宮內(nèi)感染與新生兒呼吸窘迫綜合征的關(guān)系.pdf

1、背景:隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)技術(shù)、輔助生殖技術(shù)的發(fā)展和人們生活觀念的改變，早產(chǎn)兒的發(fā)生率顯著提高，從而導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）發(fā)生率增加。NRDS是早產(chǎn)兒最常見的呼吸系統(tǒng)疾病。近年來(lái)，隨著產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的推廣、生后外源性肺表面活性物質(zhì)的使用（pulmonary surfactant,PS）和早期輔助通氣技術(shù)的普及，NRDS患兒的存活率明顯提高，然而部分患

2、兒經(jīng)搶救存活后，仍會(huì)遺留慢性肺部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷及視網(wǎng)膜病變等后遺癥，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。NRDS的發(fā)生主要與肺發(fā)育不成熟所致的PS缺乏有關(guān)，PS的合成受體液pH值、體溫、肺血流量和激素等的影響。剖宮產(chǎn)、缺氧、前置胎盤、妊娠期糖尿病和母親低血壓所致的胎兒血容量減少等均可誘發(fā)NRDS。早產(chǎn)是PS不足或缺乏的最主要因素，胎齡愈小，發(fā)病率愈高。研究表明，感染是引起早產(chǎn)的重要原因，約20％～40%的早產(chǎn)與感染有關(guān)，有報(bào)道稱，發(fā)生在24～2

3、8周的早產(chǎn)90%以上與感染有關(guān)，30周前的早產(chǎn)80%是由于感染所致，由此可見宮內(nèi)感染和NRDS存在著密切的關(guān)系，因此，進(jìn)一步探討兩者之間的關(guān)系，對(duì)NRDS的預(yù)防與診治具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)際意義。
　　目的:探討宮內(nèi)感染與NRDS的關(guān)系，為醫(yī)務(wù)工作人員制定針對(duì)NRDS的防治措施提供參考依據(jù)，從而降低NRDS的發(fā)病率及死亡率，增進(jìn)新生兒健康。
　　方法：本研究采用回顧性病例對(duì)照研究方法，選擇2010年6月～2013年9月在我院

4、產(chǎn)科出生并在我院新生兒病房住院的早產(chǎn)兒，根據(jù)生后有無(wú)發(fā)生NRDS，分為NRDS組和非NRDS組。使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS對(duì)11項(xiàng)可疑危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素和多因素非條件logistic回歸分析。
　　結(jié)果：總共早產(chǎn)兒228例，發(fā)生NRDS62例，發(fā)病率27.2%。單因素分析顯示與NRDS發(fā)病有關(guān)聯(lián)的因素有：出生體重、胎齡、Apgar評(píng)分、羊水情況、胎膜早破、產(chǎn)前激素、新生兒敗血癥，而性別、分娩方式、宮內(nèi)感染、產(chǎn)前抗生素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)多因

5、素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：出生體重低（OR=21.724,95%CI:13.541,86.239）、胎齡?。∣R=33.709,95%CI:21.584,126.479）、Apgar評(píng)分低（OR=18.370,95%CI:7.015,67.403）、羊水Ⅱ度污染（OR=3.250,95%CI:1.118,11.020）/Ⅲ度污染（OR=8.207,95%CI:1.083,17.217）、胎膜早破（OR=2.550,95%CI:3.