dvt的預防和護理課件

1、DVT的預防和護理,內(nèi)四科吳長鳳2016-6-10,內(nèi)容摘要：,DVT的基本知識臨床表現(xiàn)及后果危險因素及評估預防及護理干預,www.themegallery.com,,DVT的基本知識---定義,深靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis DVT ) 是指血液在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)非正常凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。英文名為DVT。,,,DVT的基本知識---發(fā)病機制,靜脈血流緩慢,靜脈管壁損傷,血液高凝

2、狀態(tài),德國醫(yī)學家Virchow 1856年提出深靜脈血栓形成的三大因素。,DVT的臨床表現(xiàn)及后果,DVT經(jīng)常是無癥狀的小腿痛或觸痛，或者兩者兼具腫脹與凹陷性水腫遠端DVT膝關節(jié)以下腫脹，近端DVT腫脹直至腹股溝淺靜脈擴張局部皮膚溫度升高甚至肢體壞死,DVT的后果,DVT,慢性靜脈功能不全,PE,肺栓塞,CVI,未作預防或預防措施不力,,,慢性靜脈功能不全,DVT的危險因素-治療相關,麻醉(全麻)化療雌激素治療或HR

3、T靜脈注射起搏器置入,臥床休息(活動減少)放療中心靜脈導管(CVC)入住ICU(長期)經(jīng)靜脈內(nèi)治療手術(大手術，普通手術或腹腔鏡手術),DVT的危險因素-患者相關,DVT的慢性危險因素,,www.themegallery.com,1、下肢深靜脈血栓預防管理制度2、深靜脈血栓形成風險評估表 3、下肢深靜脈血栓防治流程,DVT的危險因素——評估,DVT危險度分級,無危險 分數(shù)﹤6低危 分

4、數(shù)7-10中危 分數(shù)11-14高危 分數(shù)≥ 15,DVT的預防和護理,一、一般護理措施二、針對DVT成因的預防和護理三、病情觀察四、健康教育,一般護理措施 ----環(huán)境,1、創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的環(huán)境，保持適宜的濕溫度，以利于靜脈回流；2、保暖，室溫應保持在25℃左右，室溫過低會導致血管痙攣；3、創(chuàng)造無煙環(huán)境，關注吸煙患者。,一般護理措施 ----飲食,低脂、高纖維素、易消化的食物1、鼓勵

5、患者多飲水，低脂飲食可以避免血液粘稠度增高，造成血液淤滯而加重血栓的形成。2、高纖維易消化飲食可保持大便通暢，避免便秘導致腹壓增高而影響下肢靜脈回流,一般護理措施 ----重點觀察和宣教,針對DVT的危險度分級，加強對具有高危和極高危發(fā)生DVT病人的觀察和護理，護士應主動與患者交流，講解發(fā)生DVT的病因、危險因素及后果，提高患者的警惕性;講解下肢DVT常見的癥狀，告知患者如有不適及時告訴醫(yī)生、護士。,針對DVT成因的預防和護理----

6、促進血液回流,體位和活動梯度加壓彈力襪間斷充氣加壓肌肉電刺激足底泵等機械方法,體位和活動,抬高下肢踝泵運動早期活動：主動或被動鍛煉 行走練習、踮腳運動,抬高下肢,抬高下肢20一30度，膝關節(jié)屈曲5度目的：保護護膝關節(jié)運動功能和利于患肢血液回流，預防水腫。要求:患肢遠端足尖應高于心臟水平,踝泵訓練,www.themegallery.com,背伸—將腳指向上朝腿部彎曲,跖屈---將腳趾向下朝足底屈曲注意：要在最大位置保持

7、5-10 秒左右，目的是讓肌肉能夠持續(xù)收縮。反復地屈伸踝關節(jié)，每小時至少練習10 次。,彈力襪,www.themegallery.com,Company Logo,間斷充氣加壓治療,www.themegallery.com,Company Logo,四肢循環(huán)促進儀,足底靜脈泵,針對DVT成因的預防和護理--避免血管內(nèi)膜的損傷,提高靜脈穿刺技能避免下肢靜脈的穿刺減少同一靜脈多次穿刺，建議采用留置針。避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物

8、持續(xù)靜脈滴注不要超過48小時合理使用造影劑,針對DVT成因的預防和護理--防止血液高凝狀態(tài),化驗檢查靜脈補液平衡膳食藥物預防,病情觀察----嚴密觀察早期癥狀,1、典型臨床表現(xiàn)：下肢突發(fā)腫脹、增粗、疼痛、皮溫高和膚色加深；2、早期診斷，早期治療DVT的關鍵：DVT≥11分患者每班注意觀察癱瘓側或術側肢體溫度、皮膚顏色、是否有壓痛、淺靜脈擴張、腫脹程度和足背動脈搏動情況，與正常下肢對比觀察；并認真聽取患者的主訴。,,3、為早期

9、診斷提供臨床依據(jù)：測量兩側下肢相對應的不同平面的周徑，因腫脹在血栓部位以下肢體均勻出現(xiàn)，可伴淤血和靜脈曲張，如兩側肢體同一平面的周徑差>1cm，及時通知醫(yī)師，警惕有DVT發(fā)生的可能 。,健康教育,1、有高血壓病及糖尿病的患者進行低鹽、低脂、低糖、高蛋白飲食，多食蔬菜、水果；防止便秘。2、禁止吸煙和被動吸煙，防止煙草中的尼古丁刺激血管，引起痙攣。3、保持適宜溫度，防止過冷、過熱等刺激4、向患者及家屬講解DVT預防的重要性及相關知