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文檔簡介
1、目的:新生兒呼吸窘迫綜合征(Respiratory distress syndrome,RDS)是新生兒重癥監(jiān)護病房(Neonatal intensive care unit,NICU)中最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一,病死率高。過去認為RDS的發(fā)生以早產(chǎn)兒為主,且居早產(chǎn)兒死亡原因首位。近年有報道指出足月兒新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率明顯升高,足月兒RDS的臨床表現(xiàn)與早產(chǎn)兒明顯不同,并發(fā)癥發(fā)生率亦較早產(chǎn)兒高,平均輔助通氣時間較早產(chǎn)兒長,故足月
2、兒 RDS近年亦成為關(guān)注的熱點。鑒于RDS的這些變化,本文通過收集我院近10年收治RDS的病例,收集包括圍產(chǎn)期情況、臨床表現(xiàn)、營養(yǎng)情況、肺表面活性物質(zhì)使用情況、用氧情況、預后及醫(yī)療費用等信息,回顧性分析近10年我院RDS患兒的動態(tài)變化,更好地了解我院RDS現(xiàn)況,指導臨床診療,為提高診療水平提供依據(jù),有助早期采取預防干預措施,減少RDS發(fā)生。
方法:回顧性分析復旦大學附屬兒科醫(yī)院新生兒科2002年1月1日至2011年12月31日
3、確診新生兒呼吸窘迫綜合征患兒共1349例。按不同胎齡、出生體重分組,對RDS患者一般情況、圍產(chǎn)期情況、臨床表現(xiàn)、肺表面活性物質(zhì)使用情況、用氧情況、預后及醫(yī)療費用等信息進行統(tǒng)計分析,觀察各分組每年信息動態(tài)變化。
結(jié)果:2002年至2011年收治的新生兒呼吸窘迫綜合征病例數(shù)逐年上升,占同期住NICU病人比例依次為0.92%,1.78%,2.40%,3.26%,3.40%,5.24%,6.13%,4.29%,5.81%,5.34%,
4、呈現(xiàn)上升趨勢;1349例患兒中以男性為主(64.3%),胎齡37~38+6周患兒比例逐年上升;剖宮產(chǎn)出生比例逐年上升,隨著胎齡越大,剖宮產(chǎn)比例越高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);母親產(chǎn)前激素使用未見上升趨勢,差異無統(tǒng)計學意義;母親合并妊高癥,胎兒宮內(nèi)窘迫,胎膜早破及多胎情況等與RDS有關(guān),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、反應差、青紫等;晚期早產(chǎn)兒及足月兒PPHN及氣胸發(fā)生率比早期早產(chǎn)兒高,足月兒PDA發(fā)生率
5、比早產(chǎn)兒高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05); PPHN及PDA發(fā)生率逐年上升,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療方面胎齡越小使用CPAP天數(shù)越長,足月兒及胎齡小于28周RDS患兒使用CVM、HFOV比例較高,且使用天數(shù)較長,足月兒RDS比早產(chǎn)兒RDS患兒使用NO比例較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);預后方面RDS總體病死率逐年減少,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
結(jié)論:1、新生兒RDS發(fā)生率呈上升趨勢,早產(chǎn)兒占
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