中藥學(xué)止血藥

1、中藥學(xué),2024/2/10,第十八章 止血藥,2024/2/10,中藥學(xué),學(xué)習(xí)要求：1、掌握止血藥的含義，各節(jié)止血藥的性能特點(diǎn)、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。2、掌握地榆 、 小薊、三七、茜草、白及、艾葉的功效、應(yīng)用、性能特點(diǎn)、典型配伍和使用注意。3、掌握小薊與大薊功效與應(yīng)用的異同。,2024/2/10,中藥學(xué),概念：,凡以制止體內(nèi)外出血，治療各種出血病證為主的藥物，稱為止血藥。,2024/2/10,中藥學(xué),功效與適應(yīng)證：,有止

2、血之功。用于治療咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外傷出血等體內(nèi)外各種出血病證。,2024/2/10,中藥學(xué),使用注意：,1、對(duì)證選藥，恰當(dāng)配伍：血熱妄行而出血者，宜用涼血止血藥，并配伍清熱瀉火、清熱涼血藥；陰虛火妄、陰虛陽亢而出血者，宜配伍滋陰降火、滋陰潛陽的藥物；瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)而出血者，宜用化瘀止血藥，并配伍行氣活血藥；虛寒性出血，宜用溫經(jīng)止血藥或收斂止血藥，并配伍益氣健脾、溫陽藥。對(duì)于便血、崩漏等下部出血病證，

3、應(yīng)適當(dāng)配伍升舉之品；而對(duì)于衄血、吐血等上部出血病證，可適當(dāng)配伍降氣之品。氣隨血脫者，當(dāng)大補(bǔ)元?dú)庖怨堂摗?、應(yīng)“止血而不留瘀”。,2024/2/10,中藥學(xué),小 薊《名醫(yī)別錄》,為菊科植物刺兒菜或刻葉刺兒菜的地上部分或根。生用或炒炭用。,2024/2/10,中藥學(xué),性味歸經(jīng)：甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。功 效：涼血止血，散瘀解毒消癰。,2024/2/10,中藥學(xué),臨床應(yīng)用：,1、血熱出血證 單用搗汁服，治九竅出血；單用搗

4、爛外涂，治金瘡出血；也可配伍大薊、側(cè)柏葉等治療多種出血證，如石灰散；治尿血、血淋，可單味應(yīng)用，也可配伍生地、滑石等，如小薊飲子。2、熱毒癰腫 可單用鮮品搗爛敷患處，也可與乳香、沒藥同用，如神效方。,本品能利尿通淋，尤善治尿血、血淋。,2024/2/10,中藥學(xué),用法用量：,煎服，10～15g，鮮品加倍；外用適量，搗敷患處。,2024/2/10,中藥學(xué),藥物比較：,小薊

5、 利尿通淋，善治血琳、尿血 涼血止血、散瘀解毒消癰大薊 散瘀消癰力強(qiáng)，治吐衄崩漏佳,,,2024/2/10,中藥學(xué),地 榆《神農(nóng)本草經(jīng)》,為薔薇科植物地榆或長葉地榆的根。生用，或炒炭用。,2024/2/10,中藥學(xué),性味歸經(jīng)：苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。功 效：

6、涼血止血，解毒斂瘡。,2024/2/10,中藥學(xué),臨床應(yīng)用：,1、血熱出血證治便血因于熱甚者，常配伍生地黃、槐花等，如約營煎；治痔瘡出血，血色鮮紅者，常與槐角、防風(fēng)等配伍，如槐角丸；治血熱崩漏量多色紅，可與生地黃、黃芩等同用，如治崩極驗(yàn)方；血痢不止者，常與甘草同用，如地榆湯。,尤宜于下焦之便血、痔血、崩漏下血。,2024/2/10,中藥學(xué),2、燙傷，濕疹，瘡瘍癰腫 　治燙傷可單味研末麻油調(diào)敷，或配大黃粉，或配黃連、冰片研末調(diào)敷

7、；治濕疹及皮膚潰爛，可以本品濃煎外洗，或用紗布浸藥外敷，亦可配伍石膏、枯礬研末外滲患處；治瘡瘍癰腫，無論成膿與否均可應(yīng)用。若初起未成膿者，可單用地榆煎汁浸洗，或濕敷患處；若已成膿者，可用單味地榆葉，或配伍其他清熱解毒藥，搗爛外敷局部。,為治水火燙傷之要藥,2024/2/10,中藥學(xué),用法用量：,煎服，10～15g，大劑量可用至30g；或入丸、散，外用適量。止血多炒炭用，解毒斂瘡多生用。,2024/2/10,中藥學(xué),使用注意：,本品性

8、寒酸澀，凡虛寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。對(duì)于大面積燒傷病人，不宜使用地榆制劑外涂，以防其所含鞣質(zhì)被大量吸收而引起中毒性肝炎。,2024/2/10,中藥學(xué),清熱涼血藥小結(jié)　　　涼血止血－血熱出血證,2024/2/10,中藥學(xué),小薊大薊地榆槐花側(cè)柏葉－兼清肺化痰，生發(fā)烏發(fā)。白茅根－兼清熱利尿，清肺胃熱。苧麻根－兼清熱安胎，清熱解毒。羊　蹄－兼解毒殺蟲，瀉下。,,涼血止血，散瘀解毒消癰,,利尿通淋，善治血淋、尿血。

9、散瘀消癰力強(qiáng)，對(duì)吐衄崩漏效佳。,,涼血止血，善治下部出血,,兼收澀，善治便血，痔血、崩漏、血痢。無收澀，功在大腸，以治便血、痔血為佳。,2024/2/10,中藥學(xué),三 七《本草綱目》,為五加科植物三七的干燥根。生用或研細(xì)粉用。,2024/2/10,中藥學(xué),性味歸經(jīng)：甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。功 效：化瘀止血，活血定痛。,2024/2/10,中藥學(xué),臨床應(yīng)用：,1、出血證 治吐血、衄血、崩漏，單用本品，米湯調(diào)服

10、；若治咳血、吐血、衄血及二便下血，可與花蕊石、血余炭合用，如化血丹；治各種外傷出血，可單用本品研末外摻，或配龍骨、血竭、等同用，如七寶散。,有止血不留瘀，化瘀不傷正的特點(diǎn)，尤以出血兼瘀滯者為宜。,2024/2/10,中藥學(xué),2、跌打損傷，瘀血腫痛 治跌打損傷，或筋骨折傷，瘀血腫痛等，本品皆為首選藥物?？蓡挝稇?yīng)用，以三七為末，黃酒或白開水送服。若皮破損者，可用三七粉外敷。治無名癰腫，疼痛不已，以本品研末，米醋調(diào)涂；治癰疽破爛，

11、常與乳香、沒藥等同用，如腐盡生肌散。此外，本品具有補(bǔ)虛強(qiáng)壯的作用，民間用治虛損勞傷，常與豬肉燉服。,為傷科之要藥。,2024/2/10,中藥學(xué),用法用量：,多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸散。外用適量，研末外摻或調(diào)敷。,2024/2/10,中藥學(xué),使用注意：,孕婦慎用,2024/2/10,中藥學(xué),茜 草 《神農(nóng)本草經(jīng)》,為茜草科植物茜草的干燥根及根莖。生用或炒用。,2024/2/10,中藥學(xué),性味歸經(jīng)：苦，寒。歸

12、肝經(jīng) 。功 效：涼血化瘀止血，通經(jīng)。,2024/2/10,中藥學(xué),臨床應(yīng)用：,1．出血證 治吐血不止，單用本品為末煎服；若治衄血，可與艾葉、烏梅同用，如茜梅丸；治血熱崩漏，常配生地、生蒲黃；若與黃芪、白術(shù)、山茱萸等同用，也可用于氣虛不攝的崩漏下血，如固沖湯；治尿血，常與小薊、白茅根等同用。,對(duì)于血熱夾　　瘀的各種出血證，尤為適宜。,2024/2/10,中藥學(xué),2．血瘀經(jīng)閉，跌打損傷，風(fēng)濕痹痛 治血滯經(jīng)閉，單

13、用本品酒煎服，或配桃仁、紅花等同用；治跌打損傷，可單味泡酒服．或配三七、乳香、沒藥等同用；治痹證，也可單用浸酒服，或配伍雞血藤、海風(fēng)藤等同用。,為婦科調(diào)經(jīng)要藥,2024/2/10,中藥學(xué),用法用量：,煎服，10—15g，大劑量可用30g。亦人丸、散。止血炒炭用，活血通經(jīng)生用或酒炒用。,2024/2/10,中藥學(xué),小結(jié),化瘀止血－－出血兼瘀滯證　三七－兼活血定痛，尤宜于出血兼瘀滯者；為“傷科要藥”。　茜草－兼通經(jīng)，涼血止血，對(duì)血熱

14、夾瘀出血證尤宜?！∑腰S－為止血化瘀之良藥，兼利尿通淋，主瘀血痛證、血淋尿血。　花蕊石－兼收斂止血?！〗迪悖胬須庵雇?。,2024/2/10,中藥學(xué),白 及《神農(nóng)本草經(jīng)》,為蘭科植物白及的塊莖。生用。,2024/2/10,中藥學(xué),性味歸經(jīng)：苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。功 效：收斂止血，消腫生肌。,2024/2/10,中藥學(xué),臨床應(yīng)用：,1、出血證 治諸內(nèi)出血證，可單味研末，糯米湯調(diào)服，如驗(yàn)方獨(dú)圣散；治咯血，

15、配伍枇杷葉、阿膠等，如白及枇杷丸；治吐血，與茜草、生地等煎服，如白及湯；治衄血，本品為末，童便調(diào)服，或以白及末冷水調(diào)，用紙花貼鼻竅中。治外傷或金瘡出血，可單味研末外摻或水調(diào)外敷。,為收斂止血之要藥，尤多用于肺胃出血證。,2024/2/10,中藥學(xué),2、癰腫瘡瘍，手足皸裂，水火燙傷 瘡瘍初起，可單用本品研末外敷，或與銀花、皂刺等同用，如內(nèi)消散；瘡癰已潰，久不收口者，與黃連、貝母等為末外敷，如生肌干膿散。手足皸裂，以之研末，麻

16、油調(diào)涂。治水火燙傷，可以本品研末，用油調(diào)敷，或與煅石膏粉、凡士林調(diào)膏外用。,為外瘍消腫生肌的常用藥,2024/2/10,中藥學(xué),用法用量：,煎服，3～10g；大劑量可用至30g；亦可入丸散，入散劑，每次用2～5g；研末吞服，每次1.5～3g；外用適量。,2024/2/10,中藥學(xué),使用注意：,反烏頭,2024/2/10,中藥學(xué),小結(jié)收斂止血－－廣泛用于各種出血證白及－善治肺胃出血，兼消腫生肌。仙鶴草－無論虛實(shí)寒熱之出血均可，兼止

17、痢、截瘧、補(bǔ)虛。紫珠－尤多用于肺胃出血，兼涼止血，清熱解毒。棕櫚炭－尤多用于崩漏。以治出血而瘀滯者為宜，兼止瀉止帶。血余炭－兼化瘀、利尿。藕節(jié)－兼化瘀，尤多用于上部出血證。,2024/2/10,中藥學(xué),艾 葉《名醫(yī)別錄》,為菊科植物艾的葉。生用、搗絨或制炭用。,2024/2/10,中藥學(xué),性味歸經(jīng)：辛、苦，溫；有小毒。歸肝、脾、腎經(jīng)。功 效：溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎。,2024/2/10,中藥學(xué),臨床應(yīng)用：,1、

18、出血證 主治下元虛冷，沖任不固所致的崩漏下血，可單用本品，水煎服，或配阿膠、芍藥等同用，如膠艾湯。治療血熱妄行所致的吐血、衄 血、咯血等多種出血證，亦可配伍生地、生荷葉等清熱涼血藥，如四生丸。,為溫經(jīng)止血之要藥，適用于虛寒性出血病證，尤宜于崩漏．,2024/2/10,中藥學(xué),2、月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng) 常用于下焦虛寒，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛、宮寒不孕及帶下清稀等證，常與吳茱萸、肉桂等配伍，如艾附暖宮丸。治脾胃虛寒所致的脘腹冷痛，單味艾葉

19、煎服，或以之炒熱熨服臍腹有效。,尤善調(diào)經(jīng)，為婦科下焦虛寒或寒客胞宮之要藥,2024/2/10,中藥學(xué),3、胎動(dòng)不安 以艾葉酒煎服，治療妊娠胎動(dòng)不安；臨床每多與阿膠、桑寄生等同用。,為婦科安胎之要藥。,2024/2/10,中藥學(xué),本品為溫灸的主要原料，可搗絨，制成艾條、艾炷等，用以熏灸體表穴位，能溫煦氣血，透達(dá)經(jīng)絡(luò)。,2024/2/10,中藥學(xué),用法用量：,煎服，3～10g；外用適量。溫經(jīng)止血宜炒炭用，余生用 。,2024/2/10,