中藥學-補陰藥

1、第二十四章 補虛藥,第四節(jié) 補陰藥,補陰藥概述,【含義】以滋養(yǎng)陰液，糾正陰虛的病理偏向為主要功效，常用于治療陰虛證的藥物，稱為補陰藥?！舅幮蕴攸c】性味以甘寒為主，部分有苦味或咸味。補肺胃之陰者，主歸肺胃經(jīng)； 滋肝腎之陰者，主歸肝腎經(jīng)； 少數(shù)藥能養(yǎng)心陰，可歸心經(jīng)。,【功效】補陰，多兼潤燥或清熱之效 具體包括補肺陰、補胃（脾）陰、補肝陰、補腎陰、補心陰等?！具m應證】陰虛證肺陰虛胃（脾）陰虛肝陰虛腎陰虛心陰

2、虛證,【配伍應用】用于不同臟腑的陰虛證，應針對各種陰虛證的不同見癥，隨證配伍，標本兼顧。治療熱邪傷陰或陰虛內(nèi)熱證，常配清熱藥，以利陰液的固護或陰虛內(nèi)熱的消除。兼血虛或氣虛者，配補血藥或補氣藥。在補陰藥中適當輔以補陽藥，使陰有所化，并可借陽藥之通運，制陰藥之凝滯。,【使用注意】 本類藥大多有一定滋膩性，脾胃虛弱、痰濕內(nèi)阻、腹?jié)M便溏者慎重。,【補陰藥教學內(nèi)容】,掌握：北沙參、麥門冬、龜甲、鱉甲熟悉：天門冬、玉竹、石斛、百合、

3、 枸杞子了解：南沙參、黃精、墨旱蓮、女貞子,北沙參《本草匯言》,【來源】為傘形科植物珊瑚菜的根?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于山東、江蘇，福建等地亦產(chǎn)。,【采制】夏秋兩季采挖，洗凈，置沸水中燙后，除去外皮，干燥，或洗凈后直接干燥。【處方名】北沙參。,北沙參,【藥性】甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА筐B(yǎng)陰清肺，益胃生津。,北沙參,【應用】1.肺陰虛證。甘潤而偏于苦寒，補肺陰，兼清肺熱，適于陰虛肺燥有熱之證。2.胃陰虛證。補胃陰，兼

4、清胃熱。,北沙參,【用法用量】 煎服，4.5～9g?！臼褂米⒁狻?《本草從新》謂北沙參“反藜蘆”；《藥典》（2005年版）亦認為北沙參“不宜與藜蘆同用”，應加以注意。,北沙參,南沙參《神農(nóng)本草經(jīng)》,【來源】為桔梗科植物輪葉沙參或沙參的根?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于安徽、江蘇、浙江等地。,南沙參,【采制】春秋二季采挖，除去須根，趁鮮刮去粗皮洗后干燥，切厚片或短段生用?！咎幏矫磕仙硡ⅰ⑸硡?。,【藥性】甘，微寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟?/p>

5、效】養(yǎng)陰清肺 清胃生津 補氣 化痰,南沙參,【應用】1.肺陰虛證。甘潤微寒，補肺陰、潤肺燥，兼清肺熱。其潤肺清肺之力略遜于北沙參，但兼有一定的祛痰作用。2.胃陰虛證。養(yǎng)胃陰，生津止渴，并清胃熱，兼能補益脾氣，對熱病后期，氣陰兩虛，余熱未清，不受溫補者，尤為適宜。,南沙參,【用法用量】 煎服，9～15g?！臼褂米⒁狻?反藜蘆。,南沙參,鑒別用藥,北沙參、南沙參功用鑒別同：北沙參與南

6、沙參功用相似，均以養(yǎng)陰清肺、益胃生津（或補肺胃之陰，清肺胃之熱）為主要功效。異：北沙參清養(yǎng)肺胃作用稍強，肺胃陰虛有熱之證較為多用。南沙參尚兼益氣及祛痰作用，較宜于氣陰兩傷及燥痰咳嗽者。,百 合《神農(nóng)本草經(jīng)》,【來源】為百事科植物百合或細葉百合的肉質(zhì)鱗葉。【產(chǎn)地】全國各地均產(chǎn)。以湖南、浙江產(chǎn)者為多。,百合,【采制】秋季采挖。洗凈，剝?nèi)△[葉，置沸水中略燙，干燥，生用或蜜炙用?！咎幏矫堪俸稀⒁鞍俸?、炙百合。,【藥性】甘，微寒。歸肺、心

7、、胃經(jīng)?！竟πА筐B(yǎng)陰潤肺，清心安神。,百合,【應用】1.陰虛燥咳，勞嗽咳血。本品微寒，作用平和，能補肺陰，兼能清肺熱，兼有一定的止咳祛痰作用。2.陰虛有熱之失眠心悸及百合病心肺陰虛內(nèi)熱證。本品能養(yǎng)陰清心，寧心安神。 此外，本品還能養(yǎng)胃陰、清胃熱，可用治胃陰虛有熱之胃脘疼痛。,百合,【用法用量】 煎服，6～12g。 蜜炙可增加潤肺作用。,百合,麥 冬《神農(nóng)本草經(jīng)》,【來源】為百合科植物麥冬的塊根?！井a(chǎn)地】主

8、產(chǎn)于四川、浙江、江蘇等地。,【采制】夏季采挖，反復暴曬、堆置，至七八成干，除去須根，干燥，打破生用。【處方名】麥門冬、麥冬、大麥冬、寸麥冬、寸冬、杭寸冬、筧寸冬、連心麥冬、去心麥冬。,麥冬,【藥性】甘、微苦，微寒。 歸胃、肺、心經(jīng)?！竟πА筐B(yǎng)陰生津，潤肺清心。,麥冬,【應用】1.胃陰虛證。味甘柔潤，性偏苦寒，長于滋養(yǎng)胃陰，生津止渴，兼清胃熱，廣泛用于胃陰虛有熱之證。2.肺陰虛證。養(yǎng)肺陰，清肺熱，適用于陰虛肺燥有熱

9、之證。3.心陰虛證。養(yǎng)心陰，清心熱，略具除煩安神作用，可用于心陰虛有熱之證。,麥冬,【用法用量】 煎服，6～12g。,麥冬,天 冬《神農(nóng)本草經(jīng)》,【來源】為百合科植物天冬的塊根。【產(chǎn)地】主產(chǎn)于貴州、四川、廣西等地。,天冬,【采制】秋冬二季采挖，洗凈，除去莖基和須根，置沸水中煮或蒸至透心，趁熱除去外皮，洗凈，干燥，切片或段，生用。【處方名】天門冬、天冬、明天冬、肥天冬、大天冬。,【藥性】甘、苦，寒。歸肺、腎、胃經(jīng)?！竟π?/p>

10、】養(yǎng)陰潤燥，清肺生津。,天冬,【應用】1.肺陰虛證。本品甘潤苦寒之性較強，養(yǎng)肺陰，清肺熱，宜陰虛肺燥有熱之證。2.腎陰虛證。本品滋腎陰，降虛火，宜腎陰虧虛及陰虛火旺之證。3.熱病傷津之食欲不振、口渴及腸燥便秘。本品還有一定益胃生津作用，兼能清胃熱，可用于熱傷胃津之證。,天冬,【用法用量】 煎服，6～12g?！臼褂米⒁狻?本品甘寒滋膩之性較強，脾虛泄瀉、痰濕內(nèi)盛者忌用。,天冬,鑒別用藥,天冬、麥冬功用鑒別同：天冬與麥

11、冬，既能滋肺陰、潤肺燥、清肺熱，又可養(yǎng)胃陰、清胃熱、生津止渴，對于熱病傷津之腸燥便秘，還可增液潤腸以通便。二藥性能功用相似，相須為用。異：天冬苦寒之性較甚，清火與潤燥之力強于麥冬，且入腎滋陰，還宜于腎陰不足，虛火亢旺之證。麥冬微寒，清火與滋潤之力雖稍弱，但滋膩性亦較小，且能清心除煩，寧心安神，又宜于心陰不足及心熱亢旺之證。,石 斛《神農(nóng)本草經(jīng)》,【來源】為蘭科植物環(huán)草石斛、馬鞭石斛、黃草石斛、鐵皮石斛或金釵石斛的莖?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于四

12、川、貴州、云南等地。,石斛,【采制】全年均可采取，以秋季采收為佳。烘干或曬干，切段，生用。鮮者可栽于砂石內(nèi)，以備隨時取用?！咎幏矫渴?、鮮石斛、鐵皮石斛、金釵石斛、霍石斛、耳環(huán)石斛。,【藥性】甘，微寒。歸胃、腎經(jīng)?！竟πА恳嫖干?，滋陰清熱。,石斛,【應用】1.胃陰虛及熱病傷津證。本品長于滋養(yǎng)胃陰,生津止渴，兼能清胃熱。主治熱病傷津，煩渴、舌干苔黑之證。2.腎陰虛證。本品又能滋腎陰，兼能降虛火，適用于腎陰虧虛之目暗不明、筋骨痿

13、軟及陰虛火旺，骨蒸勞熱等證。,石斛,【用法用量】 煎服，6～12g。 鮮用，15～30g。,石斛,玉 竹《神農(nóng)本草經(jīng)》,【來源】為百合科植物玉竹的根莖。【產(chǎn)地】主產(chǎn)于湖南、河南、江蘇等地。,【采制】秋季采挖，洗凈，曬至柔軟后，反復揉搓，晾曬至無硬心，曬干；或蒸透后，揉至半透明，曬干，切厚片或段用?！咎幏矫坑裰?、葳蕤、萎蕤、肥玉竹、生玉竹、制玉竹。,玉竹,【藥性】甘，微寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА筐B(yǎng)陰潤燥，生津止渴。,

14、玉竹,【應用】1.肺陰虛證。甘潤微寒，養(yǎng)肺陰，略清肺熱，適用于陰虛肺燥有熱之證；且滋陰而不礙邪，善治陰虛外感。2.胃陰虛證。養(yǎng)胃陰，清胃熱，主治燥傷胃陰，口干舌燥，食欲不振。 此外還能養(yǎng)心陰，略能清心熱，用于熱傷心陰之煩熱多汗、驚悸等證。,玉竹,【用法用量】 煎服，6～12g。,玉竹,黃 精《名醫(yī)別錄》,【來源】為百合科植物黃精、滇黃精或多花黃精的根莖?！井a(chǎn)地】黃精主產(chǎn)于河北、內(nèi)蒙古、陜西；滇黃精主產(chǎn)于云南、貴州、

15、廣西；多花黃精主產(chǎn)于貴州、湖南、云南等地。,【采制】春秋二季采挖，洗凈，置沸水中略燙或蒸至透心，干燥，切厚片用。【處方名】黃精、制黃精。,黃精,【藥性】甘，平。歸脾、肺、腎經(jīng)?！竟πА垦a氣養(yǎng)陰 健脾 潤肺 益腎,黃精,【應用】1.陰虛肺燥之干咳少痰，及肺腎陰虛之勞咳久咳。本品甘平，能養(yǎng)肺陰，益肺氣，且能補益脾氣脾陰，有補土生金、補后天以養(yǎng)先天之效。2.脾胃虛弱。本品能補益脾氣，又養(yǎng)

16、脾陰。3.腎精虧虛，內(nèi)熱消渴。本品能補益腎精，而療早衰、消渴。,黃精,【用法用量】 煎服，9～15g。,黃精,鑒別用藥,黃精、山藥功用鑒別同：黃精與山藥，均為性味甘平，主歸肺、脾、腎三臟，氣陰雙補之品。異：黃精滋腎之力強于山藥，而山藥長于健脾，并兼有澀性，較宜于脾胃氣陰兩傷，食少便溏及帶下等證。,枸杞子《神農(nóng)本草經(jīng)》,【來源】為茄科植物寧夏枸杞的成熟果實?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于寧夏、甘肅、新疆等地。,【采制】夏秋二秋果實呈橙

17、紅色時采收，晾至皮皺后，再曬至外皮干硬，果肉柔軟，生用。【處方名】枸杞子、甘枸杞、寧枸杞、西枸杞、枸杞、杞果。,枸杞子,【藥性】甘，平。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА孔萄a肝腎，益精明目。,枸杞子,【應用】肝腎陰虛及早衰證。 本品滋肝腎之陰，為平補腎精肝血之品。常用于治療精血不足所致諸證?！居梅ㄓ昧俊?煎服，6～12g。,枸杞子,墨旱蓮《新修本草》,【來源】為菊科植物鱧腸的地上部分?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于江蘇、江西、浙江等地。,【采制

18、】花開時采割，曬干，切段生用?！咎幏矫磕瞪?、旱蓮草、鱧腸。,墨旱蓮,【藥性】甘、酸，寒。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА孔萄a肝腎，涼血止血。,墨旱蓮,【應用】1.肝腎陰虛證。本品甘寒，能補益肝腎之陰，適用于肝腎陰虛或陰虛內(nèi)熱所致須發(fā)早白、頭暈目眩、失眠多夢、腰膝酸軟、遺精耳鳴等證。2.陰虛血熱的失血證。本品長于補益肝腎之陰，又能涼血止血，故尤宜于陰虛血熱的出血證。,墨旱蓮,【用法用量】 煎服，6～12g。,墨旱蓮,女貞子《神農(nóng)本

19、草經(jīng)》,【來源】為木犀科植物女貞的成熟果實?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于浙江、江蘇、湖南等地。,女貞子,【采制】冬季果實成熟時采收，稍蒸或置沸水中略燙后，干燥，生用或酒制用?！咎幏矫颗懽?。,【藥性】甘、苦，涼。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА孔萄a肝腎，烏須明目。,女貞子,【應用】肝腎陰虛證。 本品性偏寒涼，能補益肝腎之陰，適用于肝腎陰虛所致的目暗不明、視力減退、須發(fā)早白、眩暈耳鳴、失眠多夢、腰膝酸軟、遺精、消渴及陰虛內(nèi)熱之潮熱、心煩等證。,女貞子,

20、【用法用量】 煎服，6～12g。因主要成分齊墩果酸不易溶于水，故以入丸劑為佳。本品以黃酒拌后蒸制，可增強滋補肝腎作用，并使苦寒之性減弱，避免滑腸。,女貞子,龜 甲《神農(nóng)本草經(jīng)》,【來源】為龜科動物烏龜?shù)母辜准氨臣住！井a(chǎn)地】主產(chǎn)地浙江、湖北、湖南等。,【采制】全年均可捕捉。殺死，或用沸水燙死，剝?nèi)〖讱ぃ埲?，曬干，以砂炒后醋淬用?！咎幏矫魁敿?、龜板、龜版、炙龜版?龜甲,【藥性】甘，寒。歸腎、肝、心經(jīng)?！竟πА孔剃帩撽?/p>

21、 益腎健骨 養(yǎng)血補心,龜甲,【應用】1.陰虛陽亢，陰虛內(nèi)熱，虛風內(nèi)動證。本品長于滋補肝腎之陰，適用于肝腎陰虛諸證。2.腎虛骨痿，囟門不合。本品長于滋腎養(yǎng)肝，又能強筋健骨。3.陰血虧虛之驚悸、失眠、健忘。本品入心腎，又可養(yǎng)血補心，安神定志。 此外，本品還能止血，尤宜于陰虛血熱，沖任不固之崩漏、月經(jīng)過多。,龜甲,【用法用量】 煎服，9～24g。宜先煎。 本品經(jīng)砂炒醋淬后，有效成分更容易煎出；

22、并除去腥氣，便于制劑。,龜甲,鱉 甲《神農(nóng)本草經(jīng)》,【來源】為鱉科動物鱉的背甲。【產(chǎn)地】主產(chǎn)于湖北、湖南、安徽等地。,【采制】 全年均可捕捉，殺死后置沸水中燙至背甲上硬皮能剝落時取出，除去殘肉，曬干，以砂炒后醋淬用?！咎幏矫亏M甲、生鱉甲、醋制鱉甲。,鱉甲,【藥性】甘、咸，寒。歸肝、腎經(jīng)。【功效】滋陰潛陽 退熱除蒸 軟堅散結,鱉甲,【應用】1.肝腎陰虛證。本品能滋養(yǎng)肝腎之陰，適用于肝腎陰虛所致陰虛

23、內(nèi)熱、陰虛風動、陰虛陽亢諸證。對陰虛內(nèi)熱證，本品滋養(yǎng)之力不及龜甲，但長于退虛熱、除骨蒸，故尤為臨床多用。2.癥瘕積聚。本品味咸，長于軟堅散結，適用于癥瘕積聚。,鱉甲,【用法用量】 煎服，9～24g。宜先煎。 本品經(jīng)砂炒醋淬后，有效成分更容易煎出；并可去其腥氣，易于粉碎，方便制劑。,鱉甲,鑒別用藥,龜甲、鱉甲功用鑒別同：龜甲與鱉甲，均能滋養(yǎng)肝腎之陰、平肝潛陽。均宜用于腎陰不足，虛火亢旺之骨蒸潮熱、盜汗、遺精及肝陰不足，肝陽