中藥學(xué)解表藥詳解

1、第一章 解表藥,定義： 凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物，稱解表藥。,性能特征：大多味辛發(fā)散大多入肺、膀胱經(jīng)通過發(fā)散或發(fā)汗，解除表證,功效： 發(fā)散解表 祛風(fēng)（勝濕止痛） 透疹、 宣肺,適應(yīng)證：1、表證----惡寒、發(fā)熱、無汗或有汗，脈浮等（溫病、麻疹、瘡瘍、水腫初起兼表證）,,2、風(fēng) 疹 風(fēng)濕痹痛 頭風(fēng)頭痛,分類

2、：發(fā)散風(fēng)寒藥 發(fā)散風(fēng)熱藥,定義： 味辛性溫，具有發(fā)散風(fēng)寒作用的藥物，稱發(fā)散風(fēng)寒藥。（又稱辛溫解表藥）,第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥,適應(yīng)證：風(fēng)寒表證惡寒發(fā)熱，無汗，咳喘，頭身痛鼻流清涕，口不渴，舌淡苔白，脈象浮緊。,麻 黃,一、發(fā)汗解表--風(fēng)寒表實證,“若不與桂枝同行，即不專主散寒發(fā)汗矣?！?《本草正義》,發(fā)汗解表,辛溫升散，開瀉腠理，透發(fā)毛竅外感風(fēng)寒表實證,,二、宣肺平

3、喘--咳喘證,宣肺平喘,風(fēng)寒外束，肺氣郁閉，肺失肅降之咳喘。三拗湯：杏仁，甘草麻杏石甘湯—肺熱壅咳喘,三、利水消腫--風(fēng)水水腫用于太陽經(jīng)之外有風(fēng)寒，小便不利,四、 溫散寒邪--寒痹、陰疽、 痰核,寒凝痰結(jié)導(dǎo)致的疼痛、痰核、陰疽陽和湯：鹿角膠，熟地，白芥子，姜碳，生甘草,肺合皮毛，開闔腠理表實無汗----發(fā)汗解表,,肺氣以通降為順 咳嗽氣喘----宣肺平喘,,肺通

4、調(diào)水道（太陽經(jīng)） 水腫----利水消腫,,“麻黃乃肺經(jīng)專藥，故肺病多用之?！?《本草綱目》,桂 枝,一、發(fā)汗解肌--外感風(fēng)寒表證 二、溫經(jīng)通脈--寒凝血滯諸痛證,一、發(fā)汗解肌--外感風(fēng)寒表證,風(fēng)寒表實證：與麻黃配風(fēng)寒表虛證：發(fā)熱惡寒，汗出惡風(fēng)，身體痛，舌紅苔白，脈浮緩。營衛(wèi)不和,,二 溫經(jīng)通脈溫暖經(jīng)脈，祛散寒邪，通行經(jīng)絡(luò)：寒凝之痹痛，與活血藥物配伍。,三、通陽化氣--胸痹、

5、痰飲、水腫心陽不振，心脈淤阻，胸痹疼痛，脈象結(jié)代。配伍薤白。腎陽虛，心動驚悸。配伍附子干姜。,,麻黃與桂枝相同點：發(fā)汗解表不同點：麻黃：發(fā)汗力強，治風(fēng)寒表實無汗證。又宣肺平喘，利水消腫桂枝：發(fā)汗力弱，治風(fēng)寒表實、表虛證。又溫通經(jīng)脈，通陽化氣,紫 蘇,一、發(fā)汗解表--風(fēng)寒表證特點：兼能開宣肺氣兼有行氣作用 惡寒發(fā)熱而胸悶惡心呃逆，咳吐痰涎。胃腸型感冒,二、行氣寬中--脾胃氣滯證 行散氣滯，寬暢中焦中焦氣機

6、瘀滯脘腹?jié)M悶惡心嘔吐，與砂仁丁香治療寒濕重，與竹茹治療胃熱，與砂仁陳皮安胎，與半夏陳皮化痰燥濕,三、行氣安胎--妊娠惡阻， 胎動不安 安胎止嘔，妊娠惡阻，惡心嘔吐。四、解魚蟹毒--食魚蟹中毒生用，料理。,生 姜,一、發(fā)汗解表--風(fēng)寒表證惡寒發(fā)熱，頭疼肢體酸楚，舌淡白，脈浮緩浮緊。風(fēng)寒輕癥，與蔥白配，重中癥，與麻黃桂枝等配。青龍桂枝湯等二、溫肺止咳--風(fēng)寒咳嗽肺經(jīng)受寒，惡寒咳

7、嗽痰涎稀薄，鼻塞流清涕，三拗湯二陳湯。,三、溫中止嘔--多種嘔吐 嘔家圣藥，胃寒胃脘痛嘔吐，炮姜紅糖配，寒重加高良姜胡椒四、解毒--中藥物、食物毒生用姜汁，與蘇葉解魚蟹毒，解生半夏生南星,香薷,一、發(fā)汗解表，化濕和中-- 陰暑證,陰暑證：感受風(fēng)寒（靜而得?。?--暑天風(fēng)寒感冒，濕困脾外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱頭疼身重，無汗，納呆，苔白膩，惡心嘔吐腹瀉，脈象濡滑。陽暑證：感受暑熱（動而得?。?/p>

8、 --類似中暑，頭痛暈昏，體熱燔碳，嘔惡納呆，疲乏虛弱。面色干紅或白。也可肌肉痙攣。熱射病。,二、利水消腫--水腫、小便不利水濕在表，又有表證。,“飲者唯宜冷服，則無格拒之患?！?《綱目》,麻黃與香薷功效比較,相同點：發(fā)散風(fēng)寒，利水消腫,麻黃：發(fā)汗力強，為辛溫發(fā)汗峻品， 善治風(fēng)寒表實證。又宣肺平喘香薷：發(fā)汗力弱，長于解暑化濕和中， 為“夏月麻黃

9、”，善治陰暑證,不同點：,荊 芥,一、祛風(fēng)解表--外感表證 1祛除風(fēng)邪，解除表證,辛散祛風(fēng)為主，風(fēng)寒風(fēng)熱均可，解表平藥，可配防風(fēng)羌活。2長于引藥上行頭目，配薄荷菊花上清頭目之熱；配蔓荊子防風(fēng)之外風(fēng)頭疼。配蟬蛻療耳鳴，配牛蒡子玄參利咽解毒。,二、透疹止癢--麻疹透發(fā)不暢， 透疹，麻疹初期，配連翹治療皮膚病、風(fēng)疹瘙癢 。常常配解毒藥物如公英地丁黃芩丹皮等等。,三、消瘡解表--瘡瘍初起兼有表

10、證 治療瘰疬，消瘡腫。四、止血--出血證 炒碳止血，炒后變澀，收澀止血。吐血鼽血便血。,防 風(fēng),一、祛風(fēng)解表--外感表證“防者，御也，其功療風(fēng)最要，故名?！鳖櫭剂x辛散風(fēng)邪，略有驅(qū)寒效果，常常與荊芥羌活配伍。,辛而不燥，乃風(fēng)藥中潤劑三、止痙--破傷風(fēng)配鉤藤天麻去內(nèi)風(fēng)。,羌 活,一、發(fā)散風(fēng)寒--風(fēng)寒表證風(fēng)寒表證強藥，長于風(fēng)寒夾濕。惡寒發(fā)熱肢體酸重，頭疼如蒙。 二、勝濕止痛--風(fēng)

11、寒濕痹證風(fēng)寒濕痹癥，配伍溫陽散寒藥，如附子、干姜、杜仲、川斷。,特點：1、主要用于身半以上風(fēng)濕痹痛2、藥性辛燥，為風(fēng)藥中燥劑，宜配潤藥如白芍麥冬防風(fēng)等。,藁 本,一、祛風(fēng)散寒--風(fēng)寒表證，顛頂痛，非此不能治。 （張元素）,二、勝濕止痛--風(fēng)寒濕痹證與羌活作用基本通，也入膀胱經(jīng)。且能入胃。,白 芷,一、祛風(fēng)散寒--風(fēng)寒表證，頭痛表證兼有頭痛（祛風(fēng)止痛）,二、通竅止痛--鼻淵

12、（副鼻竇炎） 前額、眉棱骨痛 齒痛表證兼鼻塞流涕，以眉棱骨痛、牙齦腫痛為主。,“白芷……為足陽明經(jīng)祛風(fēng)散濕之主藥，故能治陽明一切頭面諸疾?！?《本草求真》,三、燥濕止帶--寒濕帶下 白帶清稀量多，可以散寒除濕。配伍炮姜白術(shù)蓮子，濕熱白帶，味臭色黃者，加黃柏車前子。四、消癰排膿，鼻淵即膿液在頭面。,細(xì) 辛

13、,一、祛風(fēng)解表--風(fēng)寒表證 陽虛外感 “細(xì)辛，風(fēng)藥也，風(fēng)性升，升則上行，辛則橫走，溫則發(fā)散?！?《本草經(jīng)疏》風(fēng)寒頭疼，咳喘，咽喉疼痛，鼻流清涕。,風(fēng)寒之邪 細(xì)辛、麻黃陽氣虛弱 不能抵御外邪 附子 身微發(fā)熱 惡寒甚劇,,,,,,,二、溫肺化飲--寒飲咳喘外有風(fēng)寒，內(nèi)有寒飲造成咳喘，與干姜麻黃五味子半夏相配

14、。,三、散寒止痛--頭痛，牙痛， 痹痛風(fēng)寒或腎虛感寒引起頭疼牙疼肢體疼痛，配伍附子麻黃干姜烏頭吳茱萸等等。,四、通竅--鼻淵風(fēng)寒引起鼻淵頭疼外用：與麝香冰片皂莢配伍研磨，少量嗅鼻開竅。,蒼耳子,蒼耳子始載《本經(jīng)》，原名枲耳實?！叭~形如枲麻，子形如婦女裝飾用的耳珰，故名枲耳?！?《辭源》,一、祛風(fēng)解表，宣通鼻竅--

15、 風(fēng)寒表證 鼻淵二、除濕止痛--風(fēng)濕痹痛,辛 夷,一、發(fā)散風(fēng)寒--風(fēng)寒表證頭痛 鼻塞 二、宣通鼻竅--鼻淵 解表散寒通鼻竅，芳香醒腦，只可暫用，不宜久服。,要點,1、主治證風(fēng)寒表實無汗：麻黃風(fēng)寒表實無汗、表虛有汗：桂枝陰暑證：香薷（夏月麻

16、黃）風(fēng)寒風(fēng)熱表證皆宜：荊芥、防風(fēng),細(xì)辛：陽虛外感羌活：上半身（身半以上）痹痛 太陽頭痛白芷：陽明頭痛,2、功效行氣安胎：紫蘇解魚蟹毒：紫蘇、生姜通鼻竅：蒼耳子、辛夷、白芷、細(xì)辛,3、用量用法細(xì)辛：3-5g；丸散0.5-1g辛夷：包煎,4、分類發(fā)汗解表：麻黃、桂枝（解?。?紫蘇、生姜、香薷祛風(fēng)解表：荊芥、防風(fēng)、蒼耳子,祛風(fēng)散寒：藁本、白芷發(fā)散風(fēng)寒：羌活、辛夷,第二

17、節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥,定義：味辛性涼，具有發(fā)散風(fēng)熱 作用的藥物，稱為發(fā)散風(fēng) 熱藥。,適應(yīng)證：風(fēng)熱表證,薄 荷,一、發(fā)散風(fēng)熱、清利咽喉-- 風(fēng)熱表證，溫病初起 頭痛目赤配菊花、夏枯草、丹皮、黃芩；咽喉腫痛配玄參、牛蒡子、、馬勃、僵蠶。,“溫病發(fā)汗用薄荷，猶傷寒發(fā)汗用麻黃也?！?《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,二、透疹解毒--麻疹透發(fā)不暢、

18、 風(fēng)疹瘙癢配蟬蛻牛蒡子荊芥。三、疏肝解郁--肝郁氣滯證,牛蒡子,一、發(fā)散風(fēng)熱--風(fēng)熱表證特點：既散風(fēng)熱，又利咽喉，咽喉腫痛。既散風(fēng)熱，又宣肺化痰，咳嗽發(fā)熱痰多不利。,二、宣肺透疹--麻疹、風(fēng)疹,“麻疹初起，猶未發(fā)泄，早投清泄，則恒有遏抑氣機，反致內(nèi)陷之虞，惟牛蒡則清泄之中，自能透發(fā)，且溫?zé)嶂?，大便自通，亦可少殺其勢，故牛蒡最為麻疹之專藥?！?

19、 《本草正義》,三、利咽散結(jié)--咽喉腫痛風(fēng)熱熱毒均可。咽喉部表現(xiàn)不同。風(fēng)熱配蟬蛻薄荷，熱毒配板藍根山豆根。四、解毒消腫--熱毒瘡瘍 痄腮配公英、夏枯草、僵蠶、大黃、當(dāng)歸,惡實：“其實狀惡而多刺”鼠粘子、大力子,蟬 蛻,一、發(fā)散風(fēng)熱、利咽開音-- 風(fēng)熱感冒，咽痛音啞特點：輕清而涼，可散，故清上。 散風(fēng)熱、利咽喉宣肺開音,二、透疹止癢--麻

20、疹、風(fēng)疹皮膚病，瘙癢，麻木。,三、明目退翳--目赤、目翳眼科用藥，配菊花薄荷、決明子、車前子。四、息風(fēng)止痙--驚癇、夜啼， 破傷風(fēng)，小兒科肝風(fēng)。,,薄荷、牛蒡子、蟬蛻,相同點：疏散風(fēng)熱、透疹、利咽,不同點：,,薄 荷：發(fā)散力強，善清利頭目，且疏肝 解郁牛蒡子：發(fā)散力弱，兼宣肺祛痰，又解 毒消腫蟬 蛻：發(fā)散力弱，長于開音，又息風(fēng)止

21、 痙，明目退翳,桑 葉,一、發(fā)散風(fēng)熱--風(fēng)熱表證，溫病初起發(fā)熱咳嗽咽癢，配薄荷、菊花、桔梗、杏仁。二、清肺潤肺止咳--肺熱、肺燥咳嗽咳嗽痰少難咳：麥冬、沙參、百合?！皼龆ǎ罱夥沃酗L(fēng)熱。” 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,三、平肝明目--肝陽眩暈，目赤昏花肝虛：枸杞子、黑芝麻肝熱：菊花、決明子、谷精草、白蒺藜一般頭昏頭脹：蔓荊子菊花配伍。,“桑葉炙煎飲之，止渴，一如茶法

22、” 《食療本草》“汁煎代茗，能止消渴。” 《本草綱目》,菊 花,一、發(fā)散風(fēng)熱--風(fēng)熱表證， 溫病初起 長于清肺熱，發(fā)散力緩，發(fā)熱頭疼咳嗽。二、清肝明目--目赤腫痛， 目暗不明 外感內(nèi)生之風(fēng)火均可,三、清熱解毒-

23、-熱毒瘡癰北方菊花偏于解毒四、平抑肝陽--肝陽上亢， 頭暈?zāi)垦Ｅc枸杞子杜仲鉤藤配,“久服利氣血，輕身耐老延年” 《本經(jīng)》,蔓荊子,疏散風(fēng)熱、清利頭-- 風(fēng)熱表證頭痛，偏頭痛 目赤腫痛多淚肝膽經(jīng)之頭痛，可配川芎白芷藁本，風(fēng)濕重頭痛可配川芎羌活；風(fēng)熱重可配薄荷菊花。,柴 胡,一、疏散退熱--外感發(fā)熱，少陽證

24、少陽證癥狀：寒熱往來，胸脅苦滿，頭暈?zāi)垦?。病位：半表半里可與防風(fēng)荊芥薄荷等配伍，可寒可熱。,二、疏肝解郁--肝郁氣滯證入肝疏肝 理氣，與白芍香附配伍。,三、升舉陽氣--氣虛下陷證“升而舉之，返其宅而中氣自振” 《本草正義》與升麻葛根配補中益氣湯,升 麻,一、 發(fā)表透疹--外感風(fēng)熱， 麻疹透發(fā)不暢 二、清熱解毒--熱毒證，瘟疫痄腮咽喉腫痛 長于清解陽明經(jīng)熱毒，清

25、胃散“無犀角，以升麻代之” 《湯液本草》,三、升舉陽氣--中氣下陷證升提脾氣，配黃芪可治療脫肛胃下垂等。,葛 根,一、解肌退熱--外感發(fā)熱，頭痛項強 特點：1、 表證見頭痛、項強者2、涼而不寒，風(fēng)寒、風(fēng)熱表證皆宜風(fēng)邪在肌，寒熱均可，各種肌痛強直痙攣。偏于上。配蟬蛻?yīng)毣钋蓟?二、透發(fā)麻疹--麻疹透發(fā)不暢,三、生津止渴--熱病煩渴，

26、 消渴 熱退而口渴緩解生津 使胃中清氣上升， 津液得以輸布,,,四、升陽止瀉--脾虛泄瀉， 濕熱瀉痢清氣在下，則生飧泄脾宜升，胃宜降。,鼓舞脾胃陽氣上升 （脾虛泄瀉） 止瀉 清陽明胃經(jīng)之熱

27、 （濕熱瀉?。?,,,,葛根與柴胡,相同點：解表，升陽不同點：葛根功偏解肌，善治外感項背強痛。又升陽止瀉，生津止渴，透疹柴胡功偏退熱，善治少陽寒熱往來。又升陽舉陷，疏肝解郁,淡豆豉,一、解表--外感表證輕癥配薄荷銀花牛蒡子二、除煩--熱郁胸中，虛煩不眠配梔子,要點,1、主治證少陽證寒熱往來：柴胡氣虛下陷證：升麻、柴胡,2、功效透疹：薄荷、蟬蛻、牛蒡子、升麻、