神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)控

1、1,第六章神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)控Central Regulation of Motor,張吉強(qiáng)神經(jīng)生物教研室 Tel: 752232E-mail: zhangjqtmmu@yahoo.com,2,教學(xué)目的：掌握控制運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池和運(yùn)動(dòng)單位等概念、基底神經(jīng)節(jié)和小腦在調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)中的作用；理解腦干對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)控和高位中樞對(duì)脊髓反射性行為的調(diào)控；了解大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)分區(qū) 教學(xué)重點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池活動(dòng)的規(guī)律；基底神經(jīng)節(jié)和小腦在

2、調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)中的作用教學(xué)難點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)調(diào)控的機(jī)制 教學(xué)對(duì)象：2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制,3,使用教材：《醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)》，阮懷珍主編參考資料：《神經(jīng)生物學(xué)---從神經(jīng)元到腦》，楊雄里等譯《神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)》，李繼碩主編網(wǎng)絡(luò)信息資源：教研室網(wǎng)站 http://202.202.224.149/軍隊(duì)院校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)http://192.168.10.21/mta/VirClass/VMList.htm,4,教學(xué)內(nèi)容,概

3、述脊髓的運(yùn)動(dòng)功能腦干的運(yùn)動(dòng)功能大腦皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng)功能小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),5,一、概述 Introduction,運(yùn)動(dòng)是維系動(dòng)物生存和繁衍的基本功能之一控制運(yùn)動(dòng)的的神經(jīng)和肌肉共同構(gòu)成軀體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),,6,1. 運(yùn)動(dòng)的分類,反射運(yùn)動(dòng)(reflex movement)：,不受主觀意識(shí)控制、運(yùn)動(dòng)型式固定、反應(yīng)快捷的運(yùn)動(dòng)，是最基本和最簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，所涉及的神經(jīng)元數(shù)量較少，在較短時(shí)間內(nèi)完成,為達(dá)到某種目的而指向一定目標(biāo)的運(yùn)

4、動(dòng)，其全過(guò)程受主觀意識(shí)的控制。大多需要反復(fù)練習(xí)才能熟練掌握,節(jié)律運(yùn)動(dòng)(rhythmic movement)：,受主觀意識(shí)控制、運(yùn)動(dòng)類型和方式固定、具有節(jié)律性和連續(xù)性的運(yùn)動(dòng)，如呼吸、咀嚼等,隨意運(yùn)動(dòng)(voluntary movement)：,7,2. 運(yùn)動(dòng)的調(diào)控,運(yùn)動(dòng)控制需要感覺信息：來(lái)自視覺、聽覺和皮膚的感覺沖動(dòng)；來(lái)自肌、腱、關(guān)節(jié)位置、身體的空間狀態(tài)等信息運(yùn)動(dòng)的控制：是在肌肉接受神經(jīng)信號(hào)后收縮或舒張而產(chǎn)生的，常需要很多肌肉同時(shí)參與才能

5、完成。CNS必須對(duì)多塊肌肉發(fā)出十分精確的指令控制運(yùn)動(dòng)的各種參數(shù)：位移、速度、加速度、力度等運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行器官：肌肉、骨、關(guān)節(jié)反饋控制和前饋控制：,軀干、四肢肌肉運(yùn)動(dòng)的低級(jí)中樞在脊髓頭部和頸部某些肌肉的低級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞在腦干腦干的一些結(jié)構(gòu)組成次級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)是最高級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞基底核和小腦是皮質(zhì)下調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的中樞低級(jí)中樞發(fā)出復(fù)雜的指令；高級(jí)中樞發(fā)出更為一般的指令高級(jí)中樞通過(guò)或不通過(guò)次級(jí)中樞而控制低級(jí)中樞,3. 與運(yùn)動(dòng)控制有關(guān)的

6、神經(jīng)系統(tǒng),脊髓、腦干、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、小腦、基底神經(jīng)節(jié),9,,脊髓、腦干、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)小腦、基底神經(jīng)節(jié),低級(jí)中樞,次級(jí)中樞,高級(jí)中樞,10,脊髓內(nèi)的“下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(Lower neurons)”，除了受到脊髓內(nèi)局部環(huán)路的影響外，還受到大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)及腦干中許多“上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(Upper neurons)”的支配和協(xié)調(diào)基底神經(jīng)節(jié)和小腦則向上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元提供某種感覺、認(rèn)知或感性的信息，使運(yùn)動(dòng)更加精確和協(xié)調(diào),11,二、脊髓的運(yùn)動(dòng)功能,1

7、2,反射：由特異的感覺刺激引起，產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)有定型的軌跡脊髓反射：指其反射弧的中樞部分局限在脊髓的一切反射運(yùn)動(dòng)單元Motor unit： 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的所有肌纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池Motor neuron pool：支配一塊肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元集合而成；或叫運(yùn)動(dòng)核,（一）基本概念,13,The Motor Unit,14,Recruitment of Motor Units,我們是如何增強(qiáng)肌肉的收縮力的？是通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)單位來(lái)完成的

8、不同大小的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元–小的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元到小的、慢的運(yùn)動(dòng)單位；大的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元到大的、快的運(yùn)動(dòng)單位大小原則 – 最小的運(yùn)動(dòng)單位 (以及最小力量)的優(yōu)先;然后才是大的運(yùn)動(dòng)單位,15,（二）脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：脊髓反射的最后通路γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽張刺激敏感性,16,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)的規(guī)律,肌收縮張力的增加依賴于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池的兩種活動(dòng)方式：①募集更多的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的募集顯示“大小原則”：神經(jīng)

9、元的興奮性與細(xì)胞大小呈負(fù)相關(guān)；其抑制性與細(xì)胞大小呈正相關(guān)②增加募集運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的放電頻率 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的放電頻率調(diào)制肌張力：正相關(guān),17,Renshaw細(xì)胞: 調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元放電頻率Ia交互抑制中間神經(jīng)元: 防止相拮抗肌肉的同時(shí)收縮Ib交互抑制中間神經(jīng)元: 防止肌張力過(guò)度增高脊髓固有神經(jīng)元: 協(xié)調(diào)不同肌肉群的活動(dòng),（三）脊髓中間神經(jīng)元的整合作用,18,（四）高位

10、中樞對(duì)脊髓反射的下行調(diào)控,三種方式：高位中樞通過(guò)突觸前抑制調(diào)節(jié)脊髓反射 高位中樞通過(guò)中間神經(jīng)元調(diào)節(jié)脊髓反射 高位中樞直接調(diào)控α和γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,最簡(jiǎn)單的反射如膝跳反射是初級(jí)傳入纖維直接興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元而產(chǎn)生的,19,Muscle weakness and paralysis－所支配的骨骼肌癱瘓、肌張力下降、腱反射消失(軟癱)肌萎縮、纖維顫動(dòng)或肌束顫動(dòng)肌萎縮側(cè)索硬化癥(ALS)：Selective damage to alpha m

11、otor neurons(degeneration)－脊髓?-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性潰變?yōu)橹?下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷表現(xiàn),20,三 、腦干的運(yùn)動(dòng)功能,21,腦干（Human Brain）,22,腦干的低級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞：腦干有三叉神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)等初級(jí)軀體傳入纖維，有參與腦干反射活動(dòng)的各種中間神經(jīng)元，有支配頭頸相應(yīng)肌肉的8對(duì)運(yùn)動(dòng)核，共同構(gòu)成支配頭頸部骨骼肌和反射活動(dòng)的低位中樞其組織結(jié)構(gòu)與活動(dòng)規(guī)律與脊髓大致相同,23,腦干有重要的次級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞通過(guò)

12、下行通路調(diào)控脊髓和腦干的低級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是控制軀體運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的重要中樞前庭系統(tǒng)是控制軀體運(yùn)動(dòng)的另一重要中樞紅核與紅核脊髓束：興奮屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上丘與頂蓋脊髓束：應(yīng)答視、聽與軀體感覺的刺激、調(diào)整頭眼的位置的反射中起重要作用,24,整個(gè)腦干中央部的神經(jīng)元和纖維組成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(reticular formation，RF)。它接受來(lái)自脊髓、皮層、基底節(jié)和小腦的投射RF接受上下行纖維投射，在功能上是一個(gè)整合中樞，對(duì)來(lái)自上述各中樞的信

13、息進(jìn)行處理，是控制軀體運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的重要中樞,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),25,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(RF)的組成,三個(gè)縱行區(qū)帶: 正中區(qū) 內(nèi)側(cè)區(qū) 外側(cè)區(qū)主要核團(tuán):巨細(xì)胞網(wǎng)狀核、旁巨細(xì)胞核、尾端橋腦網(wǎng)狀核、嘴端橋腦網(wǎng)狀核、中縫核群,26,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)肌緊張的易化和抑制,,,27,前庭神經(jīng)核包括前庭上核、外側(cè)核、內(nèi)側(cè)核和脊束核等，接受前庭神經(jīng)的傳入，也接受中樞許多其它部位的傳入前庭系統(tǒng)與RF有直接的神經(jīng)聯(lián)系，并有自己的下行通路——前庭脊髓束

14、和經(jīng)內(nèi)側(cè)縱束至眼外肌的前庭眼反射通路，對(duì)頭在空間位置的改變和各種加速刺激起反應(yīng),前庭系統(tǒng),28,前庭神經(jīng)與小腦有密切聯(lián)系。脊髓上行的軀體傳入除經(jīng)小腦中轉(zhuǎn)者外，也可直接或經(jīng)RF至前庭核前庭系損害的主要表現(xiàn)：眩暈、眼球震顫、平衡障礙、惡心、嘔吐等癥狀,29,腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié),神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控姿勢(shì)的兩種方式：前饋調(diào)節(jié) ：預(yù)先調(diào)整姿勢(shì)，以防止隨意運(yùn)動(dòng)對(duì)身體平衡的干擾反饋調(diào)節(jié)：在平衡受擾亂時(shí)，以形式固定的快速反應(yīng)來(lái)矯正意外擾亂 大腦皮層與網(wǎng)狀

15、結(jié)構(gòu)參與姿勢(shì)平衡的前饋性調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)在姿勢(shì)平衡的反饋性調(diào)節(jié)中起決定性作用,30,腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)：涉及到大腦皮質(zhì)、RF和前庭,31,四、大腦皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng)功能,32,1. 大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì) primary motor cortex前運(yùn)動(dòng)區(qū)(次級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)) premotor area輔助運(yùn)動(dòng)區(qū) supplementary motor area后頂葉皮質(zhì)posterior parietal cortex皮質(zhì)初級(jí)運(yùn)

16、動(dòng)區(qū)和次級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)主要對(duì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃并使運(yùn)動(dòng)高效率執(zhí)行。是通過(guò)對(duì)腦干內(nèi)的某些高級(jí)中樞以及腦干、脊髓中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和環(huán)路中間神經(jīng)元的控制來(lái)完成的,33,,前運(yùn)動(dòng)皮質(zhì),輔助運(yùn)動(dòng)皮質(zhì),初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì),初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì),輔助運(yùn)動(dòng)皮質(zhì),外側(cè)面觀,內(nèi)側(cè)面觀,34,初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層和前運(yùn)動(dòng)區(qū),運(yùn)動(dòng)皮層(motor cortex)初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層(primary motor area)：即4區(qū)次級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)或稱前運(yùn)動(dòng)區(qū)：輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(supplementary moto

17、r area)：位于初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層前面的6區(qū)皮層的內(nèi)側(cè)部分，大部分在大腦半球的內(nèi)側(cè)面前運(yùn)動(dòng)皮層(premotor cortex)：位于6區(qū)的外側(cè)部分,35,皮層神經(jīng)元,運(yùn)動(dòng)皮層中的神經(jīng)細(xì)胞可分為兩大類 錐體細(xì)胞：特征是具有向皮層表面伸展的頂樹突。其軸突離開運(yùn)動(dòng)皮層到其他皮層或皮層下結(jié)構(gòu)，是主要的傳出神經(jīng)元非錐體細(xì)胞：包括星形細(xì)胞、籃狀細(xì)胞和顆粒細(xì)胞，多數(shù)屬于抑制性神經(jīng)元,36,皮層各層中錐體細(xì)胞的投射,第II、III層中的錐體細(xì)胞投

18、射至其他皮層區(qū)，位置較淺的細(xì)胞投射至同側(cè)皮層(如輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、前運(yùn)動(dòng)皮層、中央溝后的感覺皮層)，較深的投射至對(duì)側(cè)皮層大多數(shù)向皮層下結(jié)構(gòu)的投射起源于第Ⅴ層的錐體細(xì)胞，皮層脊髓神經(jīng)元在第Ⅴ層的深部，其中包括最大的錐體細(xì)胞即Betz細(xì)胞。較淺的第Ⅴ層錐體細(xì)胞則投射至延髓、橋腦和紅核，最淺的第Ⅴ層細(xì)胞投射至紋狀體,37,2 .大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)定位圖（motor map）,實(shí)驗(yàn)和臨床研究都表明運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的軀體定位分布是可塑的，在運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)和損傷后都可以被

19、改變。,基本規(guī)律：精細(xì)定位；代表區(qū)大小與精細(xì)程度有關(guān)交叉支配倒置安排可塑性,38,3 .運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路,運(yùn)動(dòng)皮層對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的影響：,直接通路：經(jīng)過(guò)錐體束直達(dá)脊髓灰質(zhì)外側(cè)和內(nèi)側(cè)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元間接通路：經(jīng)過(guò)紅核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的接替,39,直接通路——錐體系皮質(zhì)脊髓束間接通路——錐體外系紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束,40,,The motor pathways,錐體系,錐體外系,,,上運(yùn)動(dòng)N元,錐體交叉,

20、,錐體系 皮質(zhì)脊髓束(L) 皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前束 皮質(zhì)核束(R)錐體外系:古老；調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)各肌群的運(yùn)動(dòng)；維持和調(diào)整姿勢(shì)；保持平衡；習(xí)慣性動(dòng)作；粗大的隨意運(yùn)動(dòng),皮質(zhì)脊髓束,皮質(zhì)核束,42,中央前回、中央旁小葉前部、額頂葉部分皮質(zhì)的錐體細(xì)胞,錐體束,,Pyramidal system,錐體系,,,,,皮質(zhì)脊髓束,皮質(zhì)核束,43,,,皮質(zhì)脊髓束Corticospinal tra

21、ct,中央前回上2/3中央旁小葉前部 錐體細(xì)胞,皮質(zhì)脊髓束,內(nèi)囊后肢的前部大腦腳底中3/5外側(cè)部腦橋基底部錐體pyramid,,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,,皮質(zhì)脊髓前束,,,,,,,,,錐體交叉,,,,,,,,,,,,,,,錐體交叉,,44,,脊 髓spinal cord,,,,,,,,,,,,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,皮質(zhì)脊髓前束,四肢肌,軀干肌,,,,,,,,,,,45,,皮質(zhì)核束Corticonuclear tract,中央前回

22、下部 錐體細(xì)胞,,皮質(zhì)核束,內(nèi)囊膝部,,,腦N,骨骼肌,,,,,,骨骼肌,,,,骨骼肌,,,,,,大腦腳底 中3/5內(nèi)側(cè)部,腦干腹側(cè)部,面N核外側(cè)核舌下N核：對(duì)側(cè)支配,動(dòng)眼N核滑車N核展N核 三叉N運(yùn)動(dòng)核 面N核內(nèi)側(cè)核 疑核 副N脊髓核,,,,,46,皮質(zhì)核束,,,,,面N核外側(cè)核,舌下N核,只接受對(duì)側(cè)支配。一側(cè)在面神經(jīng)核以上受損則引起對(duì)側(cè)下部表情肌和舌肌癱瘓，即核上癱。,面神經(jīng)核或其傳出

23、纖維受損則引起同側(cè)下部表情肌和舌肌癱瘓，即核下癱。,47,皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束的比較,48,選擇性損害脊髓前角、橋延腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核和錐體束會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病以上and/or下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害引起的癱瘓為主要表現(xiàn)，其中以上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元合并受損者最常見主要表現(xiàn)為受累部位肌肉萎縮無(wú)力。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中年起病者占80%，多見于男性，男女之比為3:1,49,上、下運(yùn)動(dòng)N元損傷的臨床表現(xiàn),硬軟分上下， 左右看交叉,50,延髓內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神

24、經(jīng)核團(tuán)，或來(lái)自延髓的顱神經(jīng)(包括咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)) 因病引起麻痹時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳，吞咽困難，聲音嘶啞或失音等癥狀真性延髓麻痹：病變直接損害了延髓或相關(guān)的顱神經(jīng)所致的麻痹假性延髓痹：病變?cè)谀X橋或腦橋以上部位，造成延腦內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核失去上部之神經(jīng)支配而出現(xiàn)的延髓麻痹,51,次級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)的運(yùn)動(dòng)功能,主要與運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備（策劃）有關(guān)次級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)是選擇正確的運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)略所必需和初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層相比，損毀次級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)(前運(yùn)動(dòng)皮層、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)和

25、后頂葉皮層區(qū))引起更為復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)異常，主要影響制定正確運(yùn)動(dòng)策略的能力,52,一側(cè)的輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)和前運(yùn)動(dòng)皮層被損毀后，猴不會(huì)使用對(duì)側(cè)前臂繞過(guò)擋在前面的透明塑料板，并通過(guò)側(cè)面的洞去取所看見的食物，相反，猴總是試圖直接去取食物而一再撞到塑料板上,這種運(yùn)動(dòng)缺損和人的前額葉聯(lián)絡(luò)皮層或后頂葉皮層受損時(shí)引起的失用癥(apraxia)相似。這種病人能正常進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，但喪失了做需要有次序地收縮肌肉的較復(fù)雜的動(dòng)作的能力，例如刷牙和梳頭等,53,前運(yùn)動(dòng)皮層

26、參與運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備過(guò)程,在前運(yùn)動(dòng)皮層中，有很多神經(jīng)元在猴準(zhǔn)備作一特定動(dòng)作時(shí)放電，運(yùn)動(dòng)開始后放電即停止。在前運(yùn)動(dòng)皮層中，這種特殊的和“設(shè)置有關(guān)的”的神經(jīng)元比在初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層中為多，說(shuō)明前運(yùn)動(dòng)皮層在運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備中起一定作用,54,頂后葉皮質(zhì)在運(yùn)動(dòng)調(diào)制中起重要作用,①辨認(rèn)物體的形狀和空間位置②選擇行動(dòng)計(jì)劃，決定身體何部位參與該動(dòng)作及其運(yùn)動(dòng)方向③執(zhí)行運(yùn)動(dòng),55,五、小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),56,1. 位置和核團(tuán),57,Neuroanatomy,Q：小腦

27、皮質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)；小腦的纖維有幾種？傳出傳入的分別是？小腦皮質(zhì)的神經(jīng)元有哪幾種類型？,58,小腦的縱區(qū)組構(gòu),59,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中最大的運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)主要作用是維持軀體平衡、調(diào)節(jié)肌肉張力和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)小腦并不直接發(fā)起運(yùn)動(dòng)和指揮肌肉的活動(dòng)，而是作為一個(gè)皮層下的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞配合皮層完成這些運(yùn)動(dòng)機(jī)能切除全部小腦并不妨礙運(yùn)動(dòng)的發(fā)起和執(zhí)行，但運(yùn)動(dòng)是以緩慢、笨拙和不協(xié)調(diào)的方式進(jìn)行的另一重要功能是運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)(motor learning)：參與技

28、巧性運(yùn)動(dòng)的獲得和建立過(guò)程,60,2. 功能分區(qū),古（前庭）小腦：絨球小結(jié)葉舊（脊髓）小腦：內(nèi)側(cè)區(qū)，中間區(qū)新（皮層）小腦：外側(cè)區(qū),61,前庭小腦 Vestibulocerebellum 前庭神經(jīng)節(jié) 前庭神經(jīng)核 小腦下腳 前庭小腦 前庭神經(jīng)核,,,,,,62,功能：維持身體平衡， 眼運(yùn)動(dòng)傷后癥狀: 平衡失調(diào)（頭、軀干搖晃，醉漢步態(tài)），隨意運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙；眼球震顫；缺乏協(xié)調(diào)軀體運(yùn)動(dòng)和眼球運(yùn)動(dòng)

29、的能力,63,脊髓小腦束 小腦上、下腳 脊髓小腦 頂核、 球狀核、栓狀核 前庭神經(jīng)核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、紅核、丘腦腹外側(cè)核,,,,,,脊髓小腦spinocerebellum,功能：控制肌張力傷后癥狀:運(yùn)動(dòng)笨拙不準(zhǔn)確;共濟(jì)失調(diào)、辨距不良和終末性震顫;肌張力減退。,,,,,,,64,大腦皮質(zhì) → 腦橋核 →小腦中腳→ 大腦小腦 →齒狀核 →小腦上腳 → 丘腦腹外側(cè)核 →大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū),,大腦小腦cer

30、ebrocerebellum,功能：運(yùn)動(dòng)的起始、計(jì)劃、協(xié)調(diào)傷后癥狀:共濟(jì)失調(diào)，肌張力下降，運(yùn)動(dòng)起始延緩,,,,,65,,,小腦的功能分區(qū)圖解,66,六、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),67,（一）基底神經(jīng)節(jié)的組成,68,（二）紋狀體運(yùn)動(dòng)纖維與大腦皮層的回路,直接通路 Direct pathway: 皮層—新紋狀體—蒼白球內(nèi)側(cè)部—丘腦—皮層回路間接通路Indirect pathway: 皮層—新紋狀體—蒼白球外側(cè)部—丘腦底核—蒼白球內(nèi)側(cè)部—丘

31、腦—皮層回路黑質(zhì)多巴胺能投射 Dopaminergic projection pathway: 皮層—新紋狀體—黑質(zhì)—丘腦—皮層回路,69,,,,.,丘腦,,,底丘腦核,黑質(zhì),,蒼白球內(nèi)側(cè)部,,蒼白球外側(cè)部,,新紋狀體,,,至脊髓/腦干,大腦皮質(zhì),(1) 直接通路,,70,,,,.,丘腦,,,底丘腦核,黑質(zhì),,蒼白球內(nèi)側(cè)部,,蒼白球外側(cè)部,,新紋狀體,,,,.,,.,大腦皮質(zhì),(2) 間接通路,71,,,,.,,.,,.,丘腦,,

32、,,,.,.,,.,,,,,,黑質(zhì),,,大腦皮質(zhì),,.,,(3) 黑質(zhì)多巴胺能投射,蒼白球內(nèi)側(cè)部,,蒼白球外側(cè)部,,新紋狀體,,,,72,（三）神經(jīng)回路中的遞質(zhì)關(guān)系,(3)黑質(zhì)多巴胺能投射（易化作用）,(2)間接通路（抑制作用）,(Indirect pathway),(Dopaminergic projection pathway),73,皮 質(zhì),,Glu,GABA/SP,GABA,易化運(yùn)動(dòng),,直接通路對(duì)運(yùn)動(dòng)環(huán)路的易化作用,,,,

33、Glu,74,皮 質(zhì),Glu,GABA/ENK,Glu,GABA,GABA,間接通路對(duì)運(yùn)動(dòng)環(huán)路的抑制作用,,,,抑制運(yùn)動(dòng),,,75,,皮 質(zhì),,紋狀體,黑 質(zhì)致密部,,蒼白球外側(cè)部,,丘腦底核,腦干、脊髓,,蒼白球內(nèi)側(cè)部,,,,丘腦,,,,間接通路,直接通路,,Glu,GABA/ENK,Glu,GABA/SP,,+,,_,GABA,GABA,,,,,易化運(yùn)動(dòng),黑質(zhì)多巴胺投射的總效應(yīng)為減少基底神經(jīng)節(jié)對(duì)丘腦的抑制，促進(jìn)丘腦－皮

34、質(zhì)投射神經(jīng)元的活動(dòng)，易化運(yùn)動(dòng)。,,,76,在人類主要與隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定、肌緊張的控制、本體感覺傳入信息的處理有關(guān)，對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)有重要調(diào)節(jié)作用。 當(dāng)肢體進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)→神經(jīng)元放電明顯改變 刺激運(yùn)動(dòng)區(qū)+刺激尾核或蒼白球→運(yùn)動(dòng)反應(yīng)被迅速抑制 與皮層小腦神經(jīng)元相似，神經(jīng)元放電常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)起始前,基底神經(jīng)節(jié)的功能,77,與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病,1. Parkinson‘s disease :運(yùn)動(dòng)過(guò)少而肌緊張過(guò)強(qiáng)綜合癥S

35、ymptoms and signs： 運(yùn)動(dòng)徐緩、靜息震顫、姿勢(shì)不穩(wěn)定2. Chorea（舞蹈?。哼\(yùn)動(dòng)過(guò)多而肌緊張不全的綜合癥。也稱Huntington’s disease(亨廷頓病),78,Summary,79,下行系統(tǒng) 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,小腦感覺-運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào),基底節(jié)運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)調(diào)節(jié),中間神經(jīng)元反射調(diào)節(jié),運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)計(jì)劃、啟動(dòng)和指導(dǎo)自主運(yùn)動(dòng)腦干基本運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)調(diào)節(jié),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)池下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,骨骼肌,,,,,,,80,復(fù)習(xí)思考題,