國(guó)際功能、殘疾和健康分類(icf)概述-2014.11.19

1、1國(guó)際機(jī)能、殘疾和健康分類（國(guó)際機(jī)能、殘疾和健康分類（ICFICF）簡(jiǎn)介）簡(jiǎn)介國(guó)際機(jī)能、殘疾和健康分類(InternationalClassificationofFunctioningDisabilityHealth，簡(jiǎn)稱ICF)修正自1980年發(fā)展的“國(guó)際機(jī)能損傷、身心功能障礙與殘障分類”(InternationalClassificationofImpairmentsDisabilitiesHicaps，簡(jiǎn)稱ICIDH)與1997年

2、發(fā)展的“國(guó)際機(jī)能損傷、活動(dòng)與參與分類”(InternationalClassificationofImpairmentsActivitiesParticipation，簡(jiǎn)稱ICIDH2)經(jīng)過世界衛(wèi)生組織的協(xié)調(diào)，在2001年5月22日批準(zhǔn)了國(guó)際通用的版本。ICF分類系統(tǒng)提供了統(tǒng)一的框架，對(duì)組成健康要件的功能性狀態(tài)與失能程度進(jìn)行分類。它補(bǔ)充了世界衛(wèi)生組織的國(guó)際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類第十版(ICD10)的不足，因?yàn)镮CD中只包含了疾病診斷

3、與健康條件的信息，卻沒有功能性狀態(tài)的描述。ICF分類系統(tǒng)的最終目的是要建立一種統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)以對(duì)健康狀態(tài)的結(jié)果進(jìn)行分類提供參考性的理論框架。該分類系統(tǒng)所依據(jù)的是在身體、個(gè)體和社會(huì)3個(gè)水平的健康狀態(tài)所發(fā)生的功能變化及出現(xiàn)的異常。ICF提供了一種新的理論與應(yīng)用模式它不僅可以對(duì)疾病進(jìn)行診斷注意健康狀態(tài)的結(jié)果并且建立了一種國(guó)際性的術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)。這將促進(jìn)國(guó)際性的比較研究與制定國(guó)際性的政策。1.ICF1.ICF的基本原理的基本原理傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式

4、認(rèn)為殘疾是個(gè)人問題，并將它視為由疾病、創(chuàng)傷或健康狀態(tài)所導(dǎo)致，從而以個(gè)人治療的形式提供醫(yī)療保健。而ICF則基于“生物心理社會(huì)”（biopsychosocialmodel）理論模式，從殘疾人融入社會(huì)的角度出發(fā)，將殘疾作為社會(huì)性問題，不再僅僅是個(gè)人特性，而且也是由社會(huì)環(huán)境形成的一種復(fù)合狀態(tài)。因此，對(duì)殘疾問題的管理要求有社會(huì)行動(dòng)。強(qiáng)調(diào)社會(huì)集體行動(dòng)，要求改造環(huán)境以使殘疾人充分參與社會(huì)生活的各個(gè)方面。因此，這種問題是一種態(tài)度或意識(shí)形態(tài)的問題，要求社

5、會(huì)發(fā)生變化。ICF將人類功能（humanfunctioning）分為三個(gè)層次：身體或身體部分（bodybodypart）、整體人（wholeperson）以及在社會(huì)環(huán)境中的整體人。殘疾（Disability）也因此包括一個(gè)及以上層次的功能失調(diào)：損害、活動(dòng)限制和參與限制（impairmentsactivitylimitationsparticipationrestrictions）。ICF分類體系的一個(gè)基本假定是：人類個(gè)體在特定領(lǐng)域的功能

6、狀況是健康狀況（疾病、失調(diào)和損傷）和背景因素（ContextualFacts）間交互作用和復(fù)雜聯(lián)系的結(jié)果。干預(yù)一個(gè)方面可能導(dǎo)致一個(gè)或多個(gè)方面的改變。這種交互作用是獨(dú)3優(yōu)勢(shì)和其他特征等。按照這種方式，它使處于不同文化背景下的不同使用者在各個(gè)領(lǐng)域，就個(gè)體“功能、殘疾和健康情況”分類和記錄方面而言有一個(gè)共同工具。這個(gè)模式把健康狀況、功能、殘疾以及背景因素表述為雙向互動(dòng)的統(tǒng)一體系。2.ICF2.ICF的基本特點(diǎn)的基本特點(diǎn)1ICF是由專家和殘疾人

7、士共同制定的反映了功能與殘疾性的基本特征。表現(xiàn)在以下7個(gè)方面：（1）廣泛性。該分類系統(tǒng)可以應(yīng)用于所有處于不同健康狀態(tài)的人而不同于以往將殘疾人作為一個(gè)特殊群體加以分離的分類法。（2）平等性。強(qiáng)調(diào)促進(jìn)殘疾人充分參與社會(huì)生活不同健康狀態(tài)(身體和心理)均無(wú)活動(dòng)或者參與的限制。（3）準(zhǔn)確定義。在4個(gè)分類維度中各個(gè)具體的類別均有操作性定義并且給出了各類的基本屬性、分界、測(cè)量方法以及具體的實(shí)例。（4）類目使用中性詞語(yǔ)。許多類別以及項(xiàng)目均使用中性詞來說

8、明每個(gè)維度的積極與消極方面避免了過去使用的對(duì)殘疾人帶有貶義的消極詞匯。（5）結(jié)構(gòu)與功能分離。將身體結(jié)構(gòu)與功能缺損分開處理以反映身體所有缺損狀態(tài)。（6）用活動(dòng)替代殘疾?；顒?dòng)是一個(gè)中性詞用活動(dòng)取代殘疾反映了目前殘疾人對(duì)自己狀態(tài)的新認(rèn)識(shí)。該分類還使用嚴(yán)重程度指標(biāo)對(duì)限制活動(dòng)的情況進(jìn)行描述。（7）用參與代替殘障。該分類系統(tǒng)用參與(participation)代替殘障(hicaps)并列舉了一系列環(huán)境因素以確定參與社會(huì)生活的程度。3.ICF3.IC

9、F的用途的用途ICF為綜合分析身體、心理、社會(huì)和環(huán)境因素提供了一個(gè)有效的系統(tǒng)性工具。它可以應(yīng)用于保健、保險(xiǎn)、社會(huì)保障、就業(yè)、人權(quán)、科學(xué)研究、制定計(jì)劃和政策、教育和訓(xùn)練以及經(jīng)濟(jì)和人類發(fā)展等各個(gè)領(lǐng)域。具體體現(xiàn)為：（1）它提供了研究健康狀態(tài)結(jié)果的一種框架這種框架是依據(jù)科學(xué)知識(shí)和各個(gè)領(lǐng)域?qū)＜业慕?jīng)驗(yàn)而建立的；（2）它確定了說明健康狀態(tài)的術(shù)語(yǔ)，這套術(shù)語(yǔ)有助于改進(jìn)衛(wèi)生保健工作者、其他領(lǐng)域的人員和殘疾人之間的交流是一種可在不同領(lǐng)域內(nèi)共同使用的術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)；