預防接種媽媽班

1、愛在百天——關(guān)于預防接種的那些事兒,寶寶的一聲咳嗽、一個噴嚏，都牽動著媽媽的心,寶寶的健康，是每個媽媽最大的心愿,寶寶將會面臨各種不期而至的疾病威脅,您知道嗎？百天時寶寶的免疫力將會降到最低！,母傳抗體水平在寶寶出生時最高，隨著月齡的增長快速下降， 個月時幾乎消失殆盡1小嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，隨著來自母親的抗體逐漸減少，寶寶在出生后 個月時的抗體水平降至最低點1,1.薛辛東等.《兒科學(第

2、七版)》,P173,接種疫苗是預防和控制這些疾病最有效、最經(jīng)濟、最便捷的方式,Plotkin SA, et al. 疫苗學（第5版）：P1627,美國兒童普種疫苗對疾病發(fā)病數(shù)的影響,又稱計劃免疫疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應依照政府的規(guī)定接種的疫苗。,是指公民自費自愿接種的其他疫苗，如：肺炎球菌疫苗、水痘疫苗、輪狀病毒疫苗等。,《衛(wèi)生部預防接種規(guī)范》,我國疫苗分為兩大類：,一類疫苗,擴大國家免疫規(guī)劃實施方案，衛(wèi)生部（2011）,

3、乙肝疫苗,卡介苗,脊髓灰質(zhì)炎疫苗,百白破疫苗,麻風疫苗,麻腮風疫苗,甲肝疫苗,乙型腦炎疫苗,流腦疫苗(A群和A+C群),我國目前通過接種免費疫苗，共可預防15種疾病,白破疫苗,舉例：卡介苗,預防：結(jié)核病。結(jié)核病可累及全身多個臟器，但以肺結(jié)核最為常見。癥狀：低熱、乏力等全身癥狀及 咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。傳播方式：空氣傳播,1. 楊紹基等，傳染病學（第7版），人民衛(wèi)生出版社；2. 魯直，兒童疫苗基礎問答，江西科學技

4、術(shù)出版社 P38,舉例：卡介苗,接種2周左右局部可出現(xiàn) 紅腫 化膿 潰瘍 8-12周后結(jié)痂，留有瘢痕。 一般無須處理，但要注意 局部清潔，防止繼發(fā)感染。,梁曉峰等，疫苗知識集錦，人民衛(wèi)生出版社 P10,舉例：乙肝疫苗,傳播方式：母嬰傳播、血液傳播和性傳播1在圍生期(自懷孕第28周到出生后一周)感染HBV者，90%將發(fā)展成慢性感染；“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲,1. 楊紹基等，傳

5、染病學（第7版），人民衛(wèi)生出版社；2. 梁曉峰等，疫苗知識集錦，人民衛(wèi)生出版社 P9,,舉例：乙肝疫苗,魯直，兒童疫苗基礎問答，江西科學技術(shù)出版社 P42,乙肝表面抗原陽性媽媽所生嬰兒，接種完3針乙肝疫苗后4—6周應進行乙肝五項檢測： 明確母嬰阻斷是否成功； 阻斷成功者如表面抗體仍呈陰性或弱陽性，則需再次進行注射。,二類疫苗,b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗,口服輪狀疫苗,7價肺炎球菌結(jié)合疫苗,水痘疫苗,流感疫苗,滅活

6、脊髓灰質(zhì)炎疫苗,五聯(lián)疫苗,舉例：7價肺炎球菌結(jié)合疫苗,可以預防由肺炎鏈球菌導致的一系列疾病，包括：非侵襲性疾病侵襲性疾病,舉例：7價肺炎球菌結(jié)合疫苗,可以預防由肺炎鏈球菌導致的一系列疾病，包括：非侵襲性疾病侵襲性疾病,中耳炎,舉例：7價肺炎球菌結(jié)合疫苗,可以預防由肺炎鏈球菌導致的一系列疾病，包括：非侵襲性疾病侵襲性疾病,中耳炎,鼻竇炎,,舉例：7價肺炎球菌結(jié)合疫苗,可以預防由肺炎鏈球菌導致的一系列疾病，包括：非侵襲性疾病

7、侵襲性疾病,中耳炎,鼻竇炎,非侵襲性肺炎侵襲性肺炎,,舉例：7價肺炎球菌結(jié)合疫苗,可以預防由肺炎鏈球菌導致的一系列疾病，包括：非侵襲性疾病侵襲性疾病,中耳炎,鼻竇炎,非侵襲性肺炎侵襲性肺炎,腦膜炎菌血癥……,,2歲以下的寶寶，是肺炎鏈球菌的重點侵襲目標,CDC. MMWR 2000;49:1-38,尤其是6-11月齡組寶寶，侵襲性肺炎鏈球菌性疾病（重癥肺炎、腦膜炎、菌血癥等）的發(fā)病率最高,注：數(shù)據(jù)來自1998年美國對8個州

8、約1700萬人的監(jiān)測結(jié)果,73.4,227.8,184.2,64.7,26.7,14.3,5.7,2.9,7價肺炎球菌結(jié)合疫苗：接種程序1,基礎免疫“3針”,加強免疫“1針”,3月齡第1劑,4月齡第2劑,5月齡第3劑,12-15月齡第4劑,6月齡前給寶寶建立起免疫保護屏障，安全度過疾病高發(fā)期,1.沛兒產(chǎn)品說明書,二類疫苗有必要打嗎？,媽媽們的常見問題,舉例:7價肺炎球菌結(jié)合疫苗,針對因社區(qū)獲得性肺炎（CAP）住院的1-5歲兒童的

9、研究顯示，肺炎鏈球菌占所有病原的近20%，占細菌性病原菌的53%,Zhang Q, et al. Pediatr Infect Dis J 2011;30 (online published),肺炎鏈球菌是中國＜5歲兒童社區(qū)獲得性肺炎的首要病原菌,支原體,在疫苗可預防疾病中，肺炎鏈球菌性疾病是＜5歲兒童死亡的首位病因,在疫苗可預防疾病中，肺炎鏈球菌性疾病是導致5歲以下兒童死亡的首位病因2,世界衛(wèi)生組織估計，2008年全球5歲以下兒

10、童死亡中5%歸因于肺炎鏈球菌1,1.Estimated Hib and pneumococcal deaths for children under 5 years of age, 2008. http://www.who.int/immunization_monitoring/burden/Pneumo_hib_estimates/en/index.html.2. . http://www.who.int/immunization_

11、monitoring/diseases/en/,全球5歲以下兒童疫苗可預防疾病死亡比例 2,32% 肺炎鏈球菌,肺炎鏈球菌是我國兒童肺炎致死的主要原因,北京兒童醫(yī)院1953～2002年間對斷續(xù)收集的202例因肺炎死亡的 5歲以下兒童的肺組織進行檢測：,57% 存在肺炎鏈球菌感染，顯示肺炎鏈球菌是我國兒童肺炎致死的重要原因 1,H HU, et al.Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2009;28:1129

12、-32.,由肺炎鏈球菌感染引起的疾病可能會給寶寶留下一生的遺憾,癱瘓,耳聾,智力低下,視力障礙,1.Edmond K, et al. Lancet Infect Dis 2010;10: 317-328,肺炎鏈球菌性疾病被世界衛(wèi)生組織列為需要“極高度優(yōu)先”使用疫苗預防的疾病 2,由此可見，一類疫苗與二類疫苗都很重要,肖芳 主編，接種疫苗早知道，湖北科學技術(shù)出版社，P45,將哪些疫苗納入到國家免疫規(guī)劃中，不僅要根據(jù)流行病發(fā)病趨勢、對疫

13、苗的研發(fā)情況，還要根據(jù)國家的財政情況而定。二類疫苗是一類疫苗的重要補充。建議有條件的家長在計劃免疫的基礎上為寶寶選擇更多疫苗進行保護。,1歲以內(nèi)嬰兒免疫接種程序,出生時：卡介苗+乙肝①1m:乙肝②,糖丸①或IPV ①,百白破① +糖丸 ② 或IPV ②,肺炎球菌結(jié)合疫苗②,百白破② +糖丸 ③或IPV ③,百白破③,乙肝③+流腦①,麻風,流腦②,注：以上為

14、北京市免疫接種程序，各地以當?shù)谻DC要求為準,擴大國家免疫規(guī)劃實施方案，衛(wèi)生部（2007）,月齡,肺炎球菌結(jié)合疫苗 ①,肺炎球菌結(jié)合疫苗③,擴大國家免疫規(guī)劃實施方案，衛(wèi)生部（2007）,注：以上為北京市免疫接種程序，各地以當?shù)谻DC要求為準,1—6歲兒童免疫接種程序,乙腦①,麻腮風①+ 甲肝①,IPV 或五聯(lián)苗加強,百白破 ④,水痘①,乙腦②,甲肝 ②(與第一針間隔半年到一年),流

15、腦A+C,糖丸④,水痘②,白破 + 麻腮風②,年齡,肺炎球菌結(jié)合疫苗④,,熟悉預防保健流程,,,,簽署知情同意書,預檢,接種疫苗,電腦錄入,預約下次時間,留觀,接種疫苗前要做哪些準備？,梁曉峰等，疫苗知識集錦，人民衛(wèi)生出版社 P6,接種疫苗前要做哪些準備？,準備好預防接種證,接種前一兩天給寶寶洗澡，保持接種部位清潔,換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位,服糖丸、輪狀疫苗前30分鐘避免喂奶，喂水，但也需避免饑

16、餓狀態(tài)；,盡量避免寶寶在睡眠狀態(tài)中接種疫苗,向醫(yī)生說明寶寶的健康狀況，如身體不適，要和醫(yī)生確認補打的時間,梁曉峰等，疫苗知識集錦，人民衛(wèi)生出版社 P6,接種禁忌癥,既往接種同類疫苗后出現(xiàn)嚴重的不良反應,患有嚴重心、肝、腎等疾病和活動型結(jié)核,驚厥、癲癇或腦部疾患,有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制劑治療,肖芳主編，接種疫苗早知道，湖北科學技術(shù)出版社 P26,有嚴重過敏史、過敏體質(zhì)者,對疫苗中任一成分過敏,下列情況暫緩接種,急性病期間，如感冒，

17、發(fā)熱，體溫>37.0℃，或有淋巴結(jié)腫大，肺炎、氣管炎等；,慢性病活動期；,身體不適，腹瀉，劇烈嘔吐等，如果小兒每天大便次數(shù)超過4次，須待恢復后兩周，才可服用脊灰、輪狀疫苗；,各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴重濕疹。,肖芳主編，接種疫苗早知道，湖北科學技術(shù)出版社 P28,接種后的注意事項（1）,梁曉峰等，疫苗知識集錦，人民衛(wèi)生出版社 P6,接種后留院觀察 方可離開；,服完糖丸、輪狀疫苗 后再喂奶、

18、喂水或其 他熱的食物；,離開時請給寶寶穿好衣服，謹防吹風著涼。,接種后的注意事項（2）,接種當天避免羊肉、魚蝦蟹、海參等孩子有可能過敏的食物； 洗澡時不要搓洗接種部位、避免弄濕以防感染；接種當天盡量多喂水； 避免劇烈運動。,梁曉峰等，疫苗知識集錦，人民衛(wèi)生出版社 P6,常見的疫苗接種后反應,定義：由疫苗本身所固有的特性引起的，不會造

19、成生理和功能障礙。,接種疫苗后當天局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，一般2-3天消退。,發(fā)燒：接種疫苗后8－12小時體溫 升高，一般＜38.5?C； 煩躁、易激惹、睡覺不踏實 食欲減退 腹瀉、嘔吐 皮疹，但較輕微 嗜睡,《衛(wèi)生部預防接種規(guī)范》,如何處理這些反應？,T＜38 .5?C，不需服藥，物理降溫，多飲水，注意休息即可；T≥ 38 .5?C，可服用退燒藥，一般1－2天消退；高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應

20、密切觀察病情， 必要時送醫(yī)院觀察治療。,《衛(wèi)生部預防接種規(guī)范》,對以上反應，無論是局部或全身反應，一般無需特殊處理， 注意休息，多飲水、保暖，防止繼發(fā)其他疾病，1-2天這些反應就會自動消失 。,偶合反應,如果接種疫苗時，正處于一種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎病，接種后巧合發(fā)病，與接種疫苗無關(guān)。,肖芳主編，接種疫苗早知道，湖北科學技術(shù)出版社 P28,預防接種證的重要性,是寶寶上幼兒園，小學，初中，大學，甚至出國的必備證件,準確