剖宮產(chǎn)洗手護(hù)士的手術(shù)配合阿金修改基層醫(yī)院適用

1、剖宮產(chǎn)洗手護(hù)士的手術(shù)配合,基層醫(yī)院適用,阿金修改,,概述,,,,,,剖宮產(chǎn)術(shù)（Cesarean section）是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的手術(shù)。,注意哦！手術(shù)能恰當(dāng)?shù)氖鼓笅朕D(zhuǎn)危為安，但存在出血感染和臟器損傷的危險(xiǎn)，故決定行剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)慎重。且死胎、胎兒畸形，不應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。,（3） 胎兒或胎位異常（4） 臍帶脫垂,適應(yīng)癥,（1） 頭盆不稱（2） 骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常。（3） 胎兒或胎位異常（4） 臍帶脫垂（

2、5） 胎兒窘迫 （6） 剖宮產(chǎn)史,,,解剖,腹部解剖位置： 皮膚 皮下脂肪層 肌肉

3、 腹直肌前鞘 腹膜 子宮,解剖,,,,,全麻,少用,椎管內(nèi)麻醉,蛛網(wǎng)膜下隙阻滯硬膜外阻滯腰硬聯(lián)合,局麻,麻醉,,手術(shù)方式,,子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)：下腹部正中切口或下腹橫切口。臨床廣泛應(yīng)用此法。子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)：子宮體

4、正中做縱形切口。僅適用于急于娩出胎兒或胎盤前置不能做子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)：對(duì)宮腔有感染者尤為適用,包布類,1,耗材,藥品,2,3,,用物準(zhǔn)備,,沖洗鹽水6瓶、甲硝銼、縮宮素、林格、0.9%NS、10%GS、幾丁糖。,衣包單包 腹基包 大配包或鹽水墊 剖腹產(chǎn)鉗,0號(hào)可吸收線2-3根、三角針4-0可吸收線（或大三角針）、4#非可吸收線手套、吸引球、吸痰管、護(hù)臍包、吸引管、 22號(hào)刀片、方紗2-3包，2

5、0ml注射器、5ml注射器、1ml注射器、電刀、敷貼、手術(shù)切口膜、棉球、凡士林棉球，如結(jié)扎備小圓針。,,,,手術(shù)配合,消毒：遞卵圓鉗夾碘伏紡紗3塊消毒皮膚,鋪巾：將三塊治療巾的1/4反折面對(duì)手術(shù)醫(yī)生，最后一塊反折 面對(duì)自己進(jìn)行傳遞，小雙層單鋪于切口上方遞過麻醉頭架，大雙層單鋪于切口下方蓋過器械升降臺(tái)，最后鋪洞巾（可由醫(yī)生及助手完成）。酒精消毒：遞酒精棉球、有齒鑷貼切口膜,切開皮膚皮下組織：遞刀切開及干紗布拭血，大彎血管鉗、中彎血

6、管鉗止血并用于后續(xù)操作。切開皮膚后換刀。,核對(duì)：器械，敷料,切開腹直肌前鞘：遞刀切開，剪刀擴(kuò)大，拉開皮下 組織。,切開腹膜：血管鉗牽起腹膜，并用刀切開，剪刀擴(kuò)大，子宮探查后遞兩塊濕鹽水墊保護(hù)腹腔，并遞腹腔拉鉤暴露子宮。,切開子宮：用刀做子宮下段正中切口，血管鉗刺破羊膜，吸出內(nèi)容物，注意收回手術(shù)刀。,",,。,,,胎兒娩出后協(xié)助醫(yī)生斷臍，遞中彎血管鉗2把夾住臍帶，組織剪剪斷，新生兒交助手處理，兩塊方紗、一把組織剪、兩把彎鉗由助手

7、帶下臺(tái)。 斷臍后遞20U縮宮素，宮體注射。 娩出胎盤：胎兒娩出后遞組織鉗夾住子宮切口邊緣及左右角，等 胎盤自然剝離，后遞小碗放置胎盤。 清理宮腔：遞卵圓鉗鉗、兩塊碘伏紡紗，對(duì)折兩塊干方紗卷拭凈宮腔，以清理宮腔內(nèi)殘留的胎膜及胎盤組織。,,,,,,,縫合子宮：遞0號(hào)可吸收線連續(xù)縫合。（接觸宮腔器械及時(shí)回收不可用于其他組織） 核對(duì)：紗布，器械洗手并用濕鹽水墊擦凈子宮表面及腹腔縫合腹膜及皮下組織：遞幾丁糖噴灑防

8、粘連，遞0號(hào)可吸收線連續(xù)縫合核對(duì)：紗布，器械檢查子宮縫合處有無出血，兩側(cè)附件有無異常，清理腹腔 積血，必要時(shí)止血紗布止血，清點(diǎn)器械紗布等無誤后關(guān)腹。 遞酒精棉球消毒切口。清潔陰道：遞一塊碘伏紗布核對(duì)：紗布，器械縫合皮膚:4-0可吸收線皮內(nèi)縫合。消毒，貼敷貼清點(diǎn)處理物品,",,注意事項(xiàng),,1.術(shù)前備齊必要物品并做好急救的相應(yīng)準(zhǔn)備2.清點(diǎn)核對(duì)要認(rèn)真仔細(xì)3.取出胎兒時(shí)要將臺(tái)面清理干凈,避免誤傷胎兒4.擦