頭孢類抗菌藥物到底要不要皮試？

1、問(wèn)答題目：這是一個(gè)由來(lái)已久的問(wèn)題，是一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，是一個(gè)必須明確的問(wèn)題：使用頭孢類抗菌藥物到底要不要先做皮試？A必須做B不必做頭孢類抗生素是不是臨床中使用量最大的一類抗感染藥物？我沒(méi)有查過(guò)資料，不過(guò)看看用藥助手中頭孢類藥品的數(shù)量，想來(lái)至少應(yīng)該是抗生素的半壁江山。去年8月開始實(shí)施的《抗菌藥物管理辦法》中的「一品兩規(guī)」規(guī)定，受傷最重的就是頭孢類，銷售額幾乎腰斬。《抗菌藥物管理辦法》出臺(tái)的時(shí)候，很多「專業(yè)人士」反對(duì)行政命令干預(yù)專業(yè)判斷。

2、這個(gè)辦法執(zhí)行大半年以來(lái)，全國(guó)抗菌藥物使用大部分下降，而并未出現(xiàn)所謂的感染增加情況，尤其是一些手術(shù)的預(yù)防性用藥得到了很好控制，而患者感染并未增加?；氐絾?wèn)答，暫且不管頭孢類是否必須做皮試，我們看到的是目前及其混亂的局面：有的醫(yī)院做，有點(diǎn)醫(yī)院不做；同一醫(yī)院有的科室做，有的科室不做；有的是所有頭孢都做，有的是某些類型的頭孢做；有的用青霉素皮試液代替所有頭孢菌素有的選用一種頭孢菌素(如頭孢唑啉)皮試液代替所有頭孢菌素，也有單位強(qiáng)制用頭孢原液做（幾

3、十塊一支皮試液?。?。目前沒(méi)有任何證據(jù)表明頭孢皮試可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)是否發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，不少皮試陰性的情況仍然發(fā)生致死性過(guò)敏反應(yīng)，假陽(yáng)性的情況則限制了患者的合理抗菌藥物選擇。一個(gè)毫無(wú)科學(xué)根據(jù)的皮試，讓患者付出額外的花費(fèi)，讓醫(yī)務(wù)人員銷售額外的精力，換來(lái)一個(gè)完全不可把握和預(yù)測(cè)的結(jié)果。還是有人不死心：出了事情做過(guò)皮試好歹是個(gè)擋箭牌吧。一個(gè)毫無(wú)科學(xué)依據(jù)的皮試怎么能當(dāng)成護(hù)身符呢？如果真的走法律程序，這個(gè)擋箭牌依然會(huì)讓你萬(wàn)箭穿心；如果只是家屬無(wú)理糾纏，什么擋箭