《中藥學》簡介--課件

1、醫(yī)學課件,1,《中藥學》簡介,中藥學（The Chinese Materia Medica)是闡述、研究中藥的理論和臨床應用的一門學科。本課程是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎課，通過本課程的教學，使學生掌握中藥基本理論和常用中藥的性能，應用理論知識及技能，為學習方劑學及中醫(yī)藥各專業(yè)課程奠定基礎。,醫(yī)學課件,2,《中藥學》教學要求,1. 掌握中藥、中藥學和本草學的含義；掌握中藥的性味、歸經、升降浮沉、毒性以及中藥的炮制目的、藥物的配伍關系、用藥禁忌等

2、中藥學基本理論知識。 熟悉本學科的發(fā)展概況、主要炮制方法、用量、用法等。 了解中藥的基原、產地、采收及其它炮制方法。,醫(yī)學課件,3,《中藥學》教學要求,2.掌握125種常用中藥的分類、藥性特點、功效、主治、配伍（指基本配伍和特殊意義者）及其某些特殊用法； 并了解其來源、特殊的炮制方法和意義、用量用法及使用注意。 3. 熟悉90種常用藥物的分類、功效和主要應用、某些特殊用法及使用注意。,醫(yī)學課件,4,《中藥學》教學要求

3、,4. 了解95種較常用藥物的功效、某些特殊用法及使用注意，余藥僅作參考。 5. 比較40對功用相似，來源相同的藥物，找出功用的相同點和不同點。 6. 具備識別常用中藥飲片的一般知識。,醫(yī)學課件,5,《中藥學》教學安排,本課程總教學時數為100學時，其中課堂教學92學時，實習課4學時（參觀中藥標本館、中藥圃、中藥房等），復習考試4學時。,醫(yī)學課件,6,《中藥學》學習方法提示,1.將中醫(yī)基礎理論和中醫(yī)診斷學所學的理論和知識

4、融會貫通于中藥學的學習中，是學好中藥學的關鍵。 2. 學好各章節(jié)概述，掌握各類藥物的共性和學習規(guī)律，可以減輕學習具體藥物的困難。 3. 學習各種藥物時，應以功效為核心，將性味、歸經、主治病證和病證禁忌有機地聯系起來，有助于全面理解和記憶。,醫(yī)學課件,7,《中藥學》學習方法提示,4. 分清《中藥學》與其他相關課程的內容，抓住重點，循序漸進。 5. 有毒的藥物及特殊用法、用量、使用注意，必須專門記憶。 6.

5、有了正確的學習方法，還必須付出辛苦的勞動，才能達到目的。,醫(yī)學課件,8,總 論,中藥：中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱。 中藥的認識和使用是以中醫(yī)理論為基礎，具有獨特的理論體系和應用形式，充分反映了我國歷史、文化、自然資源等方面的特點。由于其來源以植物性藥材居多，使用也最普遍，所以古來相沿把藥學稱為“本草”。 中藥學：是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效、臨床應用等知識的一門學科,醫(yī)學課

6、件,9,總 論,第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展 中藥起源于我們祖先的生活和生產實踐。其積累經歷了漫長的由零星、分散而集中、提高的過程，并由口耳相傳發(fā)展為文字傳播。,醫(yī)學課件,10,第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展,一、先秦時期 對中藥知識的大量積累，“神農嘗百草之滋味……一日而遇七十毒”。 《詩經》、《山海經》 、《周禮》、《五十二病方》 等典籍的有關記載，為本草著作的產生奠定了基礎。,醫(yī)

7、學課件,11,第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展,二、秦漢時期 本草專著的出現不晚于西漢，當時已初具規(guī)模，本草、醫(yī)經與方術成為醫(yī)生的必修學科。代表性著作：《神農本草經》。,醫(yī)學課件,12,第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展,《神農本草經》 現存最早的藥學專著。 成書于東漢，集體創(chuàng)作，代表了秦漢時期的藥學成就；其對四氣、五味、毒性、七情等的論述，奠定了藥學理論的基礎；載藥365種，大多樸實有驗。,醫(yī)學課件,13,

8、第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展,三、魏晉南北朝時期 這一時期的本草著作較多，其中最有代表性的綜合性本草是《本草經集注》 、《炮炙論》— 我國第一部炮制專著，也標志著本草學新分支學科的產生。,醫(yī)學課件,14,第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展,《本草經集注》 成書于南北朝，作者陶弘景 。該書首先采用按藥材來源的自然屬性分類，將730種藥物分為玉石、草木、蟲獸等7大類。內容更加詳實，成為第一部綜合性的大型本草。

9、,醫(yī)學課件,15,第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展,四、隋唐時期 唐代開創(chuàng)了由國家組織編修綜合性大型本草的先例，本草圖譜、食療及外來藥等專門性著作產生。代表性的著作是《新修本草》 、《本草拾遺》。,醫(yī)學課件,16,第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展,《新修本草》 成書于唐代，作者蘇敬等人。第一部官修本草 （世界上最早的藥典），載藥844種，其圖文對照的編寫方式，開創(chuàng)了世界藥學的先例。,醫(yī)學課件,17,第一章 中藥

10、的起源和中藥學的發(fā)展,五、宋代 宋王朝利用國家的權利，又一次對藥材的來源和品種進行了全面考訂，雕刻印刷術的應用，為書籍的出版提供了有利條件。《開寶本草》、《嘉佑本草》、《本草圖經》等官修本草和個人編撰的《證類本草》相繼產生，并使大量的古代文獻得以保存。北宋官方開設的“惠民局”和“和劑局”，促進了當時的藥材檢驗、處方優(yōu)選、成藥生產和藥事管理。,醫(yī)學課件,18,第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展,《證類本草》

11、 成書于北宋，作者唐慎微。載藥1700余種，首創(chuàng)在藥后大量附列單方的形式，共附方3000余首；其轉引大批北宋以前的方藥資料，使之得以保存和流傳后世，具有極重要的文獻價值。,醫(yī)學課件,19,第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展,六、金元時期 金元時期的本草，內容簡要，具有較強的臨床實用性。其對升降浮沉及歸經的總結，進一步完善了中藥的性能理論；其對各藥主治的精煉和注意總結功效，進一步提高了本草學的學術水平。,醫(yī)學課件,20,

12、第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展,七、明代 這一時期，本草著作數目大增，形式多樣，內容豐富，《本草綱目》為醫(yī)藥事業(yè)譜寫了光輝的一頁?！毒然谋静荨?、《滇南本草》及《神農本草經疏》等本草，亦各具特色。,醫(yī)學課件,21,第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展,《本草綱目》 成書于明代，作者李時珍。載藥1892種，附方11000余首，附圖1109幅，集我國16世紀以前藥學成就之大成；其對其它自然科學亦有舉世公認的巨大貢獻。,醫(yī)

13、學課件,22,第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展,八、清代 清代的本草數目較多（近400種），《本草備要》、《本草從新》、《本草求真》等臨床重要性本草，流傳較廣，影響較大；加注重臨床實用性，尤其是各藥功效的開始分立，促進了中藥學的發(fā)展；清人對《神農本草經》等古代本草的輯復和闡勢，亦有一定實效。代表書目：《本草綱目拾遺》。,醫(yī)學課件,23,第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展,《本草綱目拾遺》 成書于清代，作者趙

14、學敏。該書對《本草綱目》進行了大量的補充和重要訂正；其新增的700余種藥物，均有重要的實用價值和文獻價值。,醫(yī)學課件,24,第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展,九、民國時期 藥學辭典類大型工具書的出現，是民國時期本草學中的一件大事。其中成就和影響最大者，當推陳存仁的《中國藥學大辭典》(1935年)。本書收錄詞目4300條，匯集古今有關論述，資料繁博，方便查閱，雖有不少錯訛，仍不失為近代第一部具有重要影響的大型藥學辭書。

15、,醫(yī)學課件,25,第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展,十、現代中藥學 新中國成立后，本草文獻的整理、中藥新著的編輯和出版，中藥教育事業(yè)、中藥的現代研究、中藥產業(yè)的培育等都取得了舉世矚目的成就。重要的中藥專著有：《中華人民共和國藥典》（一部）及《中華本草》等。,醫(yī)學課件,26,第二章 中藥的產地和采集,中藥的來源，主要是天然的動、植物和礦物，中藥的產地、采收與貯存是否適宜是影響藥材質量的重要因素 。,醫(yī)學課件,27,第一

16、節(jié) 產 地,一、道地藥材 是指具有明顯的地域性，某地所產的某種藥材，因其生長環(huán)境適宜，品種優(yōu)良，栽培（或養(yǎng)殖）及加工合理，歷史悠久，生產規(guī)模較大，其質量優(yōu)于其他產地的同種藥材。,醫(yī)學課件,28,第一節(jié) 產 地,二、道地藥材 的影響因素 1.自然地理狀況：水土、氣候、日照、生物分布等。 2.藥材品種。 3.栽培（或養(yǎng)殖）方法。 4.加工技術。,醫(yī)學課件,29,第一節(jié)

17、產 地,三、主要道地藥材品種 四川：黃連、川芎、附子、川貝母、續(xù)斷、川牛膝、川楝子； 江蘇：薄荷、蒼術等； 廣東：藿香、陳皮、砂仁、草豆蔻、高良姜等； 東北：人參、細辛，五味子、防風等； 云南：茯苓、三七等； 河南：懷地黃、懷牛膝、懷山藥、菊花、禹白附、天南星等； 山東：阿膠、北沙參等。 甘肅：當歸。 寧夏：枸杞。 山西：黨參。 浙江：白術、浙貝母、杭菊花、杭白芷

18、、臺烏藥、于白術等； 安徽：木瓜。,醫(yī)學課件,30,第二節(jié) 中藥的采集,《千金翼方》中指出：“夫藥采取，不知時節(jié)，不依陰干暴干，雖有藥名，終無藥實，故不依時采取與朽木不殊，虛費人工，卒無裨益?！?醫(yī)學課件,31,第二節(jié) 中藥的采集,一、植物類藥物的采收 (一)全草類 多數在植物充分生長、枝葉茂盛的花前期或剛開花時采收。 (二)葉類 葉類藥材采集通常在花蕾將放或正在盛開的時候進行。 (

19、三)花類 花的采收，一般在花正開放時進行。,醫(yī)學課件,32,第二節(jié) 中藥的采集,一、植物類藥物的采收 (四)果實和種子類 多數果實類藥材，當于果實成熟后或將成熟時采收。 (五)根和根莖類 古人經驗以陰歷二、八月為佳。 (六)樹皮和根皮類 通常在清明至夏至間(即春、夏時節(jié))剝取樹皮。,醫(yī)學課件,33,第二節(jié) 中藥的采集,二、動物類藥物的采收 動物類藥材因品種不同，采收各異

20、。 三、 礦物類藥材大多可隨時采收。,醫(yī)學課件,34,第三章 中藥的炮制,炮制是藥物在應用前或制成各種劑型以前必要的加工處理過程，包括對原藥材進行一般修治整理和部分藥材的特殊處理。 “凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則性味反失?！薄?陳嘉謨《本草蒙筌.總論》,醫(yī)學課件,35,第一節(jié) 炮制的目的,一、降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全 。 二、增強藥物的作用，提高臨床療效 。 三、改變藥物的性能

21、或功效，使之更能適應病情的需要 。 四、改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑 。 五、純凈藥材，保證藥材品質和用量準確及矯臭，矯味，以便于服用 。,醫(yī)學課件,36,第二節(jié) 炮制的方法,一、修治 1．純凈處理 采用挑、揀、簸、篩、刮、刷等方法，去掉灰屑、雜質及非藥用部分，使藥物清潔純凈。 2. 粉碎處理 采用搗、碾、鎊、銼等方法，使藥物粉碎，以符合制劑和其他炮制法的要求。

22、3．切制處理 采用切、鍘的方法，把藥物切制成一定的規(guī)格，便于進行其它炮制，也利于干燥、貯藏和調劑時稱量。,醫(yī)學課件,37,第二節(jié) 炮制的方法,二、水制 用水或其它液體輔料處理藥物的方法。 1．洗 將藥材放入清水中，快速洗滌，除去上浮雜物及下沉臟物，及時撈出曬干備用。 2．淋 將不宜浸泡的藥材，用少量清水澆灑噴淋，使其清潔和軟化。 3．泡 將

23、質地堅硬的藥材，在保證其藥效的原則下，放入水中浸泡一段時間，使其變軟。,醫(yī)學課件,38,第二節(jié) 炮制的方法,二、水制 4．潤 又稱悶或伏 根據藥材質地的軟硬，加工時的氣溫、工具，用淋潤、洗洞、泡潤、晾潤，浸潤、蓋潤、伏潤、露潤、包潤、復潤，雙潤等多種方法，使清水或其它液體輔料徐徐入內，在不損失或少損失藥效的前提下，使藥材軟化，便于切制飲片。 5．漂 將藥物置寬水或長流水中浸漬一段時間，并反復換水

24、，以去掉腥味、鹽分及毒性成分的方法。 6．水飛 系借藥物在水中的沉降性質分取藥材極細粉末的方法。,醫(yī)學課件,39,第二節(jié) 炮制的方法,三、火制 用火加熱處理藥物的方法。 1. 炒 用文火炒至藥物表面微黃稱炒黃，用武火炒至藥材表面焦黃或焦褐色，內部顏色加深，并有焦香氣者稱炒焦，用武火炒至藥材表面焦黑，部分炭化，內部焦黃，但仍保留有藥材固有氣味(即存性)者稱炒炭。,醫(yī)學課件,40,第二

25、節(jié) 炮制的方法,三、火制 2、炙 是將藥材與液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材內部的炮制方法。 3．煅 將藥材用猛火直接或間接煅燒，使質地松脆，易于粉碎，充分發(fā)揮療效。,醫(yī)學課件,41,第二節(jié) 炮制的方法,三、火制 4．煨 將藥材包裹于濕面粉、濕紙中，放入熱火灰中加熱，或用草紙與飲片隔層分放加熱的方法 。 5．烘焙 將藥材用微火加熱，使之干燥的

26、方法叫烘焙。,醫(yī)學課件,42,第二節(jié) 炮制的方法,四、水火共制 1. 煮 是用清水或液體輔料與藥物共同加熱的方法 。 2．蒸 是利用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法。,醫(yī)學課件,43,第二節(jié) 炮制的方法,四、水火共制 3.撣 是將藥物快速放入沸水中短暫潦過，立即取出的方法。 4．淬 是將藥物煅燒紅后，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的方法。,醫(yī)

27、學課件,44,第二節(jié) 炮制的方法,五、其他制法 1．制霜 種子類藥材壓榨去油或礦物藥材重結晶后的制品 。 2．發(fā)酵 將藥材與輔料拌和，置一定的濕度和溫度下，利用霉菌使其發(fā)泡、生霉，并改變原藥的藥性，以生產新藥的方法 3．發(fā)芽 將具有發(fā)芽能力的種子藥材用水浸泡后，經常保持一定的濕度和溫度，使其萌發(fā)幼芽 。,醫(yī)學課件,45,第四章 中藥的性能,中藥的性能是中藥作用的基本性

28、質和特征的高度概括。 中藥性能又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣，五味，歸經、升降浮沉、毒性等。,醫(yī)學課件,46,第一節(jié) 四 氣,一、含義 四氣即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，是說明藥物作用性質的重要概念之一。,醫(yī)學課件,47,第一節(jié) 四 氣,二、屬性 四氣中溫熱與寒涼屬于兩類不同的性質。溫熱屬陽，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒，即在共

29、同性質中又有程度上的差異。,醫(yī)學課件,48,第一節(jié) 四 氣,三、劃分依據 藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質相對應的。 能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性。 能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性。,醫(yī)學課件,49,第一節(jié) 四 氣,四、作用特點 性屬寒涼的藥物：具有清熱瀉火、涼血解毒等作用。 性屬溫熱的藥物：具

30、有溫里散寒、補火助陽、溫經通絡、回陽救逆等作用。,醫(yī)學課件,50,第一節(jié) 四 氣,五、理解要點 1. 藥性寒熱與藥物功效是共性與個性、抽象與具體的關系。 2.藥性寒熱是從特定角度概括藥物作用性質，它只反映藥物作用性質的一個側面，而非所有方面。,醫(yī)學課件,51,第二節(jié) 五味,一、含義 指藥物的辛、甘、苦、酸、咸五種味。澀附于酸，淡附于甘。二、確定依據 1.是藥物的滋味。

31、2.是藥物的作用。,醫(yī)學課件,52,第二節(jié) 五味,三、表示藥物的作用 辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。 甘：能補、能緩、能和，即有補益、緩急止痛、調和藥性、和中的作用。 酸：能收，能澀，即有收斂固澀作用。多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等證。 澀：能收斂固澀，與酸味作用相似。,醫(yī)學課件,53,第二節(jié) 五味,三、表示藥物的作用 苦：能泄、

32、能燥。泄指通泄、降泄 、清泄 。 “苦能堅”，苦能堅陰，“瀉火存陰”。“存陰”是間接作用，“瀉火”才是直接作用。 咸；能軟、能下，有軟堅散結和瀉下作用。多用于瘰疬、癭瘤、痰核、瘢瘕等病證。 淡：能滲、能利，有滲濕利水作用，多用于治療水腫、小便不利等證。,醫(yī)學課件,54,第二節(jié) 五味,四、性味合參 性和味分別從不同角度說明藥物的作用，二者合參才能較全面地認識藥物的作用和性能。 由于性

33、和味都屬于性能范疇，只反映藥物作用的共性和基本特點，因此不僅要性味合參。還必須與藥物的具體功效結合起來，方能得到比較全面、準確的認識。,醫(yī)學課件,55,第三節(jié) 升降浮沉,一、含義 升降浮沉反映藥物作用的趨向性，是說明藥物作用性質的概念之一。,醫(yī)學課件,56,第三節(jié) 升降浮沉,二、屬性及作用 升是上升，降是下降，浮表示發(fā)散，沉表示收斂固藏和泄利二便。沉實際上包含著向內和向下兩種作用趨向。 升浮

34、屬陽，沉降屬陰。 升浮：具有升陽發(fā)表、祛風散寒，涌吐、開竅等功效的藥物，都能上行向外。 沉降：具有瀉下、清熱、利水滲濕，重鎮(zhèn)安神，潛陽息風、消導積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效的藥物，則能下行向內。,醫(yī)學課件,57,第三節(jié) 升降浮沉,三、關聯因素 1．升降浮沉與性味的關系 藥性升浮的，大多具有辛甘之味和溫熱之性，藥性沉降的大多具有酸苦咸澀之味和寒涼之性。 2．升降浮沉與藥

35、物質地的關系 花、葉、皮、枝等質輕的藥物大多是升??；種子、果實、礦物、貝殼等質重者大多是沉降。,醫(yī)學課件,58,第三節(jié) 升降浮沉,四、影響因素 1. 炮制 酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。 2. 配伍 性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時，其升浮之性可受到一定的制約。反之，性屬沉降的藥物同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制約。而在某些情況下，又需要利用升

36、降配合以斡旋氣機，恢復臟腑功能。,醫(yī)學課件,59,第四節(jié) 歸 經,一、含義 歸經是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位。歸是作用的歸屬，經是臟腑經絡的概稱。二、 確定依據 以臟腑經絡理論為基礎，以所治病證為依據而確定的。,醫(yī)學課件,60,第四節(jié) 歸 經,三、臨床意義 1. 掌握歸經，有助于提高用藥的準確性。 2. 運用歸經理論，考慮到臟腑經絡間的關系，在臨床用藥時配伍應用

37、。,醫(yī)學課件,61,第五節(jié) 毒 性,一、含義 毒性是指藥物對機體的損害性。二、影響因素 毒性反應的產生與藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量，使用時間的長短以及病人的體質、年齡、證候性質等都有密切關系。,醫(yī)學課件,62,第五節(jié) 毒 性,三、正確對待中藥的毒性 “有毒觀念，無毒用藥” 1. 有毒藥物偏性強，根據以偏糾偏，以毒攻毒的原則，有毒藥物有其可利用的一面。

38、 2.無毒藥物安全度較大，但并非絕對不會引起中毒反應。,醫(yī)學課件,63,第五章 中藥的配伍,一、含義 指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。 二、配伍目的 從單味藥到配伍應用，是通過很長的實踐與認識過程逐漸積累豐富起來的。藥物的配伍應用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合，并確定一定的分量比例，制成適當劑型，即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展，也是藥物配伍應用的較高形式。

39、,醫(yī)學課件,64,第五章 中藥的配伍,三、配伍關系 “七情”：是單味藥的應用同藥物之間的六種配伍關系的總稱。 1. 單行 即用單味藥治病。 2.相須 即性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效。,醫(yī)學課件,65,第五章 中藥的配伍,三、配伍關系 3.相使 即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致

40、的藥物配合應用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，能提高主藥療效。,醫(yī)學課件,66,第五章 中藥的配伍,三、配伍關系 4.相畏 即一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。 5.相殺 即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 相畏，相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法，是藥物間相互對待而言的。,醫(yī)學課件,67,第五章 中藥的配伍,三、配伍

41、關系 6. 相惡 即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。 7. 相反 即兩種藥物合用，能產生或增強毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。,醫(yī)學課件,68,第五章 中藥的配伍,四、對待各種配伍關系的原則 1.有些藥物因產生協同作用而增進療效，是臨床用藥時要充分利用的； 2. 有些藥物可能互相拮抗

42、而抵消，削弱原有功效，用藥時應加以注意； 3. 有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應用毒性藥或烈性藥時必須考慮選用； 4. 一些藥物因相互作用而產生或增強毒副作用，屬于配伍禁忌，原則上應避免配用。,醫(yī)學課件,69,第六章 用藥禁忌,一、配伍禁忌 “勿用相惡，相反者。” “十八反”： “本草明言十八反，半蔞貝斂及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛

43、芍叛藜蘆”。,醫(yī)學課件,70,第六章 用藥禁忌,一、配伍禁忌 “十九畏” 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。 水銀莫與砒相見，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。 川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂。 官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。,醫(yī)學課件,71,第六章 用藥禁忌,二、妊娠用藥禁忌 妊娠禁忌藥專指婦

44、女妊娠期除中斷妊娠、引產外，禁忌使用的藥物。 1. 禁用藥：水銀、砒霜、雄黃，輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子，商陸、麝香，干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術等多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強的藥。 2. 慎用藥：牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼，大黃、番瀉葉、蘆薈，芒硝、附子、肉桂等活血祛瘀藥、行氣藥，攻下藥、溫里藥中的部分藥。,醫(yī)學課件,7

45、2,第六章 用藥禁忌,三、服藥時的飲食禁忌 指服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。 一般而言應忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。,醫(yī)學課件,73,第七章 用藥劑量與用法,第一節(jié) 中藥的用藥劑量 一、中藥劑量的含義 1. 指每一味藥的成人一日量。 2. 指在方劑中藥與藥之間的比較分量，即相對劑量。,醫(yī)學課件,74,第一節(jié) 中藥的用藥劑量,二、

46、確定劑量的依據 1. 藥物方面 ① 藥材質量 質優(yōu)者藥力充足，用量勿須過大，質次者藥力不足，用量可大一些。 ② 藥材質地 花葉類質輕的藥，用量宜輕(無毒藥一般用量為3～10g)，金石，貝殼類質重的藥物量宜重(無毒藥一般用量為10～30g)，鮮品一般用量也較大(無毒藥一般用量為30～60g)。,醫(yī)學課件,75,第一節(jié) 中藥的用藥劑量,二、確定劑量的依據 1. 藥物方面

47、 ③ 藥物性味 藥性較弱、作用溫和、藥味較淡的藥，用量可稍重，藥性較強，作用強烈，藥味較濃的藥，用量則宜輕。 ④ 有毒無毒 無毒者用量變化幅度可稍大，有毒者應將劑量嚴格控制在安全范圍內。,醫(yī)學課件,76,第一節(jié) 中藥的用藥劑量,二、確定劑量的依據 2. 應用方面 ① 配伍 單味應用時，用量可較大，入復方應用時，用量可略小。同一藥在復方中作主藥時，一般較之作輔藥時

48、為重。 ②劑型 作湯劑時，因其有效成分多不能完全溶解，故用量一般較之作丸、散劑時的服用量為重。 ③用藥目的 用藥目的不同，同一藥物的用量可不同。,醫(yī)學課件,77,第一節(jié) 中藥的用藥劑量,二、確定劑量的依據 3. 患者方面 ① 年齡 小兒五歲以下通常用成人量的四分之一，五、六歲以上可按成人量減半用。 ② 性別 婦女在月經期，妊娠期，用活血祛瘀通經藥用

49、量一般不宜過大。 ③ 體質強弱體質強壯者用量可重，體質虛弱者用量宜輕。,醫(yī)學課件,78,第一節(jié) 中藥的用藥劑量,二、確定劑量的依據 3. 患者方面 ④ 病程長短 新病患者正氣損傷較小，用量可稍重，久病多體虛，用量宜輕。 ⑤ 病勢輕重 病急病重者用量宜重，病緩病輕者用量宜輕。 “因人、因時、因地制宜”,醫(yī)學課件,79,第二節(jié) 中藥的用法,一、給藥途徑

50、 中藥的傳統(tǒng)給藥途徑，除口服和皮膚給藥兩種主要途徑外，還有吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥等多種途徑。現代中藥的給藥途徑又增添了皮下注射、肌肉注射、穴位注射和靜脈注射等。,醫(yī)學課件,80,第二節(jié) 中藥的用法,二、應用形式 傳統(tǒng)中藥劑型中，有供口服的湯劑、丸劑、散劑、酒劑、滋膏劑、露劑，供皮膚用的軟膏劑，硬膏劑、散劑、丹劑、涂擦劑、浸洗劑、熏劑，還有供體腔使用的栓劑、藥條、釘劑等等?，F代研制出了中藥注射劑，以

51、后又發(fā)展了膠囊劑、沖劑、氣霧劑、膜劑等新劑型。,醫(yī)學課件,81,第二節(jié) 中藥的用法,三、煎煮方法 1.煎藥器具 最好用陶瓷器皿中的砂鍋，砂罐。其次可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。煎藥忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。 2.煎藥用水 煎藥用水必須無異味、潔凈澄清，含礦物質及雜質少。,醫(yī)學課件,82,第二節(jié) 中藥的用法,三、煎煮方法 3.加水量 一般用水量為將飲片適當加壓后

52、，液面淹沒過飲片約2厘米為宜。 4. 煎前浸泡 多數藥物宜用冷水浸泡，一般藥物可浸泡20—30分鐘。,醫(yī)學課件,83,第二節(jié) 中藥的用法,三、煎煮方法 5. 煎煮火候及時間 煎一般藥宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過快熬干。 解表藥及其它芳香性藥物，一般用武火迅速煮沸，改用文火維持10～15分鐘左右即可。 有效成分不易煎

53、出的礦物類，骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補益藥，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。,醫(yī)學課件,84,第二節(jié) 中藥的用法,三、煎煮方法 6.煎煮次數 一劑藥可煎三次，最少應煎兩次。 7. 入藥方法 ⑴ 先煎 如磁石，牡蠣等礦物、貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，應先入煎30分鐘左右再納入其它藥同煎，川烏、附子等藥因其毒烈性經久煎可以降低，也宜先煎。制川烏、制附片也應

54、先煎半小時再入它藥同煎，以確保用藥安全。,醫(yī)學課件,85,第二節(jié) 中藥的用法,三、煎煮方法 7. 入藥方法 ⑵ 后下 如薄荷、白豆蔻、大黃、番瀉葉等藥因其有效成分煎煮時容易揮散或破壞而不耐煎煮者，入藥宜后下，待他藥煎煮將成時投入，煎沸幾分鐘即可。大黃、番瀉葉等藥甚至可以直接用開水泡服。,醫(yī)學課件,86,第二節(jié) 中藥的用法,三、煎煮方法 7. 入藥方法 ⑶ 包煎 如蒲

55、黃、海金沙等因藥材質地過輕，煎煮時易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用，車前子、葶藶子等藥材較細，又含淀粉、粘液質較多的藥，煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化，辛夷、旋覆花等藥材有毛，對咽喉有刺激性，這幾類藥入藥時宜用紗布包裹入煎。,醫(yī)學課件,87,第二節(jié) 中藥的用法,三、煎煮方法 7. 入藥方法 ⑷ 另煎 如人參等貴重藥物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費。 ⑸烊化

56、 如阿膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其它藥汁兌服。,醫(yī)學課件,88,第二節(jié) 中藥的用法,三、煎煮方法 7. 入藥方法 ⑹ 沖服 如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥材，宜用煎好的其它藥液或開水沖服。,醫(yī)學課件,89,第二節(jié) 中藥的用法,四、服藥方法 (一)服藥時間 適時服藥 。 清晨空腹時，所服

57、藥物可避免與食物混合，能迅速入腸中，充分發(fā)揮藥效。峻下逐水藥晨起空腹時服藥，不僅有利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用，且可避免晚間頻頻起床影響睡眠。,醫(yī)學課件,90,第二節(jié) 中藥的用法,四、服藥方法 (一)服藥時間 飯前。驅蟲藥、攻下藥及其它治療胃腸道疾病的藥物宜飯前服用。因飯前服用，有利于藥物的消化吸收，故多數藥都宜飯前服用。 飯后。藥物與食物混和，可減輕其對胃腸的刺激，故對胃腸道有刺激性的藥宜飯后服。消食藥亦宜飯

58、后及時服用，以利充分發(fā)揮藥效。 無論飯前或飯后服，服藥與進食都應間隔1小時左右 。,醫(yī)學課件,91,第二節(jié) 中藥的用法,四、服藥方法 ㈠ 服藥時間 特定的時間服用。安神藥用于治失眠，宜在睡前30分鐘至上小時服藥，緩下劑亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便，澀精止遺藥也 應晚間服一次藥，截瘧藥應在瘧疾發(fā)作前兩小時服藥，急性病則不拘時服。,醫(yī)學課件,92,第二節(jié) 中藥的用法,四、服藥方法 ㈡ 服

59、藥多少 一般疾病服藥，多采用每日一劑，每劑分二服或三服。病情急重者，可每隔四小時左右服藥一次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，利于頓挫病勢。,醫(yī)學課件,93,第二節(jié) 中藥的用法,四、服藥方法 ㈢ 服藥冷熱 一般湯藥多宜溫服。如治寒證用熱藥，宜于熱服。特別是辛溫發(fā)汗解表藥用于外感風寒表實證，不僅藥宜熱服，服藥后還需溫覆取汗，至于治熱病所用寒藥，如熱在胃腸，患者欲冷飲者可涼服，如熱在其它臟腑