ppd皮試操作及結(jié)果觀察判定說(shuō)明

1、結(jié)核菌素純蛋白衍生物（結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPDPPD）：）：適用范圍：適用范圍：胸片檢查異常的患者；涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者；涂陰病人和需與其他疾病鑒別診斷的病人皮內(nèi)注射法皮內(nèi)注射法1注射部位和注射方法：注射部位和注射方法：選擇在左側(cè)前臂掌側(cè)中上部左側(cè)前臂掌側(cè)中上部1313處，一般常用0.1ml0.1ml含5個(gè)結(jié)核菌素單位的純蛋白衍生物（PPD）皮內(nèi)注射，使之形成直徑形成直徑610mm610mm的皮丘的皮丘；若患者結(jié)核變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈如

2、患皰疹性結(jié)膜炎，結(jié)節(jié)性紅斑或一過(guò)性多發(fā)性結(jié)核過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎等，宜用1個(gè)結(jié)核菌素單位的PPD試驗(yàn)，以防局部的過(guò)度反應(yīng)及可能的病灶反應(yīng)。（注意：在注射前應(yīng)詢問(wèn)患者以前曾否做過(guò)該試驗(yàn)，如做過(guò)應(yīng)問(wèn)清時(shí)間、部位，以免引起促進(jìn)反應(yīng)。）2注射量和皮丘的關(guān)系注射量和皮丘的關(guān)系準(zhǔn)確地向皮內(nèi)注射0.1毫升液體，形成的丘疹直徑在610mm左右，這個(gè)大小程度在兒童較成人?。ㄆ骄?mm左右），成人女子也略小于男子（9mm與8mm之比）。3注射的深度注射的深度同樣注

3、射在皮內(nèi)，觀察其各種深度變化所出現(xiàn)反應(yīng)的差別，結(jié)核菌素反應(yīng)直徑不因深度出現(xiàn)差異。然而深的注射與淺的注射相比，深的注射反應(yīng)的分散度大。如果過(guò)深達(dá)皮下程度，結(jié)核菌素迅速被吸收出現(xiàn)的反應(yīng)就小。因此應(yīng)當(dāng)十分注意必須做淺層皮內(nèi)注射淺層皮內(nèi)注射4結(jié)果觀察結(jié)果觀察于試驗(yàn)后試驗(yàn)后4848—7272小時(shí)小時(shí)觀察和記錄結(jié)果，測(cè)量時(shí)以硬結(jié)（橫徑硬結(jié)（橫徑縱徑縱徑22）大小）大小為主，不以紅暈大小作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)橛步Y(jié)為特異性變態(tài)反應(yīng)，而紅暈為非特異性反應(yīng)。但

4、一般情況下硬結(jié)和紅暈大小一致。注意：注意：在見(jiàn)到雙重同心圓狀紅潤(rùn)（雙圈）時(shí)，測(cè)外層的紅潤(rùn)直徑。（3）老年人；（4）營(yíng)養(yǎng)不良、HIV感染、尿毒癥、惡性腫瘤接受放、化療者等免疫功能低下者（免疫系統(tǒng)受干擾）；（5）使用腎上腺皮質(zhì)激素的患者；（6）有發(fā)高熱的急性傳染病（麻疹、猩紅熱、水痘）或粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎患者；（7）技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。2、PPDPPD試驗(yàn)試驗(yàn)陽(yáng)性陽(yáng)性的臨床意義的臨床意義（1）接種卡介苗后；（2）結(jié)核病病人；（3

5、）無(wú)明顯臨床癥狀僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，表示曾感染過(guò)結(jié)核桿菌；（4）嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者，陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大；（5）強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核?。唬?）由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度由原來(lái)小于10mm增至大于10mm，且增幅超過(guò)6mm時(shí)，表示新近有感染。由于廣泛推行卡介苗接種，結(jié)核菌素試驗(yàn)的診斷價(jià)值受到一定限制。接種卡介苗與自然感染陽(yáng)性反應(yīng)的主要區(qū)別見(jiàn)表1；（7）技術(shù)誤差及其他原