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1、讓我們用科學(xué)帶引孩子們,1,遠(yuǎn)離結(jié)核與艾滋,主要內(nèi)容,艾滋病防治知識(shí)結(jié)核病防治知識(shí)青春期與性教育,2,教學(xué)方法,男女生分班教學(xué)?參與式教學(xué)法討論式學(xué)習(xí)、認(rèn)同式交流、價(jià)值澄清法案例分析角色扮演同伴教育游戲、分享教師授課………,3,關(guān)注生命健康預(yù)防艾滋病,一單元,艾滋病知道多少?,傳染病傳播途徑誰(shuí)傳染的?傳染給誰(shuí)?有什么癥狀?怎么預(yù)防?有疫苗嗎?怎么知道自己是否被傳染?如果傳染上了,能治療好嗎?不能治療還
2、能活多久?該怎么辦?,艾滋病認(rèn)知誤區(qū),離我們遙遠(yuǎn)——成年人的事、外國(guó)人的事;朋友不會(huì)患病——我們彼此了解、大家都健康;沒(méi)那么倒霉吧——不會(huì)一次就被染上、中500萬(wàn)啦?大家都做,我不做就不是朋友,也沒(méi)面子。我還是學(xué)生,跟我有關(guān)系嗎?5年后、10年后的你在干什么?……..,艾滋病的危害,三大損失一個(gè)破裂,健康損失,名譽(yù)損失,經(jīng)濟(jì)損失,家庭破裂,艾滋病流行形勢(shì),瀘州市1996年首次報(bào)告艾滋病病例。發(fā)病數(shù)急劇增加、經(jīng)性傳播成
3、為主要傳播途徑(占90%以上)、病例年齡跨度大(2歲~90歲??。┌滩∫咔橐堰M(jìn)入快速上升期。學(xué)校中已經(jīng)出現(xiàn)艾滋病感染病例。截止2014年4月,報(bào)告34例(存活33例),教師18例。各縣區(qū)均發(fā)現(xiàn)病例,初中生、高中生、教師中均有感染者。,艾滋病的基本概況,1、什么是艾滋病 它是一種“獲得性免疫缺陷綜合征” (AIDS)的譯名,病原體為人類免疫缺陷病毒(HIV)。這種病毒引起人類細(xì)胞免疫功能損害、缺陷,導(dǎo)致一系列條件病菌感染
4、和罕見(jiàn)腫瘤的發(fā)生,病死率極高(100%)。2、艾滋病如何致病? 艾滋病病毒侵入人體后直接侵犯人體的免疫系統(tǒng)(殺傷T淋巴細(xì)胞中的CD4細(xì)胞),使機(jī)體一開(kāi)始就處于喪失防御能力的被動(dòng)地位,導(dǎo)致艾滋病病人抗病能力極度下降。,艾滋病的傳播途徑 性傳播是最主要途徑,占90%,男同感染率:5-10% 是正常的40倍。,女性性工作者:1%,10-20倍,主要是:異性、男同間傳播,血液傳播:占8% 共用注射器吸毒,艾滋病的傳播途
5、徑,母嬰傳播:1% 感染艾滋病毒的婦女在懷孕、分娩和哺乳時(shí)都可能傳播給嬰兒,艾滋病的傳播途徑,哪些途徑不傳播?,這 些 不 傳 染,,,,,,,,,,感染成功,急性期癥狀,診斷艾滋病,死亡,,,- 4-12周-,出現(xiàn)癥狀,8-10 年,,,,,1年 ?,,,,,0.5-2年 ?,HIV抗體-,HIV抗體+, 無(wú)癥狀,有癥狀,HIV抗體+,艾滋病,感染艾滋病后的自然發(fā)展過(guò)程,窗口期,潛 伏 期,艾 滋 病
6、期,窗口期,受HIV感染后到形成抗體前一般為2-18周,很少超過(guò)6個(gè)月 血中查不到HIV抗體 具有較強(qiáng)傳染性,潛伏期,平均為8~10年不同感染途徑潛伏期長(zhǎng)短不同存在個(gè)體差異,與患者本身的免疫功能、機(jī)體的狀況、病毒的毒力、數(shù)量等有關(guān)沒(méi)有特異的癥狀 通過(guò)實(shí)驗(yàn)室可檢測(cè)出HIV抗體陽(yáng)性具有傳染性,發(fā)病期,早期:一般無(wú)特殊癥狀,有的患者出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大,發(fā)病期,中期:持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大 鵝
7、口瘡、口腔毛狀粘膜白斑病 血小板減少性紫癜,發(fā)病期,晚期:多伴有各種條件性感染和惡性腫瘤及多臟器損害,也可有消耗綜合征和癡呆,艾滋病梯級(jí)預(yù)防,1、禁欲 2、忠誠(chéng) 3、安全套,健康行為,筑牢防艾防線,性傳播途徑——1、不發(fā)生不安全的性行為(婚前、婚外、多性伴等等);2、
8、規(guī)范使用安全套。血液傳播途徑——正規(guī)采供血機(jī)構(gòu)獻(xiàn)血;不隨意使用血液制品;正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血;不去非正規(guī)機(jī)構(gòu)拔牙、紋身、穿耳洞等。3、母嬰傳播——確診的女性患者,盡可能不懷孕、不哺乳。孕期接受規(guī)范的阻斷治療!,記住艾滋病核心信息,1、通過(guò)行為傳播——不安全性行為、不潔注射行為、不安全采供血行為;2、可防可控不可怕——管住自己的行為!3、日常生活、學(xué)習(xí)不會(huì)傳播;4、沒(méi)有人可以例外!同性戀更危險(xiǎn)。,瀘州市自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)地址和電
9、話,二單元青春期與性教育,25,父母尷尬 學(xué)校犯難 孩子困惑,孩子突然什么都不跟你說(shuō)或者一說(shuō)就吵架?孩子早戀?孩子離家出走?——跟孩子交流困難打架、斗毆、抽煙、酗酒少女懷孕性侵犯、性犯罪、性傳播疾病自殺——為孩子擔(dān)心但不被孩子理解,苦于沒(méi)有辦法……擔(dān)心影響學(xué)習(xí),沒(méi)有擔(dān)心影響孩子今后的人生!,26,孩子們“求知”的途徑,學(xué)校:沒(méi)有教材、教師或者這個(gè)章節(jié)“自學(xué)”。家庭:孩子不好意思問(wèn), 父母不好意思說(shuō)。同伴:
10、竊竊私語(yǔ),良莠不分,勇者嘗試!于是,社會(huì)是一個(gè)“大課堂”!影視鏡頭、書(shū)籍報(bào)刊、電子游戲、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)實(shí)中模仿…..,27,青春期教育豐富的內(nèi)容,28,29,全面的性教育學(xué)習(xí)內(nèi)容,四個(gè)部分: 六個(gè)關(guān)鍵概念■信息 ■關(guān)系■價(jià)值觀、態(tài)度和社會(huì)規(guī)范 ■價(jià)值觀、態(tài)度和技能■人際關(guān)系技能 ■文化、社會(huì)和人權(quán)■責(zé)任
11、 ■人體發(fā)育 ■性行為 ■性和生殖健康 摘自《國(guó)際性教育技術(shù)指導(dǎo)綱要》2010年版,30,性的含義(廣義的性)生理層面:男女生殖系統(tǒng)、男女的第二性征 性交、懷孕與分娩、性欲、性病、避孕心理層面:性愛(ài)感受、性別認(rèn)同、心理
12、發(fā)展 對(duì)同性與異性的情感、對(duì)愛(ài)的表達(dá)社會(huì)層面:人際溝通、性道德和價(jià)值觀 戀愛(ài)與婚姻、男性或女性的性別角色,什么是性教育,采取適合一定年齡、具有文化相關(guān)性的方式,通過(guò)提供在科學(xué)意義上準(zhǔn)確的、真實(shí)的、不帶任何評(píng)判色彩的信息,傳授有關(guān)性和人與人之間關(guān)系方面的知識(shí)。 性教育為一個(gè)人提供了探索自身價(jià)值觀和態(tài)度的機(jī)會(huì),有助于培養(yǎng)起就有關(guān)性的諸多問(wèn)題做出決策、進(jìn)行交流和減少風(fēng)險(xiǎn)的能力。 摘自
13、《國(guó)際性教育技術(shù)指導(dǎo)綱要》2010年版,31,青春期健康教育的具體任務(wù),(1) 向青少年提供科學(xué)而準(zhǔn)確的關(guān)于人的性的相關(guān)信息。包括人的身體構(gòu)造,發(fā)育成長(zhǎng),人的生殖,懷孕,避孕,墮胎,做父母,性取向,家庭生活,性病,艾滋病等方面的信息。(2) 提供關(guān)于對(duì)性的態(tài)度、價(jià)值觀和行為選擇的教育。包括創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓少男少女提問(wèn)、探索,認(rèn)識(shí)家庭、社會(huì)所傳授的性價(jià)值觀的意義,進(jìn)而培養(yǎng)自己的性價(jià)值觀,培養(yǎng)對(duì)家庭關(guān)系及兩性關(guān)系的正確認(rèn)識(shí),懂得自己對(duì)家庭和別人
14、的義務(wù)與責(zé)任。,32,青春期健康教育的具體任務(wù),(3) 進(jìn)行處理人際交往與兩性關(guān)系的技能訓(xùn)練。包括溝通、作決定、評(píng)價(jià)、應(yīng)激朋輩壓力和建立良好人際關(guān)系的技能,使他們能夠創(chuàng)造性地理解性和成年后正確扮演自己的角色,包括在未來(lái)的情感生活與性生活中能夠關(guān)懷體諒別人,幫助別人,不強(qiáng)迫別人,努力尋求使雙方都滿意的性交往關(guān)系。 (4) 進(jìn)行責(zé)任感的教育。幫助青少年懂得并履行在性關(guān)系中的責(zé)任,包括潔身自愛(ài),怎樣抵制壓力,以免卷入不成熟的性關(guān)系。恰當(dāng)?shù)?/p>
15、進(jìn)行避孕方法和其他性保健方法的教育。,33,34,性健康教育與心理健康教育的區(qū)別:,青春期教育≠說(shuō)“性”,青春期教育包括說(shuō)“性”:——生理、心理變化還要說(shuō):“友情、戀愛(ài)、婚姻、家庭、倫理、法律、理想、人生、疾病預(yù)防”等等——責(zé)任、價(jià)值觀、人生技能,35,性生理知識(shí),生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,性的發(fā)育、月經(jīng)、遺精等生理現(xiàn)象。通過(guò)講解提高青少年對(duì)性的科學(xué)認(rèn)識(shí),消除神秘感。性衛(wèi)生知識(shí)包括生殖器衛(wèi)生、月經(jīng)期衛(wèi)生及性疾病的防治知識(shí)以及生殖保健等
16、。,36,性心理知識(shí),主要包括月經(jīng)、遺精的心理準(zhǔn)備,頻繁手淫的心理危害,與異性相處的正確態(tài)度等。人到青春期,由于內(nèi)分泌的變化,常常表現(xiàn)為情緒容易激動(dòng),心情煩躁,愛(ài)發(fā)脾氣,尤其是少女在月經(jīng)期間激動(dòng)情緒表現(xiàn)得更為突出。所以,青少年應(yīng)該有心理準(zhǔn)備,要用理智控制自己的情緒。,37,性道德教育,主要包括性倫理知識(shí)、性的法制觀念、防止犯性罪錯(cuò)等,使青少年懂得并能自覺(jué)地遵守社會(huì)關(guān)于性的道德規(guī)范和法制規(guī)范。使他們認(rèn)識(shí)到性道德是個(gè)嚴(yán)肅的社會(huì)問(wèn)題?!痘?/p>
17、姻法》《未成年人保護(hù)法》等,38,英國(guó)按不同年齡層劃分為四個(gè)階段:,5~7歲,主要初步了解人體各器官的名稱,知道人類可以孕育下一代,并能區(qū)分他們身體上的異同等;8~10歲,主要掌握人類生命各周期的主要階段,包括生殖、生長(zhǎng)發(fā)育等;11~13歲,懂得青春期所帶來(lái)的各種生理和心理變化,及什么叫月經(jīng)和受精等;14~16歲,學(xué)習(xí)生殖激素對(duì)人體的作用,醫(yī)學(xué)上使用生殖激素來(lái)控制和提高生育力的情況和決定男女性別的因素等復(fù)雜問(wèn)題。,39,青春期性教
18、育的漸進(jìn)性,生理——心理——法律——倫理——道德——行為第一道“防火墻”就是防止未成年人的性關(guān)系,網(wǎng)友見(jiàn)面、賓館、僻靜地段不可去!第二道“防火墻”是講授避孕和緊急避孕知識(shí);第三道“防火墻”是講終止妊娠方法;性傳播疾病預(yù)防 。,40,青春期健康教育操作原則,(一)科學(xué)性原則:知識(shí)性內(nèi)容要科學(xué),表達(dá)要規(guī)范,一般不以經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)。(二)適應(yīng)性原則:方法是用要合理,強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)情感體驗(yàn),嚴(yán)禁教導(dǎo)行為體驗(yàn);一般不直接引用西方行為技術(shù)。
19、(三)靈活性原則:易引發(fā)爭(zhēng)議的內(nèi)容從知識(shí)性角度介紹。如避孕、懷孕、人工流產(chǎn)等內(nèi)容從人口教育角度講。,41,青春期健康教育操作原則,(四)指導(dǎo)性原則:正面指導(dǎo)為主,多講“可以做什么”少講“不準(zhǔn)做什么”;適當(dāng)介紹一些行為技術(shù)。(五)多樣性原則:授課形式可多樣化,根據(jù)內(nèi)容選擇適合的方法,一般知識(shí)性內(nèi)容用講授式,價(jià)值觀討論用活動(dòng)式,特殊事例用個(gè)別輔導(dǎo)。(六)整體性原則:學(xué)校教育與家庭教育要同步,適當(dāng)機(jī)會(huì)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行“家庭性健康教育內(nèi)容與方法
20、”。,42,43,,,性差異 隨著生理的發(fā)育,兩性特征的日益顯現(xiàn),少男少女之間會(huì)感到一種強(qiáng)烈差異。這種差異不僅是生理差異,而且是一種非生理性的心理差異。,自己和異性的性別角色差異 對(duì)這種差異和對(duì)自己的性別漸漸有了自己的看法,形成了自己的性別角色觀。如正常的男少年這時(shí)就感到自己已是個(gè)男子漢,特別喜歡認(rèn)同男子漢的形象。同樣女少年這時(shí)就感到自己已是一個(gè)淑女。正常青少年進(jìn)入青春期都會(huì)產(chǎn)生性別差異感,并且學(xué)習(xí)悅納自己的性別角色
21、。,,44,由于第二性征的出現(xiàn),青少年渴望從性的角度認(rèn)識(shí)自己與異性,渴望解釋一些生理感受,渴望明白自己某些生理要求產(chǎn)生的原因和滿足的方式。這些渴望外化為行為, 就表現(xiàn)為強(qiáng)烈的對(duì)性的好奇心。青少年的性好奇在不同的性心理發(fā)展階段有不同的側(cè)重點(diǎn)。在異性疏遠(yuǎn)期、接近期主要表現(xiàn)為對(duì)性知識(shí)的好奇,對(duì)性行為的好奇并不明顯。性心理發(fā)展到異性眷戀期后,逐漸開(kāi)始轉(zhuǎn)化為對(duì)性行為的好奇,這與青少年自我意識(shí)的成熟相關(guān)。此時(shí),隨著評(píng)價(jià)能力的提高,交往關(guān)系開(kāi)始注
22、重內(nèi)心的體驗(yàn)。,性好奇,45,性沖動(dòng) 在女子月經(jīng)初潮、男子首次遺精之后,隨著性器官的成熟,性意識(shí)的增強(qiáng),就會(huì)出現(xiàn)性沖動(dòng)。,在我國(guó),青少年有性成熟提前的趨勢(shì),但由于所處的年齡和所面對(duì)的學(xué)業(yè)任務(wù),他們不可能很早結(jié)婚,這就必然給青少年帶來(lái)較長(zhǎng)時(shí)間的“性等待期”。,46,性成熟的刺激會(huì)使少男少女在心理上產(chǎn)生一種對(duì)異性的異常感受:總感到有異性吸引的存在,也總企圖用直接或間接的方式吸引、接近異性,對(duì)異性存有強(qiáng)烈的依戀,這就是性吸引。
23、 青春期性吸引的表現(xiàn)是多樣的,被吸引的異性可以是異性同伴,也可能是異性教師或異性長(zhǎng)輩,甚至是屏幕偶像。,性吸引,47,,在青少年的性吸引中,女性對(duì)友誼的理解一般要比男性寬,男性理解的友誼界限比較窄,也比較容易跨越友誼到達(dá)愛(ài)情的界限。這是因?yàn)樯倌械男猿墒祀m比少女晚,但成熟過(guò)程比少女劇烈,性好奇、性吸引、性沖動(dòng)都比少女高。,48,手淫青少年在性成熟后往往有手淫行為。,手淫既非病態(tài),也不涉及道德問(wèn)題。偶爾的或有節(jié)制的手淫,作為
24、合理解脫性沖動(dòng),緩解性緊張的方式,對(duì)身體并沒(méi)有影響,而且是有助于降低性騷擾,具有調(diào)節(jié)性功能的作用。盡管手淫是青春期中普遍的性自慰行為,但并不等于說(shuō)手淫必需或手淫可以無(wú)度。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為:“過(guò)度的手淫會(huì)使生殖器損傷和感染。手淫成癖還容易導(dǎo)致同性戀,過(guò)度的手淫也會(huì)出現(xiàn)疲勞感、倦怠感和緊張感?!鼻嗌倌耆绻B(yǎng)成頻繁手淫的習(xí)慣,會(huì)造成對(duì)自己的危害,所以必須學(xué)會(huì)自我控制。,性幻想正常嗎,性幻想是與性有關(guān)的虛構(gòu)想象,是一種普遍存在的性心理現(xiàn)象。性幻想
25、除有助于自身的性興奮和性喚起之外,并沒(méi)有什么明顯的副作用和身心傷害。性幻想的內(nèi)容各式各樣,比我們的現(xiàn)實(shí)行為更少受到社會(huì)道德準(zhǔn)則和規(guī)范的約束。 性幻想對(duì)人的身心本身來(lái)說(shuō)是不會(huì)有任何傷害的,只要不把幻想的內(nèi)容付諸實(shí)踐而傷害到別人,就是正常的。,49,50,人類性行為的屬性,一個(gè)有趣的傳說(shuō):有一個(gè)老和尚把一個(gè)棄嬰帶到了深山里的廟中去扶養(yǎng)。小和尚到了15歲還沒(méi)有下過(guò)山,也沒(méi)見(jiàn)過(guò)其他人。有一次,老和尚帶他下山去看看。小和尚看到一個(gè)姑娘,奇怪地問(wèn)
26、老和尚:“這是什么?”老和尚怕他動(dòng)了凡心,就騙他說(shuō):“這是老虎,會(huì)吃人的!” 后來(lái)小和尚又看到了許許多多過(guò)去從未見(jiàn)過(guò)的事物?;厣胶?,老和尚問(wèn)他:“你今天看到的東西中什么最可愛(ài)?”小和尚不假思索地說(shuō):“吃人的老虎最可愛(ài)!”,,51,然而,人的一切自然屬性是通過(guò)社會(huì)屬性表現(xiàn)出來(lái)的。人是社會(huì)化的動(dòng)物,人的自然本能決不可能脫離社會(huì)的影響而存在。,人類的性行為具有自然屬性和社會(huì)屬性。,52,培養(yǎng)人類性文明男女平等,尊重性別差異,男女互尊,自
27、律自強(qiáng),培養(yǎng)性文明,遠(yuǎn)離性糟粕,53,需要幫助學(xué)生認(rèn)同的性價(jià)值觀,54,每個(gè)人在性的表達(dá)方式上并不相同,但人人均有自己的尊嚴(yán)和價(jià)值;任何性行為都不應(yīng)當(dāng)帶有強(qiáng)制性和剝削性。,性有其肉體的、倫理的、社會(huì)的和精神的、心理的各個(gè)層面,把這些層面結(jié)合起來(lái)表現(xiàn)的性才是健康的;,55,任何性行為都是有后果的(積極的或消極的);每個(gè)人都有權(quán)利和義務(wù)做出對(duì)自己和對(duì)別人負(fù)責(zé)的性行為選擇;尚未成熟就涉足性關(guān)系是冒險(xiǎn)之舉;潔身自愛(ài)、禁絕婚前婚外的性關(guān)系是
28、防止性病特別是防止艾滋病的最有效方法。,56,遠(yuǎn)離性騷擾 性騷擾是指通過(guò)利誘和威脅,將自己的性殷勤強(qiáng)加于他人,迫使他人屈從自己的性意志,滿足其變態(tài)的性侵犯的奢望。這是一種極不道德的行為。,57,最容易受性騷擾的情景: (1)在清晨或黃昏,特別是在夜間單獨(dú)行走在偏僻道 路的少女。 (2)獨(dú)身居住或單獨(dú)進(jìn)入男性房間的少女。 (3)擇友不慎,處事草率,結(jié)交品質(zhì)惡劣的男性為友的女性。 (4)相貌迷人,舉行風(fēng)騷,穿著裸露,
29、行為輕浮的女子。,異性交往原則,首先要端正態(tài)度,培養(yǎng)健康的交往意識(shí),淡化對(duì)對(duì)方性別的意識(shí) ;要廣泛交往,避免個(gè)別接觸,交往程度宜淺不宜深;交往關(guān)系要疏而不遠(yuǎn),把握兩人交往的心理距離,排斥讓彼此感到過(guò)于親密和引起心緒波動(dòng)的接觸。,58,,三單元結(jié)核防治知識(shí),59,遠(yuǎn)離結(jié)核,結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結(jié)核病。,結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年
30、四季都可以發(fā)病,15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4~8周。其中80%發(fā)生在肺部,其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。,概況,人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播,結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強(qiáng)烈。除少數(shù)發(fā)病急促外,臨床上多呈慢性過(guò)程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。,概況,1.原發(fā)性當(dāng)人體抵抗力降低時(shí),經(jīng)呼吸道或消化道初
31、次侵入人體的結(jié)核菌,常在肺部或腸壁形成原發(fā)病灶。2.血型播散當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí),大量結(jié)核菌一次或在極短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起,此時(shí),由于機(jī)體變態(tài)反應(yīng)增高,可致血管通透性增強(qiáng)。3.繼發(fā)型指原發(fā)感染過(guò)程中肺內(nèi)遺留下的潛在性病灶重新復(fù)燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的。,病因,侵入不同部位表現(xiàn)不一。肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核,可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí),可出現(xiàn)以下癥狀:多在午后體溫升高,一般為37~38℃之間
32、,患者常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。,臨床表現(xiàn),主要癥狀有: 1.咳嗽、咳痰超過(guò)3周。 2.發(fā)熱或胸痛超過(guò)3周。 3.咯血。肺結(jié)核病的早期與其他疾病一樣,由于病變小而沒(méi)有明顯癥狀。HIV感染降低了人體對(duì)結(jié)核菌的免疫力,HIV感染合并結(jié)核菌感染的人最容易迅速發(fā)生結(jié)核病。,臨床表現(xiàn),1.肺部結(jié)核咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期癥狀,痰內(nèi)帶血絲或小血塊。2.胃部結(jié)核有些無(wú)癥狀或很輕
33、微,有些類似慢性胃炎、多數(shù)似潰瘍病,患者有上腹部不適或疼痛,常伴有反酸噯氣,腹痛與進(jìn)食無(wú)關(guān)。幽門(mén)梗阻所表現(xiàn)的嘔吐多以下午、晚間為重,嘔吐物為所進(jìn)之食物,不含膽汁,潛血可為陰性,嘔吐后腹脹減輕。3.肝結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀為發(fā)熱和乏力。其他癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。4.腸結(jié)核臨床表現(xiàn)在早期多不明顯,多數(shù)起病緩慢,病程較長(zhǎng),如與腸外結(jié)核并存,其臨床表現(xiàn)可被遮蓋而被忽略。,不同部位表現(xiàn),1.涂片檢測(cè)將患者的痰或是其他部位的體
34、液制成涂片在鏡下檢測(cè)患者的陰、陽(yáng)性。2.X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核,而且可對(duì)病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。,檢查,3.結(jié)核菌素試驗(yàn)(1)陽(yáng)性 表示結(jié)核感染,但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽(yáng)性者,常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。(2)陰性 提示沒(méi)有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。①結(jié)核菌感染后,需4~8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立;所以在變態(tài)反應(yīng)前期,結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。②應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者營(yíng)養(yǎng)
35、不良以及麻疹、百日咳患者,結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失。③嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重患者對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)。④其他:如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷(白血病、結(jié)節(jié)?。┗颊吆屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性。,檢查,1.早期治療早期病變中的細(xì)菌多,生長(zhǎng)繁殖迅速,代謝活躍,藥物容易發(fā)揮作用;早期病變較易恢復(fù)。2.劑量適宜既能發(fā)揮最大殺菌或抑菌作用,同時(shí)患者也易耐受,毒性反應(yīng)不大。劑量不足的危害是治療無(wú)效;容易產(chǎn)生耐藥菌。3.聯(lián)合用藥菌群中細(xì)菌對(duì)藥物沒(méi)反應(yīng)不全相同,可有不同
36、比率的自然耐藥變異菌存在,聯(lián)合用藥可防止耐藥性產(chǎn)生;聯(lián)合用藥可針對(duì)各種代謝狀態(tài)細(xì)菌及細(xì)胞內(nèi)外菌選藥,已達(dá)到強(qiáng)化藥效的目的。4.規(guī)律用藥用藥不能隨意間斷,間歇療法在劑量及間隔上有特定要求,用法也有一定規(guī)律,不屬間斷療法。5.堅(jiān)持全程目的在于消滅持存菌,防止復(fù)發(fā),全程不一定是長(zhǎng)程?!笆帧痹瓌t:早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程。,治療“十字”原則,,,,結(jié)核防治七字歌謠,結(jié)核傳染呼吸道,咳嗽噴嚏捂口鼻。集體居住要通風(fēng),同室居住危險(xiǎn)
37、高。兒童接種卡介苗,成人鍛煉營(yíng)養(yǎng)好。如果連續(xù)咳兩周,趕緊疾控求幫助。國(guó)家免費(fèi)做檢查,涂痰拍片把兇找。元兇找到不可怕,服藥療養(yǎng)齊跟上。國(guó)家免費(fèi)給治療,至少堅(jiān)持半年藥。服藥同時(shí)查肝腎,營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充很重要。堅(jiān)持服藥不停歇,完全可以全治好!,72,記住結(jié)核病核心信息,1、通過(guò)近距離呼吸道傳播;2、連續(xù)咳嗽2周盡快檢查;3、國(guó)家免費(fèi)檢查和治療;4、全程半年以上服藥,可以完全治愈;5、找各級(jí)疾控中心求助!,培養(yǎng)良好行為習(xí)慣,不隨地
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