社區(qū)精神疾病患者管理工作

1、社區(qū)精神疾病患者管理工作 常見問題及解決辦法,平陰縣精神衛(wèi)生防治中心董宜忠,社區(qū)精神疾病患者管理工作 常見問題及解決辦法,患者及其家屬拒絕接受社區(qū)精防服務(wù)的對策 易肇事肇禍精神疾病患者的處置和社區(qū)管理,患者及其家屬拒絕接受社區(qū)精防 服務(wù)的對策,精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀精神疾病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，是家庭、社會不穩(wěn)定、不和諧的因素之一國家對精神疾病患者越來越重視： 將重性精神疾病納

2、入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目 精神/心理健康進(jìn)社區(qū)、健康教育 殘聯(lián)為貧困精神疾病患者提供免費(fèi)服藥 及住院機(jī)會 中央財政補(bǔ)助重性精神疾病政策 民政部門對流浪精神疾病患者進(jìn)行收容 各地對精神殘疾人給予補(bǔ)助,患者及其家屬拒絕接受社區(qū)精防 服務(wù)的對策,精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀社會對精神疾病的偏見有所改善人們對精神疾病知識的了解增加精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)環(huán)境、條件、管理模式改變精神疾病患者就診率增加,患者

3、及其家屬拒絕接受社區(qū)精防 服務(wù)的對策,拒絕原因病恥感家屬不能接受現(xiàn)實(shí)對精神病醫(yī)院的偏見怕被歧視影響日后生活、婚姻、工作等,患者及其家屬拒絕接受社區(qū)精防 服務(wù)的對策,對策1、耐心做好解釋工作 接受現(xiàn)實(shí)，糾正錯誤認(rèn)識，正確處理 宣傳精防工作的目的和意義 宣傳精防知識,患者及其家屬拒絕接受社區(qū)精防 服務(wù)的對策,2、與患者及其家屬建立

4、良好的關(guān)系，取 得他們的信任 熱心 誠心 愛心,患者及其家屬拒絕接受社區(qū)精防 服務(wù)的對策,3、以患者及其家屬容易接受的服務(wù)方式 來消除他們的顧慮 保守秘密 電話隨訪 按要求做,患者及其家屬拒絕接受社區(qū)精防 服務(wù)的對策,4、社區(qū)醫(yī)生加強(qiáng)自身精神

5、疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí),易肇事肇禍精神疾病患者 的處置和社區(qū)管理,,易肇事肇禍精神疾病患者 的處置和社區(qū)管理,2005年山東省精神衛(wèi)生中心一名醫(yī)生在門診被一名精神病患者砍死2008年12月28日一名曾在濟(jì)南市精神衛(wèi)生中心住過院的精神疾病患者將自己的父母、妹妹殺死在家中國慶節(jié)前上海一名精神疾病患者將自己兩歲的侄子從四樓扔下摔死 前不久湖南一名精神病患者殺死13人,,,易肇事肇禍精神疾病患者

6、 的處置和社區(qū)管理,概念 易肇事肇禍患者是指有可能發(fā)生危及他人或自身安全的行為，或?qū)ι鐣伟伯a(chǎn)生嚴(yán)重影響的精神疾病患者。,易肇事肇禍精神疾病患者 的處置和社區(qū)管理,容易發(fā)生肇事肇禍的患者以前曾經(jīng)發(fā)生過肇事肇禍行為，目前病情仍不穩(wěn)定的患者；現(xiàn)在病情嚴(yán)重、管理困難、有易肇事肇禍跡象的患者；曾因精神病肇事肇禍而被收治入院，近期剛出院，病情有可能反復(fù)的患者。,易肇事肇禍精神疾病患者 的處置和社區(qū)管理,管

7、理與處置:1 ．做好隨訪工作，準(zhǔn)確、及時地掌握易肇事肇禍患者的線索。2 ．與精防管理機(jī)構(gòu)、公安部門保持密切聯(lián)系，以便隨時對易肇事肇禍患者采取有效的治療監(jiān)護(hù)。3 ．對需要由精神病專科醫(yī)院收治住院的患者，要會同有關(guān)人員（如民警、村（居）委會精防管理干部）上門通知其監(jiān)護(hù)人，督促并協(xié)助他們在限定期內(nèi)將病人護(hù)送到醫(yī)院治療。對極個別不愿配合住院的患者家屬，要堅持原則，耐心做好說服教育工作，必要時應(yīng)建議公安部門強(qiáng)制收治。,易肇事肇禍精神疾病患者

8、 的處置和社區(qū)管理,4 ．可以就地監(jiān)護(hù)的患者，通知其監(jiān)護(hù)小組負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任，加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)，嚴(yán)防發(fā)生意外。5 ．易肇事肇禍患者應(yīng)該是社區(qū)醫(yī)生的重點(diǎn)隨訪對象。要加強(qiáng)對這類病人的家庭訪視和社區(qū)治療，用藥要確保有效，并應(yīng)向監(jiān)護(hù)人交代清楚有關(guān)注意事項(xiàng)，一旦發(fā)現(xiàn)患者抗拒管理、拒絕服藥治療或有其他肇事肇禍跡象，要盡快將病人送入精神病專科醫(yī)院治療。,易肇事肇禍精神疾病患者 的處置和社區(qū)管理,6 ．對已經(jīng)肇事肇禍患者，要保

9、護(hù)現(xiàn)場，在通知公安機(jī)關(guān)的同時，還應(yīng)該立即通知當(dāng)?shù)鼐擂k公室，爭取他們到現(xiàn)場對事件進(jìn)行處置。如果事情緊急，或病人正在肇事過程中，急需立即控制時，應(yīng)在考慮到患者和周圍人安全的前提下，設(shè)法轉(zhuǎn)移患者注意力，盡快將病人制服，并迅速送往精神病?？漆t(yī)院治療。若路途遙遠(yuǎn)，為保證護(hù)送途中的安全，可先行注射鎮(zhèn)靜藥，待患者比較安靜時再行護(hù)送。7 ．事件處理完畢后，不要簡單離去，還應(yīng)該做進(jìn)一步的調(diào)查分析，指導(dǎo)患者家屬或其監(jiān)護(hù)人預(yù)防再次發(fā)生類似情況，并借此機(jī)會