頸椎病科普知識講座

1、頸椎病科普知識講座,中 醫(yī) 堂柳泉鋪衛(wèi)生院 — 康復理療中心 頸肩腰腿痛專科 -------劉人銅,近年來，頸椎病的發(fā)病率隨著人們生活節(jié)奏加快及生活水平的不斷提高，呈現(xiàn)出上升趨勢，但是如能對其發(fā)病因素加以全面認識，并注意預防，日益增高的發(fā)病率也會降低。,什么叫頸椎?。?頸椎病是中、老年人的常見病、多

2、發(fā)病之一。頸椎位于頭顱與胸廓之間，是脊柱中體積最小，靈活性最大，活動頻率最高的節(jié)段，人出生后，隨著機體的發(fā)育生長，頸椎能夠采取不同的姿勢，進行各種活動以適應其支持和活動頭顱的功能。由于不斷承受各種負荷、勞損甚至輕微的外傷，而逐漸出現(xiàn)退行性改變，引起相應的臨床表現(xiàn)者，稱為頸椎病。,病因,1. 椎間盤退行性病變的基本原因： 椎間盤退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機化、鈣化，骨刺形成，2、急性損傷； 慢性損傷

3、3、發(fā)育性頸椎管狹窄,正常的椎間盤,退變的椎間盤,骨膜下血腫,韌帶增厚,頸椎的正常曲度及異常曲度,寰樞關(guān)節(jié)半脫位,,,,,,,頸椎病的類型,神經(jīng)根—神經(jīng)根型 脊髓—脊髓型 椎動脈—椎動脈型 交感神經(jīng)—交感神經(jīng)型,,,壓迫或刺激,神經(jīng)根型—發(fā)病率,不少病人有頭頸部外傷史或反復落枕史，外傷可

4、以誘致頸椎病的急性發(fā)作，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，癥狀也逐漸加重。頸部活動度數(shù)大，長期低頭工作或高枕者發(fā)病率較高。,神經(jīng)根型—臨床特點,發(fā)病率最高，50~60%頸肩痛，向上肢放射手指僵硬無力，動作緩慢、麻木。壓頭試驗（+）,牽拉試驗及壓頭試驗,脊髓型—發(fā)病機理,簡單地說，此類型是由兩種作用造成的，即各種原因直接對脊髓的機械性壓迫、磨擦和交感神經(jīng)刺激導致的脊髓血管痙攣。,脊髓型—臨床特點,約占10～15%四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)雙足有

5、“踩棉花感”上肢軟癱或硬癱 ，下肢硬癱如果沒有手術(shù)禁忌，應該認作是手術(shù)適應證。,椎動脈型—臨床特點,發(fā)作性眩暈：與頸部活動有關(guān)頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛視覺障礙：突發(fā)性弱視、復視，甚至短暫失明。短期內(nèi)自動恢復猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時發(fā)生椎動脈MRA或椎動脈造影：可見椎動脈受壓,交感神經(jīng)型—臨床特點,交感神經(jīng)癥狀：頭痛，頭昏，頭暈，眼花，惡心嘔吐，視物模糊，眼部脹痛，心率加快等。,其它類型,頸型：僅有頸部酸痛不適而無上肢

6、癥狀，X線示頸椎曲度變直食管型：少見混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見,影像學檢查—X線（增生）,處理原則（一）、理療 熏蒸、按摩、正骨、針灸、拔罐、中頻、手法牽引和器械牽引等。（二）、手術(shù)治療,器械牽引,頸托,頸托和圍領：頸部制動,按摩和理療,推拿按摩：緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)手法復位適于早期頸椎病脊髓型禁忌理療：,頸椎病要怎樣按摩,按摩是以中醫(yī)基礎理論為指導，運用各種手法或借助一定的器具，刺激患者體表

7、的經(jīng)絡、穴位或特定的部位，加以特定的肢體活動，來調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡、行氣活血等，以達到保健和治病的一種外治法。,按摩的通用手法,按、摩、推、拿、揉、搓、掐、點、叩、滾、捏、擦1.按：用手指或手掌在皮膚或穴位上有節(jié)奏地按壓2.摩：用手指或手掌在皮膚或穴位上進行柔和的摩擦3.推：用手指或手掌向前、向上或向外推擠皮膚肌肉。4.拿：用一手或兩手拿住皮膚、肌肉或盤膜，向上提起，隨后又放下。5.揉：用手指或手掌在皮膚或穴位上進行旋轉(zhuǎn)活動。

8、6.搓：用單手或雙手搓擦肢體7.掐：用手指使勁壓穴位。8.點：用單指使勁點按穴位。9.叩：用掌或拳叩打肢體。10.滾：用手背近小指部著力于體表施術(shù)部位，通過腕關(guān)節(jié)的伸曲和前臂的旋轉(zhuǎn)、協(xié)調(diào)運動的滾動。11.捏：用拇指和其他手指在受術(shù)部位做對稱性擠壓。12.擦：用手掌的大魚際，小魚際或掌根在受術(shù)部位上進行直線來回摩擦,藥物治療,目前尚無特效藥物甲鈷胺、谷維素、B1、B12肌松劑營養(yǎng)神經(jīng)類藥物,治療—手術(shù)治療,適應癥：

9、1、癥狀明顯的脊髓型頸椎病 2、其它頸椎病保守治療無效,頸椎病系統(tǒng)預防對策,,防止頸椎病發(fā)生對策,1、加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力2、避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。3、注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。4、

10、及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。5、勞動或走路時要防止閃、挫傷。6、長期伏案工作者，應定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。7、注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。,關(guān)節(jié)會嗝嗝響有三個原因：1、氣體逃逸：在人體關(guān)節(jié)間，有一種叫做滑液的液體, 是用來潤滑關(guān)節(jié)用的。這種滑液內(nèi)含有一些氣體，譬如氧氣、氮氣和二氧化碳。這些氣體在滑液中形成氣泡。當我們拉伸關(guān)節(jié)時，

11、滑液中的氣體急速跑 掉，就造成嗝嗝響，因為氣泡破了。 2、關(guān)節(jié)移位：當我們移動關(guān)節(jié)時，肌腱韌帶移位。當肌腱韌帶回復到原來的位置時， 就會聽到嗝嗝響。這種情形以膝關(guān)節(jié)和足踝為多。 3、關(guān)節(jié)炎造成的粗慥關(guān)節(jié)接觸面：關(guān)節(jié)炎會破壞關(guān)節(jié)間的軟骨組織，造成關(guān)節(jié)接觸面不再平滑。這種狀況下，關(guān)節(jié)磨擦就會產(chǎn)生響聲。,乘車時謹防急剎車。乘車時不要睡覺，如困得必需睡，一定頭后仰于靠背上保護頸椎。,對可疑頸椎外傷，搬動時防止損傷頸椎。對于可疑頸椎損傷，應做

12、詳細查體，及時進行X線、CT、MRI檢查，以防漏診。長期低頭伏案都應定時做適當?shù)念i部運動。每低頭或仰頭1-2小時，需要做頸部活動，以減輕肌肉緊張度。睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過平。頭不要靠在沙發(fā)扶手上看電視和睡覺。,防風寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風寒吹襲。咽部感染、扁桃體炎與頸椎病互為因果，在早期因感染炎癥向后擴散造成頸椎病，當頸椎病形成后又可造成慢性咽炎，故應注意防治咽部炎癥。,頸椎病發(fā)病后防治對策,頸椎病急性發(fā)

13、作期或初次發(fā)作的病人，要適當注意休息，病情嚴重者更要臥床休息2-3周。臥床休息在頸部肌肉放松、減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力、組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。,要避免長時間低頭工作。伏案工作人員，工作1小時左右后改變一下體位。生活中應注意糾正不良姿勢，不要將座位置于空調(diào)冷風直接吹到頸部的地方，戒煙和減少吸煙，避免過度勞累而致咽喉部的反復感染炎癥，避免過度負重和人體震動進而減少對椎間盤的沖擊。,頸椎病康復體操是鞏固療效、防止復

14、發(fā)的一個重要手段。各型頸椎病患者包括手術(shù)后恢復期的患者都可以做。 自我運動：慢動作－頸前屈、后仰，左、右側(cè)旋轉(zhuǎn)。忌搖頭！5分鐘/次。一星期為一療程。 自我按摩或拍打肩頸部：從肩部至后頸部。5分鐘/次，4－6次/日 提倡蛙式游泳：30－40分鐘/次，2次/日,頸椎病日常護理,一、睡眠體位 一個良好的睡眠體位，既要維持整個脊柱的生理曲度，又應使患者感到舒適，方可達到

15、使全身肌肉松弛，容易恢復疲勞的調(diào)整關(guān)節(jié)生理狀態(tài)的作用。根據(jù)這一良好體位的要求應該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，此時全身肌肉即可放松，這樣，最好采取側(cè)臥或仰臥，不可俯臥。,二、枕頭枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。一個理想的枕頭應是符合頸椎生理曲度要求的，質(zhì)地軟硬適中，透氣性好的。忌高枕。,但是枕芯內(nèi)容物選擇也很重要，常用的有： ①蕎麥皮：透氣性好，可隨時調(diào)節(jié)枕頭的高低。 ②決明子：具有鎮(zhèn)靜安神作用，透氣性好。,