血液透析患者的飲食指導

1、血透患者的飲食指導,長沙市中心醫(yī)院 吳傳芳,,,,,前 言,血液透析患者的營養(yǎng)狀況直接影響患者的長期存活及生活質量的改善。據(jù)報道，1年以上的血液透析患者中，幾乎都有程度不同的營養(yǎng)不良，其中重度者占10%，中 度占20~30%。,營養(yǎng)不良的原因,1、攝入不足；2、伴發(fā)感染性疾病，使營養(yǎng)狀況惡化；3、代謝和激素的紊亂；4、透析次數(shù)不夠、透析不充分、毒素過 高；5、透析過程中營養(yǎng)物質丟失（氨基酸、葡萄糖）,其他影響食欲的

2、因素,尿毒癥味覺的變化水負荷增多，胃腸道水腫抑郁、焦慮活動減少其他,如何吃？,,飲食原則,高熱量足夠的優(yōu)質蛋白質限制鈉鹽的攝入限制鉀的攝入限制磷的攝入控制液體攝入適當補充維生素,一、熱量需要量,每公斤體重30~35千卡攝入量與年齡、體重、從事勞動類型有關。為什么熱量要足夠？ 維持體力 維持足夠營養(yǎng) 減少肌肉消耗,熱量從哪里來？,,糖,脂肪,蛋白質,,,,米飯面面包蛋糕蔬菜水

3、果,菜油豬油奶油色拉油腰果核桃,豬牛羊肉雞魚肉海鮮蛋豆質品,熱量最高的是,怎樣計算所需熱量？,理想體重=實際身高—105一天總熱量=理想體重×30例如：身高165厘米、體重70公斤的人 理想體重=165—105=60公斤 一天總熱量=60×30=1800千卡,二、蛋白質需要量,每公斤體重1.2克 50%以上來自優(yōu)質蛋白質

4、 魚肉豆蛋奶,計算所需要的蛋白質,理想體重=實際身高—105一天蛋白質總量=理想體重×1.2例如：身高165厘米、體重70公斤的人 理想體重=165—105=60公斤 一天蛋白質總量=60×1.2=72克,各食物蛋白質含量,蛋白質概算法,一份蛋白質為7克一碗 飯、面一兩 肉（家畜）、雞鴨（家禽）、魚（海鮮）

5、一杯 豆?jié){、鮮奶一個 雞蛋、田字豆腐二匙 肉絲、絞肉二碗 稀飯三片 面包,一天如何分配,60公斤標準體重‥72克蛋白質‥10份蛋白質,早餐,中餐,晚餐,3份蛋白質雞蛋1個、豆?jié){1杯面包3片菠蘿0.5碗,4份蛋白質白飯1碗、牛腱4匙韭黃炒蝦1小盤炒芥蘭0.5碗、蘋果1個,3份蛋白質白飯1碗、涼拌雞絲1小盤、煎小黃魚1條、炒菠菜0.5碗,吃不下，怎么辦？,當尿毒癥癥狀存在時，食欲就會變差。1、改善尿毒癥

6、癥狀——血液透析。2、多吃優(yōu)質蛋白質。3、以酮酸改善癥狀，補充營養(yǎng)。,三、水，該怎么喝？,平衡原則：二次透析期間體重不超過3～ 5%例如：體重60公斤 二次透析期間 飲食+飲水 體重不超過63公斤。,水平衡原則,尿量正常時不必限制水的攝入少尿或無尿時應嚴格限制入液量 量出為入 每日液體總入量=前一天尿量＋500ml,食物中含水量,含水90%：粥、湯、豆腐、新鮮

7、蔬菜、水果類含水80%：冰淇淋、酸奶含水70%：米飯、紅薯、土豆、藕、芋頭、新鮮肉類、魚蝦類、蛋類、豆腐干含水30%：饅頭、餅、面包、油餅、各種熟食、粉絲、腐竹、各種干貨和點心,口渴了，怎么辦？,使用帶刻度的杯子飲水。將部分飲品做成冰塊，含在口中止渴。在飲品中加入檸檬片或薄荷葉。吃酸的東西，嚼口香糖。糖尿病患者血糖控制在理想水平。,水果，該怎么吃 不水腫？,水分多的水果： 白天吃、運動量大

8、的時候吃水分少的水果： 傍晚至20：00以前吃、肚子餓時吃、 熱量不足時吃。 一般吃0.5碗。,四、鹽分的攝入,尿量正常時，不需要限制鈉鹽的攝入。尿量減少時，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過3g。無尿的患者應控制在每日1~2g。,2～3克鹽是多少？,一小鹽勺一牙膏蓋礦泉水瓶蓋半蓋小拇指末端指節(jié),注意點,所有食物都含有鈉鹽。低鈉鹽的使用要注意高血鉀。腌制的食

9、物、飯店的食物、熟食往往含有大量的鹽。5毫升醬油相當于一克鹽。雞精、味精等調味品均含有大量的鹽或鈉。,控鹽的技巧,品味食物自然的味道。用醬油代替鹽。魚肉用蒸的方法，食用時少用醬油調味。用適量的醋蒜姜調味，食物品種多樣化。分餐。,蔬菜水果的重要性,提供：維生素：造血、提高免疫力與新陳代謝。礦物質：微量元素。纖維素：腸道功能正常、控制血脂。益生菌：預防便秘及腹瀉，增強免疫力。,五、限制鉀的攝入,慎選擇高鉀蔬果，避免進食：

10、高鉀水果：高鉀蔬菜：如海帶、番茄、 莧菜、竹筍、青蒜、韭菜 烹調方法：用開水燙過后撈起，再以油炒或拌，忌食生菜或菜湯。,六、限制磷的攝入,磷的攝入最好限制在600~1200mg。幾乎所有食物都含磷，應避免食用含磷高的食物。如蛋黃、全麥面包、內臟類、 干豆類、硬核果類、奶粉、乳酪、巧克力等。,行為改變需要‥‥,知識、技巧、鼓勵家庭支持榜樣病人或內行病人循序漸進做一個快樂的透析人！,,,謝謝