新生兒呼吸窘迫綜合癥的護(hù)理

1、新生兒呼吸窘迫綜合癥,邢臺(tái)市人民醫(yī)院新生兒科 李佳,,1、定義 2、病因 3、臨床表現(xiàn) 4、輔助檢查 5、治療方法

2、 6、護(hù)理措施,主要內(nèi)容,定義,NRDS又稱(chēng)新生兒肺透明膜?。℉MD），是由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，新生兒生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺和呼吸衰竭等癥狀，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，宮內(nèi)窒息、糖尿病母兒、產(chǎn)程未發(fā)動(dòng)前破宮產(chǎn)等。,定義,病因,缺乏Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌的肺表面活性物質(zhì)（PS）。,病因,肺表面活性物質(zhì)（PS）是由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞產(chǎn)生的，由磷脂和特異性蛋白組成。具有降低肺泡表面張力，維持肺泡在低肺容量下的穩(wěn)定性，并有抗萎

3、縮、潤(rùn)滑，使肺泡張開(kāi)的作用。,病因,誘因,1、早產(chǎn)兒 Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分化不全，缺乏產(chǎn)生PS的能力。2、糖尿病母兒 胰島素拮抗腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)卵磷脂的合成作用，肺成熟延遲。3、圍生期窒息 低體溫，急性產(chǎn)科出血，前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝和母親低血壓，雙胎第二。4、剖宮產(chǎn)嬰兒 減除了正常分娩時(shí)子宮收縮時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加而促進(jìn)肺成熟的作用，NRDS發(fā)生率亦明顯高于正常產(chǎn)者。,病因——誘因,臨床表現(xiàn),臨床特點(diǎn)

4、 生后不久進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭起病 出生時(shí)或生后2-6小時(shí)進(jìn)行性呼吸窘迫（呼吸困難）,臨床表現(xiàn),輔助檢查,1、血?dú)夥治觯篜aO2降低、PaCO2增高2、X線(xiàn)檢查：毛玻璃樣改變：雙肺頁(yè)透亮度降低，內(nèi)有細(xì)小顆粒和網(wǎng)狀陰影——見(jiàn)于初期或輕型病例。支氣管充氣征——中、晚期或較重病例多見(jiàn)。 白肺樣改變:全肺不透光——見(jiàn)于嚴(yán)重病例。,輔助檢查,X線(xiàn)檢查結(jié)果,治療方法,1、一般治療 保溫、保證體液和營(yíng)養(yǎng)供

5、應(yīng)、抗生素、生命體征監(jiān)測(cè)、糾正酸中毒2、氧療和輔助通氣 氧療、持續(xù)呼吸道正壓（CPAP）、常頻機(jī)械通氣3、PS替代療法,治療方法,——新生兒鼻導(dǎo)管吸氧,治療方法,——新生兒NCPAP,治療方法,—— 新生兒呼吸機(jī),治療方法,——PS輔助治療,治療方法,護(hù)理措施,1、適宜的環(huán)境 室溫24—26攝氏度，相對(duì)濕度55-65%。 保證環(huán)境安靜，操作集中進(jìn)行。2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化3、評(píng)估呼吸道的通常情況 ，及時(shí)清

6、理呼吸道。,護(hù)理措施,護(hù)理措施,4、預(yù)防感染 無(wú)菌操作 接觸患兒前后嚴(yán)格手消毒，用物一用一消毒，每日擦拭溫箱，七日更換暖箱。 檢查穿刺部位皮膚是否紅腫、外伸、硬結(jié)。 各種管道定時(shí)更換，及時(shí)更換尿布。 遵醫(yī)囑使用抗生素。,護(hù)理措施,護(hù)理措施,5、營(yíng)養(yǎng)狀況正確評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，定時(shí)稱(chēng)體重，記錄24小時(shí)出入量。遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)液，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血糖按時(shí)按量經(jīng)口或經(jīng)鼻飼管給予奶液評(píng)估患兒腹部情況,護(hù)理措施