骨科常見疾病護(hù)理常規(guī)及流程

1、一、鎖骨骨折護(hù)理常規(guī)一、鎖骨骨折護(hù)理常規(guī)一、疾病概述一、疾病概述鎖骨骨折多發(fā)生于鎖骨外、中13交界外，是常見的骨折之一，約占全身骨折的6%，患者多為兒童和青狀年。間接與直接暴力均可引起鎖骨骨折，但間接暴力較多，直接外力，如從前方打擊、撞擊鎖骨，或摔倒時(shí)肩部直接著地，均可造成鎖骨骨折。摔倒時(shí)手掌著地，外力通過前臂、上臂傳導(dǎo)至肩，再傳至鎖骨，遭受間接外力和剪切應(yīng)力也可造成骨折。二、一般護(hù)理二、一般護(hù)理（一）按骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（二）

2、評估患者生命體征，受傷的原因、時(shí)間；受傷的姿勢；外力的方式、性質(zhì)；骨折的輕重程度；有無疼痛，疼痛的部位、程度及性質(zhì)。（三）給予易消化、高蛋白質(zhì)、含維生素及纖維素食物。（四）必要時(shí)按醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛劑，保證患者充分休息。（五）做好生活護(hù)理及心理護(hù)理。三、?？谱o(hù)理三、?？谱o(hù)理（一）體位護(hù)理局部制動固定后，取半臥位或平臥位，避免側(cè)臥位，以防外固定松動。臥位休息時(shí)應(yīng)去枕仰平臥于硬板床上，兩肩胛間墊一窄枕以使兩肩后伸、外展，維持良好的復(fù)位位置。復(fù)

3、位后，站立時(shí)保持挺胸提肩；坐或行走時(shí)，用前臂吊帶懸吊患側(cè)上肢屈肘成90度直角，有利于靜脈回流，減輕疼痛，減輕腫脹。局部未加固定的病人，應(yīng)囑其不可隨便更換臥位。（二）病情觀察1、密切觀察生命體征以及傷口滲血情況。2、注意觀察上肢皮膚顏色是否有發(fā)白或青紫，有麻木感，是否有橈動脈搏動減弱或消失，如果有以上癥狀，表示有腋部神經(jīng)血管受壓，應(yīng)指導(dǎo)患者雙手叉腰，使雙肩盡量外展，后伸，如癥狀沒有緩解，立即報(bào)告值班醫(yī)生調(diào)整固定的松緊度，直至癥狀解除為止。

4、（三）功能鍛煉1、向病人解釋功能鍛煉的目的是促進(jìn)氣血運(yùn)行，防止患肢腫脹，避免肩關(guān)節(jié)僵凝，以取得病人配合。2、正確適時(shí)指導(dǎo)病人功能鍛煉。①骨折早期整復(fù)固定12周?？梢跃毩?xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動。如：“抓空增鎖骨骨折護(hù)理流程鎖骨骨折護(hù)理流程①癥狀：患肢疼痛、腫脹、皮下瘀斑②體征：鎖骨上、下窩變淺或消失，骨折處異常隆起，功能障礙，患肩下垂并向前、內(nèi)傾斜③心理社會評估、自理能力評估、疼痛、跌倒墜床及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估、、身心整體評估心理護(hù)理擇期手

5、術(shù)急診手術(shù)體位病情觀察疼痛護(hù)理皮膚護(hù)理飲食護(hù)理功能鍛煉術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理評估輔助檢查X線片可確定骨折類型和移位方向給予患者良好的身心照顧，盡量滿足其生活需求，減輕焦慮程度①加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血和水電解質(zhì)紊亂；②術(shù)前應(yīng)用抗生素；③嚴(yán)格的皮膚準(zhǔn)備①半臥位或平臥位，避免側(cè)臥位；②在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕，以免懸吊的患肢肘部及上臂下墜；③坐或行走時(shí)，保持挺胸提肩，用前臂吊帶懸吊患側(cè)上肢屈肘成90度直角①監(jiān)測生命體征；②觀察患者末梢血運(yùn)、遠(yuǎn)端脈搏搏動、皮溫

6、和色澤有無腫脹及感覺運(yùn)動障礙；③觀察局部切口敷料滲血情況，保持敷料清潔、干燥①患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕，促進(jìn)靜脈回流，減輕脹腫，減輕肌痙攣；②遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥；③分散注意力緩解疼痛①保持皮膚清潔完整、定時(shí)按摩；②保持床單位清潔無碎屑，翻身時(shí)避免推、拖、拉等；③觀察局部血循環(huán)情況，避免局部組織長時(shí)間受壓骨折早期整復(fù)固定12周，可以練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動。如：“抓空增力”、“左右側(cè)屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”骨折中期整復(fù)固