體液免疫與新生兒呼吸窘迫綜合征相關性研究.pdf

1、研究背景和目的： 新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)是新生兒期危重癥之一，其發(fā)病率、病死率都很高。目前認為NRDS發(fā)病的主要原因是早產兒肺發(fā)育不成熟，不能產生足夠的肺表面活性物質(PS)。雖然早產是新生兒呼吸窘迫綜合征的最重要原因，但許多早產兒并不發(fā)生NRDS。近年來廣泛應用了機械通氣和PS替代療法，病死率雖有明顯下降，但發(fā)生率仍較高，尤其是胎齡小于32周的早產兒。由此可見，PS缺乏并非是導致Nil2DS唯一因素。肺泡上皮Ⅱ型細胞

2、(AE2 cell)被看作為一類重要的免疫調節(jié)細胞，肺泡上皮Ⅱ型細胞的成熟狀態(tài)、PS產生的多少及功能必然會影響到機體的免疫功能。我們首先從體液免疫、補體系統(tǒng)以及吞噬細胞等方面著手，對NRDS與免疫功能及與感染的關系進行初步的探討。 研究對象和方法： 濟南市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)于2006.1-2006.12收治的胎齡小于35周的早產兒122例。對全部病例進行簡易胎齡評分或Ballard評分(小于28周)確

3、定胎齡。確診NRDS患兒30例作為研究組，其余92例作為對照組。生后24小時內采集靜脈血2ml送免疫室、化驗室，分別檢測IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP以及單核細胞數、淋巴細胞數、中性粒細胞數；另外出生3天后采集靜脈血0.5ml檢測PCT。 結果： NRDS組和對照組免疫球蛋白檢測，兩組血清IgG的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，NRDS組患兒IgG低于對照組；而兩組血清IgA、IgM的差異沒有統(tǒng)計學意義(P

4、>0.05)。NRDS組和對照組補體檢測，兩組血清C3、C4的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 兩組單核細胞數、中性粒細胞數的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，NRDS組患兒單核細胞數、中性粒細胞數低于與對照組；而兩組血淋巴細胞數的差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。三者的百分數比較：NRDS組中性粒細胞百分數低于對照組，而淋巴細胞百分數高于對照組。NRDS組和對照組CRP檢測，兩組CRP的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。但

5、NRDS組CRP陽性率達30％，提示NRDS患兒易合并感染。NRDS組和對照組PCT檢測，兩組PCT的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。NRDS組PCTN性率達40％，更加說明NRDS患兒易合并感染。NRDS組血培養(yǎng)陽性7例，占23.3％，對照組中56例做血培養(yǎng)陽性4例，占7.1％。 結論： NRDS組患兒免疫球蛋白IgG低于對照組；NRDS組患兒單核細胞數、中性粒細胞數低于對照組；NRDS組中性粒細胞百分數低于對照組，