中藥學(xué)補(bǔ)虛藥清熱藥

1、,2、清熱燥濕藥。主治濕熱證，如肝膽濕熱之脅肋脹痛、黃疸、口苦、陰囊濕疹、舌苔黃膩等，脾胃濕熱之胃脘脹悶、納呆、嘔惡、口膩、尿少等，大腸濕熱之泄瀉、痢疾、痔漏等，膀胱濕熱之尿急、尿頻、尿痛、尿濁、尿少等，肌膚濕熱之濕疹、關(guān)節(jié)腫痛，以及濕溫病身熱不揚(yáng)、汗出熱不解等。,,3 清熱涼血藥。主治血熱證。溫病熱入營血可見身熱夜甚，心煩躁擾，甚則神昏譫語，斑疹隱隱或見多種出血現(xiàn)象，舌質(zhì)紅絳。內(nèi)傷血熱證可見心煩，少寐，手足蛻皮，毛發(fā)脫落，月經(jīng)先期量少

2、，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)等。,,4 清熱解毒藥。主治各種熱毒證，內(nèi)臟熱毒如咽喉腫痛、痢疾、肺癰、腸癰等，外科熱毒如瘡癰、丹毒、痄腮等，他如毒蛇咬傷、癌癥等均有治療作用。5 清虛熱藥。主治陰虛內(nèi)熱之午后發(fā)熱、骨蒸發(fā)熱、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不寐、盜汗，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)等，以及溫病后期，熱傷真陰之夜熱早涼、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可用于小兒疳熱等。,,三、注意1 不良反應(yīng)。 清熱藥多寒涼，易傷脾胃，脾胃虛寒者慎用，或適當(dāng)輔以健胃藥物。

3、2 療程。清熱藥中病即止，避免損傷陽氣。3 禁忌證。真寒假熱者禁服。,第一節(jié) 清熱瀉火藥 石膏,辛、甘，大寒。生用清熱瀉火、除煩止渴（大寒清熱，味辛透熱，退熱力強(qiáng)）治療高熱，有汗無汗皆可，主治肺胃氣分實熱證（陽明經(jīng)證、喘咳，牙痛、頭痛等）。煅用收濕、生肌、斂瘡、止血 注意：炮制品，用量，禁忌證。,知 母,清熱瀉火（在外治外感熱病，高熱煩渴，在內(nèi)上治肺熱咳嗽，中治胃熱消渴，下治陰虛骨蒸）。生津潤燥（上養(yǎng)肺陰，中益胃陰，下滋

4、腎陰）注意：炮制品，配伍。,石膏與知母功效主治異同,相同點：二藥同能清熱瀉火、生津止渴，用于外感熱病之高熱煩渴，內(nèi)傷病的胃熱消渴、肺熱咳喘等。同中之異：石膏大寒，清熱瀉火優(yōu)于知母，知母質(zhì)潤，生津止渴優(yōu)于石膏。不同點：石膏煅用能收濕、生肌、斂瘡、止血，外治用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血等；知母能潤腸通便、滋腎陰清相火，治療腸燥便秘、腎陰虛證，為石膏所不具備。,天花粉,清熱生津——用于熱病煩渴，內(nèi)熱消渴，肺熱燥咳。消腫排膿—

5、—用于瘡瘍腫毒。注意：配伍，禁忌證。,梔 子,瀉火除煩 :清熱利尿——特點：導(dǎo)熱邪及濕熱之邪通過三焦由小便排除體外。 涼血解毒: 消腫止痛 :注意：品種，炮制品，配伍，外用法。,蘆 根,清熱生津（特點：清里熱兼透表熱。）止嘔除煩 （特點：清胃熱以止嘔 ） 宣毒透疹: 清熱利尿: 附：葦莖 ：以清熱排膿見長，為治療肺癰的要藥,竹 葉,清熱除煩——用于熱病煩熱口渴，心火上炎之口舌生瘡等。利尿通淋——用于熱淋、小便不利

6、等。,竹葉與淡竹葉功效主治異同,相同點：二藥同能清熱除煩、利尿通淋，用于熱病煩渴、熱淋尿痛等。不同點：（1）清熱除煩以竹葉為優(yōu)，為治療心火上炎之口糜的常用藥，且竹葉兼入肺經(jīng)，可用于肺經(jīng)風(fēng)熱咳嗽等；（2）淡竹葉以利尿通淋為優(yōu)，長于治療心火下移小腸之熱淋尿痛、尿赤、尿澀等。,蓮子心,苦，寒。清心安神—心火亢盛失眠、心悸等。 澀精止血—心腎不交之遺精，以及血熱吐血。,夏枯草,清火明目——用于肝火亢盛之目珠疼痛，用寒涼藥反劇者，或入夜尤甚

7、者等。散結(jié)消腫:瘰疬、痰核等。降血壓:用法：,決明子,清肝明目: 平肝潛陽:用于肝陽上亢之頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等。 潤腸通便: 現(xiàn)代研究:,,,谷精草、青葙子與密蒙花功效主治異同,相同點：三藥同能明目退翳，治療肝熱目生云翳，視物昏花等。同中之異：青葙子苦寒，清肝火力強(qiáng)，長于治療肝經(jīng)實熱目疾。密蒙花味甘微寒，功兼滋養(yǎng)，治療目疾，肝虛、肝實皆宜。谷精草味辛能散，性涼清熱，內(nèi)生火邪、外感風(fēng)熱之目疾俱效。不同點：谷精草又能疏

8、散風(fēng)熱，治療風(fēng)熱頭痛等。青葙子又能降血壓，但青光眼患者慎服。谷精草又養(yǎng)肝血以除虛熱，治小兒疳熱害目等。,熊 膽,清熱解毒——用于熱毒瘡癰，痔瘡腫痛，咽喉腫痛等。清肝明目: 息風(fēng)止痙: 用法用量：內(nèi)服入丸散，1.5—2.5g。不入湯劑。注意：實熱則宜，虛家當(dāng)戒。,第二節(jié) 清熱燥濕藥 黃芩,清熱燥濕: 瀉火解毒——特點：長于清肺經(jīng)熱邪。應(yīng)用：肺熱咳嗽等。止血安胎——熱擾胎元之胎動不安。注意：炮制品，禁忌證。,黃 連,清

9、熱燥濕: 瀉火解毒——特點：長于清泄心經(jīng)實熱和中焦實熱。 注意：炮制品，配伍（配木香，配吳茱萸配肉桂），禁忌證，不良反應(yīng)。,黃 柏,清熱燥濕——長于治下焦?jié)駸?證。瀉火解毒——長于清泄下焦火熱。注意：炮制品，配伍（配知母，配蒼術(shù)），禁忌證等。,黃芩、黃連、黃柏功效主治異同,相同點：清熱燥濕、瀉火解毒，用于濕熱引起的黃疸、瀉痢、淋證、濕疹濕瘡，三焦熱盛引起的高熱、煩躁、癰腫瘡毒等。同中之異：黃芩善清上焦熱，黃連善清心經(jīng)熱和中

10、焦熱，黃柏善清下焦熱。不同點：黃連與黃芩又同能涼血，治療血熱妄行證，其中黃芩尚可安胎，治療熱擾胎元之胎動不安；黃柏又能瀉火除蒸，治療腎陰虛、相火妄動之遺精、骨蒸發(fā)熱、盜汗等。,龍膽草,清熱燥濕——特點：長于清泄肝膽濕熱。善治肝膽濕熱下注之陰腫陰癢、帶下。 瀉肝膽火——善治肝火耳聾耳鳴等）注意：用量，禁忌病證 。,苦 參,清熱燥濕：祛風(fēng)殺蟲止癢:利尿:作用部位在下、在外注意：配伍（配白鮮皮，配當(dāng)歸、貝母，忌配藜蘆），禁忌

11、證。,十大功勞,苦，寒，歸肝、胃、大腸經(jīng)。清熱燥濕: 涼血退蒸——特點：清熱兼滋養(yǎng)強(qiáng)壯。應(yīng)用：肺癆咳嗽，咳血吐血，骨蒸潮熱，腰酸頭暈耳鳴等。10—15g。,第三節(jié) 清熱涼血藥 生地黃,清熱涼血: 養(yǎng)陰生津 :脾虛便溏、素體虛寒者慎服。,玄 參,涼血養(yǎng)陰: 瀉火解毒——用于外感病之溫毒發(fā)斑、白喉，內(nèi)傷熱熾之目赤、咽痛，痰火結(jié)滯之瘰疬，熱毒外發(fā)之癰腫瘡毒等。 注意：配伍（配牡蠣、貝母，忌配藜蘆）。,牡丹皮,清熱涼血（特點

12、：涼血不留瘀。）應(yīng)用：吐血衄血，夜熱早涼，陰虛無汗骨蒸?；钛觥]經(jīng)痛經(jīng)， 癰腫瘡毒，跌撲打傷。清泄肝火: 注意：孕婦慎服。,赤芍藥,清熱涼血 祛瘀止痛清泄肝火注意：反藜蘆孕婦慎服。,丹皮與赤芍功效主治異同,相同點：清熱涼血、活血化瘀，清泄肝火，用于溫病熱入營血之吐血衄血、發(fā)斑發(fā)疹，血行瘀阻之痛經(jīng)、閉經(jīng)、胸痹絞痛、肢體麻木、關(guān)節(jié)痹痛、跌打損傷以及肝火亢盛證 等。同中之異：清熱涼血，牡丹皮優(yōu)于赤芍；活血化瘀，赤芍優(yōu)于牡

13、丹皮。不同點：牡丹皮清熱涼血而不留瘀，且能透發(fā)陰分伏熱，治療陰虛無汗之骨蒸發(fā)熱；赤芍又能利尿通淋，治療熱淋尿痛等。,紫草,甘、咸，寒。涼血活血—血熱發(fā)斑，便秘者尤宜。解毒透疹—癰腫瘡毒，水火燙傷，麻疹不暢等。注意：便溏者慎服。丘疹性皮膚炎皮損色白者不宜。用量。,水牛角,苦、咸，寒。清熱涼血—熱入營血證。解毒消斑—血熱發(fā)斑，瘡癰等。注意：先煎或入丸散。,第四節(jié) 清熱解毒藥 金銀花,清熱解毒——用于癰腫疔瘡，喉痹，丹毒，熱毒

14、血痢。涼散風(fēng)熱——用于風(fēng)熱感冒，溫病初期。,連 翹,清熱解毒（治瘡圣藥） 消腫散結(jié)——瘰疬、痰核等。涼散風(fēng)熱: 利尿通淋 ：,金銀花與連翹功效主治異同,相同點：清熱解毒、涼散風(fēng)熱，用于熱毒瘡癰、風(fēng)熱感冒、溫病初期等。同中之異：金銀花涼散風(fēng)熱優(yōu)于連翹，連翹解毒消癰優(yōu)于金銀花，素有“瘡家圣藥”之稱。不同點：金銀花又入血分，能涼血止痢，治療熱毒血?。贿B翹又入心經(jīng)，能清心開竅，治療溫病熱陷心包之高熱神昏，尚可散結(jié)、利尿，治療瘰疬、

15、痰核以及熱淋尿少等。,蒲公英,清熱解毒、消腫散結(jié)——用于癰腫瘡毒，乳癰等。利濕通淋: 注意：大量致便溏。,紫花地丁,清熱解毒，涼血消腫——長于治疔瘡腫毒，又治癰疽發(fā)背，丹毒 。,,,大青葉、板藍(lán)根、青黛功效主治異同,相同點：三藥均能清熱解毒、涼血利咽，用于溫病熱入營血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹，以及火毒諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。不同點：大青葉長于涼血消斑，多治斑疹吐衄；板藍(lán)根長于利咽，善治大頭瘟、痄腮，咽喉腫痛；大青葉與板藍(lán)根不僅清營血分

16、熱邪，又能清解衛(wèi)分、氣分之熱，故二藥可清退內(nèi)外表里之熱，風(fēng)熱表證、溫病初期用之有效；青黛為大青葉的加工品，兼能清泄肝火，治療肝熱生風(fēng)、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血，外用治療濕疹濕瘡，難溶于水。,重樓 （ 蚤休 ，七葉一枝花 ）,清熱解毒（七葉一枝花，深山是我家；癰疽若遇它，一似手拈拿） 消腫止痛: 涼肝定驚: 注意：有小毒。,木芙蓉葉,辛，平。清熱解毒，涼血消腫——敷貼腫毒要藥。癰腫初期消腫，中期潰膿。陰疽忌用。,千里光,清

17、熱解毒—（有人視的千里光，管他一世不生瘡），又治蛇傷。清肝明目—目赤腫痛。,四季青,清熱解毒—長于治水火燙傷。涼血止血—外治外傷出血。斂瘡—濕疹、潰瘍等。,白 蘞,清熱解毒、消癰散結(jié)—— 特點：味辛能散，性斂能收。用于癰疽發(fā)背，疔瘡，瘰疬，未潰能散，已潰能斂。不宜與烏頭類藥同用,白鮮皮,清熱解毒、祛風(fēng)解毒——特點：長于除肌膚濕熱及下焦熱毒。應(yīng)用：①濕熱蘊(yùn)結(jié)肌膚之濕熱瘡毒、黃水濕疹、皮膚瘙癢等；②下焦熱毒之陰部腫痛,半邊蓮,

18、清熱解毒（家有半邊蓮，可以伴蛇眠） 利尿消腫,半枝蓮,清熱解毒散瘀止血利水消腫現(xiàn)代研究：對消化道癌抑制作用顯著，中等強(qiáng)度抑制乙肝病毒。,白花蛇舌草,解毒消癰 清熱利濕 抗癌——抗癌譜廣，對胃癌、食管癌、直腸癌等作用尤明顯。注意：抑制精子生成。,穿心蓮,清熱解毒、涼血消腫特點：長于清肺經(jīng)熱和大腸經(jīng)熱。注意：脾胃虛寒者慎服,土茯苓,解毒——特點：長于解梅毒。 除濕 通利關(guān)節(jié) 注意：忌茶。,魚腥草,清熱解毒——癰腫瘡毒，

19、熱痢。消癰排膿——特點：長于消肺臟癰膿。應(yīng)用：肺癰，痰熱咳喘。利尿通淋——熱淋。 注意：不宜久煎,射 干,清熱解毒、消痰利咽——痰熱結(jié)滯之咽喉腫痛，喉中痰鳴。注意：孕婦慎服。,山豆根,清熱解毒、消腫利咽——火毒蘊(yùn)結(jié)之咽喉腫痛、齒齦腫痛。注意：豆科植物越南槐有毒，豆科植物柔枝槐（廣豆根 )無毒，防己科植物蝙蝠葛（北豆根 ）有毒。,金果欖,清熱解毒、利咽消癰特點：長于清解咽部熱毒，治咽喉腫痛欲膿證。,馬勃,灰包科真菌馬勃等子實體

20、。辛，平。清熱解毒利咽—風(fēng)熱上攻之咽喉腫痛，失音（質(zhì)輕輕升，味辛開音，利咽）。止血—內(nèi)服外用皆效。注意：包煎。,橄欖,甘、酸，平。清熱利咽—特點：清咽潤咽，治療既痛且干之咽喉病。又善治魚刺鯁喉。解毒—酒毒、魚蟹毒。,余甘子,甘、酸、澀，平。清熱解毒、利咽生津——特點：治風(fēng)虛熱氣，用于感冒發(fā)熱、咽痛、乏力等。潤肺化痰—肺燥咳嗽、痰多咳嗽。消積降壓：,木蝴蝶,苦、甘，涼。清熱利咽、舒肝和胃——梅核氣（慢性咽炎）兼熱象者宜

21、之。3—6g。,土牛膝,清熱解毒：活血化瘀：利水通淋：,胖大海,甘能潤肺，寒能清熱，質(zhì)輕宣肺。清熱利咽、潤肺開音——肺熱津傷之咽喉腫痛、失音、音啞等。清熱通便—便秘。沸水泡服2—4枚。,山慈菇,清熱解毒、化痰散結(jié) 特點：長于治痰火結(jié)聚之病證。淋巴結(jié)結(jié)核，梅核氣等?，F(xiàn)今有用于治療腫瘤的。注意：本品有小毒，不宜大量、長期服用。,白頭翁,杜甫：“自憐白頭無人問，憐人乃為白頭翁”清熱解毒，涼血止痢——特點：長于清大腸經(jīng)熱毒。

22、應(yīng)用：熱毒血痢，阿米巴痢疾。截瘧: 注意：白頭翁鮮品，外用對皮膚粘膜有一定刺激性，應(yīng)予注意。,秦 皮,鑒別：《藥典》：“取秦皮，加熱水浸泡，浸出液在日光下可見碧藍(lán)色熒光”。清熱燥濕，收澀——特點：長于清大腸濕熱。 明目:,馬齒莧,清熱解毒——特點：性寒味酸，清中兼收。用于熱毒血痢等。涼血止血:,鴉膽子,清熱解毒治痢—熱毒痢疾，惡性腫瘤。截瘧—間日瘧，三日瘧。腐蝕贅疣—外用治療雞眼，尋常疣等。不宜入湯劑，可裝入膠囊或用龍眼

23、肉包裹吞服，每次10—15粒（治瘧疾）或10—30粒（治痢疾）。對胃腸道和肝腎功能均有損害。 脾胃虛寒者慎服。,敗醬草,清熱解毒 消癰排膿—特點：長于消大腸癰膿。應(yīng)用：腸癰，肺癰。祛瘀止痛—用于血滯之胸腹疼痛。,紅 藤（大血藤）,清熱解毒 ——特點：本品長于清大腸經(jīng)熱毒。主治腸癰 。祛瘀止痛——用于風(fēng)濕痹痛，跌打傷痛，婦女痛經(jīng)等。,第五節(jié) 清虛熱藥 青蒿,清虛熱、除蒸——特點：長于清透陰分伏熱。應(yīng)用：陰虛發(fā)熱之夜熱早涼、骨蒸

24、勞熱、五心煩熱。截瘧——治瘧圣藥解暑 涼血止血注意：配伍，用法。,地骨皮,涼血退蒸——陰虛潮熱盜汗，有汗骨蒸，小兒疳熱。清肺降火——肺熱咳嗽，咯血，衄血，內(nèi)熱消渴。該藥引邪入里，咳喘有表邪者慎服,牡丹皮與地骨皮功效主治異同,相同點：清熱涼血，退骨蒸，用于血熱吐衄，骨蒸發(fā)熱等。同中之異：清熱涼血，牡丹皮優(yōu)于地骨皮，且涼血不留瘀；清退骨蒸，牡丹皮味辛能透，善治無汗之骨蒸，地骨皮甘寒益陰，善治有汗之骨蒸，又用于內(nèi)熱消渴。不同點