耳鼻咽喉科學

1、耳鼻咽喉科學,2024/3/18,,緒論耳鼻喉科學發(fā)展史專業(yè)內容和發(fā)展相關學科和本學科領域的拓寬學習耳鼻喉科的重要性和意義,2024/3/18,,概述：耳鼻咽喉科學是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運動器官的解剖、生理和疾病現象的一門科學。發(fā)展史：黃帝內經（公元前3300年）已有論及19世紀歐洲，耳鼻咽喉科學成為一門醫(yī)學獨立分科現代醫(yī)學中，耳鼻咽喉科學發(fā)展為耳鼻咽喉頭頸外科學,2024/3/18,,相

2、互聯系,解剖上相互溝通生理上相互聯系病理上相互影響診斷上相互參考治療上相互輔助常見病多發(fā)病:四炎一聾（中耳炎、鼻炎鼻竇炎、咽炎扁桃體炎、喉炎和耳聾）為研究和教學基點。,2024/3/18,,耳鼻喉科既獨立又與整個機體廣泛密切關聯,本科疾病 全身疾病 鼻竇炎、中耳炎鼻咽喉阻塞性病變扁桃體病灶感染,,,,2024/3/18,,風濕熱、關節(jié)炎、心肌 炎、腎炎等變應性疾病,全身疾病

3、 本科表現,變態(tài)反應性疾病高血壓心臟病頸椎病,,,,,,2024/3/18,,鼻塞,鼻衄,耳鳴,眩暈,第一節(jié)鼻的應用解剖生理,2024/3/18,,鼻的應用解剖,鼻（nose)由三部分構成：外鼻鼻腔鼻竇,2024/3/18,,一、外鼻,三邊形錐體,突出面部各部名稱見右圖,外鼻,2024/3/18,,,,,2024/3/18,,,外鼻 外鼻軟骨支架主要由鼻外側軟骨和大翼軟骨、鼻中隔軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻

4、部和上頜骨額突組成。,2024/3/18,,2024/3/18,,外鼻,鼻的皮膚特點：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。血管：（1）動脈：主要來自面動脈。（2）靜脈：經內眥靜脈和面靜脈匯入頸內靜脈。神經：運動神經來自面神經；感覺神經來自三叉神經。淋巴：匯入頜下淋巴結、腮腺淋巴結。,2024/3/18,,,,2024/3/18,,外鼻靜脈回流特點,靜脈無瓣膜，雙向流動擠壓鼻、上

5、唇部癤腫 (“危險三角區(qū)”) 細菌栓子 海綿竇血栓性靜脈炎,外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關系,,,2024/3/18,,,二、鼻腔,為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭 鼻域后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔,2024/3/18,,1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于

6、鼻閥特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛 外傷后易感染發(fā)生癤腫。 又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生　　　　　　　　　　　　　　　　　　　癤腫， 疼痛劇烈。2、固有鼻腔： 通稱鼻腔。 起于鼻閥，止 于后鼻孔，有頂、底、內、外四壁。,2024/3/18,,頂壁 鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨 構成 篩板薄而脆 有篩孔→前 顱窩 底壁

7、 即硬腭, 與口腔相隔,固有鼻腔,2024/3/18,,,,2024/3/18,,固有鼻腔,內壁：即鼻中隔，由鼻中隔軟骨、篩骨正中板，又稱篩骨垂直板及犁骨組成。利特爾區(qū)克氏靜脈叢,,,2024/3/18,,外壁 三個鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的間隙稱上、、中、下鼻道 外側近下鼻甲附者處骨壁最薄，是上頜穿刺的最佳進針部位

8、 下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽靜脈叢，是 老年人鼻出血的好發(fā)部位—鼻-鼻咽靜脈叢,2024/3/18,,,2024/3/18,,鼻粘膜：嗅區(qū) 呼吸區(qū),固有鼻腔,2024/3/18,,嗅部,鼻竇,,,鼻竇是鼻腔周圍顱骨內的含氣空腔。左右成對,共四對 按其所在顱骨命名為：　* 額竇　* 篩竇　* 上頜竇　* 蝶竇,2024/3/18,

9、,,,2024/3/18,,,,2024/3/18,,鼻竇開口部位,前組鼻竇包括額竇、前組篩竇和上頜竇—— 均開口于中鼻道　　　　　　　　　　　　　　　　　 后組鼻竇包括 后組篩竇——開口于上鼻道 蝶竇——開口于蝶篩隱窩,2024/3/18,,,,2024/3/18,,上頜竇,位于上頜骨內,為四對鼻竇中最大的一個鼻竇，開口于中鼻道后份。前壁 尖牙窩最薄；底壁 為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關系密切，常因

10、牙根感染引起齒源性上頜竇炎。,2024/3/18,,篩竇位于篩骨內，發(fā)育較早氣房呈蜂窩狀。前組篩竇：體表投影，內 眥與鼻根間。開口于中鼻道中份。后組篩竇：開口于上鼻道,2024/3/18,,,,2024/3/18,,額竇位于額骨內、外板之間 額竇開口于中鼻道的前部。,2024/3/18,,蝶竇,2024/3/18,,位于鼻腔后上方蝶骨體內，由蝶竇中 隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶篩 隱窩。,鼻腔的生理

11、,（一）呼吸功能　　調溫：豐富的血管　　調濕：豐富的腺體（每天1000ml）　　清潔：鼻毛過濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。（二）嗅覺功能：（三）共鳴作用：（四）反射功能： 噴嚏反射——清除刺激物 鼻肺反射——調節(jié)呼吸,2024/3/18,,一、通氣功能（呼吸）,調溫作用：豐富血管和海綿狀組織,升溫33～35。C加濕作用：分泌液1L/天 達聲門下濕度98%,氣管切開后在造瘺口需放濕

12、紗布清潔作用：鼻毛濾塵、纖毛粘液毯單向擺動、溶菌酶抑菌、自凈、保潔,2024/3/18,,粘液纖毛清除系統(tǒng)的運動,2024/3/18,,二、嗅覺功能,嗅區(qū)粘膜面積10cm2嗅絲感受氣體微粒至嗅神經中樞產生嗅覺嗅覺可增食欲促消化色－視覺 香－嗅覺味－味覺 品－搭配,2024/3/18,,三、共鳴功能,鼻和鼻竇為含氣腔－共鳴使聲音變得宏亮、悅耳鼻塞,聲音混濁-鼻塞性鼻音軟腭麻痹-開放性鼻音,2024/3/18,,四、反射功能,