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文檔簡介
1、剖宮產手術處理.術前談話簽字根據(jù)病情簽署“要求 或/同意剖宮產手術,同意必要時輸血,同 意必要 時新生兒轉兒科治療?!? .剖宮產前下醫(yī)囑,并檢查術前準備是否完全。2 .完成術前小結,包括手術指征和上級醫(yī)師意見。3 .若行急診剖宮產,接病人上手術臺前在病房查胎心率,必要時檢查宮口開打 情況,并在病程上記錄。4 .麻醉實行完,洗手前檢查胎心率、尿管放置情況。5 .手術結束后,檢查陰道出血量和子宮收縮情況,以及尿量和尿色。6 .第一助手撰
2、寫書后首次病程錄、手術記錄、分娩記錄、和新生兒出生記錄剖 宮產手術記錄。7 .術后送患者返病房后測血壓,開出術后醫(yī)囑。如有特殊情況需要向值班醫(yī)師 交待。術前醫(yī)囑:臨時醫(yī)囑:血常規(guī),尿常規(guī),出凝血,肝功能,腎功能,空腹血糖,HIV, RPR, 乙肝兩對半,丙肝抗體,超聲(產科常規(guī)+S/D) ,NST*2長期醫(yī)囑:產科護理常規(guī),二級護理,普食,測胎心,胎動Tid,吸氧30分Tid, 測血壓Qd,左側臥位術后醫(yī)囑:臨時醫(yī)囑:血常規(guī),潔悠神*
3、1支,杜密克*1盒,產復康*7盒,NS500ml+亞星3 克靜滴長期醫(yī)囑:術后醫(yī)囑,麻醉術后護理常規(guī),一級護理,禁食6小時后流質,測血 壓,心率Qh*6,導尿24小時并計量,腹壓沙袋6小時,測血壓Qd*3天明 起,NS500ml+亞星3克Bid*2天 靜滴明起,NS500ml+奧硝哇0.5克Bid*3 天 靜滴,GS500ml+催產素20Uqd*2天 靜滴,GS500ml+VitC 2克qd*2天 靜 滴,上海交通大學醫(yī)學院附屬仁
4、濟醫(yī)院姓名 病室 床號 住院號剖宮產手術后病程錄年 曰 時今日因 在 麻醉下行子宮下段剖宮產術。術中娩出 嬰,體重 克,Apgar評分 分,胎盤,臍帶,羊水 o特殊情況:無/ 立術畢血壓,導尿,尿色 0病員安返病房。術后診斷:術后處理:記錄者年月 S時手術后2小時主訴:一般情況:BEmmHgo HB次/分,B次/分PE:腹部傷C1,子宮底高度,子宮質地 ,惡露量,,按壓宮,導尿管,尿, 尿量 mlo特殊處理:記錄者年月 日時手術后6小時
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