中藥學課件6清熱藥

1、清熱藥,主要具有清熱瀉火、涼血、解毒、消腫及退虛熱等作用。適用于氣分實熱、血分實熱、臟腑里熱、陰虛發(fā)熱及痢疾、瘡癰等各種里熱證。,凡以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。,Heat-Clearing Drugs,1.本類藥性寒涼，易傷脾胃，凡脾胃氣 虛，食少便溏者慎用；2.熱證易傷津液，苦寒藥物又易化燥傷 陰，故陰虛患者亦當慎用；3.陰盛格陽、真寒假熱之證，禁用清熱藥。,使用注意,,,甘寒藥除清熱外，多兼生津作用，但潤燥生

2、津太過 有助濕之弊。,概念Concepts,,清熱燥濕藥性味苦寒，苦能燥濕，性燥多能傷陰， 故本類藥津傷陰虧者 當慎用。,清熱藥均為寒涼藥性，用量過大或素體陽虛者不當用之易傷陽氣，特別是脾胃陽氣。,本類藥物以清泄氣分邪熱為主，主要用于熱病邪入氣分而見高熱、口渴、汗出、煩躁，甚或神昏譫語，脈象洪大等氣分實熱證。,第一節(jié) 清熱瀉火藥,Heat-Clearing and fire-Pu

3、rging Drugs,石膏大寒清熱，辛寒透熱，甘寒生津，善于清泄氣分實熱、肺胃實火而除煩止渴。故為熱入氣分、實熱喘咳、胃火亢盛大之要藥。 煅后性澀，斂瘡生肌。,石膏Gypsum,生石膏,煅石膏,治瘡瘍久潰不斂，或濕瘡濕疹、水火燙傷等，本品煅后研末外用，有清火斂瘡生肌之功。,⒈清熱瀉火，除煩止渴,治外感熱病,邪在氣分,癥見高熱煩躁,大汗,大渴,脈洪大有力者,如白虎湯配犀角、生地同用,以氣血雙清,治氣血兩燔證。治邪熱郁肺,肺氣

4、失宣,高熱喘急癥。如麻杏石甘湯。治胃火亢盛引起的咽腫口瘡、牙痛頭痛，配知母、黃連、升麻等藥以瀉火解毒。,⒉斂瘡生肌,功效與臨床應用,知母苦寒泄熱，甘潤益陰，善清上中下三焦之熱而滋陰潤燥，因其能攻能補，故氣分實熱、肺腎虛熱均為常用之品。,知母Anemarrhena Rhizome,滋陰降火宜鹽水炒用。,炮制：,治氣分實熱,大熱煩渴,能助石膏清熱瀉火,除煩止渴,如白虎湯。治肺熱咳嗽,痰黃粘稠；或陰虛肺燥,干咳少痰,常與貝母同用,如二母丸

5、。治熱病傷津,口干口渴,或陰虛內熱消渴,可配花粉、葛根、麥冬等養(yǎng)陰清熱、生津止渴藥同用。治肝腎陰虛,陰虛發(fā)熱、盜汗心煩等癥,常配滋陰補腎藥及清退虛熱藥同用,如知柏地黃丸。,清熱瀉火，滋陰潤燥,功效與臨床應用,,,,,,二藥一重清解一主清潤，故陽明氣分燥熱傷津之癥，常相互配用。,皆能清肺胃實熱。,石膏辛甘大寒，重在清解；,知母苦寒質柔， 主在清潤。,肺熱實喘，治須清宣肺氣者，多用石膏；,肺熱燥咳，治須清肺潤燥者，

6、多用知母。,知母,石膏,與,性寒清熱，質潤生津，甘淡滲利，能清肺胃之熱、生津止渴，兼可利尿通淋。其藥力較弱，但無斂邪傷正之弊，適于熱病津傷煩渴。,蘆根Reed Rhizome,用于熱病煩渴。常配麥冬、花粉、石膏以清熱養(yǎng)陰生津止渴。用于胃熱嘔逆?？膳渲袢恪⒔?。用于肺熱咳嗽，配黃芩、瓜蔞以清瀉肺熱，化痰止咳。治肺癰咳吐膿血，配桃仁、冬瓜子、薏苡仁，具有清肺排膿的作用，如葦莖湯。,清熱生津，除煩止嘔,功效與臨床應用,,天花粉微寒清

7、熱，質潤生津，主清肺胃之熱而養(yǎng)陰潤燥，適于津傷煩渴及肺燥干咳。兼能消腫排膿，治瘡癰腫痛。,天花粉Ttichosanthes Root,清熱生津,消腫排膿,天花粉蛋白為中期引產及治療惡性葡萄胎和絨癌 有效成分。,,竹葉,淡竹葉:清熱除煩，利尿,竹葉木本,清心除煩見長,淡竹葉草本,長于清熱利尿,長于清心火,竹葉卷而未放的幼葉,竹葉卷心,,Bamboo light,梔子苦寒清降，通利下行，善導心、肺及三焦之熱下行由小便

8、而解，有清氣除煩，涼血解毒之功。適于熱病心煩、血熱吐衄、熱淋黃疸及目赤咽腫等證。,梔子,梔子皮偏于達表而去肌膚之熱；梔子仁偏于走里而清內熱。生用走氣分而瀉火；炒黑則入血分而止血。,炮制：,Gardenia seed,治熱毒瘡瘍以及咽腫目赤，配伍連翹、蒲公英、黃連等清熱解毒藥。治跌打損傷，可配黃柏研細外敷，以消腫止痛。,⒈瀉火除煩,用治外感熱病，邪郁上焦，心煩不安，配淡豆豉同用，如梔子豉。治實火熱毒內盛，充斥三焦，配三黃，如黃連

9、解毒湯。,⒉清熱利濕,治濕熱黃疸，配茵陳、大黃，如茵陳蒿湯。治濕熱淋痛，配滑石、木通、車前子等利尿通淋藥。,⒊涼血解毒,用于血熱妄行引起的吐血、衄血、尿血等出血證，常與生地、白茅根、側柏葉等涼血止血藥同用。,⒋消腫止痛,功效與臨床應用,夏枯草苦寒清熱泄火，辛散軟堅散結，主清肝膽實火而明目，又散痰火郁結而消瘰。為肝火目赤頭痛、痰火郁結瘰疬之要藥。,夏枯草,spica prunellae,⒈清肝瀉火,治肝經火盛，肝火目赤，眩暈頭痛?？膳錀d

10、子、菊花等清肝瀉火明目藥同用治肝腎陰虛，目暗不明，可配枸杞子、決明子以養(yǎng)肝明目。,⒉消腫散結,治痰火郁結引起的瘰疬，配玄參、牡蠣、昆布等軟堅散結、化痰消瘰藥同用。,,甘寒質潤，清熱益陰，能清降肝火、益陰明目，又可清潤大腸而通便。故肝火目赤、陰虛目暗、腸燥便秘均可應用。,清肝明目，潤腸通便,決明子,降血壓、降血脂,Cassia Seed,現(xiàn)代研究：,,,,,明 目 退 翳,谷精草,疏散風熱,陰虛血虧目疾者不宜,密蒙花,清熱養(yǎng)肝,肝經風熱

11、目疾者不宜,青葙子,清泄肝火,有擴瞳作用,青光眼患者忌,,,,,,,本類藥物性味苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，故有清熱燥濕的功效，并能清熱瀉火。主要用于濕熱證及火熱證。,第二節(jié) 清熱燥濕藥,Heat-Clearing and Dampness-Drying Drugs,,,黃芩性寒清熱，苦能燥濕，善清肺與上焦之熱，兼可安胎。適用于肺熱咳嗽、上焦郁熱、濕熱瀉痢、胎動不安等證。,黃芩Scutellaria root,炮制:,清熱多生用，安胎多

12、炒用，止血多炒炭用，清上焦熱多酒炒用。,枯芩,宿根中空,體輕上達,善清肺火,條芩,子根堅實,體重下達,善清大腸之火,治胎動不安兼有熱象者。,功效與臨床應用,⒈清熱燥濕,治濕阻中焦,舌苔黃膩,納呆脘痞,配黃連、陳皮同用。治肝膽濕熱發(fā)黃，配茵陳、梔子以利膽退黃。治大腸濕熱瀉痢，配黃連、木香以清腸治痢。,⒉瀉火解毒,治肺熱咳嗽，痰黃粘稠，配桑白皮、知母如清肺湯。治邪犯少陽，寒熱往來者，配柴胡和解少陽，如小柴胡湯,⒊涼血止血,治外感熱

13、病血熱妄行引起的吐衄出血等證，配生地、白茅根以涼血止血。,⒋除熱安胎,黃連大苦大寒，清熱燥濕，解毒之力頗強，尤其善清心與中焦之熱，兼瀉肝火。故為心經火盛、胃經實火、濕熱瀉痢及熱毒瘡癰等證之要藥。,黃連Coptis Root,用于胃腸濕熱，瀉痢嘔吐。輕者配木香，如香連丸。瀉痢身熱配伍葛根、黃芩等如葛根芩連湯。若下利膿血，配當歸、白芍、木香等，如芍藥湯。,⒈清熱燥濕,⒉瀉火解毒,用于熱盛火熾，高熱煩躁?；驘岫警彲?。如黃連解毒湯。治肝火

14、犯胃，肝胃不和，脅痛嘔吐，配吳茱萸同用，如左金丸。,功效與臨床應用,黃柏苦寒，沉降下行，善除下焦?jié)駸嶂岸瓜嗷?。適用于濕熱黃疸、濕熱痢疾、濕熱下注及腎陰不足、相火偏旺所致諸癥。,黃柏Phellodendron Bark,治腎陰不足，相火偏旺引起的陰虛發(fā)熱，盜汗遺精等癥，常配知母、地黃，如知柏地黃丸。,⒈清熱燥濕,治帶下黃濁穢臭,配山藥、芡實、車前子,如易黃湯。治濕熱黃疸，配茵陳、梔子。治下焦?jié)駸?如熱淋,腳痿,足腫等配蒼術為二妙散

15、。治大腸濕熱瀉痢，配黃連、白頭翁，如白頭翁湯。,⒉瀉火解毒,治熱毒瘡瘍及濕瘡濕疹，配黃連、苦參等同用。,⒊退熱除蒸,功效與臨床應用,歸經,,,黃芩、黃連、黃柏比較,黃芩長于瀉肺火而解肌熱,苦寒清熱瀉火燥濕解毒,黃芩走上焦,黃連長于瀉心火而除煩熱,黃連走中焦,黃柏長于瀉腎火而清濕熱,黃柏走下焦,龍膽草清熱燥濕，沉降下行，善除肝膽濕熱、下焦?jié)駸?，又瀉肝膽實熱郁火。適用于濕熱黃疸、濕熱下注、肝火目赤及熱極動風等證。,龍膽草Gentian

16、 Root,治濕熱下注引起的帶下、陰癢、陰部濕疹等癥，配黃柏、蒼術、苦參等同用。治肝膽濕熱郁火所致的脅痛、口苦、目赤、頭痛等癥，配柴胡、木通等藥同用，如龍膽瀉肝湯。治肝膽濕熱，發(fā)為黃疸，配茵陳、梔子、等利膽退黃藥同用。,⒈清熱燥濕,⒉清肝瀉火,溫熱病肝經熱盛，高熱驚風，配牛黃、鉤藤等涼肝息風藥，如涼驚丸。,功效與臨床應用,秦皮苦寒清降瀉火，味澀收斂止瀉。功能清降肝火而明目，適于肝經實火，目赤頭痛；又能清腸瀉火，澀腸止痢，為治療濕熱瀉

17、痢所常用。,秦皮Ash bark,治熱毒血痢,配黃連、黃柏、白頭翁，如白頭翁湯。治濕熱帶下，配黃柏、蒼術、椿根皮等同用。治肝火上炎，目赤腫痛，目生翳膜，配蟬蛻、菊花、黃連等清肝明目藥。,清熱燥濕解毒，止痢，止帶，明目,功效與臨床應用,苦參性寒清熱，苦能燥濕，沉降下行，善除下焦?jié)駸嶂?，適用于濕熱痢疾，濕熱發(fā)黃，及濕熱下注所致的淋痛、帶下、陰癢等證。此外，苦參兼能祛風殺蟲止癢，又為風疹瘙癢、濕疹等證所常用。,苦參Flavescent

18、Sophora Root,治濕熱下注引起的淋痛、帶下、陰癢以及濕疹等證，常配白鮮皮、黃柏等清熱燥濕止癢藥同用。,⒈清熱燥濕,治濕熱痢疾，配木香、甘草同用；治痔瘡出血，配生地黃、槐角等涼血止血藥。治肝膽濕熱發(fā)黃，配茵陳、梔子。,⒉殺蟲利尿,功效與臨床應用,,苦能燥濕，性寒清熱，內除脾胃濕熱而退黃疸，外除肌膚濕熱而祛風解毒，常用治濕熱瘡毒，濕疹疥癬，黃疸尿赤，濕熱痹痛。,白鮮皮,Densefruit Pittany Root-bark,

19、李時珍謂其“為諸黃風痹之要藥”,治風濕熱痹，關節(jié)紅腫熱痛，配蒼術、黃柏、牛膝，共奏清熱燥濕，祛風通痹之效。,⒈清熱燥濕,治濕熱瘡毒，肌膚潰爛，黃水淋漓，配蒼術、苦參、銀花同用。治療濕疹、疥癬，皮膚搔癢，配苦參、防風、地膚子等同用，內服外洗均可。,⒉祛風解毒,功效與臨床應用,,,火熱壅盛,熱毒,火毒,第三節(jié) 清熱解毒藥,Heat-Clearing and Detoxicating Drugs,本類藥物清熱瀉火之中更長于解毒的作用。主要適

20、用于癰腫疔瘡、丹毒、瘟毒發(fā)斑、痄腮、咽喉腫痛、熱毒下痢、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷以及其他急性熱病等。,,,甘寒清解熱毒，芳香透熱外散，善清心胃之熱而解毒，又能疏散肺經風熱而解表。凡熱毒瘡癰、氣分實熱、溫熱入營及外感風熱等證，均為常用之品。,金銀花Honeysuckle Flower,,治外感風熱或溫病初起邪在衛(wèi)分，配連翹、薄荷等疏散風熱藥，如銀翹散。配伍清熱瀉火藥或清熱涼血藥，還可用治溫熱病邪入氣分或血分。,⒈清熱解毒,治熱毒瘡瘍、

21、乳癰、疔毒等外癰諸證，配連翹、公英、野菊花等清熱解毒藥。治腸癰腹痛，可配大黃、丹皮、桃仁等藥，以清腸解毒，消癰排膿。,⒉疏散風熱,制成金銀花露有清熱解暑的作用,功效與臨床應用,現(xiàn)代應用,連翹性寒清熱，苦能散結，善清心經實火，解毒消腫。適于溫邪入營、邪陷心包；尤其適于瘡癰腫毒，故有“瘡家圣藥”之稱。此外，本品質輕浮散，涼散上焦風熱之邪，又治外感風熱及溫病初起邪在衛(wèi)分者。,連翹Forsythia Fruit,連翹心善治熱入心包，高熱神昏

22、。,⒈清熱解毒，消癰散結,治熱毒瘡瘍、乳癰疔毒,配金銀花、山梔子、黃連等。治瘰疬、痰核,配夏枯草、牡蠣、玄參等消瘰散結藥。,⒉疏散風熱,治外感風熱或溫病初起，配薄荷、牛蒡子等辛涼解表藥。熱入營血，高熱譫語，舌絳而干，常與犀角、麥冬、玄參等清熱涼血藥同用。,功效與臨床應用,,,連翹苦寒,長于清心火,散上焦風熱,又能散氣血凝聚,兼消癰散結,且兼利小便,治熱結尿閉、小便淋痛。,金銀花甘寒，芳香疏散,善散肺經熱邪,又清心胃熱毒,且可清熱解暑

23、,涼血解毒止痢。,銀花與連翹,蒲公英甘寒清熱解毒，苦寒消腫散結。凡熱毒瘡癰、乳癰、疔毒及肺癰、腸癰等證，均可應用，尤為乳癰要藥。此外，本品兼可清利濕熱，治濕熱淋痛、黃疸。,蒲公英Dandelion Herb,治熱淋澀痛，配梔子、車前子、通草等利尿通淋藥。治濕熱黃疸，常與茵陳、郁金等利膽退黃藥同用。,⒈清熱解毒，消癰散結,治乳癰腫痛,或癰腫疔毒,配銀花、紫花地丁、野菊花等。治腸癰腹痛，配大黃、桃仁等解毒排膿藥。,⒉利濕通淋,功效與臨床

24、應用,紫花地丁辛散苦泄，性寒清熱，主入心肝血分，其清熱解毒、消腫散結之力，功近蒲公英，治熱毒瘡癰常相須為用，本品解毒之力尤強，向為治療疔毒之要藥。,紫花地丁 Viola Herb,清熱解毒，消癰散結,治癰腫疔毒、乳癰腫痛，配蒲公英、野菊花、金銀花等清熱解毒藥同用。治毒蛇咬傷，可用鮮品搗汁內服，或配雄黃少許，搗爛外敷。,,,紫花地丁力勝蒲公英，入心、肝血分，尤以治療疔毒為特長；且可解蛇毒，內服、外敷治毒蛇咬傷。,兩者均有清熱解毒、

25、消癰散結的作用，均善治癰腫疔瘡。,蒲公英兼能通經下乳,為治乳癰良藥；并可利尿通淋,治黃疸、熱淋。,蒲公英與紫花地丁,,,苦寒清熱，解毒燥濕，既清肺胃實火熱毒，又除大腸濕熱之邪。凡肺熱咳嗽、胃火咽腫、濕熱瀉痢及淋痛等證，均可應用。,穿心蓮Common Andrographis Herd,穿心蓮內酯,煎劑易致嘔吐，多作丸、散、片劑。,一見喜,使用注意：,長于清肝瀉火，定驚。,同出一物，均能清熱解毒，涼血消斑。皆可用治溫毒發(fā)斑，喉痹痄腮，

26、火毒瘡瘍、丹毒等證。,以解毒利咽散結見長，咽痛痄腮、大頭瘟疫等多用。,長于涼血消斑，斑疹吐衄多用；,板蘭根,大青葉,青黛,治血熱吐衄便血、崩漏等，尤善治崩漏下血。,貫眾,⒈清熱解毒,治風熱感冒，溫熱病發(fā)斑，痄腮，,⒉殺蟲,用治絳蟲、鉤蟲、蛔蟲等多種腸道寄生蟲病。,⒊涼血止血（炒炭）,cyrtomii rhizoma,性寒清熱，辛散消癰，功能清熱解毒、消癰排膿，內癰、外癰均可應用。因其主入肺經而清肺中郁熱，故向為治肺癰之要藥。此外，兼除大

27、腸及膀胱濕熱之邪，又治濕熱瀉痢、濕熱淋痛。,魚腥草,不宜久煎,Heartleaf Houttuynia Herb,癸酰乙醛,善治肺癰吐膿和肺熱咳嗽又治瘰疬、咽喉腫痛。體外實驗無明顯的抗菌作用，但對金黃色葡萄球菌的凝固酶、溶血素及綠膿桿菌內毒素有對抗作用。,金蕎麥,wild buckwheat,性平偏涼以清熱，味苦開泄以消腫，故有清熱解毒、散結消癰之功，適于熱毒蘊結于大腸所引起的腸癰腹痛。此外，入血分又有散瘀活血的作用，適于血瘀諸痛。,紅

28、藤,sargentgloryvine stem,治外傷瘀腫疼痛，配乳香、沒藥、當歸等藥。治婦女血分瘀滯痛經,閉經,配川芎、當歸、益母草等。,⒈清熱解毒,治腸癰腹痛，配金銀花、連翹、大黃、丹皮等同用，如紅藤煎。治熱毒瘡瘍，配公英、連翹等清熱解毒藥。,⒉活血止痛,功效與臨床應用,辛散苦泄，微寒清熱，有解毒散瘀、消癰排膿的作用，善治大腸熱毒郁滯，化腐成癰，腸癰腹痛。兼瀉肺中郁熱而治肺癰咳吐膿痰。取其散瘀解毒之功，還可用于瘀血腹痛及熱毒瘡癰

29、。,敗醬草,dahurian patrinia herb,,,敗醬草則消癰排膿之力較強，也常用治肺癰。此外，敗醬草又能祛瘀止痛，用于產后瘀阻腹痛。,均善治腸癰,紅藤又有活血止痛，用于跌打損傷，風濕痹痛，經閉痛經等證。,紅藤與敗醬草,辛平,清熱力弱,兼散肺經風熱,適用于風熱、肺火咽喉腫痛、咳嗽失音；此外,馬勃又能止血,用于吐血衄血、外傷出血。,均能清熱解毒而長于清利咽喉，主治咽喉腫痛，為喉科常用藥。,苦寒,又能祛痰,尤適于痰熱壅盛之咽喉腫

30、痛。,苦寒,瀉火力強,為治療熱毒蘊結,咽喉腫痛之要藥。并能清熱消腫,用于胃火上炎,牙齒腫痛、口舌生瘡。,馬勃,山豆根,射干,射干、山豆根、馬勃,,,,,性寒清熱，苦降下行，善除大腸郁熱毒邪，有涼血解毒、清腸治痢的作用，適用于濕熱痢疾或熱毒血痢。,白頭翁,chinese Pulsatilla Root,現(xiàn)代研究：,細菌性痢疾,阿米巴痢疾,殺陰道滴蟲,抗癌新藥,既能止血又能活血，具有止血而不留瘀的特點。兼能利濕退黃。,均能清熱解毒，止痢，

31、涼血止血,性寒，涼血解毒，清腸治痢，主治濕熱痢疾及熱毒瘡瘍。又能涼血止血。,馬齒莧與地錦草,馬齒莧,地錦草,清熱解毒利水消腫,七葉一枝花,蚤休,為治癰腫疔毒，毒蛇咬傷的要藥。,拳參,清熱解毒，鎮(zhèn)肝息風，涼血止痢,半邊蓮,重樓,解毒除濕，通利關節(jié)為治梅毒的要藥，又解汞中毒。,白花蛇舌草,清熱解毒，利濕通淋，抗腫瘤,山慈菇,消癰散結 用治癥瘕痞塊和多種腫瘤。,土茯苓,用于癰腫瘡毒。用治暑熱煩渴，解金石草木諸毒,熊膽,清熱解毒，息

32、風止痙，清肝明目,漏蘆,清熱解毒消癰散結通經下乳,綠豆,本類藥物多為甘苦咸寒之品，咸能入血，寒能清熱，具有清解營分、血分熱邪的作用，主要用于營分、血分等實熱證。癥見高熱不退、身熱夜甚、煩躁譫語、舌絳而干，脈細數(shù)或血熱妄行、熱極動風等證。,第四節(jié) 清熱涼血藥,Heat-Clearing and Blood-Cooling Drugs,苦寒清熱，甘寒益陰，其清熱涼血之力不如犀角，但質潤多液，功善養(yǎng)陰。故血分實熱陰虛發(fā)熱、諸臟津傷陰不足者

33、，均為常用之品。,生地黃,Dried Rehmannia Root,治溫熱病熱入營血，癥見高熱譫語，舌絳而干，斑疹隱現(xiàn)，常與犀角、玄參等涼血解毒藥同用；若血熱妄行，吐血、衄血者，配犀角、赤芍以涼血止血。治陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱、或熱病后期余熱不盡，低熱不退，常配青蒿、知母等養(yǎng)陰退虛熱藥同用。治津傷口渴，內熱消渴，腸燥便秘等證，配麥冬、玄參、知母等養(yǎng)陰生津藥。,清熱涼血，養(yǎng)陰生津,功效與臨床應用,苦寒清降，甘寒質潤，咸寒入血分。功善清熱涼

34、血，解散熱毒，適于熱入營血、氣血兩燔、熱陷心包等血分實熱證。又能滋養(yǎng)肺腎之陰，清降虛火，解毒散結，還常用治陰虛火旺及瘰疬瘡毒。,玄參,Scrophularia Root,治肺腎陰虛，虛火上炎，癆熱咳嗽，咽痛、盜汗，配地骨皮、麥冬、知母等滋陰降火藥。,⒈清熱涼血,治外感熱病熱入營血，發(fā)斑發(fā)疹，熱陷心包等證，配犀角、生地、黃連等藥同用，如清營湯，化斑湯。,⒉解毒散結,治瘰疬瘡毒，配貝母、牡蠣等軟堅散結藥。治瘡癰腫毒及咽喉腫痛，配連翹、紫花

35、地丁等清熱解毒藥。,⒊滋陰降火,功效與臨床應用,主入心肝，專行于血分，苦寒以涼血，辛寒以活血，具有涼血止血而不留瘀，行血化瘀而不妄行的特點，血分實熱或血分瘀熱均為常用之品。,牡丹皮,Moutan Bark,散寒涼血生用，活血散瘀酒炒用，止血炒炭用。,炮制,治血瘀閉經、外傷瘀腫,配桃仁、當歸等活血化瘀藥；治瘡癰、腸癰,配銀花、連翹、桃仁等清熱解毒,消腫排膿藥。,⒈清熱涼血,用治外感溫熱，邪入營血，血熱妄行引起的發(fā)斑發(fā)疹及吐、衄出血，

36、配犀角、生地等藥，如犀角地黃湯。治陰虛發(fā)熱，或熱病后期余熱不盡，夜熱早涼者，配青蒿、知母、地黃等養(yǎng)陰清熱藥同用，如知柏地黃丸、青蒿鱉甲湯。,⒉活血散瘀,功效與臨床應用,丹皮則清芬透達，是使熱退而有利于陰生。,均治陰虛發(fā)熱,生地重在甘寒滋陰，能使陰生而熱退。,牡丹皮與生地,桂枝氣溫，是通血寒瘀滯。,牡丹皮通行瘀滯之功，與桂枝相似，,丹皮性寒，通血熱瘀滯。,牡丹皮與桂枝,主入肝經，行于血分，性寒能清熱涼血、清肝泄火，味苦能開泄瘀滯、活血化

37、瘀，具有涼血活血，清肝的作用，適用于血熱、血瘀、肝火所致諸證。,赤芍Red Peony Root,治婦女血分瘀滯引起的月經不調或外傷瘀血腫痛等，配川芎、當歸等活血化瘀藥。治熱毒瘡癰，配梔子、公英、連翹等清熱解毒藥。,⒈清熱涼血,治血分實熱引起的高熱、舌絳、發(fā)斑，或血熱出血等證，配犀角、生地等清熱涼血藥。,⒉活血散瘀,功效與臨床應用,涼血之力，丹皮勝于赤芍。,均能清熱涼血，活血散瘀，,活血之功，赤芍大于丹皮，,赤芍與丹皮,主入心肝血分，

38、甘寒清潤，功能涼血活血，解毒透疹，兼有潤腸之功。適于溫毒發(fā)斑、麻疹暗紫、咽腫瘡毒等證，兼便秘者尤為適宜。,紫草Arnebia Root,治血分熱毒內盛，皮下斑疹紫暗，配赤芍、蟬蛻等涼血消斑藥同用；治麻疹透發(fā)不暢，疹色紫暗，配牛蒡子、連翹等解毒透疹藥，如紫草消毒飲。治癰腫瘡毒或水火燙傷，可單用本品制成紫草油浸劑，外涂患處。,涼血活血，解毒透疹,功效與臨床應用,,苦寒清熱，味咸入血，主入心肝二經，專門行于血分，其清熱涼血解毒之力最強，兼

39、可定驚，為熱入營血、熱毒熾盛之專藥。凡血分實熱、血熱動血，熱極動風、氣血兩燔等證，均為首選之品。,犀角Rhinoceros Horn,劑量：1.5-6克，沖服或入丸、散。,水牛角Buffalo Horn,代用品,用量5-30克。,畏川烏、草烏,使用注意：,治外感熱病，熱入血分，高熱神昏，驚風抽搐，配清熱涼血、平肝息風藥同用，如清宮湯、紫雪散。治熱入營血，血熱妄行引起的吐血、衄血、發(fā)斑發(fā)疹，配生地、丹皮、玄參等涼血解毒、止血消斑藥同

40、用，如犀角地黃湯、化斑湯。,清熱涼血，解毒定驚,功效與臨床應用,凡以清虛熱、退骨蒸為主要功效的藥物，稱為清虛熱藥。主要適用于肝腎陰虛，虛火內擾所致的骨蒸潮熱、午后發(fā)熱、手足心熱、虛煩不寐、盜汗遺精、舌紅少苔、脈細而數(shù)等癥。,Drugs for Clearing Heat of Deficiency Type,第五節(jié) 清虛熱藥,苦寒清熱，辛香透散，主入肝腎，能使陰分伏熱透達外泄，適于熱病后期余熱久戀陰分，夜熱早涼、低熱不退者。此外，兼能解

41、暑、抗瘧，又治暑熱煩渴及瘧疾寒熱等證。,青蒿,southernwood,治瘧疾寒熱，可單用鮮品加水搗汁服，或與黃芩、滑石等藥同用。,⒈清虛熱，除骨蒸,治熱病后期，余熱不盡，夜熱早涼，或低熱日久不退，常與知母、生地、丹皮等養(yǎng)陰清熱藥同用。如青蒿鱉甲湯。治陰虛發(fā)熱或骨蒸勞熱，配銀柴胡、胡黃連、生地黃等滋陰除蒸藥。,⒉解暑,治外感暑熱，發(fā)熱心煩，汗出口渴，常與滑石、銀花、連翹等清熱消暑藥同用。,⒊截瘧,功效與臨床應用,苦寒清熱，咸以入血，質

42、潤益陰，既能清熱涼血治血分實熱，又能益陰除蒸治陰虛發(fā)熱，臨床應用以后者為主，此外，兼有利尿之功，治熱淋、血淋。,白薇,Radix cynanchi atrati,,甘寒清潤，善除肝腎之虛熱而除蒸，向為治療陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱之要藥。兼能清泄肺火，涼血止血，又治肺熱咳嗽及血熱妄行之吐、衄出血等證。,地骨皮,治陰虛發(fā)熱，心煩盜汗，或骨蒸潮熱，配知母、生地黃、青蒿等養(yǎng)陰退虛熱藥。治肺熱咳嗽，或咳血，常與桑白皮、甘草等清肺瀉火藥同用，如瀉白散。

43、,退虛熱,降血壓降血糖,Chinese Wolfberry Root-bark,治小兒食積或蟲積引起的消化不良，消瘦腹?jié)M，疳積發(fā)熱等癥，配使君子、胡黃連、雞內金等消食導滯、殺蟲除積藥。,銀柴胡,甘涼而潤，能清熱涼血，益陰退虛熱，作用平和，為陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱及小兒疳積發(fā)熱常用之品。,⒈退骨蒸,治陰虛發(fā)熱，盜汗骨蒸，配地骨皮、青蒿、鱉甲以清退虛熱，如清骨散。,⒉除疳熱,Radix Stellariae,胡黃連又能清濕熱，也可用于治濕熱瀉痢