中藥學(xué)總論--課件

1、醫(yī)學(xué)課件,1,中 藥 學(xué) 講課老師：范巧佳,醫(yī)學(xué)課件,2,總 論,要求: 1、明確中藥與中藥學(xué)的概念 2、了解中藥的起源 3、怎樣理解中藥？中草藥？天然藥物？ 4、著重了解各個(gè)歷史時(shí)期的本草學(xué)主要代表著作及其主要學(xué)術(shù)成就。,醫(yī)學(xué)課件,3,基本概念:1、藥物:凡具有治療、診斷、預(yù)防疾病或保健作用的物質(zhì)通稱(chēng)為藥物。藥物又分天然藥物，人工合成藥物及生物制品三大類(lèi)。2、

2、中藥： 依據(jù)中醫(yī)藥學(xué)的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于醫(yī)療保健的藥物。它包括三部分，即：中藥材：指產(chǎn)地簡(jiǎn)單加工的原生藥物（植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥）飲 片：在中藥炮制理論指導(dǎo)下，制出的用以配方的藥物。中成藥：即成方制劑。中藥學(xué):是研究中藥基本理論以及中藥的來(lái)源、采制、性能、功效和臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門(mén)學(xué)科，是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,醫(yī)學(xué)課件,4,3、草藥：民間醫(yī)（草醫(yī)）用以治病或口碑相傳的地區(qū)性民間藥。即流傳于民間，處于萌芽狀態(tài)。有人說(shuō)：“

3、草藥是中藥的萌芽，中藥是草藥的發(fā)展”。4、中草藥：隨著人們對(duì)草藥的不斷研究和認(rèn)識(shí)，一些療效較好的草藥逐漸被中醫(yī)新應(yīng)用（如絞股藍(lán)、羅布麻、毛冬青、穿心蓮、金錢(qián)草等）或作藥材收購(gòu)，于是有將草藥和中藥統(tǒng)稱(chēng)為“中草藥”。,醫(yī)學(xué)課件,5,5、民族藥：指少數(shù)民族居住地區(qū)習(xí)慣使用的天然藥物。使用有一定的地域性，如藏藥、彝藥、蒙藥等。6、藥材：指經(jīng)產(chǎn)地簡(jiǎn)單加工的原生藥物?；蛑腹┽t(yī)療應(yīng)用的原料藥材，即未經(jīng)精制的天然藥物。7、本草：我國(guó)古代記載

4、藥物的著作。因所載的藥物以植物（草類(lèi)）藥占多數(shù)，故名本草。（“諸藥以草為本”）,醫(yī)學(xué)課件,6,第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展1、藥物知識(shí)起源于祖先的生活和生產(chǎn)實(shí)踐2、中藥學(xué)的形成是以藥學(xué)著作的出現(xiàn)為代表的，各個(gè)時(shí)期的成就使其中藥學(xué)得到了發(fā)展。3、新中國(guó)成立以來(lái)，在黨和政府重視下，中藥學(xué)得到了前所未有的發(fā)展,醫(yī)學(xué)課件,7,一、先秦時(shí)期（公元前221年前）：發(fā)現(xiàn)的背景：植物充饑 植物藥（神農(nóng)嘗百草）

5、 較多在接觸動(dòng)物 動(dòng)物藥 采礦和冶煉（原始后期） 礦物藥這期間稱(chēng)得上大事的是：酒的醫(yī)藥作用（溫通血脈、行藥勢(shì)和作為溶媒等），古人稱(chēng)之為“百藥之長(zhǎng)”“藥”字出現(xiàn)在數(shù)千年前的鐘鼎文中。“”學(xué)文解字二中解釋為“治病之草”

6、就,,,,醫(yī)學(xué)課件,8,二、秦漢時(shí)期西漢晚期?！氨静荨?詞巳廣為采用，既是藥物學(xué)的代稱(chēng)．又是的藥學(xué)專(zhuān)著的替名，本草學(xué)巳成為醫(yī)生的必修學(xué)科，涌現(xiàn)了一批通曉本草的學(xué)者；現(xiàn)存最早的專(zhuān)著《神農(nóng)本草經(jīng)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《本經(jīng)》)，在漢代問(wèn)世?？偨Y(jié)了藥物的四氣五味、有毒無(wú)毒、配伍法度、服藥方法、劑型選擇等基本原則．初步奠定了藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。各論載藥365種，按藥物補(bǔ)虛強(qiáng)壯、無(wú)毒或有毒、有毒而怯邪治病的不同，分為上、中、下三品，《本經(jīng)》的三品分

7、類(lèi)法是中藥學(xué)按功用分類(lèi)之始。它所記各藥功用大多樸實(shí)有驗(yàn)，如水銀療疥，麻黃療喘。常山截瘧，黃連治痢．牛膝墜胎等。,醫(yī)學(xué)課件,9,三、魏晉南北朝時(shí)期首推梁陶弘景《本草經(jīng)集注》（本經(jīng)+別錄+作者和注釋?zhuān)?該書(shū)約完成于公元500年左右．載藥730種. 此外，本時(shí)期還開(kāi)創(chuàng)了新興的本草分支學(xué)科—炮制學(xué)，我國(guó)第一部炮制專(zhuān)著《炮炙論》問(wèn)世。該書(shū)由南朝劉宋時(shí)期的雷公 所著，敘述藥物通過(guò)適宜的炮制，可以提高藥效，減輕毒性或烈性，收錄了300種藥物的

8、炮制方法，至今仍在沿用。,醫(yī)學(xué)課件,10,四、隋唐時(shí)期隋唐時(shí)期，醫(yī)藥學(xué)有較大發(fā)展，各地使用的藥物總數(shù)已達(dá)千種；唐顯慶四年(公元659年)．朝廷頒行了由李勛等領(lǐng)銜、蘇敬等編纂的《新修本草》(又稱(chēng)《唐本草》)。本書(shū)共54卷，也有說(shuō)是52卷，載藥844種（也有說(shuō)是850種)。開(kāi)創(chuàng)了以圖文對(duì)照法編著藥學(xué)著作的世界先例是我國(guó)歷史上第一部官修本草，也是世界上第一部藥典學(xué)著作，比公元1546年間世的歐州紐倫堡藥典(《科德藥方書(shū)》)早800多年

9、。,醫(yī)學(xué)課件,11,五、宋代嘉佑三年(公元1058年)，并派蘇頌負(fù)責(zé)編纂，歷時(shí)三年，公元10 61年刊行，又稱(chēng)《本草圖經(jīng)》 全書(shū)載藥1000余種，附藥圖900多幅，是我國(guó)現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜?！都斡颖静荨芬浴堕_(kāi)寶本草》為基礎(chǔ)，主在以文拾遺補(bǔ)缺，〈圖經(jīng)本草》仿《新修本草》編寫(xiě)法。重在以圖定偽求實(shí)，二者相合，圖文對(duì)照，內(nèi)容補(bǔ)互，堪稱(chēng)姊妹篇，有極高的文獻(xiàn)價(jià)值。,醫(yī)學(xué)課件,12,元豐五年(公元1082年)，四川名醫(yī)唐慎微，在上述兩部本草

10、基礎(chǔ)上，又收集補(bǔ)充了大量宋以前各代名醫(yī)方家對(duì)本草的真知卓見(jiàn)、經(jīng)史傳記和佛書(shū)道藏中有關(guān)藥物的論述，以及民間防治疾病的經(jīng)驗(yàn)和單方，寫(xiě)成《經(jīng)史正類(lèi)備急本草》(簡(jiǎn)稱(chēng)〈正類(lèi)本草》)。全書(shū)共30卷，載藥1558種( 有說(shuō)1746種)，附方3000余首。其圖文對(duì)照，資料豐富翔實(shí)。,醫(yī)學(xué)課件,13,六、金元時(shí)期宋代本草學(xué)的長(zhǎng)足發(fā)展和本草著作的大量發(fā)展，為金元時(shí)期本草學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，出現(xiàn)了很多杰出的名醫(yī)：劉完素、張?jiān)?、李東垣、王好古、朱丹溪等。

11、 這期間本草的主要特點(diǎn)有二：一是發(fā)展了醫(yī)學(xué)經(jīng)典中有關(guān)升降浮沉、歸經(jīng)等藥物性能的理論，使之系統(tǒng)化，并作為藥物記述中的重要內(nèi)容；二是大興藥物奏效原理探求之風(fēng)。,醫(yī)學(xué)課件,14,七、明代弘治16年(1503年)，劉文泰奉命修定本草，花費(fèi)兩年時(shí)間編成《本草品匯精要》42卷，收藥1815種，分名、苗、地、時(shí)、收、用、質(zhì)、色、味、性、氣、臭、主、行……24項(xiàng)記述。這種分項(xiàng)解說(shuō)的體例是本書(shū)的一大特色，但分項(xiàng)過(guò)于繁雜，反而招致一些混亂。這是我國(guó)

12、封建社會(huì)最后一部大型官修本草,醫(yī)學(xué)課件,15,偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍(1518~1593年)，以畢生精力，親歷實(shí)踐，廣收博采，實(shí)地考察，對(duì)本草學(xué)進(jìn)行了全面的整理總結(jié)，歷時(shí)27年編成了《本草綱目》。全書(shū)52卷．約200萬(wàn)言．收藥1892種(新增374種)，附圖1100多幅，附方11000余首。序例部分對(duì)本草史和中藥基本理論進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的總結(jié)和發(fā)揮。各論分水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、蟲(chóng)、鱗、介、禽、獸、人等16部，以下再

13、分為60類(lèi)。各藥之下，分正名、釋名、集解、正誤、修治、氣味、主治、發(fā)明、附方諸項(xiàng)，逐一介紹?！侗静菥V目》集我國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成，在訓(xùn)詁、語(yǔ)言文字、歷史、地理、植物、動(dòng)物、礦物、冶金等方面也有突出成就。本書(shū)十七世紀(jì)末傳致海外。,醫(yī)學(xué)課件,16,八、清代 清代的本草主要有以下特點(diǎn)：一是由于醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，有必要進(jìn)—步補(bǔ)充修訂《本草綱目》的不足，如趙學(xué)敏《本草綱目抬遺》；二是配合臨床需要，以符合實(shí)用為原則，擷取《本草綱目》精粹，編

14、撰成節(jié)要性本草，如汪昂《本草備要》、吳儀洛《本草從新》、黃宮繡《本草求真》等；三是受考據(jù)之風(fēng)影響、從古代文獻(xiàn)中重輯《神農(nóng)本草經(jīng)》，如孫星衍、顧觀光等人的輯本，或?qū)Α侗窘?jīng)》進(jìn)行注釋發(fā)揮。如張潞《本經(jīng)逢原》、鄒澎《本經(jīng)疏證》等。,醫(yī)學(xué)課件,17,九、民國(guó)時(shí)期 藥學(xué)辭典類(lèi)大型工具書(shū)的出現(xiàn)，是民國(guó)時(shí)期本草學(xué)中的一件大事。其中成就和影響最大者，當(dāng)推陳存仁的《中國(guó)藥學(xué)大辭典》（1935年）本書(shū)收錄詞目4300條。此期本草學(xué)的特點(diǎn)：本草學(xué)的現(xiàn)代

15、化研究開(kāi)始起步。一上在確定中藥品種及資源調(diào)查方面做了大量工作，二是進(jìn)行了一些單味藥的化學(xué)成分和藥理研究。,醫(yī)學(xué)課件,18,3、新中國(guó)成立以來(lái)，在黨和政府重視下，中藥學(xué)得到前所未有的發(fā)展 ①繼承整理中藥學(xué)遺產(chǎn)，并在全國(guó)各地先后進(jìn)行了多次中藥資源普查，整理出版了《全國(guó)中草藥匯編》和《中藥大辭典》。前者載藥2 200種，后者載藥5 767種，是我國(guó)現(xiàn)代第一部重要的大型中藥辭書(shū)。,醫(yī)學(xué)課件,19,1999年9月，在中華人民共和國(guó)建立50

16、周年大慶之際，新中國(guó)第一部官修本草——《中華本草》由上?？萍汲霭嫔绯霭姘l(fā)行?！吨腥A本草》的編纂由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主持，南京中醫(yī)藥大學(xué)總編審，全國(guó)63所高等院校和科研院所507名專(zhuān)家參加，宋立人為總編，胡烈為常務(wù)副總編，吳貽谷為總審定。全書(shū)共30卷，分為10冊(cè)，收載藥物8980味，插圖8534幅，篇幅達(dá)2808萬(wàn)字。內(nèi)容分為總論、藥物各論、附編、索引四大部分，涉及中藥品種、栽培、藥材、化學(xué)、藥理、炮制、制劑、藥性理論、臨床應(yīng)用等中

17、藥學(xué)科的各個(gè)方面。,醫(yī)學(xué)課件,20,②培養(yǎng)了大批中藥人才，建立了中藥研究機(jī)構(gòu)和基地，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)研究中藥的成分、藥理實(shí)驗(yàn)、劑型改進(jìn)等，做了許多有價(jià)值的工作，對(duì)中藥學(xué)的發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。 ③為解決藥源短缺和進(jìn)口中藥材的問(wèn)題，進(jìn)行了大量的引種和馴化研究。如北藥南種，南藥北移，野生變家種、家養(yǎng)，以及天然藥材的人工合成或半合成等都取得了顯著成效。 總之，我國(guó)中藥學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，內(nèi)容浩博。目前雖已取得輝煌成就，但仍須進(jìn)一步總結(jié)

18、經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用多學(xué)科的力量來(lái)研究中藥學(xué)，為創(chuàng)造我國(guó)的新醫(yī)學(xué)新藥學(xué)而努力奮斗。,醫(yī)學(xué)課件,21,第二章 中藥的產(chǎn)地和采集,,【學(xué)習(xí)要求】了解道地藥材的概念和藥材采集方法。,醫(yī)學(xué)課件,22,第一節(jié) 產(chǎn)地不同的中藥材均有不同的產(chǎn)地。不同的環(huán)境孕育出不同的物種。,醫(yī)學(xué)課件,23,道地藥材：“道地藥材” 是指來(lái)自特定產(chǎn)區(qū)、生產(chǎn)歷史悠久、栽培加工技術(shù)精細(xì)、質(zhì)量穩(wěn)定、療效確切的中藥材 道地藥材的形成，是由于自然地理、氣候

19、等因素，與生產(chǎn)、管理技術(shù)有關(guān)，并有一定的歷史、文化因素。由于自然條件的不同，各地所產(chǎn)，其質(zhì)量?jī)?yōu)劣也不一樣，這樣就逐漸形成了“道地藥材”的概念。,,醫(yī)學(xué)課件,24,第二節(jié) 采收,中藥的采收季節(jié)、時(shí)間、方法和貯藏等對(duì)中藥的品質(zhì)好壞有著密切的關(guān)系，是保證藥物質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。除某些藥物所含的有效成分在采制和貯藏方面有特殊的要求外，一般植物類(lèi)的藥物的采收原則如下：,醫(yī)學(xué)課件,25,1、根的根莖類(lèi)植物的采收期：多在地下部分有效成分和干物質(zhì)積

20、累最大時(shí)采收； 2、皮類(lèi)植物的采收期：通常在春末夏初，植株開(kāi)始旺盛生長(zhǎng)和樹(shù)液流動(dòng)期采收； 3、葉類(lèi)植物的采收期：通常在營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)最旺盛時(shí)期花開(kāi)放前或花開(kāi)放盛期采收； 4、花類(lèi)植物的采收期：品種的不同各不同，如金銀花、玫瑰花、藥用菊花等。,醫(yī)學(xué)課件,26,5、果實(shí)類(lèi)植物的采收期：一般情況下，多數(shù)果實(shí)都在自然成熟后采收。也有例外。如枳實(shí)、梅等。 6、種子類(lèi)植物的采收期：一般在果皮退綠呈完熟色澤，種子干物質(zhì)積累已停止，

21、達(dá)到一定的硬度，并呈現(xiàn)固有色澤時(shí)采收。 7、全株類(lèi)植物的采收期：應(yīng)根據(jù)器官的成熟度為標(biāo)準(zhǔn)分別采收。8 、動(dòng)物藥：一般潛藏在地下的小動(dòng)物，宜在夏秋季捕捉，如蚯蚓、蟋蟀等；大動(dòng)物雖然四季皆可捕捉，但一般宜在秋冬季獵取，不過(guò)鹿茸必須在雄鹿幼角末角化時(shí)采取。,醫(yī)學(xué)課件,27,此外，在采收藥物時(shí)還須要注意天氣變化，如陰雨時(shí)采集，往往不能及時(shí)干燥，以致腐爛變質(zhì)。在采集藥物時(shí)，應(yīng)該重視保護(hù)藥源，既要考慮當(dāng)前的需要，又要考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益。因此，還須要

22、注意下列幾點(diǎn)：1、留根保種：2、充分利用：3、適當(dāng)種植：,醫(yī)學(xué)課件,28,藥物在采集以后，都應(yīng)采取一定的加工處理，以便貯藏。不論那種藥材收獲處理后第一步就需干燥。然后貯藏。干燥又分為：陰干、曬干和烘干。烘干溫度為500C左右，低溫烘干不超過(guò)400C各類(lèi)藥材的干燥溫度：漿果類(lèi)：70~800C含揮發(fā)油類(lèi)：300C左右含甙及生物堿類(lèi)：50~600C含維生素類(lèi)：70~900C,醫(yī)學(xué)課件,29,復(fù)習(xí)思考題：1、何謂地道藥

23、材？請(qǐng)舉例說(shuō)明.2、采收季節(jié)與藥效有何關(guān)系？請(qǐng)舉例加以說(shuō)明.,醫(yī)學(xué)課件,30,第三章 中藥的炮制[學(xué)習(xí)要求]1．掌握炮制的含義和不同稱(chēng)謂;2．掌握炮制的目的;3．掌握藥物炮制后為什么能保證用藥安全．提高臨床療效和更能適應(yīng)病情需要.,醫(yī)學(xué)課件,31,概述 中藥必須經(jīng)過(guò)炮制之后才能入藥，這是中醫(yī)用藥的一個(gè)特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色。中藥炮制品根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求

24、，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。炮制是我國(guó)的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)，也是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)特有的制藥術(shù)語(yǔ)。歷史上又稱(chēng)“炮炙”、“修治”、“修制”、“修事”。,醫(yī)學(xué)課件,32,中藥炮制學(xué)是專(zhuān)門(mén)研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格標(biāo)淮、歷史沿革及其發(fā)展方向的學(xué)科。任務(wù):是遵照中醫(yī)藥理論體系，在繼承中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)和理論的基礎(chǔ)上，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行整理、研究，探討炮制原理，改進(jìn)炮制工藝，制訂飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高中藥飲片質(zhì)量，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中成藥中炮制的研究，保證醫(yī)療

25、用藥的安全和有效，并不斷創(chuàng)新與發(fā)展本學(xué)科。,醫(yī)學(xué)課件,33,其發(fā)展可分為四個(gè)階段：1、春秋戰(zhàn)國(guó)至宋代（公元前722~公元1179年）起始和形成時(shí)期2、金元明時(shí)期（1280~1544年）：理論形成時(shí)期3、清代（1645~1911年）：炮制品種和技術(shù)的擴(kuò)大應(yīng)用時(shí)期4、現(xiàn)代（1912~至今）：振興、發(fā)展時(shí)期,醫(yī)學(xué)課件,34,第一節(jié) 炮制的目的 炮制的目的有五： 1．降低或消除藥物的毒副反應(yīng)，保證用藥安全。如巴豆去油制霜

26、可降低其毒烈之性。 2．增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效。如酒炒當(dāng)歸能增強(qiáng)其溫經(jīng)活血作用。 3．改變藥物性能或功效，使之更能適應(yīng)病情的需要．如生地加入黃酒蒸制為熟地，則由苦寒清熱涼血為主之物，變?yōu)楦蕼匮a(bǔ)血之藥，更宜于血虛之證。 4．改變藥材的某些性狀，便于貯存和制劑。 5 ．純凈藥材．保證藥物的質(zhì)量和用量準(zhǔn)確，以及矯臭、矯味，以便于服用。,醫(yī)學(xué)課件,35,正如前人所說(shuō)：“不及則功效難求，太過(guò)則性味反失?！?醫(yī)

27、學(xué)課件,36,,,醫(yī)學(xué)課件,37,第二節(jié) 炮制的方法 [學(xué)習(xí)要求] 1．熟悉火制．水火共制的內(nèi)容、 2．熟悉水飛、炒、炙、煅、煨、焯、淬的含義，水飛、焯、淬等炮制方法的重要目的，炒與炙的區(qū)別及其所用的主要輔料。 3．了解烘、焙、蒸、制霜、發(fā)酵、發(fā)芽的含義。,醫(yī)學(xué)課件,38,古老、繁多 實(shí)用、有效（一）修治：1、純凈處理： 2、粉碎處理：

28、 3、切制處理：（二）水制：用水或其它液體輔料處理藥物的方法。其目的在于一是清潔藥材，二是軟化藥材便于切制和調(diào)整藥性。 方法有：洗、淋、泡、漂、浸、潤(rùn)、水飛（ 將某些不溶于水的礦物藥或貝甲類(lèi)藥物粉碎后，再置乳缽等器械中加水研磨，以利用藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法。）等。,,注：國(guó)家已開(kāi)始制定和規(guī)范有關(guān)炮制標(biāo)準(zhǔn)。中藥飲片生產(chǎn)單位已開(kāi)始GMP認(rèn)證，其產(chǎn)品也逐步開(kāi)始實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào),醫(yī)學(xué)

29、課件,39,（三）火制用火加熱處理藥物的方法。常用。有炒、炙、煅、煨、烘焙等。炒和炙的區(qū)別： 炒與炙均為火制法。炒：分為清炒和加輔料炒。清炒不加輔料炒，輔料炒法系將藥物與固體輔料拌炒，所用輔料有土、麥麩、米、滑石粉、蛤粉、砂等；炙:是將藥物與液體輔抖拌炒，以使輔料逐漸滲入藥材內(nèi)部，其輔料有蜜、酒、醋、姜汁、鹽水、童便等(注意：鹽、姜雖為固體，但炙藥時(shí)須制為姜汁或鹽水備用)。,醫(yī)學(xué)課件,40,（四）水火共制（很重要）常用的有：蒸

30、、煮、焯、淬等 （五）其他制法 常用的有制霜、發(fā)芽、發(fā)酵等,醫(yī)學(xué)課件,41,,作業(yè)：1。炮制的目的有哪些？以實(shí)例說(shuō)明2。炒和炙有什么區(qū)別?,醫(yī)學(xué)課件,42,第四章 中藥的性能 [學(xué)習(xí)要求] 1．掌握中藥防冶疾病的基本作用，中藥作用和功效的聯(lián)系和區(qū)別，副反應(yīng)和毒性反應(yīng)的含義，產(chǎn)生的原因及主要區(qū)別。 2 ．掌握中藥性能和性狀的含義、內(nèi)容及兩者的區(qū)別。 3 ．了解藥物偏性的含義。 4． 了解確保

31、安全、有效，是臨床用藥的一條基本原則。,醫(yī)學(xué)課件,43,中醫(yī)認(rèn)為：邪氣 人 病 中醫(yī)認(rèn)為中藥防治疾病的基本原理是：①祛邪去因， ②扶正固本。③協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)功能。從而糾正機(jī)體陰陽(yáng)偏盛偏衰，使之恢復(fù)到陰平陽(yáng)秘的正常狀態(tài)。藥物發(fā)揮其基本作用，以糾正疾病陰陽(yáng)偏盛或偏衰的若干性質(zhì)和特征，前人稱(chēng)之為偏性。,,,,,阻斷,阻斷,調(diào)整,醫(yī)學(xué)課件,44,中藥的作用：包括治療作用(即功效)和不良反應(yīng)(副反應(yīng)及毒性反

32、應(yīng))，中藥的功效只是其作用的一部分。 副反應(yīng)：是指在常用劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療需要無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。這類(lèi)反應(yīng)一般比較輕微，對(duì)機(jī)體危害不大，停藥后能消失。產(chǎn)生副反應(yīng)的原因：一是因?yàn)樗幬锏钠赃^(guò)大；二是由于一味中藥往往有多種作用，有時(shí)只能利用其一部分，而不為病證所需的作用便成為副反應(yīng)。 毒性反應(yīng)：是指在用藥后引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，往往因用藥過(guò)量或服藥太久所致。,醫(yī)學(xué)課件,45,中藥的性能：是藥性理論的核心，是用中醫(yī)藥理論對(duì)中藥作用的性質(zhì)

33、和特征的高度概括。主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。 中藥的性狀：是用以概括藥材本身的自然特征的。主要包括形狀、顏色、氣味、滋味、質(zhì)地等等。性能是從用藥后機(jī)體的反應(yīng)中歸納出來(lái)的，是以人體為觀察對(duì)象；性狀是藥物自身客觀存在的，是以藥材為觀察對(duì)象。兩者的認(rèn)識(shí)方法、含義和內(nèi)容截然不同，不能混淆，,醫(yī)學(xué)課件,46,第一節(jié) 四氣[學(xué)習(xí)要求]1．掌握四氣的含義．內(nèi)容、陰陽(yáng)屬性和確定依據(jù)。2．掌握四氣與具體功效的關(guān)

34、系，四氣與藥物其他性能的關(guān)系。3．掌握四氣對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義．4 ．了解四氣的發(fā)展概況。,醫(yī)學(xué)課件,47,1、 含義：四氣又稱(chēng)四性，即寒熱溫涼四種藥性。四氣主要反應(yīng)藥物影響人體陰陽(yáng)盛衰，寒熱變化方面的作用性質(zhì)和特征，是最重要的性能內(nèi)容。2、內(nèi)容：溫與熱、涼與寒，分別屬于同一類(lèi)藥性，只是溫次于熱，涼次于寒，僅有程度上的差異。為了進(jìn)一步區(qū)分這一差異，有的藥物還標(biāo)以大熱、微溫、微寒、大寒等。此外，還有一些平性藥，實(shí)際上也有偏溫偏涼的

35、傾向，只是寒熱之性不明顯，仍未超出四性的范圍。從本質(zhì)而言，四氣不外乎寒熱二性而已。,醫(yī)學(xué)課件,48,3、確定依據(jù)： 四氣主要是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的，是與所治病證的寒熱性質(zhì)相對(duì)而言的。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性；能夠減輕或消除寒證的藥物．一般屬于溫性或熱性。,醫(yī)學(xué)課件,49,4、四氣的作用與適應(yīng)證 寒涼藥溫?zé)崴?作用：清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清化熱痰、清心開(kāi)

36、竅、涼肝息風(fēng)等,適應(yīng)證：實(shí)熱煩渴、溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、火毒瘡瘍、熱淋澀痛、濕熱黃疸、濕熱水腫、痰熱喘咳、高熱神昏、熱極生風(fēng)等一系列陽(yáng)熱證,,,作用：溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽(yáng)救逆等,適應(yīng)證：中寒腹痛、寒疝用痛、陽(yáng)痿不舉 、宮冷不孕、陰寒痹證、血寒經(jīng)閉、虛陽(yáng)上越、亡陽(yáng)虛脫等一系列陰寒證,醫(yī)學(xué)課件,50,5、對(duì)臨床的指導(dǎo)意義：“寒者熱之， 熱者寒之”，陽(yáng)熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴帲@是臨床用藥的一般原

37、則。藥物的四氣，為這一用藥原則提供下藥理依據(jù)。,醫(yī)學(xué)課件,51,6、 發(fā)展概況：現(xiàn)有史料表明，藥性分寒溫不晚于西漢?！侗窘?jīng)》首先提出“藥有寒熱溫涼四氣”，書(shū)中各藥亦標(biāo)明寒熱溫涼之性，初步確立了四氣理論。宋代寇宗奭《本草衍義》提出“四氣”當(dāng)改為“四性”，于義方允；但沿用已久，卒難改易．故至今兩者并用，其含義完全一樣。,醫(yī)學(xué)課件,52,第二節(jié) 五味[學(xué)習(xí)要求]1．掌握五味的含義及各種味所代表的作用。2．掌握五味的確定依據(jù)及其實(shí)

38、際意義。3．掌握性味與功效合參的重要性。4．熟悉五理論的形成過(guò)程：5．了解滋味不止五味而習(xí)稱(chēng)五味的原因及處理方式。6．了解五味理論的局限性。,醫(yī)學(xué)課件,53,1、含義：五味的本義是指藥物和食物的真實(shí)滋味。中藥性能中的五味，則是用辛甘酸苦咸五種基本味及其附屬于酸甘的澀味和淡味，以表示藥物的某些主要作用。2、五味的主要作用： 辛：能散、能行。即辛味可以表示發(fā)散、行氣、活血等作用。。 甘：能補(bǔ)、能緩、能和，可以表示補(bǔ)虛、緩急止

39、痛、調(diào)和藥性．和中等作用。,醫(yī)學(xué)課件,54,酸與澀：能收、能澀，可以表示收斂固澀作用。另外，酸味尚有生津，合甘味以化陰的作用，此與澀味不盡相同。 苦：能泄、能燥。苦泄表示的作用有通泄(瀉下大便）、清泄(清熱瀉火）和降泄(降泄肺胃上逆之氣）之分；燥表示燥濕作用，其中又有苦寒燥濕和苦溫燥濕的不同。,醫(yī)學(xué)課件,55,咸：能軟、能下，可以表示軟堅(jiān)散結(jié)及芒硝等少數(shù)瀉下藥的作用特點(diǎn)；淡：能滲、能利，可以表示滲濕利水的作用。 3、確

40、定依據(jù)：一是藥物滋味，二是藥物的作用。因此，味的實(shí)際意義也是標(biāo)示藥物真實(shí)滋味，或提示其基本作用。,醫(yī)學(xué)課件,56,4、五味的作用與適應(yīng)證：辛味,治療作用,發(fā)散 表證。如蘇葉發(fā)散風(fēng)寒,,行氣 氣滯證。如木香行氣除脹,,行血 血瘀證。如川芎活血化瘀,,不良反應(yīng)：大多能耗氣，氣虛陰虧者慎用,,,醫(yī)學(xué)課件,57,甘味酸味,治療作用,不良作用：大多膩膈礙

41、胃，令人中滿(mǎn)，凡濕阻、食積、中滿(mǎn)氣滯者慎用。,補(bǔ)益 正氣虛弱，如人參大補(bǔ)元?dú)庹{(diào)和藥性 調(diào)和藥性、中毒解救。如甘草調(diào)和藥性并解藥食中毒 和中,,,緩急止痛,,脘腹四肢攣急疼痛。如飴糖緩急止痛,,,治療作用,收斂固澀,固表止汗 體虛多汗。如五味子 斂肺止咳 肺虛久咳 。如烏梅澀腸止瀉 久瀉腸滑。如五倍子固精縮尿 遺精滑精、遺尿尿頻。如山茱萸固

42、崩止帶 崩帶不止。如赤石脂,,,,,,,,不良作用：大多能收斂邪氣，凡邪氣末盡之證均當(dāng)慎用,,醫(yī)學(xué)課件,58,治療作用：苦味 不良作用：大多能傷津、敗胃，津傷及脾胃弱者不宜大量使用,能泄能燥（燥濕） 濕證。如龍膽草、黃連能堅(jiān)（堅(jiān)陰） 陰虛火旺。如知母、黃柏,清泄火熱 熱證、火證。如黃芩、梔子泄降氣逆 喘咳、嘔惡。如杏仁、葶藶子通泄大便 便秘。如大黃、枳實(shí),咸味

43、,治療作用,瀉下通便 大便干結(jié)。如芒硝軟堅(jiān)散結(jié) 瘰癘痰核、癭瘤、痞塊等證。如海藻,不良反應(yīng)：不宜多食，高血壓動(dòng)脈硬化者尤當(dāng)如此。有的咸味藥如芒硝能傷脾胃，故脾胃虛便溏者慎用。,,,,,,,,,,,,,醫(yī)學(xué)課件,59,淡味澀味,,,治療作用：滲濕利小便 水腫、腳氣、小便不利之證。如薏苡仁,不良作用：大多能傷津液，凡陰虛津虧者慎用,,治療作用：收斂固澀 治虛汗、泄瀉、尿頻、遺 精、出血等證

44、。如蓮子,不良作用：大多能斂邪，邪氣末盡者慎用,,,,,醫(yī)學(xué)課件,60,5、局限性： 由于藥物滋味與其作用之間，并無(wú)嚴(yán)密的對(duì)應(yīng)關(guān)系，滋味相同的藥，其作用可以完全不同；作用相同的藥，其滋味也并不一樣。,醫(yī)學(xué)課件,61,6、與五臟的聯(lián)系 “酸入肝（屬木）、苦入心（屬火）、辛入肺（屬金）、咸入腎（屬水）”這只是一般規(guī)律。不能死用。如黃柏。,醫(yī)學(xué)課件,62,第三節(jié) 升降浮沉[學(xué)習(xí)要求]1．掌握升降浮沉的含義：確定

45、依據(jù)和方法；2．掌握升降浮沉理論對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。3．掌握各種功效的升降浮沉趨向。4．熟悉升降浮沉與藥物氣味、質(zhì)地的關(guān)系。5．熟悉影響藥物升降浮沉趨向的主要因素。6．了解升降浮沉理論形成的時(shí)期、7．了解某些藥物存在二向性。,醫(yī)學(xué)課件,63,1、 含義：升降浮沉是用以概括藥物作用趨向的一種性能。升是上升，降是下降，浮表示發(fā)散，沉表示收斂固藏和泄利二便。,醫(yī)學(xué)課件,64,2、確定依據(jù)和方法： 升降浮沉的確定依據(jù)是各藥物具有

46、的功效。其確定方法是相對(duì)于病證的病勢(shì)趨向而言的。人體的各種病證，往往因氣機(jī)升降出入障礙而表現(xiàn)出不同的病勢(shì)趨向。如嘔吐、喘咳之向上，泄利、脫肛之向下，自汗、盜汗之向外，表證不解之向內(nèi)。能針對(duì)這些病情，改善或消除這些病勢(shì)趨向的藥物。就分別具有下、向上、向內(nèi)、向外的作用趨向。,醫(yī)學(xué)課件,65,3、 臨床意義：掌握藥物的升降浮沉，可以利用其作用趨向：①糾正機(jī)體功能失調(diào)，使之恢復(fù)正常。②因勢(shì)利導(dǎo)，有助于祛邪外出。一般來(lái)說(shuō)，病勢(shì)上逆者，宜降不宜

47、升；病勢(shì)下陷者，宜升不宜降.,醫(yī)學(xué)課件,66,4、各功效的作用趨向：具有解表、升陽(yáng)、祛風(fēng)、散寒、涌吐、開(kāi)竅、透疹、溫陽(yáng)益氣等功效的藥物，多為升浮之性；具有清熱、瀉下、利水滲濕、安神、潛陽(yáng)、息風(fēng)、止嘔、止咳平喘、收斂固澀、消導(dǎo)積滯功效的藥物，多為沉降之性。,醫(yī)學(xué)課件,67,5、與性味的關(guān)系： 從實(shí)際情況來(lái)看，具有升浮趨向的藥物,大多為溫?zé)幔粮手罚痪哂谐两第呄虻乃幬?大多為寒涼、酸苦咸澀之品。 但不應(yīng)認(rèn)為性味是決定升降

48、浮沉的依據(jù)。 李時(shí)珍有“酸咸無(wú)升，辛甘無(wú)降，寒無(wú)浮，熱無(wú)沉”之說(shuō)，一要將“無(wú)”理解為“多數(shù)不”，因皆有例外。二要承認(rèn)性味與升降浮沉有一定相關(guān)性的客觀現(xiàn)象，,醫(yī)學(xué)課件,68,6、與藥物質(zhì)地的關(guān)系： 前人曾比較重視藥物升降浮沉趨向與其質(zhì)地的關(guān)系，認(rèn)為花葉等質(zhì)輕之藥大多升浮，果實(shí)種子類(lèi)質(zhì)重藥大多沉降。因兩者間并無(wú)本質(zhì)聯(lián)系，不能將質(zhì)地輕重用為判斷和解釋升降浮沉性能的依據(jù)。,醫(yī)學(xué)課件,69,7、確定的依據(jù)和影響因素：

49、 藥物的升降浮沉性質(zhì)，是各藥本身具有的，與其主要功效有著直接關(guān)系，所以李時(shí)珍認(rèn)為“升降在物”。但通過(guò)有目的的配伍和炮制，又能在一定程度上控制和改變藥物的作用趨向，因此李時(shí)珍又說(shuō)藥之升降“亦在人也”。,醫(yī)學(xué)課件,70,影響因素,,四氣五味,升浮藥:辛、甘、溫、熱多屬浮.如麻黃、升麻,沉降藥:酸、苦、咸寒、涼多屬沉降.如大黃.芒硝,,藥物質(zhì)地,升浮藥：花葉皮枝等質(zhì)輕的藥物多屬升浮。如蘇葉、菊花,沉降藥：種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)重

50、者多屬沉降。如蘇子,炮制,酒制則升，姜炒則散,醋炒收斂，鹽炒下行,配伍,升浮藥在大隊(duì)沉降藥中能隨之下降,,沉降藥在大隊(duì)升浮藥中能隨之上升,,,,,,,,醫(yī)學(xué)課件,71,8、 形成時(shí)期：形成于金元時(shí)期。注：升降浮沉雖然是藥物的重要性能，但有的藥物并不明顯，而又有的藥物又具有“二向性”，某些作用表現(xiàn)為升浮，另一些作用又表現(xiàn)為沉降。,醫(yī)學(xué)課件,72,第四節(jié) 歸經(jīng)[學(xué)習(xí)要求]1．掌握歸經(jīng)的含義，歸經(jīng)理論對(duì)臨床的指導(dǎo)意義2

51、．掌握藥物的歸經(jīng)是怎樣確定的。3．熟悉歸經(jīng)理論是怎樣形成的。4．熟悉按經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和臟腑系統(tǒng)確定病位對(duì)藥物歸經(jīng)的影響：5．了解對(duì)中藥歸經(jīng)進(jìn)行現(xiàn)代研究時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題。,醫(yī)學(xué)課件,73,1、 歸經(jīng)的含義：歸是藥物作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱(chēng)。歸經(jīng)則是表示藥物作用部位的性能，反映藥物作用時(shí)機(jī)體的選擇性。2、 臨床指導(dǎo)意義：掌握了藥物的歸經(jīng)，便掌握了各藥物功效產(chǎn)生效應(yīng)的主要部位。這樣增強(qiáng)了用藥的準(zhǔn)確性，有助于提高臨床療效，

52、尤其是對(duì)一些基本作用相同的藥物，更是如此。3、中藥歸經(jīng)的確定：中藥的歸經(jīng)，是以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治病證為依據(jù)而確定的，如酸棗仁具有安神作用，可以治療失眠等證。根據(jù)中醫(yī)學(xué)心主神志的理論，便可確定該藥歸心經(jīng)。,醫(yī)學(xué)課件,74,4、 歸經(jīng)理論的形成：人們?cè)谟盟帉?shí)踐中觀察到一種藥物主要對(duì)某一臟腑(經(jīng))或幾個(gè)臟腑(經(jīng))發(fā)生明顯作用，而對(duì)其他部位作用較小，甚至沒(méi)有作用。同屬清熱的藥物，或偏于清肺熱，或偏于清胃熱，或偏于清心熱……。反

53、映了藥物在機(jī)體產(chǎn)生效應(yīng)的部位各有側(cè)重。將這些認(rèn)識(shí)加以歸納，使之系統(tǒng)化，便逐漸形成了該理論。 5、 辨證定位方式對(duì)歸經(jīng)的影響：歸經(jīng)的藥物作用部位，是由辨證理論的疾病定位所決定的，早期多以經(jīng)絡(luò)辨證確定病位，藥物歸經(jīng)亦多以經(jīng)絡(luò)表示，后來(lái)多以臟腑辨證確定病位。藥物歸經(jīng)便主要以真臟腑表示。所以，本草學(xué)中羌活等藥的歸膀胱經(jīng)，與澤瀉等藥的歸膀胱經(jīng)，其含義并不相同，,醫(yī)學(xué)課件,75,徐靈胎所謂“不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛”，在于強(qiáng)調(diào)調(diào)理論對(duì)臨床

54、用藥的指導(dǎo)意義。以歸經(jīng)的差異選用相同功效的藥物，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性?！皥?zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泥”，則強(qiáng)調(diào)用藥時(shí)，必須考慮到臟腑經(jīng)絡(luò)間的整體關(guān)系，不能拘泥于局部治療． 對(duì)歸經(jīng)理論進(jìn)行現(xiàn)代研究時(shí)，一應(yīng)注意不能將中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)的定位完全等同于解剖部位；二應(yīng)注意歸經(jīng)依據(jù)于用藥后的機(jī)體效應(yīng)，而不一定是指藥物成分在體內(nèi)的分布。,醫(yī)學(xué)課件,76,酸味藥多歸肝經(jīng)，苦味藥多歸心經(jīng)， 甘味藥多歸脾經(jīng)，辛味藥多歸肺經(jīng)， 咸味藥多歸腎經(jīng)。

55、,醫(yī)學(xué)課件,77,第五節(jié) 毒性[學(xué)習(xí)要求]1．掌握西漢以前與東漢以后的“毒藥”含義有何不同。2．掌握中藥的毒性與哪些因素有關(guān).3．掌握對(duì)待有毒藥和無(wú)毒藥的正確態(tài)度.4．了解對(duì)待古代文獻(xiàn)中有關(guān)藥物毒性記載的正確態(tài)度。,醫(yī)學(xué)課件,78,1、含義：狹義：物之能害人即為毒。廣義（1）“毒”為藥物的總稱(chēng)。（西漢以前）。（2）“毒”指藥物的偏性。亦即藥物之所以治病，就是在于其有 種偏性。這種偏性既能治療疾病，又能毒害人體，關(guān)鍵在

56、于如何應(yīng)用。（3）“毒”指藥物的毒性和副作用，即狹義的“毒”。東漢以后主指對(duì)機(jī)體有損害的有毒之藥。 藥物毒性的產(chǎn)生，主要與其毒性的大小和劑量有關(guān)。此外，還與貯存、加工、炮制、配伍、劑型、給藥途徑和使用時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。,醫(yī)學(xué)課件,79,中藥毒的含義,古代概念,毒藥是藥物的總稱(chēng),毒性是藥物的偏性,毒性可看作是藥物毒副作用大小的標(biāo)志。分為大毒、常毒、小毒、無(wú)毒四類(lèi),現(xiàn)代概念：一般系指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性,,

57、,醫(yī)學(xué)課件,80,有毒的藥物偏性強(qiáng)．往往具有某些肯定的療效，歷代積累了大量應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，是值得利用的。但毒藥的治療劑量與中毒劑量比較接近，安全度小，使用不當(dāng)則對(duì)人體危害較大。因此，應(yīng)注意各毒藥毒性的大小，掌握其安全有效的用量范圍，從小劑量開(kāi)始服用，中病即止：正如《本經(jīng)》所謂：“若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度?！背艘酝?，毒性反應(yīng)還與炮制．配伍、給藥途徑及患者體質(zhì)、年齡、證候等有關(guān)，服藥時(shí)應(yīng)充分注意這些

58、環(huán)節(jié)。,醫(yī)學(xué)課件,81,看是否有毒，各醫(yī)家自有不同的看法，歸結(jié)起來(lái)有三點(diǎn)：藥物本身有毒；劑量不得當(dāng)；用藥不合理。六、引起中毒的原因：1、品種混亂 2、誤服毒藥3、用量過(guò)大 4、炮制不當(dāng)5、劑型不當(dāng) 6、管理不當(dāng)7、辯證不準(zhǔn) 8、個(gè)體差異,醫(yī)學(xué)課件,82,無(wú)毒藥物安全度較大，但并非絕對(duì)不會(huì)引起中毒反應(yīng)。如若劑量過(guò)大，服用過(guò)久等，仍有產(chǎn)生中毒反應(yīng)的可能。 古代文獻(xiàn)中有關(guān)藥物

59、毒性出記載大多是正確的，但由于歷史條件的局限，不免存在部分不實(shí)之處，除參考文獻(xiàn)外．還應(yīng)借鑒現(xiàn)代藥理學(xué)的成果、臨床報(bào)道．進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和研究中藥的毒性。,醫(yī)學(xué)課件,83,,四氣作用背記表,,五味作用背記表,醫(yī)學(xué)課件,84,第五章 中藥的配伍[學(xué)習(xí)要求]1．掌握配伍的含義及目的．2．掌握藥物“七情”的含義及其與配伍的關(guān)系。3．掌握相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反的含義。4．掌握正確對(duì)待藥物單用和配伍關(guān)系的原則。5．了解(

60、本經(jīng))對(duì)藥物”七情”的論述。,醫(yī)學(xué)課件,85,1、含義： 配伍：按病情需要和藥性特點(diǎn)，將兩種或兩種以上藥物配合使用，叫做配伍，2、 配伍的目的：①單味藥的力量有限，難以治療病情較重的患者，通過(guò)配伍能增強(qiáng)藥物作用，提高臨床療效。②對(duì)于單用會(huì)產(chǎn)生毒副反應(yīng)的藥物．選擇有的配伍可以抑制或消除其毒副反應(yīng)。③對(duì)于病情比較復(fù)雜的患者，配伍用藥可以達(dá)到既分清主次，又全面兼顧的目的。④擴(kuò)大藥物的適應(yīng)范圍。,醫(yī)學(xué)課件,86,3、 藥物的

61、“七情”：?jiǎn)挝端幍膽?yīng)用(即單行)與六種配伍關(guān)系統(tǒng)稱(chēng)為”七情”?！捌咔椤彪m然包括了全部配伍關(guān)系，伹兩者又有區(qū)別，其區(qū)別在于配伍不包括“單行”，或者說(shuō)“七情”等于配伍加上單行，,醫(yī)學(xué)課件,87,配伍的目的,1、單味藥物的力量有限，難以治療病情較重的病證，通過(guò)配伍能增強(qiáng)藥物作用，提高臨床療效。2、對(duì)于單用會(huì)產(chǎn)生毒副反應(yīng)的藥物，通過(guò)配伍可以抑制或消除其毒副反應(yīng)。3、對(duì)于病情比較復(fù)雜的患者，配伍用藥可以達(dá)到既分清主次，又全面兼顧的目的。,,醫(yī)

62、學(xué)課件,88,配伍的內(nèi)容,七情：前人通過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，把單味藥的應(yīng)用及藥與藥之間的配伍關(guān)系，總結(jié)為七情。,醫(yī)學(xué)課件,89,單行相須相使相畏相殺相惡相反七情的用藥原則,具體為：,醫(yī)學(xué)課件,90,單行：就是單用一味藥來(lái)治療某種病情單一的藥物。《本草綱目》：“獨(dú)行者，單方不用輔也?！?如：獨(dú)參湯 單用一味人參補(bǔ)氣固脫，治療大失血所引起的元?dú)馓撁摰奈Ｖ匕Y。 清金散 單用一味黃芩清肺熱，治療肺熱出血的

63、病癥。,,醫(yī)學(xué)課件,91,單行是單味藥應(yīng)用，雖被列入“七情”，但并未發(fā)生配伍關(guān)系。因此，“七情”是單行與六種配伍關(guān)系的統(tǒng)稱(chēng)。即：“七情”等于配伍加上單行。,要點(diǎn),,醫(yī)學(xué)課件,92,,相須：就是兩種功效類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的療效。 《本草綱目》：“相須者，同類(lèi)不可離也?！?如：解表藥中，麻黃與桂枝配合，能明顯增強(qiáng)發(fā) 汗解表，祛風(fēng)散寒的作用。 清熱藥中，石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療作用。,醫(yī)學(xué)

64、課件,93,相須的藥物性能功效相類(lèi)似，配伍時(shí)沒(méi)有明顯的主次關(guān)系，能明顯增強(qiáng)原相同或類(lèi)似的療效，相須的藥物一般都?xì)w在同一章節(jié)。歷代名方往往同時(shí)作方中主要藥物。,要點(diǎn),,醫(yī)學(xué)課件,94,相使：就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的療效?！侗静菥V目》：“相使者，我之佐使也?！?醫(yī)學(xué)課件,95,,,要點(diǎn),相使配伍既能增強(qiáng)療效，又能擴(kuò)充療效，加大治療范圍。兩藥的主要療效或性能不同，一般不是同類(lèi)藥物，且彼此有較明顯的主

65、輔之分，輔藥用來(lái)增強(qiáng)主藥的療效。,,醫(yī)學(xué)課件,96,相畏：就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制?！侗静菥V目》：“相畏者，受彼之制也?！?,,醫(yī)學(xué)課件,97,,相殺：就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。 《本草綱目》“相殺者，制彼之毒也?！?醫(yī)學(xué)課件,98,相畏與相殺為消除或降低毒性的同一配伍關(guān)系的兩種不同說(shuō)法。相畏是有毒藥相對(duì)于解毒藥而言的，相殺則是解毒藥相對(duì)于被解毒藥而言的。相畏是毒性受制的一方，相殺為制約毒性的一方

66、。,,要點(diǎn),醫(yī)學(xué)課件,99,相惡：就是一種藥物能破壞另一種藥物的功效?！侗静菥V目》：“相惡者，奪我之能也?！?,醫(yī)學(xué)課件,100,相惡配伍的相對(duì)性：1、與相須、相使配伍類(lèi)似，相惡也只是兩藥物某方面或某幾方面的功效減弱或喪失，并不是在所有功效和治療一切病癥上都使得原來(lái)功效減低或消除。2、兩藥是否相惡，還與所治征候有關(guān)。因此，相惡配伍原則上應(yīng)當(dāng)避免，但也有可利用的一面，由此可以解釋?zhuān)瑸槭裁礆v代本草文獻(xiàn)中所列相惡藥物達(dá)數(shù)百種以上，

67、 而臨床醫(yī)家并不將相惡配伍同作配伍禁忌對(duì)待。,難點(diǎn),醫(yī)學(xué)課件,101,相反：就是兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。 《本草綱目》：“相反者，兩不相合也?！?如：“十八反” “ 十九畏”中的部分藥物 甘草 反 甘遂 貝母 反 烏頭,相反是藥物在配伍前，單用無(wú)毒副作用，或毒副作用不明顯，但合用后卻能產(chǎn)生或增強(qiáng)原來(lái)的毒副反應(yīng)。,要點(diǎn),醫(yī)學(xué)課件,102,掌握這些術(shù)語(yǔ)含義時(shí)的要點(diǎn)是：相須

68、的藥物“性能功效相類(lèi)似”，且能明顯增強(qiáng)療效．李時(shí)珍將此稱(chēng)為“同類(lèi)不可離”；相須的藥物一般都在同一章節(jié),歷代名方往往同時(shí)作主要藥物使用。相使的配伍雖然也能增強(qiáng)療效，但兩藥的主要功效或性能不同，一般不是同類(lèi)藥物。。,醫(yī)學(xué)課件,103,相畏與相殺為消除或降低毒性的同一配伍藥物的兩種不同說(shuō)法，相畏是有毒藥相對(duì)于解毒藥而言的，相殺則是解毒藥相對(duì)于被解毒的毒性藥而言的。相惡的配伍會(huì)使藥物的某些作用降低，甚至喪失療效，但有其可利用的方面