直腸解剖與分期

1、直 腸 癌,解剖 與 分期,福建醫(yī)大附一醫(yī)院影像科 鄭賢應(yīng),最佳的治療方案？,化療？放療？手術(shù)？,How ？,T ？,T1、T2、T3,選擇TME？,TME ＆ CRM,全系膜切除 ＆ 環(huán)切緣,38% ↓ 10%,腫瘤復(fù)發(fā)率,直腸系膜筋膜是否受累？,直腸系膜 ＆直腸系膜筋膜 ？,直腸系膜,指的是在中下段直腸的后方和兩側(cè)包裹著的直腸的、形成半圓1.5～2.0cm厚的結(jié)締組織，內(nèi)含有動脈、靜脈、淋巴組織

2、及大量脂肪組織，上自第3骶椎前方，下達(dá)盆膈。,,直腸筋膜,,直腸系膜筋膜,骶前筋膜,直腸筋膜,直腸筋膜與骶前筋膜,骶前筋膜,直腸筋膜與骶前筋膜,盆臟筋膜構(gòu)成直腸系膜筋膜The mesorectal fascia, or visceral layer of the endopelvic fascia, encircles the rectum and the mesorectal fat, nodes, and lymphatic v

3、essels to form a distinct anatomic unit. The mesorectal fascia runs along the anterior aspect of the sacrum, where it fuses with the presacral fascia, and then laterally on either side of the rectum, where it is easily i

4、dentified on axial T2-weighted images as a thin hypointense line,MRI成像技術(shù)與解剖,清腸、排空膀胱,Turbo(Fast) Spin Echo SE,肛門直腸環(huán)：肛門外括約肌深、淺部、直腸壁縱行肌、肛門內(nèi)括約肌、恥骨直腸肌,直腸癌T分期,T1期,僅侵及粘膜與粘膜下層，肌層完整,T2期,侵及肌層，未累及漿膜外脂肪組織,T3期,侵及漿膜外脂肪組織,T4期,累及盆壁、周

5、圍組織,直腸癌累及腹膜,直腸癌累及肛門括約肌,5 mm,腫瘤侵及直腸系膜深度,5mm,腫瘤距離直腸系膜筋膜緣,< 1mm,決定預(yù)后的2大因素！,5mm & 1mm,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如何判斷？,大??？信號？形態(tài)？,形態(tài)不規(guī)則或邊緣呈針狀突起,信號不均勻,總 結(jié),,Suggested Checklist for Use Prior to MR Imaging of Rectal Cancer,MRI的應(yīng)用,(a) 腫