中藥學(xué)總論低版本

1、中藥學(xué)總論,第一章 中藥學(xué)的起源和中藥學(xué)的發(fā)展第二章 中藥的產(chǎn)地和采集與貯存第三章 中藥的炮制第四章 中藥的性能第五章 中藥的應(yīng)用,第一章 中藥學(xué)的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,,藥品的概念,藥品：是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的的調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法和用量的物質(zhì)。包括化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品、診斷藥品、中藥材、中藥飲片及中成藥等。,明確幾個(gè)概念,中藥中藥學(xué)本草,幾

2、個(gè)誤區(qū),出產(chǎn)于中國(guó)的藥中醫(yī)醫(yī)生使用的藥物天然藥物,訶子,收澀藥 澀腸止瀉，斂肺止咳，利咽開(kāi)音 ——作為中藥百藥之王，補(bǔ)虛、強(qiáng)身健胃 ——作為蒙藥、藏藥,麻黃,中藥 草質(zhì)莖入藥，辛溫，歸肺膀胱經(jīng)，發(fā)散風(fēng)寒 ，平喘止咳，利尿消腫，用于風(fēng)寒感冒，風(fēng)寒引起的咳嗽、水腫。西藥 作為原料提取麻黃堿、麻黃素，是擬腎上腺素藥，用于升壓。,中藥的概

3、念,中藥是指是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下, 用于預(yù)防、診斷、治療疾病并具有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)。,,中藥學(xué)——是研究中藥基本理論和各味中藥的來(lái)源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門(mén)學(xué)科。本 草——我國(guó)天然藥材資源豐富，包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥。由于其來(lái)源以植物藥居多，使用也最普遍，所以自古以來(lái)人們習(xí)慣把中藥學(xué)稱為“本草” ?！安菟帯?中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,先秦時(shí)期秦漢時(shí)期魏晉南北朝時(shí)期隋唐時(shí)期宋代 金元時(shí)期明代清代

4、,早在遠(yuǎn)古時(shí)期，我們的祖先在采集食物的過(guò)程中，經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次的口嘗身受，逐步認(rèn)識(shí)到哪些植物可以食用，哪些植物可以治療疾病，初步積累了一些關(guān)于植物藥的知識(shí)，形成了原始的食物療法和藥物療法。,中藥的起源,中藥的起源,1.中藥的起源：“神農(nóng)嘗百草之滋味……一日而遇七十毒”。生動(dòng)而形象地概括了藥物知識(shí)萌芽的實(shí)踐過(guò)程，古有“藥食同源” 之說(shuō)。2.各類藥物發(fā)現(xiàn)的歷史背景：①最早的先民多以植物充饑→發(fā)現(xiàn)植物藥；②進(jìn)入氏族社會(huì)，弓箭的發(fā)明和使用，人們較多

5、地接觸動(dòng)物→逐漸了解動(dòng)物藥；③原始社會(huì)后期，采礦和冶煉的興起→發(fā)現(xiàn)了礦物藥。,蒲公英,蟬蛻,赭石,中藥學(xué)的發(fā)展,這部分內(nèi)容分為十個(gè)時(shí)期講述，每個(gè)時(shí)期按下列內(nèi)容介紹：1.該時(shí)期中藥學(xué)發(fā)展特點(diǎn) 2.該時(shí)期的代表著作：作者 成書(shū)時(shí)間 主要內(nèi)容

6、 主要學(xué)術(shù)價(jià)值,,文物考古表明，在數(shù)千年的鐘鼎文中，已有“藥”字出現(xiàn)。,“治病草，從草，樂(lè)聲?！薄墩f(shuō)文解字》,“藥”,,西周時(shí)已有專業(yè)的“醫(yī)師”。,“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事?！?—《周禮·天官冢宰》,,《詩(shī)經(jīng)》中涉及的植物和動(dòng)物共300多種，其中不少是后世本草著作中收載的藥物?！对?shī)經(jīng)》我我國(guó)現(xiàn)存最早記載具體藥物的著作。,“昔我往矣，楊柳依依。今我來(lái)思，雨

7、雪霏霏 ?！?——《詩(shī)經(jīng)·小雅·采薇》,,《山海經(jīng)》載有100余種動(dòng)物和植物藥，并記述了它們的醫(yī)療用途。,,《五十二病方》載方藥283首，涉及藥物247種。,二 、秦漢時(shí)期,最有代表性的本草著作—《神農(nóng)本草經(jīng)》成書(shū)年代 ：大約為東漢末年，不晚于公元二世紀(jì)。作 者：假托神農(nóng)，若干醫(yī)家集體創(chuàng)作主要內(nèi)容：各論載藥365種，分為上、中、下三品。主要學(xué)術(shù)價(jià)值：1.是我國(guó)現(xiàn)存最早的本草專

8、著。 2.初步奠定了我國(guó)中藥學(xué)基礎(chǔ)。 3.所載藥物大多樸實(shí)有驗(yàn)，今尚習(xí)用。,藥有三品,樸實(shí)有驗(yàn)，歷用不衰,三 、魏晉南北朝時(shí)期,最有代表性的本草著作—《本草經(jīng)集注》成書(shū)時(shí)間：南北朝梁時(shí)。作者：為陶弘景所輯。主要內(nèi)容：全書(shū)七卷，分為序論和各論兩部分。各論收藥730種。按藥物自然屬性分類的方法，將所載藥物分為玉石、草

9、木、蟲(chóng)獸、果菜、米食及有名未用七類。,學(xué)術(shù)價(jià)值,首創(chuàng)了按藥物自然屬性分類的方法。標(biāo)志著綜合本草模式的初步確定，奠定了我國(guó)大型骨干本草編寫(xiě)的雛形。,三 、魏晉南北朝時(shí)期,有代表性的本草著作—《雷公炮炙論》成書(shū)時(shí)間及作者：南朝雷敩所著。主要內(nèi)容：收錄了300種藥物的炮制方法?？梢蕴岣咚幮?，減輕毒、烈之性。學(xué)術(shù)價(jià)值：為我國(guó)第一部有關(guān)炮制學(xué)方面的專著，它標(biāo)志著本草新分支學(xué)科的產(chǎn)生。,四、隋唐時(shí)期,最有代表性的本草著作—《新修本草》成書(shū)

10、時(shí)間及作者：成書(shū)于公元659年，由長(zhǎng)孫無(wú)忌、李勣領(lǐng)銜，蘇敬編修 。主要內(nèi)容：全書(shū)共54卷，收藥844種。分藥圖、 圖經(jīng)、本草三部分。 學(xué)術(shù)價(jià)值：①是我國(guó)歷史上第一部官修本草。②采用了圖文對(duì)照的撰寫(xiě)方法，開(kāi)創(chuàng)了世界藥學(xué)的先例，反映了當(dāng)時(shí)高度發(fā)展的藥學(xué)成就，對(duì)后世的本草具有深刻影響。,《新修本草》,該書(shū)公元731年即傳入日本，并廣為流傳。,“凡醫(yī)生皆讀蘇敬新修本草” ——《延喜式》,四、隋唐時(shí)期,有代表性的

11、本草著作—《本草拾遺》成書(shū)時(shí)期：開(kāi)元年間（713—741年）作者：陳藏器主要內(nèi)容：在《新修本草》基礎(chǔ)上增補(bǔ)了大量民間藥物 (692種以上)。尤其是按藥物功用特點(diǎn)分列為宣、通、補(bǔ)、瀉……等10類。學(xué)術(shù)價(jià)值：為中藥按功效分類的發(fā)端。,唐朝已開(kāi)始使用動(dòng)物組織、器官及激素制劑,羊肝治療夜盲人胞強(qiáng)壯身體羊靨治甲狀腺,五、宋金元時(shí)期,最有代表性的本草著作—《證類本草》成書(shū)時(shí)間及作者：公元1082年。唐慎微著。主要內(nèi)容：以《嘉祐補(bǔ)注本

12、草》《本草圖經(jīng)》為基礎(chǔ)，廣泛收錄其他文獻(xiàn)中的藥學(xué)資料，收藥1558種藥后附列單方3000首。學(xué)術(shù)價(jià)值：方藥兼收，圖文并茂 ，首開(kāi)方藥對(duì)照的先例。因保存了大量早已亡佚的文獻(xiàn)資料，文獻(xiàn)價(jià)值極大。,六、明 代,最有代表性的本草著作—《本草綱目》成書(shū)時(shí)間及作者：公元1578年。李時(shí)珍著。主要內(nèi)容：全書(shū)52卷，分序例和各論兩大部分。 對(duì)本草史和中藥基本理論進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的總結(jié)和發(fā)揮。載藥1892種，按自然屬性分為16部60類。附方1100

13、0多首．并有附圖1100多幅。,學(xué)術(shù)價(jià)值,該巨著集我國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成，在訓(xùn)詁、歷史、地理、植物、動(dòng)物、礦物、冶金等方面也有突出成就。該書(shū)十七世紀(jì)末即傳播海外，對(duì)世界自然科學(xué)也有舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)。,七、清 代,最有代表性的本草著作— 《本草綱目拾遺》成書(shū)時(shí)間：公元1765年。作者：趙學(xué)敏著。主要內(nèi)容：10卷，載藥921種，較《本章綱目》新增716種。,學(xué)術(shù)價(jià)值,增收了大量民間藥和外來(lái)藥，對(duì)《綱目》進(jìn)行了重要的補(bǔ)充，并

14、訂正了《綱目》中的錯(cuò)誤?？偨Y(jié)了16～18世紀(jì)的藥學(xué)新成就，保存了一批今已散佚的方藥書(shū)籍的部分內(nèi)容，具有重要的文獻(xiàn)價(jià)值。,,,,,,,,,冬蟲(chóng)夏草：補(bǔ)腎助陽(yáng)，補(bǔ)肺止血化痰,胖大海：清熱潤(rùn)肺，利咽解毒，潤(rùn)腸通便,金錢(qián)草：利水通淋；清熱解毒；散瘀消腫,肝膽結(jié)石泌尿系結(jié)石；熱淋；黃疸；瘡毒癰腫；毒蛇咬傷；跌打損傷,,,,,西洋參：補(bǔ)肺降火，養(yǎng)胃生津,八、民國(guó)時(shí)期,《中國(guó)藥學(xué)大辭典》（1935年）作者：陳存仁學(xué)術(shù)價(jià)值：近代第一部

15、具有重要影響的大型藥學(xué)辭書(shū)。,20世紀(jì)三四十年代的上海名醫(yī)。師從姚公鶴、 章太炎。在上海中醫(yī)專門(mén)學(xué)校畢業(yè)后，師從名中醫(yī)丁甘仁、丁仲英父子。擅長(zhǎng)內(nèi)科、婦科及針灸科。,九、當(dāng)代本草成就,著作：《中華人民共和國(guó)藥典》、《中藥志》、《中藥大辭典》等等。1956年起，在北京、上海、廣州、成都和南京等地相繼建立了中醫(yī)學(xué)院。1978年以來(lái)相繼招收了中藥學(xué)碩士研究生和博士研究生。,第二章 中藥的產(chǎn)地和采集,,中藥的產(chǎn)地,由于自然條件的不同，各地所產(chǎn)

16、的中藥，其質(zhì)量?jī)?yōu)劣不一樣，其臨床 療效也有差異?！暗赖厮幉摹钡母拍睿壕哂忻黠@地域性的優(yōu)質(zhì)藥材。,道地藥材 — 建澤瀉澤瀉醇B單乙酰酯的含量最高,道地藥材,是優(yōu)質(zhì)藥材的專用名稱，其特點(diǎn)有：歷史悠久產(chǎn)地適宜品種優(yōu)良產(chǎn)量宏豐炮制考究療效突出帶有地域性,道地藥材,河南的地黃、山藥、菊花、牛膝四川的黃連、川芎、附子、貝母、烏頭江蘇的薄荷、蒼術(shù)廣東的砂仁、陳皮東北的人參、細(xì)辛、五味子云南的茯苓浙江的貝母山東的阿

17、膠,中藥的采集,全草類：一般在枝葉茂盛的花前期或初見(jiàn)花時(shí)采收。此時(shí)莖葉有效成份含量最高。不用根者，割取地上部份：益母草、青蒿、薄荷、藿香等。連根用者，連根拔起：車前草、蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草等。特殊采用：茵陳嵩以幼嫩全草入藥，忍冬藤莖葉同時(shí)入藥。,葉類,葉類藥材，大多在將開(kāi)花至花盛開(kāi)時(shí)采收。此時(shí)植物生長(zhǎng)極盛，有效成份含最高，藥力雄厚，應(yīng)及時(shí)采收。如艾葉、荷葉、番瀉葉、羅布麻等。少數(shù)藥材例外，如桑葉，宜深秋或初采收，習(xí)稱“霜

18、桑葉”或“冬桑葉”。,花類,在植物開(kāi)花時(shí)采集，花蕾大多次第形成和開(kāi)放，故應(yīng)分批采摘。即開(kāi)即采：菊花、月季花、洋金花、旋覆花等?；ü谟牲S轉(zhuǎn)橙紅時(shí)采：紅花。采含苞待放的花蕾：槐花、金銀花、辛荑等?；ㄍ耆_(kāi)放時(shí)采：蒲黃等花粉類藥材。,果實(shí)、種子類,果實(shí)成熟時(shí)或?qū)⒊墒鞎r(shí)采：山楂、枸杞、川楝子等。幼果入藥：枳實(shí)、青皮等。分次采成熟果實(shí)：瓜蔞。容易變質(zhì)果醬，晴天清晨或傍晚采：桑椹、枸杞、覆盆子等。不宜過(guò)熟。,根、根莖類,一般在早春或深

19、秋時(shí)節(jié)采集，“春寧宜早，秋寧宜晚”，如天麻、蒼術(shù)、葛根天麻冬季采收者為“冬麻”、質(zhì)佳；春季采收者為“春麻”、質(zhì)次,冬麻,春麻,樹(shù)皮、根皮類,通常在春、夏時(shí)節(jié)剝?nèi)?shù)皮，如黃柏、厚樸、杜仲。根皮，應(yīng)于秋后采集，如牡丹皮、地骨皮、苦楝皮。但肉桂多在十月采收，因此時(shí)油多易剝離。,動(dòng)物類藥物的采收,動(dòng)物類藥材因品種不同，采收各異。其具體時(shí)間，以保證藥效及容易獲得為原則。桑螵蛸應(yīng)在三月中旬采收，過(guò)時(shí)則蟲(chóng)卵已孵化。鹿茸應(yīng)在清明后45-60天

20、截取，過(guò)時(shí)則角化。驢皮應(yīng)在冬至后剝?nèi)?，其皮厚質(zhì)佳。小昆蟲(chóng)等，應(yīng)于數(shù)量較多的活動(dòng)期捕獲，如斑蝥于夏秋季清晨露水未干時(shí)捕捉。,礦物類藥物的采收,礦物類藥材的成分較穩(wěn)定，大多可隨時(shí)采收。,磁石,中藥的貯存,中藥材經(jīng)采集后，除少數(shù)隨采隨用的鮮品外，一般都要使之干燥或進(jìn)行初步加工，然后才能貯存。貯存不當(dāng)，不僅藥材外觀差，質(zhì)量降低，影響療效，而且還對(duì)人體有害。,一、中藥貯存常見(jiàn)的變質(zhì)現(xiàn)象,蟲(chóng)蛀霉變變色走油,二、中藥貯存的時(shí)間與藥效,用藥宜

21、“新”，一般不宜貯存太久，隨著貯存時(shí)間延長(zhǎng)，有效成分降低，影響藥品質(zhì)量。一些藥物鮮用與干用，作用強(qiáng)弱有差異。 如：鮮地黃寒潤(rùn)之性優(yōu)于干地黃，其清熱涼血、養(yǎng)陰生津之效尤佳。,,少數(shù)藥物“用藥宜陳”，即久陳藥效尤佳。陶弘景有六陳之說(shuō)：狼毒、枳實(shí)、橘皮、半夏、麻黃、吳茱萸。李時(shí)珍謂不獨(dú)六陳，大黃、木賊、荊芥、芫花、槐花亦宜久陳。臨床還習(xí)用陳棕炭、陳艾葉等。,,致于上述藥品，為什么宜久陳，貯存多久才為“陳”？至今尚無(wú)定論。

22、據(jù)報(bào)道：陳棕炭止血作用較新棕皮好，久陳者作用更顯著。芫花、狼毒久陳可減輕毒性。橘皮久陳散失其揮發(fā)油及陳皮甙，有效成分含量可相對(duì)增加?；被ň藐愂蛊涫|香甙轉(zhuǎn)化為鞣質(zhì)，發(fā)揮止血作用；新品清肝火、降血壓作用較好。,常用的中藥養(yǎng)護(hù)方法,干燥養(yǎng)護(hù)冷藏養(yǎng)護(hù)密封養(yǎng)護(hù)化學(xué)劑養(yǎng)護(hù)對(duì)抗同貯養(yǎng)護(hù)氣調(diào)養(yǎng)護(hù),第三章 中藥的炮制,炮制：指中藥在應(yīng)用前或制成各種劑型前必須的加工處理過(guò)程，包括對(duì)原藥材進(jìn)行一般的修治整理和對(duì)部分藥材的特殊處理。古代稱

23、為炮炙、修治、修事等,炮制的目的,除去雜質(zhì)，純凈藥物便于制劑和貯存降低或消除藥物的毒副作用增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效，確保安全用藥增強(qiáng)藥物功效，提高臨床療效改變藥性，擴(kuò)大應(yīng)用范圍矯臭、矯味，以便于服用引經(jīng)入藥，便于定向用藥,炮制的方法,修治水制火制水火共治其他治法,修治,純凈處理粉碎處理切制處理,枇杷葉,石韋,水牛角,天麻,水制,朱砂水飛,火制,炒—炒黃、炒焦、炒炭。土炒白術(shù)、米炒斑蝥炙—蜜炙黃芪、酒炙川芎

24、、醋制香附鍛—煅牡蠣、煅石膏、煅血余炭、煅棕櫚灘煨—面裹煨、紙裹煨、直接煨烘焙—微火加熱，使之干燥,焦山楂,水火共制,煮—醋煮芫花、酒煮黃芩蒸—蒸制熟地、蒸茯苓、蒸桑螵蛸燉—燉制熟地、黃精燀—燀杏仁、燀馬齒莧淬—醋淬自然銅、鱉甲,其他制法,制霜—巴豆霜、西瓜霜發(fā)酵—神曲、淡豆豉發(fā)芽—谷芽、麥芽,麥芽,第四章 中藥的性能,,中藥的性能,中藥的性能是中藥基本理論的核心部分，是用中醫(yī)藥理論對(duì)中藥作用的性質(zhì)和特征的高度概括。

25、,主要包括如下幾方面,四氣五味歸經(jīng)升降浮沉毒性,四氣,“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！?——《本經(jīng)》,五味,辛—能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血作用。麻黃、薄荷、木香、紅花。甘—能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中作用。人參、飴糖、甘草。酸—能收、能澀，有收斂固澀作用。山茱萸、五味子、五倍子。苦—能瀉、能燥。大黃、杏仁。咸—能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用。海藻、昆布、鱉甲。,升降浮沉,

26、指藥物作用于人體上、下、表、里的四種趨向而言。,歸經(jīng),是說(shuō)明某種藥物對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變具有選擇性的治療作用，是定位、定向的藥性理論。,中藥毒性,是指藥物對(duì)機(jī)體的傷害性，是反映藥物安全程度的一種性能。,第五章 中藥的配伍,,,配伍是指有目的按照病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇的將兩味以上藥物配合同用。,,前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱為藥物的“七情”。,“藥……有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者

27、。凡此七情，合和視之?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》,單行,“清金散”——黃芩——肺熱咳血,,“獨(dú)參湯”——人參——大補(bǔ)元?dú)猓仃?yáng)固脫,相須,兩種功效相似的藥物合用，能取得協(xié)同作用而互相促進(jìn)療效。如石膏配知母、大黃配芒硝、全蝎配蜈蚣。,全蝎,相使,兩種不同功效的藥物合用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。如黃芪配茯苓、雷丸配大黃。,雷丸,相畏,兩種藥物合用后，一種藥物能抑制另一種藥物的烈性或毒性。如半夏畏生姜。,半夏,相殺,一種藥物能消除

28、另一種藥物的毒性反應(yīng)。如綠豆殺巴豆毒；防風(fēng)殺砒霜毒。,巴豆,相惡,兩種藥物合用后，一種藥物可以減弱或破壞另一種藥物的功效。如生姜惡黃芩；人參惡萊菔子。,萊菔子,相反,兩藥合用后，能增強(qiáng)原有的毒副作用或產(chǎn)生新的毒副作用。如烏頭反半夏。,烏頭,第五章 用藥禁忌,,配伍禁忌,十八反十九畏,十八反,本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。注：半夏、瓜蔞（天花粉）、貝母、白蘞、白芨 反烏頭。海藻、大戟、甘遂、芫花反甘

29、草 。人參、黨參、沙參、玄參、丹參、苦參、細(xì)辛、芍藥反藜蘆。,十九畏,硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密砣僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂。,妊娠用藥禁忌,一類是藥性劇烈，影響孕婦和胎兒安全的，必須禁用，其中包括毒藥、瀉藥、大熱藥和破血藥等，如水銀、砒石、芒硝、巴豆、牽牛、大黃、烏頭、藜蘆、大戟、芫花、商陸、麝香、干漆、茜根、牛膝、桃仁、紅花、三棱、塵蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)、芫花、斑蝥等破血耗氣

30、的藥品，都可能引起墮胎。,,另一類是藥性比較和緩，但對(duì)妊娠有妨礙，也須謹(jǐn)慎使用，其中包括辛溫香竄藥、消導(dǎo)藥和利尿藥等，如肉桂、厚樸、天南星、山楂、瞿麥、冬葵子、車前子等?？梢?jiàn)，古人對(duì)妊娠用藥非常慎重。,服藥時(shí)的飲食禁忌,熱性病忌食辛辣、油膩、煎炸類食物；寒性病忌食生冷；胸痹忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙酒；脾胃虛弱忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化之物；皮膚病忌食魚(yú)蝦蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。,中藥的煎煮方法,煎藥器具選擇煎藥

31、用水量煎煮用火煎煮次數(shù)、煎出量煎煮時(shí)間分類煎煮,煎藥器具選擇,煎藥多選用陶制品（如砂鍋）作煎藥器具，也可用不銹鋼鍋，但其傳熱速度太快，有些飲片易粘鍋，煎藥時(shí)要勤攪動(dòng)。,,銅、鐵、鋁、錫制成的容器化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，藥物所含的鞣質(zhì)、黃酮、香豆精、蒽醌等多酚類物質(zhì)（常為藥物的有效成分）極易與其釋放的金屬離子結(jié)合或受其催化發(fā)生氧化，使藥液顏色加深，或產(chǎn)生異味。朱砂等則可與銅、鐵、鋁等反應(yīng)，生成有毒的游離汞。鋁與有機(jī)酸反應(yīng)，產(chǎn)生的有機(jī)鋁

32、隨藥液進(jìn)入人體，在肝、腎、腦組織中蓄積后危害健康，能誘發(fā)或加重老年癡呆。,煎藥用水量,煎藥時(shí)可選用自來(lái)水、井水或干凈的溪水煎煮中藥，也有以酒浸漬藥材者。加水量以水沒(méi)過(guò)藥面（飲片適當(dāng)加壓后）2厘米為度。,煎煮用火,一般先大火煮沸，再改小火，以免藥汁溢出及過(guò)快熬干。對(duì)質(zhì)地輕、具有升散、易揮發(fā)的藥，如花、莖、葉等，大火煎，沸后改小火煮10分鐘即可。對(duì)質(zhì)重、具有沉降、滋補(bǔ)類藥，如根、塊、礦物質(zhì)等，大火煮開(kāi)后，小火慢煎約50分鐘，使有效成分充

33、分溶解在藥液之中。某些中藥只有經(jīng)過(guò)小火慢煎才能降低或解除其毒性，如烏頭、狠毒等。而解表藥、清熱藥、芳香藥，要用大火快煎，否則，會(huì)使有效成分損失過(guò)多，或改變其藥性。,煎煮次數(shù)、煎出量,每劑一般需煎2次。對(duì)一些較難煎出有效成分的藥料如礦物藥、貝類藥等，則需煎3次。成人每帖中藥煎出藥液量一般以200毫升為度，具體方劑遵醫(yī)囑。,煎煮時(shí)間,煎煮時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥材成分的性質(zhì)，藥材質(zhì)地，投料量的多少，以及煎煮工藝與設(shè)備等適當(dāng)增減。一般來(lái)來(lái)說(shuō)，解

34、表藥頭煎10—15min，二煎10min滋補(bǔ)藥頭煎30—40min，二煎25—30min；一般性藥，頭煎20—25min，二煎15—20min。,分類煎煮,先煎：一些質(zhì)地堅(jiān)硬的貝殼、礦石類藥材，如石膏、牡蠣、龍骨、玳瑁、生鱉甲、寒水石等，較其他藥先煎15～30分鐘，水牛角則要先煎3小時(shí)。劇毒藥如生南星、生半夏及生川、草烏等，提倡先煎2小時(shí)以上，至去白芯，且口嘗無(wú)麻舌感為度。,玳瑁,牡蠣,,后下：煎藥完成前3～5分鐘將規(guī)定的藥味放入

35、，一般針對(duì)含揮發(fā)性或熱穩(wěn)定性差的成分的中藥，如薄荷、砂仁、降香、白豆蔻、陽(yáng)春砂、魚(yú)腥草、沉香等。,,包煎： 煎藥時(shí)使用紗布寬包，常針對(duì)一些細(xì)小、有絨毛的飲片，如車前子、葶藶子、海金沙、蒲黃、巴豆霜、苦杏仁霜、百草霜、旋覆花、枇杷葉等。,旋覆花,蒲黃,,凡貴重、數(shù)量少和揮發(fā)性強(qiáng)的藥物，如珍珠和三七不需煎煮，只要將藥物研成細(xì)末，再用煎好的藥液沖服即可。而對(duì)人參、鹿茸等，為了減少損失，另煎煮。有些膠、糖類藥物（如阿膠和飴糖）溶解后粘度較大

36、、泡沫多，煎時(shí)會(huì)結(jié)底焦化，并影響其他藥物有效成分的煎出，所以也應(yīng)該將這類藥物溶于已煎好的藥液中。有效成分容易浸出的藥物，如肉桂末，最好是將其制作成片，放入有蓋的容器中用沸水浸泡后服用。,濾取藥汁,濾取藥汁是煎煮中藥的最后一道程序不可小視。首先應(yīng)該將煎好的藥鍋離火3分鐘后濾取藥汁，不要等待藥液冷卻后取汁，因有些藥的有效成分冷卻后變成大顆粒容易沉淀而被棄之。濾藥一定要用紗布網(wǎng)罩，可以去除藥汁中的雜質(zhì)，尤其對(duì)有絨毛的藥物，容易刺激患者咽

37、喉而致咳嗽、惡心，通過(guò)紗布濾藥很有益處。,注意事項(xiàng),煎煮前不必清洗方劑中有些藥味以粉末狀態(tài)存在，如龍骨、牡蠣等，煎煮水洗將造成粉末部分或整個(gè)流失而影響療效。水洗可致水溶性有效成分流失而降低藥效。飲片中的粉塵多為藥粉，煎藥可殺死病原微生物，患者大可不必圖干凈而于煎煮前沖洗飲片。,,煎煮前先預(yù)浸一般將飲片用冷或溫水浸泡30～60分鐘后再煎煮。飲片如未經(jīng)預(yù)浸而直接煎煮，表面受濕熱急劇膨脹，堵塞孔道，水分不能進(jìn)入飲片內(nèi)部，不利于藥效成分