肺超聲評分對新生兒呼吸窘迫綜合征病情評估的價值.pdf

1、目的：探討雙肺12區(qū)肺超聲評分法在評價新生兒呼吸窘迫綜合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome，NRDS)嚴(yán)重程度的診斷價值。
　　方法：選取2014.10-2015.12月出生24小時內(nèi)入住湖南省兒童
　　醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房臨床及胸部X線確診為NRDS的103例患兒。所有患兒均進(jìn)行肺超聲評分，運(yùn)用秩相關(guān)分析雙肺12區(qū)超聲評分、經(jīng)腹超聲分級與X線分級的相關(guān)性。采用直線回歸分析肺超

2、聲評分與氧合指數(shù)、血氣評分、新生兒呼吸窘迫評分及新生兒危重病例評分(Neonatal Critical Illness Score，NCIS)的相關(guān)性，根據(jù)呼吸窘迫評分將患兒分為輕、中、重度組，根據(jù)NCIS分為非危重、危重、極危重組，比較各組間超聲評分的差異，并分別應(yīng)用 ROC曲線預(yù)測NRDS患兒呼吸窘迫分組及危重程度分組的截斷值。運(yùn)用配對t檢查分析39例使用肺泡表面活性物質(zhì)(Pulmonary Surfactant，PS)患兒用藥前與

3、用藥后12h血氣評分、呼吸窘迫評分及超聲評分的差異。
　　結(jié)果：
　　1.經(jīng)腹肺超聲分級與X線分級呈正相關(guān)(r=0.742，P<0.001)。雙肺12區(qū)超聲評分與X線分級呈負(fù)相關(guān)(r=-0.867，P<0.001)。X線分級不同組間超聲評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，組間兩兩比較超聲評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。
　　2.超聲評分與OI呈正相關(guān)（r=0.828，P<0.001），超聲評分與血氣評分呈負(fù)

4、相關(guān)(r=-0.853，P<0.001)。
　　3.超聲評分與新生兒呼吸窘迫評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.882， P<0.001)。呼吸窘迫分組不同組間超聲評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，組間兩兩比較超聲評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。輕度組與中度組超聲評分截斷點為27.5分，AUC為0.951，敏感性86.7％，特異性95.3%。中度組與重度組超聲評分截斷點為12.5分， AUC為0.960，敏感性90.7%，特異性

5、93.3%。
　　4.超聲評分與NCIS呈正相關(guān)(r=0.875，P<0.001)，不同組間超聲評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，組間兩兩比較超聲評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。非危重組與危重組超聲評分截斷點為27.5分，AUC為0.907，敏感性83.7%，特異性87.8%。危重組與極危重組超聲評分截斷點為13.5分，AUC為0.951，敏感性92.7%，特異性89.5%。
　　5.PS用藥前與用藥后12h血