腫瘤?？谱o(hù)理新理念、新技術(shù)學(xué)習(xí)班聽(tīng)課心得

1、安徽省腫瘤?？谱o(hù)理新理念、新技術(shù)學(xué)習(xí)班,內(nèi)容1 腹腔鏡技術(shù)在腫瘤外科的應(yīng)用。2 關(guān)于腫瘤化療的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題。3 護(hù)理論文的撰寫(xiě)技巧。4 picc相關(guān)血管解剖與影像學(xué)定位。5 靜療信息化管理。6 系統(tǒng)化護(hù)理評(píng)估在picc中的應(yīng)用。,7 JCI標(biāo)準(zhǔn)下人文護(hù)理與磁性醫(yī)院建設(shè)。8 腫瘤放射治療的新進(jìn)展。9 植入式靜脈輸液港的護(hù)理。10 護(hù)理科研標(biāo)書(shū)的撰寫(xiě)及課題申報(bào)。11 picc延伸服務(wù)模式的探討。

2、12 一附院靜療團(tuán)隊(duì)的建立與運(yùn)作,手術(shù)機(jī)器人的臨床應(yīng)用,1998Da Vinci 是真正全面的外科機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng) 1995年Freder ick moll,MD命名為：直覺(jué)外科Intuitve Surgical美國(guó)斯坦夫研究院設(shè)計(jì)最先為不開(kāi)胸冠脈搭橋術(shù)，但2000年美國(guó)FDA先準(zhǔn)入的是腹部腔鏡手術(shù)的應(yīng)用。,,,,● 化療藥物導(dǎo)致惡心和嘔吐強(qiáng)度分類1 高度致吐藥：DDP. DTIC. HN2.

3、 CTX.2 中度致吐藥： CBP. IFO. ADM. TAX. Ara-C. HMM. PCB.3 低度致吐藥：VP-16. MTX. 5-FU. VCR. VLB. MA. MMC.● 引起便秘和腹瀉的常見(jiàn)化療及相關(guān)藥物1 便秘：主要是長(zhǎng)春堿類藥物，包括VCR. VLB. NVB. 5-HT3受體拮抗劑。2 腹瀉：主要是抗代謝類藥物，包括5-

4、fu. MTX. CPT-11可引起致命性的腹瀉● 引起局部皮膚毒性常見(jiàn)化療藥物1 長(zhǎng)春堿類：VCR. VLB. VDS. NVB2 烷化劑：HN3. MMC3 蒽環(huán)類：ADM. DRN4 放線霉素，最為嚴(yán)重5 5-FU. VP16. BLM. DDP毒性反應(yīng)較輕?！?易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物 L-ASP. BLM. CBP. DTIC.

5、 TAX. VP16. GEM. PCB,PICC導(dǎo)管的影像學(xué)評(píng)估,PICC靜脈導(dǎo)管頭端的理想位置 上腔靜脈的下段 上腔靜脈右心耳平面 不超過(guò)腔靜脈心房連接點(diǎn),,,,,PICC評(píng)估內(nèi)容,治療方案的評(píng)估病人情況的評(píng)估既往史的評(píng)估穿刺部位的評(píng)估血管評(píng)估穿刺工具的評(píng)估環(huán)境評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估,輸液港使用和維護(hù),評(píng)估 物品準(zhǔn)備消毒穿刺固定采血用藥沖管.封管拔針宣教

6、,,,評(píng)估,仔細(xì)檢查輸液港周圍皮膚有無(wú)壓痛,腫脹，血腫，感染， 將夜膿腫等。,物品準(zhǔn)備,換藥包：百分之75酒精棉棒3個(gè)，小藥杯2個(gè)，孔巾1塊，中方紗1塊，鑷子1 把，棉球6個(gè)。其它物品：無(wú)損傷針，肝素帽（輸液接頭），20ML注射器，10ML注射器， 無(wú)菌生理鹽水100ML，洞巾。,消毒方法,洗手，以注射座為中心，先酒精后碘伏由內(nèi)向外，順時(shí)針，逆時(shí)針交替螺旋 狀消毒皮膚三遍

7、，消毒范圍：10*12CM（大于貼膜）。,穿刺輸液港,非主力手觸診，找到注射座，確認(rèn)注射座邊緣。非主力手拇指，食指，中指固定注射座，做成等邊三角形，將注射座拱起。無(wú)損針自三指中心處垂直刺入穿刺隔，直達(dá)儲(chǔ)液槽底部。抽回血確認(rèn)針頭位置無(wú)誤。,固定,小技巧：在無(wú)損傷針下方墊開(kāi)叉小紗布，可根據(jù)實(shí)際情況確定紗布?jí)|厚度， 用10*12CM透明敷貼外固定針頭。,采血,穿刺成功后，用10ML注射器抽2-5ML血液并棄置。換

8、一新的20ML注射器抽足量血標(biāo)本，注入采集試管中。血樣采集完成后，立即用20ML生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管。,更換敷料注意事項(xiàng),輸液港植入后48小時(shí)后更換敷料一次，如有脫落或滲液滲血，隨時(shí)更換。觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚有無(wú)紅腫熱痛等炎性反應(yīng)。以輸液港注射座為中心先酒精再碘伏由內(nèi)向外，順時(shí)針，逆時(shí)針交替螺旋狀消毒皮膚三遍，范圍10*12CM,待干。注意無(wú)損傷針翼下方的消毒，用酒精，碘伏棉球摖試無(wú)損傷針及延長(zhǎng)管部分在低