（116條），最少的為白喉（1條），對疑似事件判斷為暴發(fā)事件的預(yù)警病種有6

10、種，預(yù)警病種信號陽性率（%）由高到低依次為：風(fēng)疹（2.63）、流行性感冒（1.47）、流行性流腮（0.41）、麻疹（0.14）、其它感染性腹瀉（0.08）、痢疾（0.08），詳見表3。,,2、預(yù)警百分位數(shù)和病種情況,表3表3.doc,3、預(yù)警信號響應(yīng)情況分析,從2008年4月21—2009年4月20日全區(qū)共收到預(yù)警信號13983條，發(fā)出預(yù)警信號至填報異常信息卡在24小時內(nèi)處理的預(yù)警信號數(shù)為10920條，占總預(yù)警信號數(shù)78.09%，大于2

11、4小時有3063條，占總預(yù)警信號數(shù)21.91%；其中未及時處理預(yù)警信號數(shù)居前五位的市為：桂林、賀州、柳州、玉林、梧州市，未及時填報信息卡率%居前五位的市為：防城港、賀州、北海、梧州市、欽州，詳見表4。,3、預(yù)警信號響應(yīng)情況分析,表4,三、預(yù)警系統(tǒng)運行中存在的問題及建議,1、存在問題2、工作建議,三、預(yù)警系統(tǒng)運行中存在的問題及建議,預(yù)警系統(tǒng)對早期出現(xiàn)傳染病暴發(fā)具有提示作用，可以提高傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)的利用率，提高傳染病監(jiān)測 的敏感性，大多數(shù)

12、情況下預(yù)警是及時的。,1、存在問題,（1）預(yù)警短信的發(fā)送有時接收不到，或者發(fā)出短信的時間較晚，有時就只有“？”，一個短信分2-3短信發(fā)出；（2）重復(fù)預(yù)警過多，預(yù)警P值對某些病種過低；（3）對于進行時空預(yù)警的試點地區(qū)來說，有時同時發(fā)出時間和空間的預(yù)警，就要重復(fù)填寫異常信息卡。（4）系統(tǒng)有時會出現(xiàn)報告卡填寫時間早于預(yù)警信號發(fā)出時間。（5）系統(tǒng)有時會出現(xiàn)異常信息卡保存不了的情況。,1、存在問題,（6）在《現(xiàn)場調(diào)查表》填寫中，在“調(diào)查結(jié)

13、論”一欄中，有些單位什么都沒有選擇，要選擇一項。（7）在《異常信息卡》的填寫中，要把“報告人”一項填上，不然就無法知道這張卡是誰填寫的，要寫具體的名字，有些單位甚至填寫“cdcyqs”、名字的漢語拼音、一串數(shù)字（把電話號碼填寫到報告人一欄）；電話號碼的填寫要規(guī)范，如0771-2518960，手機號碼。,現(xiàn)場調(diào)查表的填寫,現(xiàn)場調(diào)查表.doc,異常信息卡的填寫,異常信息卡.doc,2、工作建議,（1）提高系統(tǒng)穩(wěn)定性，有效性，減少不必要的預(yù)

14、警；（2）預(yù)警短信要及時、完整的發(fā)出，以便于及時進行疫情的分析；（3）預(yù)警短信中增加預(yù)警病例數(shù)的內(nèi)容；（4）增加統(tǒng)計分析功能；（5）調(diào)整預(yù)警閾值，降低過度預(yù)警現(xiàn)象。,四、下一步工作要求,1.按照預(yù)警試運行和試點工作方案做好預(yù)警信號及時響應(yīng)處理工作，在2小時內(nèi)處理單病例預(yù)警信號，在當天處理時間和時空模型預(yù)警信號。2.做好初步核實和分析工作，做好疑似事件判斷。3.疑似事件預(yù)警信號應(yīng)開展現(xiàn)場調(diào)查。4.加強預(yù)警數(shù)據(jù)和結(jié)果在日常疫情

15、管理工作的應(yīng)用，可以在周、月或季度報告中進行體現(xiàn)和利用，探索適合當?shù)氐墓ぷ髂Ｊ健?四、下一步工作要求,5、各市、縣CDC要在月報、年報中包含有預(yù)警系統(tǒng)運行情況分析總結(jié)。 預(yù)警系統(tǒng)運行情況分析總結(jié)包含預(yù)警信息結(jié)果分析、預(yù)警系統(tǒng)運行中發(fā)現(xiàn)的問題及建議。,中國CDC開展的工作,中國CDC目前從預(yù)警功效、連續(xù)預(yù)警、工作方案、系統(tǒng)功能等方面開展系統(tǒng)研究和改進工作，對相關(guān)方案進行討論和征求意見，對系統(tǒng)進行改進。主要內(nèi)容包括，修改