下肢dvt的護(hù)理

1、下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理,,2024/2/28,2,主 要 內(nèi) 容,1 概念 2 病因及流行病學(xué) 3 分型 4 臨床表現(xiàn) 5 診斷方法 6 治療措施 7 護(hù)理要點(diǎn),2024/2/28,3,,一 概念,血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié),阻塞靜脈腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙,影響生活和工作,甚至致殘稱為深靜脈血栓形成（Deep vein thrombosis ，DVT）,2024/2/28,4,主要后果,肺栓塞 靜脈性壞疽

2、血栓后綜合征,,,,2024/2/28,5,二 病因及流行病學(xué),Virchow 三要素 血流郁滯血管內(nèi)皮損傷血液高凝狀態(tài),Neuer fall von todlicher Emboli der lungenarterie Arch Pathol Anat 1856; 10: 225-8,2024/2/28,6,二 病因及流行病學(xué),★ DVT危險(xiǎn)因素 ◆手術(shù) ◆臥床 ◆脫水,Homans J Thrombosis of

3、 the deep veins of the lower leg, causing pulmonary embolism. N Engl J Med 1934 211 (22): 993-7.,2024/2/28,7,二 病因及流行病學(xué),1、年齡 2、血栓史3、手術(shù)/創(chuàng)傷 4、制動(dòng)5、惡性腫瘤 6、妊娠7、口服避孕藥物 8、雌激素替代治療9、狼瘡抗凝物 或抗心磷脂

4、抗體 10、ET 11、PV12、 PNH 13、腎病綜合征14、肥胖 15、吸煙,2024/2/28,8,二 病因及流行病學(xué),美國(guó)DVT發(fā)生率20萬/年（1/1000），其中25%在發(fā)病1周內(nèi)死亡國(guó)內(nèi)無準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，但在DVT患者中，男：女=1.5：1，平均年齡46歲，其中下肢DVT 94%,2024/2/28,9,三 分型,中央型周圍型混合型,2024/2/28,10,四 臨床表現(xiàn),●沿深靜脈

5、分布區(qū)的局部壓痛●下肢腫脹，有可凹性水腫●患肢周徑較健側(cè) ? 3 cm ●表淺靜脈擴(kuò)張,2024/2/28,11,五 診斷方法,Duplex Scan（雙功彩超）與靜脈造影相比雙功彩超檢查診斷DVT的準(zhǔn)確性90%,2024/2/28,12,五 診斷方法,靜脈造影(金標(biāo)準(zhǔn))當(dāng)Duplex不能明確診斷時(shí)當(dāng)髂股靜脈血栓準(zhǔn)備作取栓術(shù)時(shí)當(dāng)準(zhǔn)備進(jìn)行導(dǎo)管溶栓時(shí),2024/2/28,13,六 治療,內(nèi)科治療 抗凝、溶栓、祛聚等手術(shù)治療

6、髂股靜脈切開取栓腔內(nèi)治療 介入、半介入,2024/2/28,14,內(nèi)科治療,抗凝治療：肝素、低分子肝素 、華法令溶栓治療：尿激酶、重組組織型纖溶酶 原激活物、鏈激酶等祛聚治療：阿司匹林、低分子右旋糖酐、 西洛他唑等降纖治療：巴曲酶等物理療法：醫(yī)用彈力襪,2024/2/28,15,外科治療,髂股靜脈切開取栓,2024/2/28,16,介入治療

7、/半介入治療,ATDAcolysis吸栓介入溶栓介入技術(shù)聯(lián)合外科取栓,七 DVT的護(hù)理,,2024/2/28,18,1、心理護(hù)理,祛除恐懼與焦慮介紹成功經(jīng)驗(yàn),2024/2/28,19,2、常規(guī)護(hù)理,密切觀察患肢周徑及顏色變化加強(qiáng)靜脈血管的保護(hù)避免碰傷患肢抬高患肢預(yù)防并發(fā)癥飲食護(hù)理,2024/2/28,20,3、抗凝治療的護(hù)理,半流飲食、軟飯適當(dāng)活動(dòng)患肢口服華法令時(shí)少吃含VitK的食物PT延長(zhǎng)3-6秒，KPTT大

8、于1.5-2倍,2024/2/28,21,4、溶栓治療的護(hù)理,禁止活動(dòng)患肢抬高制動(dòng)，防止栓子脫落患肢遠(yuǎn)端淺表靜脈給藥注意尿激酶過敏TT延長(zhǎng)3-6秒,2024/2/28,22,5、取栓術(shù)患者護(hù)理,圍手術(shù)期護(hù)理：備皮控制飲食術(shù)前用藥術(shù)后護(hù)理：注意傷口出血觀察局部皮色、皮溫、知覺,2024/2/28,23,6、介入治療的護(hù)理,穿刺部位護(hù)理注意切口出血及淋巴漏下腔靜脈濾器的護(hù)理 溶栓導(dǎo)管的護(hù)理,2024/2/28,24