生物梅里埃真菌培養(yǎng)鑒定與藥敏全面項目解決方案

1、生物梅里埃真菌培養(yǎng)、鑒定及藥敏全面解決方案,生物梅里埃華東區(qū)技術(shù)支持 李峰,深部真菌感染,深部真菌感染是一種重癥感染，死亡率為40-90%真菌病的發(fā)病率呈上升趨勢，尤其對重癥監(jiān)護病房和免疫缺陷患者、以及癌癥患者， 8%的院內(nèi)感染由真菌引起白色假絲酵母、熱帶假絲酵母、光滑假絲酵母、隱球菌等是最常見的感染病原菌真菌感染的早期診斷、盡早開始治療，是挽救患者生命的最重要的手段,真菌培養(yǎng)及鑒定藥敏的全面解決方案最快可實現(xiàn)48 小時內(nèi)從接

2、種到藥敏結(jié)果報告,,直接鏡檢,,分離培養(yǎng)+鑒定ChromID Candida , 37°c，24-48小時,粉色菌落,白色菌落,鑒定,Vitek 2 YST約15小時,API 20C AUX30°C, 24-48小時,API Candida37°C 24-48小時,,藥敏,,,,ATB FUNGUS 335°C 24-48小時,Vitek YBC30°C 24-48小時,Vi

3、tek 2 AST-YS01約14-22小時,?,ChromID Candida,酵母菌產(chǎn)色鑒定培養(yǎng)基,此培養(yǎng)基含有：提供酵母菌生長的營養(yǎng)物質(zhì)抑制細菌生長的抗菌物質(zhì)用于檢測標本中特定真菌的特異性酶的產(chǎn)色底物,ChromID Candida— 快速酵母菌鑒定,ChromID Candida — 快速酵母菌鑒定,與傳統(tǒng)培養(yǎng)基相比：更易監(jiān)測到標本中感染相關(guān)菌種對白色假絲酵母直接鑒定，無需再次確認對熱帶假絲酵母、葡萄牙假絲酵母

4、及乳酒假絲酵母做初步鑒定比傳統(tǒng)培養(yǎng)基更快得到鑒定結(jié)果,白色假絲酵母,白色假絲酵母被氨基己糖苷酶產(chǎn)色底物特異水解，顯現(xiàn)蘭色,熱帶/葡萄牙/乳酒假絲酵母,配方中另一種底物水解，初步區(qū)分某些特定酵母菌種，顯現(xiàn)粉色,其他酵母菌,其他酵母菌呈白色,ChromID Candida對手工及自動鑒定系統(tǒng)均無影響,與傳統(tǒng)沙保弱培養(yǎng)基(SGC)相比，ChromID Candida 對API 20C、ID 32C、VITEK YBC、VITEK 2 ID

5、-YST的鑒定結(jié)果無影響。,Poster， RICAI，2003,注:1.準確鑒定; 2.低水平鑒定; 3.未做出鑒定; 4.不正確鑒定,ChromID Candida對ATB FUNGUS3藥敏測定結(jié)果無影響,無論肉眼判讀與機器判讀，在+/-一個滴度范圍內(nèi)，結(jié)果與標準MIC值100%一致，故Candida 對藥敏結(jié)果判讀無影響。,Poster， RICAI，2003,肉眼判讀結(jié)果,機器自動判讀結(jié)果,菌 株 數(shù),滴度差異范圍,滴度差異

6、范圍,真菌藥敏— 簡便如ATB FUNGUS 3Ref 14204,真菌鑒定及藥敏的意義,近年，真菌感染的顯著增加與某些治療習慣及疾病密切相關(guān)，包括: 更多地使用免疫抑制性藥物更頻繁地應(yīng)用廣譜抗菌藥物更普遍地使用靜脈留置設(shè)備慢性免疫抑制性病毒感染的出現(xiàn)，比如AIDS這些因素使從未出現(xiàn)過的某些機會性感染發(fā)生，導(dǎo)致了更高的感染率，并與高致病率與病死率相關(guān)。同時，抗真菌藥物的耐藥率也顯著上升，使治療選擇更為復(fù)雜。

7、由于深部真菌感染的有效治療選擇有限，使得利用真菌耐藥監(jiān)測來觀察耐藥發(fā)展趨勢及警示是否要拓展抗真菌藥物譜顯得尤為重要,多組織系統(tǒng)均存在真菌源性感染,Source:E. Musial, et al, Clinical Microbiology Reviews, Oct 1988, Vol 1 No. 4, p. 349-346,真菌檢測的適用對象,最需要實施真菌檢測的, 主要是免疫力下降的患者：腫瘤患者 (腫瘤醫(yī)院或腫瘤科、血液科)

8、艾滋病患者 (關(guān)愛醫(yī)院)老年患者 (高干病區(qū))器官移植患者長時間大劑量注射抗菌藥物的患者（ICU、感染科、呼吸科、術(shù)后感染治療）其他需要開展真菌檢測的單位/科室皮膚科/皮防所/性防所 等口腔科泌尿科婦科,快速抗真菌藥敏結(jié)果提供了更確切的信息，對治療方案起決定性作用，并有助于臨床真菌感染的管理有利于節(jié)省患者醫(yī)療費用提升醫(yī)院護理水平，加速病床周轉(zhuǎn)率,抗真菌敏感性試驗的必要性,ATB FUNGUS 3,標準:

9、遵循EUCAST 和 CLSI標準判讀方便: 可肉眼判讀，也可ATB自動判讀全面: 涵蓋抗真菌感染治療常用藥物,ATB FUNGUS 3與ATB FUNGUS 2的區(qū)別,,伏立康唑:新增抗真菌藥物，含 8 個 MIC濃度5-氟胞嘧啶:減少了 MIC值保留折點濃度，可報 S/I/R 結(jié)果氟康唑:保留 8 個 MIC濃度，減少 0.25mg/l 和 0.5mg/l兩性霉素 B and 伊曲康唑:未做改動，含 6

10、 個 MIC濃度,ATB FUNGUS 3 試條的接種,,,,32 X 135 µl,,,,,API 0.85%氯化鈉培養(yǎng)基 API 懸浮液培養(yǎng)基2 McF,24-48 小時 : 假絲酵母菌屬48小時 : 新型隱球菌 35 +/- 2°C,,,,,,20µl,,ATB F2 培養(yǎng)基,如何判讀 ATB FUNGUS 3,與對照孔相比，觀察每個孔的生長情況 => 給每孔打分黑色背景下,確認得

11、分,在測試孔周邊的生長跡象應(yīng)判為 « 0 » 或 « 1 » 但 對兩性霉素B 應(yīng)判為 « 1 »,結(jié)果,自動判讀: 結(jié)果以 MIC 和 S/I/R 顯示ATB NEW軟件可自動進行判讀英文軟件需升級至INT0 05 或 G0L0 05 expert肉眼判讀: 請參考包裝說明書中提供的折點,判讀 兩性霉

12、素B 的結(jié)果,兩性霉素 B:MIC值為得分為“0”的最小濃度,0.5 1 2,4 8 16,AMB,,肉眼判讀,氟康唑, 伊曲康唑, 伏立康唑 :MIC值為得分為“2, 1 或 0”的最小濃度,1 2 4 8,,32 64 128,FCA,判讀 唑類 結(jié)果,肉眼判讀,結(jié)果只有 S/I/R,5FC,,16,4,判讀 5-氟胞嘧啶 結(jié)果,肉眼判讀,對 假絲酵母菌屬 的結(jié)果解釋,CLSI

13、折點:,目前沒有官方推薦，文獻提供如下信息,對 新型隱球菌 的結(jié)果解釋,判讀難點,拖尾生長在唑類藥物孔中的微弱生長 (得分 = 1 或 2) 導(dǎo)致對 MIC值高估可能被誤判為耐藥,,,Control,例如: 在如下所有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑 孔中都有拖尾生長,1 2 4 8 0.125 0.25 0.5 0.06 0.125 0.25 0.5,16 32

14、 64 128 1 2 4 1 2 4 8,FCA ITR VRC,,,邊緣生長AMB: 應(yīng)得分 1FCA, ITR 或 VRC: 應(yīng)得分 0 或 1例如: 孔 0.5 和 1 => 得分=1,0.5 1 2,4 8 16,AMB,,判讀難

15、點,結(jié)果及時: 24小時獲得 假絲酵母菌屬 結(jié)果48小時獲得 新型隱球菌 結(jié)果即用 + 易用標準化微量稀釋法，復(fù)現(xiàn)性好遵循 CLSI 和 EUCAST 推薦方法能很好檢測獲得性耐藥兩種判讀方法可靈活選擇：肉眼 或 機讀,ATB FUNGUS 3,真菌培養(yǎng)及鑒定藥敏的全面解決方案最快可實現(xiàn)48 小時內(nèi)從接種到藥敏結(jié)果報告,,直接鏡檢,,分離培養(yǎng)+鑒定Candida ID2, 37°c，24-48

16、小時,粉色菌落,白色菌落,鑒定,Vitek 2 YST約15小時,API 20C AUX30°C, 24-48小時,API Candida37°C 24-48小時,,藥敏,,,,ATB FUNGUS 335°C 24-48小時,Vitek YBC30°C 24-48小時,Vitek 2 AST-YS01約14-22小時,?,相關(guān)產(chǎn)品信息,標本采集：血培養(yǎng)： BacT/ALERT FA

17、 中和抗生素需氧培養(yǎng)瓶 Ref.259791COPAN拭子: 尿道用 Ref. 501CS01; 陰道用 Ref. 509CS01, 511CS01培養(yǎng):產(chǎn)色鑒定培養(yǎng)基: chromID Candida Ref. 43631, 43639普通真菌培養(yǎng)：沙保弱慶大霉素氯霉素平板 Ref. 43171鑒定:VITEK 2 YST Ref. 21343VITKE YBC Ref. V1303ATB ID

18、32C Ref. 32200API 20C AUX Ref. 20210API Candida Ref. 10500藥敏:ATB FUNGUS 3 Ref. 14204,如需更詳細的產(chǎn)品信息，請查閱產(chǎn)品目錄,全自動標本接種儀PREVI Isola,全自動革蘭染片儀PREVI Color Gram,IVD CE Marked,開創(chuàng)未來...,微生物實驗室自動化流水線,,感謝聆聽！,THANK YOU FOR WAT