各止血藥 ppt課件

1、（各）18 止血藥,一、含義：制止體內(nèi)外出血 如：咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏 、紫癜及外傷出血。二、分類及適應(yīng)證 ：藥性有寒、溫、散、斂之異1、涼血止血藥—藥性寒涼，用于血熱妄行的出血證2、化瘀止血藥—止血不留瘀，用于瘀血阻滯的出血證3、收斂止血藥—味澀性收斂，用于多種出血無瘀滯者4、溫經(jīng)止血藥—藥性偏溫，用于虛寒性出血,三、配伍：1、血熱妄行－清熱瀉火藥；2、陰虛火旺，陰虛陽亢－滋陰降火，滋陰潛陽藥；

2、 3、瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)－行氣活血藥；4、虛寒性出血－健脾溫陽之品。,四、使用注意 1、根據(jù)藥性選擇相應(yīng)藥物。涼血止血藥忌用于虛寒性出血 ；溫經(jīng)止血藥忌用于熱盛出血證 ； 涼血止血藥、收斂止血藥易涼遏斂邪 ，出血兼有瘀滯者，不宜單獨使用。2、大量出血者，氣隨血脫，亡陰、亡陽應(yīng)首先大補元氣，急救回陽。,3、便血、崩漏者，可適當(dāng)配伍升舉之品； 吐血、衄血者則可配降氣之品。4、止血藥大多炒炭后，增強了止血的作用,

3、 部分藥物以生用或鮮用為佳。5、止血不留瘀，是使用止血藥必須注意的。,涼血止血藥,18-1-A 大薊、小薊,藥性苦甘涼，歸心、肝經(jīng)。均可涼血止血，散瘀解毒消癰。用于血熱妄行之咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏。大薊：尤多用于咯血、吐血、崩漏， 散瘀解毒消癰力強，瘡癰腫毒多用。 現(xiàn)代臨床對治療肝炎、高血壓有一定療效。小薊：兼可利尿，尤善治尿血、血淋， 現(xiàn)代臨床可用于

4、產(chǎn)后子宮收縮不全及高血壓。,18-1-B 地榆、槐花,性寒，均可涼血止血，用于血熱出血證，尤宜于下焦血熱之便血、痔血、血痢、崩漏。地榆： 涼血泄熱，酸澀收斂，又能解毒斂瘡，常作瘍科外治之用。是治療燒傷、燙傷的要藥-單用或配大黃、黃連、冰片。其次可用于瘡瘍腫毒、濕疹及皮膚潰爛等證。 用法：地榆炭、生地榆,槐花： 尤善清大腸之火，多用于便血痔血。又能清肝火用于肝火上炎，目赤腫痛及高血壓屬肝火偏旺者。用法：槐花炭、生槐花

5、,18-1-C 側(cè)柏葉、白茅根、苧麻根,均為常用的涼血止血藥側(cè)柏葉： 涼血止血兼酸澀收斂之功，止血作用好，為治各部位出血證的要藥，尤以血熱者為宜。 尚可化痰止咳，用治肺熱咳嗽。 可生發(fā)烏發(fā)，外用可治脫發(fā)。 現(xiàn)代臨床用于胃十二指腸潰瘍、慢性氣管炎、百日咳。,白茅根：涼血止血清熱利尿之功， 血熱出血、熱淋澀痛、水腫、濕熱黃疸多用。尚可清熱生津止嘔，用于熱病煩渴、胃熱嘔吐、肺熱咳嗽。苧麻根：涼血止

6、血、清熱安胎、解毒 血熱出血、熱盛胎動不安、胎漏下血、熱毒癰腫、丹毒及淋病。,化瘀止血藥,18-2-A 三七用藥：三七的根,性味歸經(jīng)： 甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。,功用：1、化瘀止血：止血不留瘀，活血不妄行，藥效卓著，為血證良藥。－ 體內(nèi)各部位出血證及外傷出血均可選用。 尤宜于瘀滯出血證。 － 單用或配伍花蕊石、血余炭2、活血定痛：活血化瘀而有良好的消腫止痛作用－善治跌打損

7、傷、瘀滯疼痛、胸痹心痛 配合活血、理氣藥同用,用量用法：研末用，1~1.5g 三七、田七,18-2-B 茜草、蒲黃、花蕊石,均為化瘀止血的常用藥茜草： 苦寒，入肝經(jīng)血分，既能涼血止血，又能化瘀止血用于血熱妄行或血熱夾瘀的各部位出血證，無留瘀之弊 多配合梔子、生地、地榆同用 其活血通經(jīng)的作用（生用） 可用于瘀血經(jīng)閉、跌打損傷及風(fēng)濕痹痛。,蒲黃：藥性甘平 對體內(nèi)外各

8、部位出血不論寒熱、有無瘀血均可用， 屬實夾瘀尤宜（生用）活血祛瘀止痛，用于心腹疼痛、產(chǎn)后瘀痛、痛經(jīng)－五靈脂用法：包煎花蕊石：多用治吐血咳血，外用亦可治外傷出血 生用打碎先煎，煅研末服。,收斂止血藥,18-3-A 白及藥用部分：塊莖,性味歸經(jīng)： 苦、甘、澀，寒。 歸肺、胃、肝經(jīng)。,功用：1、收斂止血： 質(zhì)粘性澀，止血力佳，治諸內(nèi)外出血，與三七同用

9、 尤善治肺胃出血。 配枇杷葉治咳血；配阿膠、藕節(jié)等治咯血; 配烏賊骨治嘔血；配煅石膏研末外敷治外傷出血。現(xiàn)代臨床以本品治上消化道出血及肺結(jié)核空洞出血。2、消腫生肌 ——瘡瘍初起（消腫散結(jié)）-銀花、皂角刺、天花粉 ——瘡瘍已潰久不收口、燙傷、手足皸裂、肛裂用量用法：使用注意：反烏頭,18-3-B 仙鶴草,藥用部分：全草性味歸經(jīng)：苦、澀，平。歸肺、肝、脾經(jīng)。功用：1、收斂止血：

10、 味澀收斂性平，對多種出血證，不論寒熱均可用之2、補虛（“脫力草”）： 補虛強壯，用治脫力勞傷-大棗3、殺蟲止痢——滴蟲性陰道炎 ——腹瀉痢疾 現(xiàn)代臨床用治癌腫及全血細胞減少等用量用法：15~60g,18-3-C 棕櫚炭、血余炭、藕節(jié),三藥炒炭均能收斂止血用于各種出血而無瘀滯者棕櫚炭：收澀止血力強，有止血留瘀之弊血余炭：止血兼可散瘀，

11、 能止血不留瘀，出血兼有瘀滯者亦可選用 尚可補陰利尿，用于小便不通藕節(jié)：生用兼可散瘀， 能止血不留瘀，出血兼有瘀滯者亦可選用,溫經(jīng)止血藥,18-4-A炮姜、艾葉、灶心土,三藥均可暖氣血，通經(jīng)脈，長于溫經(jīng)止血，用于虛寒出血。,炮姜：主入脾經(jīng)，為脾陽虛，脾不統(tǒng)血之血痢崩漏的首選要藥。臨床常配伍人參、黃芪、附子益氣助陽之品 尚可溫中止瀉、止痛

12、。,艾葉：對婦女崩漏下血尤為適宜，常炒用。 生用又能散寒調(diào)經(jīng)止痛，用于下焦虛寒或寒客胞宮證。 如：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、少腹冷痛宮冷不孕等 兼可溫經(jīng)安胎，治胎漏下血，胎動不安。 艾絨制成艾條、艾柱,灶心土：主入脾胃經(jīng)，長于溫中止血、止嘔、止瀉 －善治脾氣虛寒、脾不統(tǒng)血之吐血、便血 －附子、地黃、阿膠－中焦虛寒、胃失和降的嘔吐、妊娠惡阻、久瀉不止用法：包煎,小結(jié),1．涼血止血藥掌握：地榆 小薊熟悉：白

13、茅根 側(cè)柏葉 大薊 槐花 了解：苧麻根 2．化瘀止血藥掌握：三七熟悉：蒲黃3．收斂止血藥掌握：白及了解：仙鶴草 棕櫚炭4．溫經(jīng)止血藥掌握：艾葉了解：炮姜 灶心土,思考題,1.止血藥分幾類，各類止血藥有何特點？使用止血藥應(yīng)注意什么？2.試述涼血止血藥在治療血證中各自的特點？3.為何說三七為化瘀止血之要藥？其臨床應(yīng)用及使用時應(yīng)注意什么？4.試比較白及、仙鶴草、棕櫚炭功效之異同？5.試述艾葉與炮姜功效