神經(jīng)內(nèi)科常用藥物合理使用

1、神經(jīng)內(nèi)科合理用藥,,谷紅注射液,成分: 本品為復(fù)方制劑，其組份為：乙酰谷酰胺、紅花提取液。每1ml含乙酰谷酰胺（C7 H12 N2 O4 ）30mg，含紅花相當(dāng)于生藥量0.5g。  適應(yīng)癥: 用于治療腦血管疾病如腦供血不足、腦血栓、腦栓塞及腦出血恢復(fù)期；肝病、神經(jīng)外科手術(shù)等引起的意識功能低下；智力減退、記憶力障礙等。還可用于治療冠心病、脈管炎等。用法用量:

2、靜脈滴注，一次10-20ml，用5%或10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml稀釋后應(yīng)用，一日1次。10-15天為一療程。不良反應(yīng): 偶見發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)，個別病例可能引起血壓下降。禁忌: 對本品過敏者禁用。,紅花黃色素（西克）,成份:紅花黃色素；輔料為氯化鈉。適應(yīng)癥:活血、化瘀、通脈。用于冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛。中醫(yī)辨證為心血瘀阻證，癥見胸痛、胸悶、心悸。 用法用量:靜脈

3、滴注（滴速不高于30滴/分）。每日1次，每次1瓶(100ml)；14天為一療程。不良反應(yīng):治療期間少數(shù)患者發(fā)生頭暈、頭昏、頭脹痛、周身瘙癢、皮疹。需密切觀察病情，及時予以治療。禁忌:孕婦及對本品過敏者禁用。,紅花黃色素（樂坦）,用法用量:靜脈滴注，注射用紅花黃色素100mg，加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈緩慢滴注，每日一次；14天為一療程。,丹紅注射液,成份:丹參、紅花、注射用水。適應(yīng)癥:活血化瘀，通脈舒絡(luò)。

4、用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)，證見：胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動不利等癥；冠心病、心絞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓。用法用量:肌內(nèi)注射，一次2-4ml，一日1-2次； 靜脈注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢注射，一日1-2次；靜脈滴注，一次20-40ml，加入5%葡萄糖注射液100-500ml稀釋后緩慢滴注，一日1-2次；伴有糖尿病等特殊情況時，改用0.

5、9%的生理鹽水稀釋后使用；或遵醫(yī)囑。,丹紅注射液,不良反應(yīng):過敏反應(yīng)：面部潮紅、皮疹、瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸困難、憋氣、心悸、紫紺、血壓下降、過敏性休克等。全身性損害：寒戰(zhàn)、高熱等。心血管系統(tǒng)損害：胸悶、心悸、血壓升高等。消化系統(tǒng)損害：惡心。嘔吐、腹痛、腹瀉等，有肝生化指標(biāo)異常病例報告。神經(jīng)系統(tǒng)損害：頭暈、頭痛、抽搐、昏迷等。其它：有紫癜、血尿、鼻、牙齦出血、結(jié)膜出血、胃腸道出血、皮下出血點及瘀斑等病例報告。有1例引起

6、剝脫性皮炎重癥藥疹的病例報告。禁忌:有出血傾向者禁用，孕婦及哺乳期婦女忌用。對本品過敏者禁用。,銀杏達(dá)莫（杏?。?成份:本品為復(fù)方制劑，其組份為：每支含銀杏總黃酮4.5～5.5mg、雙嘧達(dá)莫1.8～2.2mg。適應(yīng)癥:適用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。用法用量:靜脈滴注。成人一次10～25ml，加入0.9%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液500ml中，一日2次。不良反應(yīng):1．偶有惡心、嘔吐、頭暈、皮膚過敏

7、反應(yīng)發(fā)生。 2．罕見心絞痛加重，一旦停藥，癥狀立即消失。禁忌:尚不明確注意事項:有出血傾向者慎用。藥物相互作用:與肝素、雙香豆素等抗凝藥同用時，易引起出血傾向。,苦碟子（悅安欣/碟脈靈）,成份:抱莖苦荬菜適應(yīng)癥:活血止痛、清熱祛瘀。用于瘀血閉阻的胸痹，證見：胸悶、心痛，口苦，舌暗紅或存瘀斑等。適用于冠心病、心絞痛見上述病狀者。亦可用于腦梗塞者。用法用量:靜脈滴注。一次10-40ml，一日1次：用5%

8、葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液稀釋至250-500ml后應(yīng)用。14天為一療程；或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng):偶見皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、惡心、腹痛、心悸、胸悶、血壓下降等，罕見嚴(yán)重過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸困難、抽搐、過敏性休克等，極罕見曾使用過本品的患者再次使用時或在連續(xù)使用過程中出現(xiàn)遲發(fā)性嚴(yán)重過敏反應(yīng)。,禁忌:對本品過敏者或過敏體質(zhì)者禁用。嚴(yán)重肝腎損害、心衰及其他I嚴(yán)重器質(zhì)性病患者禁用。有出血傾向者禁用。注意事項:本品應(yīng)在

9、臨床監(jiān)護(hù)下使用，用藥期間密切觀察患者病情。出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥并及時治療。每10ml藥液應(yīng)用不少于100ml的葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后使用，滴速以每分鐘40-60滴為宜。高齡患者日使用量應(yīng)不超過20ml，滴速以每分鐘不超過40滴為宜。低血壓患者慎用。肝腎功能不全患者慎用。本品為中藥注射劑，保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量。如發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、絮狀物、變色、漏氣等現(xiàn)象或瓶身細(xì)微破裂，均不能使用。如經(jīng)葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后

10、出現(xiàn)渾濁，亦不得使用。本品不得與其它藥物混合在同一容器內(nèi)注射使用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與本品的時間間隔以及藥物相互作用等。,苦碟子（悅安欣/碟脈靈）,丹參川芎嗪,成份:丹參、鹽酸川芎嗪；適應(yīng)癥:用于閉塞性腦血管疾病，如腦供血不全，腦血栓形成，腦栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗塞、缺血性中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等癥。用法用量:靜脈滴注，用5%～10%葡萄糖注射液或生理鹽水2

11、50ml～500ml稀釋，每次5～10ml。不良反應(yīng):偶見有皮疹。禁忌:腦出血及有出血傾向的患者忌用。注意事項:靜脈滴注速度不宜過快。兒童及老年患者用藥應(yīng)按兒童及老年劑量使用。糖尿病患者慎用。如有結(jié)晶析出，用溫水加熱溶解即可。藥物相互作用:不宜與堿性注射劑一起配伍。,丹參多酚酸鹽（上海綠谷）,成份:丹參多酚酸鹽。適應(yīng)癥:活血、化瘀、通脈。用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛，分級為Ⅰ、Ⅱ級，心絞痛癥狀表現(xiàn)為輕、中度，中醫(yī)辨證

12、為心血瘀阻證者，癥見胸痛、胸悶、心悸。用法用量:靜脈滴注。一次200mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml-500ml溶解后使用。一日1次。療程2周。不良反應(yīng):少數(shù)患者發(fā)生頭暈、頭昏、頭脹痛。偶有患者在輸液中因靜滴速度快致輕度頭痛。偶爾有血谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，在停藥后消失。禁忌:禁忌與其他藥品混合配伍使用。,大株紅景天,成份:大株紅景天適應(yīng)癥:活血化瘀用于治療冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛，中醫(yī)辨證為心

13、血瘀阻，癥見：胸部刺痛，絞痛，固定不移，痛引肩背及臂內(nèi)側(cè)，胸悶，心悸不寧，舌唇紫暗，脈細(xì)澀。用法用量:靜脈滴注。一次10ml，加入250ml的5%葡萄糖注射液中，一日1次。10天為一療程。不良反應(yīng):臨床試驗期間發(fā)現(xiàn)1例高敏體質(zhì)患者用后出現(xiàn)皮疹、瘙癢，停藥后自行恢復(fù)。禁忌:妊娠期婦女禁用。,長春西汀,成份:本品主要成份為長春西汀。適應(yīng)癥:改善腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等誘發(fā)的各種癥狀。用法用量:靜脈滴注

14、。開始劑量每天20mg，以后根據(jù)病情可增至每天30mg，臨用前溶于500ml液體內(nèi)稀釋混勻后，緩慢滴注。或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng):過敏癥：有時可出現(xiàn)皮疹，偶有蕁麻疹、瘙癢等過敏癥狀，若出現(xiàn)此癥狀應(yīng)停藥。精神神經(jīng)系統(tǒng)：有時頭疼、眩暈，偶爾出現(xiàn)困倦，側(cè)肢的麻木感，脫力感加重。消化道：有時惡心、嘔吐，也偶爾出現(xiàn)食欲不振、腹痛、腹瀉等癥狀。循環(huán)器官：有時可出現(xiàn)顏面潮紅、頭昏等癥狀。血液：有時可出現(xiàn)白細(xì)胞減少。肝臟：有時可出現(xiàn)GOT、GP

15、T、γ-GTP、AL-P、LDH升高，偶爾也可見黃疸等。腎臟：偶爾可出現(xiàn)血尿素氮升高。其他：偶會有倦怠感。,長春西汀,禁忌:對本品中所加成份過敏者禁用。顱內(nèi)出血后尚未完全止血者禁用。嚴(yán)重缺血性心臟病、嚴(yán)重心律失常者禁用。孕婦或已有妊娠可能的婦女禁用。警告:對本品所加成份過敏者禁用。顱內(nèi)出血后尚未完全止血者禁用。嚴(yán)重缺血性心臟病、嚴(yán)重心律失常者禁用。孕婦或已有妊娠可能的婦女禁用。注意事項:本品禁用于靜脈注射或肌內(nèi)注射。

16、輸液中長春西汀含量不得超過0.06mg/ml，否則有溶血的可能。長期使用時，應(yīng)檢查血象。本品含山梨醇，糖尿病患者慎用。藥物相互作用:不能與肝素合并使用。,尤瑞克林（凱力康）,成份:本品主要成份為人尿激肽原酶，系從新鮮人尿中提取精制的一種由238個氨基酸組成的糖蛋白。輔料：甘露醇，右旋糖酐40，枸櫞酸鈉，pH調(diào)節(jié)劑：磷酸。適應(yīng)癥:輕-中度急性血栓性腦梗死。用法用量:應(yīng)在起病48小時內(nèi)開始用藥：每次0.15PNA單位，溶于5

17、0ml或100ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注30分鐘，每日1次，3周為一療程。,不良反應(yīng):主要為嘔吐、顏面潮紅和臉部發(fā)熱感、頭疼、腹瀉、結(jié)膜充血、心慌胸悶、注射部位紅癢等癥狀 (見表1)，一般都較輕，不需要特殊處理。有個別病例可能對尤瑞克林反應(yīng)特別敏感，發(fā)生血壓急劇下降 (參見注意事項)。禁忌:腦出血及其他出血性疾病的急性期。,尤瑞克林（凱力康）,注意事項:有藥物過敏史或者過敏體質(zhì)者慎用。有個別病例可能對尤瑞克林反應(yīng)特別敏感，

18、發(fā)生血壓急劇下降。故在應(yīng)用本品時需密切觀察血壓，藥物滴注速度不能過快，特別在開始注射的15分鐘內(nèi)應(yīng)緩慢，整個滴注應(yīng)控制在30分鐘左右滴完。如果病人在用藥過程中出現(xiàn)血壓明顯下降，應(yīng)立即停止給予本品，進(jìn)行升壓處理。本品與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類 (如卡托普利，賴諾普利等) 藥物存在協(xié)同降壓作用，應(yīng)禁止聯(lián)合使用。使用時需注意，本品溶解后應(yīng)立即使用。尚無尤瑞克林與溶栓藥物聯(lián)合用藥的研究資料。藥物相互作用:尤瑞克林與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制

19、劑(ACEI)類藥物有協(xié)同降血壓作用，合并用藥可能導(dǎo)致血壓急劇下降。尤瑞克林與其他降壓藥物無協(xié)同降壓作用。,尤瑞克林（凱力康）,腦苷肌肽（歐迪美）,成份:本品為復(fù)方制劑，系由健康家兔肌肉提取物和牛腦神經(jīng)節(jié)苷脂提取物混合制成的無菌水溶液。其主要組份為多肽、多種神經(jīng)節(jié)苷脂、游離氨基酸、核酸等。每1ml含多肽3.2mg、神經(jīng)節(jié)苷脂（以唾液酸計）50μg、游離氨基酸1.65mg、總氮0.925mg、核酸0.3mg。輔料：注射用水。適應(yīng)癥

20、:用于治療腦卒中、老年性癡呆、新生兒缺氧缺血性腦病、顱腦損傷、脊髓損傷及其它原因引起的中樞神經(jīng)損傷。用于治療創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變、壓迫性神經(jīng)病變等周圍神經(jīng)損傷。用法用量:成人患者：肌內(nèi)注射，一次2～4ml，一日2次，或遵醫(yī)囑。靜脈滴注，一次5～20ml，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250ml中緩慢滴注，一日1次，兩周為一療程。或遵醫(yī)囑。兒童患者：肌內(nèi)注射，兒童按體重一次0.04～0.08ml

21、/kg，一日2次，或遵醫(yī)囑。靜脈滴注，兒童按體重一次0.1～0.4ml/kg，加入0. 9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250ml中，緩慢滴注，一日1次，兩周為一療程?；蜃襻t(yī)囑。,不良反應(yīng):有個別患者靜點3～4小時出現(xiàn)發(fā)冷、體溫略有升高、頭暈、煩躁；個別病例可引起過敏性皮疹，調(diào)慢滴速或停藥后癥狀可自行消失。禁忌:對本品過敏者、神經(jīng)節(jié)苷脂累積?。ㄈ缂易逍院诿尚园V呆）患者禁用。注意事項:腎功能不全者慎用。當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時

22、禁止使用。藥物相互作用:不宜與平衡氨基酸注射液同用。,腦苷肌肽（歐迪美）,小牛血清去蛋白注射液,成份:本品為小牛血清去蛋白提取、精制而得，內(nèi)含多種游離氨基酸和肽。適應(yīng)癥:改善腦部血液循環(huán)和營養(yǎng)障礙性疾病(缺血性損害、顱腦外傷)所引起的神經(jīng)功能缺損。末稍動脈. 靜脈循環(huán)障礙及其引起的動脈血管病，腿部潰瘍。皮膚移植術(shù)；皮膚燒傷、 燙傷、糜爛；愈合傷口(創(chuàng)傷、褥瘡)；放射所致的皮膚. 粘膜損傷。,用法用量:本品可以用于靜脈注射

23、、動脈注射、肌肉注射，也可加入輸液中滴注或加入200-300ml 5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，滴注速度約2ml/min。靜脈給藥：腦部缺血性損害：一次20-30ml靜脈滴注，一日一次，連續(xù)2-3周。動脈血管病：一次20-50ml靜脈滴注，一日一次，或一次20-50ml動脈或靜脈注射，每周數(shù)次，四周一個療程。腿部或其它慢性潰瘍、燒傷：每次10ml靜注（或5ml肌注），一日一次或每周數(shù)次，按愈合情況可加用本品局部治療

24、。放射引起的皮膚、粘膜損傷的預(yù)防和治療：在放療期間，平均一日5ml靜注。尿道給藥：放射性膀胱炎：一日10ml聯(lián)合抗菌素治療經(jīng)尿道給藥。不良反應(yīng):過敏反應(yīng)極為罕見(例如蕁麻疹，皮膚潮紅，藥物熱，休克等)。如發(fā)生過敏反應(yīng)立即停藥，并給予抗過敏處理。,小牛血清去蛋白注射液,奧拉西坦（倍清星）,適應(yīng)癥:用于腦損傷及引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙等癥的治療。用法用量:靜脈滴注，每次4.0g．每日一次，可酌情增減用量，用前加入到

25、100~250ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中，搖勻。對神經(jīng)功能缺失的治療通常療程為2周，對記憶與智能障礙的治療通常療程為3周。不良反應(yīng):據(jù)國外文獻(xiàn)報道，奧拉西坦的不良反應(yīng)少見，偶見皮膚瘙癢、惡心、精神興奮、頭暈、頭痛、睡眠紊亂，但癥狀較輕，停藥后可自行恢復(fù)。禁忌:對本品過敏者、嚴(yán)重腎功能損害者禁用。注意事項:輕、 中度腎功能不全者應(yīng)慎用，必需使用本品時，須減量。患者出現(xiàn)精神興奮和睡眠紊亂時，應(yīng)減量。,奧拉西

26、坦（歐蘭同）,適應(yīng)癥:用于腦損傷及引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙等癥的治療。用法用量:靜脈滴注。每日一次，每次4-6g，用前加入到5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100-250ml中，搖勻后靜脈滴注。可酌情增減用量，用藥療程為2-3周。國外上市奧拉西坦注射液的用量范圍是2-8g，但國內(nèi)尚無低于4g、高于6g的用藥經(jīng)驗。不良反應(yīng):據(jù)國外文獻(xiàn)報道，奧拉西坦的不良反應(yīng)少見，偶見皮膚瘙癢、惡心、精神興奮、睡眠紊亂，但癥狀較

27、輕，停藥后可自行恢復(fù)。應(yīng)用本品進(jìn)行了臨床試驗，結(jié)果顯示奧拉西坦注射液組與吡拉西坦注射液的不良事件發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。禁忌:對本品過敏者、嚴(yán)重腎功能損害者禁用。注意事項:輕、中度腎功能不全者應(yīng)慎用，必需使用本品時，須減量。患者出現(xiàn)精神興奮和睡眠紊亂時，應(yīng)減量。,神經(jīng)節(jié)苷脂（申捷/博司捷）,成份:主要成份：單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉適應(yīng)癥:用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；帕金森氏病。用法用量:

28、每日20～40mg，遵醫(yī)囑一次或分次肌注或緩慢靜脈滴注。在病變急性期(尤急性創(chuàng)傷)：每日100mg，靜脈滴注；2～3周后改為維持量，每日20～40mg，一般6周。對帕金森氏病，首劑量500～1000mg，靜脈滴注；第2日起每日200mg，皮下、肌注或靜脈滴注，一般用至18周。皮下、肌注用藥時，用注射用水溶解至10mg/ml；靜脈滴注用藥時，用0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液溶解并稀釋。不良反應(yīng):少數(shù)病人用本品后出現(xiàn)皮疹反應(yīng)

29、，應(yīng)建議停用。禁忌:已證實對本品過敏；遺傳性糖脂代謝異常(神經(jīng)節(jié)苷脂累積病，如：家族性黑蒙性癡呆、視網(wǎng)膜變性病)。,成份:依達(dá)拉奉 輔料：丙二醇，焦亞硫酸鈉適應(yīng)癥:用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙。用法用量:一次30mg，每日2次．加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，一個療程為14天以內(nèi)。盡可能在發(fā)病后24小時內(nèi)開始給藥。禁忌:重度腎功能衰竭的患者(有致腎功能衰竭加

30、重的可能)。既往對本品有過敏史的患者。,依達(dá)拉奉（必存/易達(dá)生）,不良反應(yīng):據(jù)日本臨床病例569例觀察，26例(4.57%)出現(xiàn)不良反應(yīng)。主要表現(xiàn)為肝功能異常16例(2.81%)，皮疹4例(0.70%)。569例中臨床檢測值異常變化的有122例(21.4%)，主要是AST上升7.71%(43/558)，ALT上升8.23%(46/559)等肝功能檢測值異常。嚴(yán)重不良反應(yīng)有：急性腎功能衰竭(程度不明)用藥過程中進(jìn)行多次腎功能檢測并

31、密切觀察，出現(xiàn)腎功能低下表現(xiàn)或少尿等癥狀時，停止用藥并正確處理。肝功能異常. 黃疸(均程度不明)伴有AST. ALT. ALP. γ-GT. LDH上升等肝功能異常和黃疸，用藥過程中需檢測肝功能并密切觀察，出現(xiàn)異常情況．停止用藥并正確處理。血小板減少(程度不明)有血小板減少表現(xiàn)，用藥過程中需密切觀察，出現(xiàn)異常情況，停止給藥并正確處理。彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)(程度不明)可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn)，用藥過程中定期檢測。出現(xiàn)疑為彌

32、漫性血管內(nèi)凝血的實驗室表現(xiàn)和臨床癥狀時，停止給藥并進(jìn)行正確處理。,依達(dá)拉奉（必存/易達(dá)生）,其他不良反應(yīng)(發(fā)生率)及主要表現(xiàn)為：過敏癥(0.1%～5%)：主要表現(xiàn)為皮疹. 潮紅. 腫脹. 皰疹. 搔癢感。血細(xì)胞系統(tǒng)(0.1%～5%)：主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞減少，白細(xì)胞增多，白細(xì)胞減少，紅細(xì)胞壓積減少，血紅蛋白減少，血小板增多，血小板減少。注射部位(0.1%～5%)：主要表現(xiàn)為注射部位皮疹. 紅腫。肝臟(發(fā)生率＞5%)：主要表現(xiàn)為AST

33、升高，ALT升高，LDH升高，ALP升高，γ-GT升高。(發(fā)生率為0.1%～5%)：總膽紅素升高，尿膽原陽性，膽紅素尿。腎臟(0.1%-5%)：主要表現(xiàn)為BUN升高，血清尿酸升高，血清尿酸下降，蛋白尿. 血尿. 肌酐升高(程度不明)。消化系統(tǒng)(0.1%～5%)：噯氣。其他(0.1%～5%)：發(fā)熱，熱感，血壓升高，血清膽固醇升高，血清膽固醇降低，甘油三酯升高，血清總蛋白減少，CK(CPK)升高，CK (CPK)降低，血清鉀下降，血清

34、鈣下降。,依達(dá)拉奉（必存/易達(dá)生）,注意事項:輕、中度腎功能損害的患者慎用(有致腎功能衰竭加重的可能)。肝功能損害患者慎用(有致肝功能損害加重的可能)。心臟疾病患者慎用(有致心臟病加重的可能，或可能伴見腎功能不全)。高齡患者慎用(已有多例死亡病例的報道)。因有加重急性腎功能不全或腎功能衰竭而致死的病例，因此在本品給藥過程中應(yīng)進(jìn)行多次腎功能檢測，同時在給藥結(jié)束后繼續(xù)密切觀察，出現(xiàn)腎功能下降的表現(xiàn)或少尿等癥狀的情況下，立即停止給藥

35、，進(jìn)行適當(dāng)處理。尤其是高齡患者，已有多例死亡病例的報告(大部分都在80歲以上)，應(yīng)特別注意。藥物相互作用:與先鋒唑啉鈉. 鹽酸哌拉西林鈉. 頭孢替安鈉等抗生素合用時，有致腎功能衰竭加重的可能，因此合并用藥時需進(jìn)行多次腎功能檢測等觀察。本品原則上必須用生理鹽水稀釋(與各種含有糖分的輸液混合時，可使依達(dá)拉奉的濃度降低)。不可和高能量輸液. 氨基酸制劑混合或由同一通道靜滴(混合后可致依達(dá)拉奉的濃度降低)。勿與抗癲癇藥(地西泮. 苯妥

36、英鈉等)混合(產(chǎn)生混濁)。勿與坎利酸鉀混合(產(chǎn)生混濁)。,依達(dá)拉奉（必存/易達(dá)生）,丁苯酞氯化鈉注射液,成份:本品活性成份為丁苯酞，輔料氯化鈉、羥丙基-β-環(huán)糊精、注射用水。適應(yīng)癥:用于急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的改善。用法用量:本品應(yīng)在發(fā)病后48小時內(nèi)開始給藥。靜脈滴注，每日2次，每次25mg（100ml），每次滴注時間不少于50分鐘，兩次用藥時間間隔不少于6小時，療程14天。PVC輸液器對丁苯酞有明顯的吸附作用，故

37、輸注本品時僅允許使用PE輸液器。本品在發(fā)病48小時后開始給藥的療效、安全性尚無研究數(shù)據(jù)。注意事項:心動過緩、病竇綜合征患者慎用肝功能損害者慎用。有嚴(yán)重出血傾向者慎用。羥丙基-β-環(huán)糊精通過腎小球濾過清除，因此，肌酐清除率＜30ml/min的患者慎用本品。,,丁苯酞氯化鈉注射液,成份:麝香、郁金、冰片、梔子。輔料為聚山梨酯80、氯化鈉。適應(yīng)癥:清熱解毒，涼血活血，開竅醒腦。用于氣血逆亂，腦脈瘀阻所致中風(fēng)昏迷，偏癱口喎；外

38、傷頭痛，神志昏迷；酒毒攻心，頭痛嘔惡，昏迷抽搐。腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷，急性酒精中毒見上述癥候者。 用法用量:肌肉注射，一次2-4ml，一日1-2次。靜脈滴注一次10-20ml，用5%-10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250-500ml稀釋后滴注，或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng):1.過敏反應(yīng)：潮紅、皮疹、瘙癢、呼吸困難、憋氣、心悸、紫紺、血壓下降、過敏性休克等。 2.全身性損害：畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、疼痛、

39、面色蒼白、多汗等。 3.呼吸系統(tǒng)：咳嗽、呼吸急促等。 4.心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、血壓升高等。 5.神經(jīng)精神系統(tǒng)：頭暈、頭痛、抽搐、昏迷、肢體麻木、煩躁等。 6.皮膚及其附件：風(fēng)團(tuán)樣皮疹、丘疹、紅斑等。 7.胃腸道系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。 8.用藥部位：注射部位的疼痛、紅腫、麻木、皮疹、靜脈炎等,醒腦靜,禁忌:1.對本品或含有人工麝香（或麝香）、梔子、郁金

40、、冰片制劑及成份中所列輔料過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。 2.本品含芳香走竄藥物，孕婦禁用。警告:孕婦禁用,醒腦靜,硫辛酸,適應(yīng)癥:糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的感覺異常。用法用量:本品可用于靜脈注射。靜脈注射應(yīng)緩慢，最大速度為每分鐘50mg硫辛酸(相當(dāng)于2ml本注射液)。本品也可加入生理鹽水靜脈滴注，如250-500mg硫辛酸(相當(dāng)于10-20ml本注射液)加入100-250ml生理鹽水中，靜脈滴注時間約30分鐘。

41、除非有特別醫(yī)囑，對嚴(yán)重糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的感覺異常的患者，可用靜脈滴注給藥，每天300-600mg (相當(dāng)于12-24ml本注射液)，2-4周為一個療程。不良反應(yīng):靜脈滴注過快偶可出現(xiàn)頭脹和呼吸困難，但可自行緩解。極個別患者使用本品后，出現(xiàn)抽搐、復(fù)視、紫癲以及由于血小板功能異常引起的出血傾向。有極個別對本品中的苯甲醇過敏的病例報告。禁忌:對本品過敏者。注意事項:配好的輸液，用鋁鉑紙包裹避光，6小時內(nèi)可保持穩(wěn)定。本品不能

42、與葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能與硫基或二硫鍵起反應(yīng)的溶液配伍使用。在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的同時，對糖尿病本身的控制也是必需的。由于活性成份對光敏感，應(yīng)在使用前將安瓿從盒內(nèi)取出。,三磷酸腺苷二鈉及氯化鎂（欣力佳）,成份:三磷酸腺苷二鈉及氯化鎂輔料為：L-精氨酸、甘露醇。適應(yīng)癥:本品為輔助用藥，用于急性、慢性活動型肝炎、缺血性腦血管病后遺癥、腦損傷、心肌炎等病癥的輔助治療。用法用量:靜脈滴注 ： 溶于

43、5%葡萄糖注射液250-500ml中，混勻。初始滴速控制在每分鐘20滴以內(nèi)，如無異常5分鐘后，控制在每分鐘50滴以內(nèi)。一次用量5mg/kg。一次1-2瓶，一日一次。或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng):靜脈滴速過快有降壓作用，可引起胸悶、全身灼熱感，停藥或減慢滴速可恢復(fù)正常水平。禁忌:對本品過敏者禁用。新患心肌梗死與新患腦出血患者禁用。注意事項:患者調(diào)整滴速后仍有胸悶感，禁止滴注。當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。,牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提

44、取物注射液（神經(jīng)妥樂平）,成份:本劑1支中(3.0ml)含牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物注射液：3.6個Neurotropin單位適應(yīng)癥:腰痛癥、頸肩腕綜合癥、癥狀性神經(jīng)痛、皮膚疾病(濕疹·皮炎、蕁麻疹)伴隨的瘙癢、過敏性鼻炎。亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON: Subacute-Myelo-Optico-Neruopathy)后遺癥的冷感·疼痛·異常知覺癥狀。用法用量:腰痛癥、頸肩腕綜合癥、癥狀

45、性神經(jīng)痛、皮膚疾病(濕疹·皮炎、蕁麻疹)伴隨的瘙癢、過敏性鼻炎：通常成人每日1次通過皮下、肌肉或者靜脈內(nèi)注射3.6個神經(jīng)妥樂平單位(1支)。此外，根據(jù)年齡和癥狀可酌量增減。SMON病的后遺癥的冷感·疼痛·異常知覺：通常成人每日1次通過靜脈內(nèi)注射7.2個神經(jīng)妥樂平單位(2支)。,不良反應(yīng):嚴(yán)重副作用休克：因偶爾會出現(xiàn)脈搏異常、脈促、脈搏測知不能、胸痛、呼吸困難、面色蒼白、紫紺、低血壓、意識消失、哮喘發(fā)作

46、、喘鳴、咳嗽、打噴嚏、失禁等休克癥狀，須密切觀察，出現(xiàn)此種情況時，應(yīng)馬上停止給藥并采取適當(dāng)處理。其他副作用過敏癥：偶爾會出現(xiàn)發(fā)疹、蕁麻疹、紅斑、瘙癢等過敏癥狀，該情況下應(yīng)停止給藥。循環(huán)系統(tǒng)：偶爾會出現(xiàn)血壓上升，心動過速等癥狀。消化系統(tǒng)：偶爾會出現(xiàn)惡心·反胃、嘔吐、口渴、食欲不振、腹痛、腹瀉等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)：有時會出現(xiàn)困倦，偶爾出現(xiàn)頭暈·頭昏、頭痛·頭重感、顫抖、痙攣、麻木、感覺異常、冷感、紅斑、潮

47、紅、出汗·冷汗、意識障礙、發(fā)呆等癥狀。肝臟：偶爾會出現(xiàn)GOT、GPT值上升。其他：有時出現(xiàn)面色潮紅，偶爾出現(xiàn)感覺不適，疲勞、脫力感，一過性不適，臉頰紅熱，浮腫·腫脹、發(fā)燒、惡寒、發(fā)冷，寒戰(zhàn)等癥狀。禁忌:對本劑有過敏反應(yīng)既往史的患者禁用。,牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物注射液（神經(jīng)妥樂平）,鼠神經(jīng)生長因子（恩經(jīng)復(fù)/金路捷）,成份:本品活性成份為鼠神經(jīng)生長因子（mNGF），成品中含5%甘露醇和1%人血白蛋白作保

48、護(hù)劑。適應(yīng)癥:用于治療正己烷中毒性周圍神經(jīng)病。本品通過促進(jìn)神經(jīng)損傷恢復(fù)發(fā)揮作用。用法用量:每次1支，用2ml注射用水溶解后肌肉注射。一天1次，4周為一療程，根據(jù)病情輕重可遵醫(yī)囑多療程連續(xù)給藥。不良反應(yīng):無嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床試驗中發(fā)現(xiàn)有個別患者出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。用藥后常見注射部位痛或注射側(cè)下肢疼痛（發(fā)生率分別為85%和29%），一般不需處理，個別癥狀較重者，口服鎮(zhèn)痛劑即可緩解。偶見其它癥狀（如頭暈、失眠等），發(fā)生率與

49、安慰劑組比較無明顯差別。,腺苷鈷胺,成份:腺苷鈷胺。輔料為甘露醇、右旋糖酐40、氯化鈉。適應(yīng)癥:用于巨幼細(xì)胞貧血，營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營養(yǎng)性神經(jīng)疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥。用法用量:肌內(nèi)注射，一次0.5～1.5mg，一日1次。不良反應(yīng):尚未見有關(guān)不良反應(yīng)報道。禁忌:對本品過敏者禁用。,復(fù)方三維B,成份:本品為復(fù)方制劑，其組份為：硝

50、酸硫胺、鹽酸吡哆辛、維生素B12 。每瓶含硝酸硫胺2.0mg、鹽酸吡哆辛30mg、維生素B12 2.5μg；輔料為：甘氨酸、右旋糖酐40、依地酸二鈉。適應(yīng)癥:用于周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛；防治異煙肼中毒，妊娠、放射病、抗腫瘤藥所致的嘔吐，脂溢性皮炎、惡性貧血，營養(yǎng)性貧血等。也可用于B族維生素攝入障礙患者的營養(yǎng)補(bǔ)充劑。用法用量:肌內(nèi)注射，成人每次1支，一天1次；兒童用藥遵醫(yī)囑。靜脈滴注

51、，成人每次1～2支，一天1次。臨用前用5%或10%葡萄糖注射液10ml或滅菌注射用水10ml溶解，溶解后加入5%或10%葡萄糖注射液100-250ml經(jīng)靜脈輸注。不良反應(yīng):偶見頭暈、乏力、惡心、嘔吐、皮疹、瘙癢，肌注局部偶有硬包塊，熱敷或停藥后可逐漸消失。極個別可有過敏反應(yīng)如過敏性哮喘等。,復(fù)方三維B,禁忌:對本品過敏者慎用。藥物相互作用:氯霉素、環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺、鹽酸肼屈嗪、免疫抑制劑包括腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢