中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第八章診法---第四講---聞診

1、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》第八章診法——第四講聞診,,第二節(jié)聞診,教學(xué)內(nèi)容,概述,聞診：是醫(yī)生通過聽聲音和嗅氣味，以診察疾病的方法。聽聲音：是通過聽辨患者所發(fā)出的語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、哮鳴等聲響。嗅氣味：是根據(jù)病體內(nèi)所散發(fā)的各種氣味以及分泌物、排泄物和病室的氣味。,一、聽聲音,原理：聲音的發(fā)出是氣流通過肺、氣道、喉、會(huì)厭、舌、齒、唇、鼻等器官，產(chǎn)生振動(dòng)的結(jié)果。,發(fā)聲：陽證、實(shí)證、熱證：語聲高亢，洪亮有力，聲音連續(xù)者

2、;陰證、虛證、寒證：語聲低微細(xì)弱，懶言而沉靜，聲音斷續(xù)者。聲重：語聲重濁者，多屬外感風(fēng)寒，或濕濁阻滯，以致肺氣不宣，鼻竅不通所致。常見的發(fā)聲異常有：,(二)病變聲音,二、嗅氣味,內(nèi)容：嗅氣味是指嗅辨與疾病有關(guān)的氣味，分嗅病體氣味與病室氣味。機(jī)理：由于邪氣侵?jǐn)_，氣血運(yùn)行失常，臟腑功能失調(diào)，穢濁排出不利，腐濁之氣由是而生，出現(xiàn)體氣、口氣、分泌物、排泄物的氣味異常。,病案,患者范某，男，12歲。患者初起惡寒發(fā)熱，繼而咳嗽，喉中痰鳴如

3、水雞聲，或如拽鋸，鼻煽口干，溲黃便秘，面赤唇紅，脈右浮滑數(shù)，左浮弦，舌苔黃白相兼。要求：診斷與證候分析。,,診斷：風(fēng)寒束肺，痰火內(nèi)郁之哮。證候分析：初起惡寒發(fā)熱，繼而咳嗽，為風(fēng)寒束肺之表證。脈浮苔白仍在，為表邪未盡。面赤唇紅，喉中痰鳴，如水雞聲，鼻煽咽干，溲黃便秘，脈滑數(shù)，舌苔兼黃，則為表邪入里化熱，灼液成痰，肺為火灼，失其宣降之職。,小結(jié),復(fù)習(xí)思考題,名詞解釋：譫語、金實(shí)不鳴、金破不鳴、哮、喘、嘔吐、鄭聲等。怎樣從咳嗽的聲