我國(guó)民族醫(yī)藥現(xiàn)狀與國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策的思考

1、迎戰(zhàn) 整合 突圍 ——我國(guó)民族醫(yī)藥現(xiàn)狀與國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策的思考 （第六章第四節(jié)：民族醫(yī)藥管理法律制度）,2012級(jí)預(yù)防一班汝智妍學(xué)號(hào)：2012050178,民族醫(yī)藥簡(jiǎn)介,民族醫(yī)藥學(xué)的定義 民族醫(yī)藥學(xué)是指中醫(yī)藥學(xué)以外的中國(guó)少數(shù)民族在歷史上創(chuàng)造的醫(yī)藥成果的總稱，包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、彝醫(yī)藥等。*民族醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵 民族醫(yī)藥學(xué)包括民族醫(yī)學(xué)與民族藥學(xué)，有理、法、方、藥四個(gè)方面。,

2、然而，民族醫(yī)藥的現(xiàn)狀并非我們所想象的那樣樂觀,…….,與老師同學(xué)們探討幾個(gè)大家現(xiàn)在不感興趣的問(wèn)題,民族醫(yī)藥工業(yè)在走向世界和逐步蕭條中的艱難選擇誰(shuí)來(lái)引領(lǐng)中國(guó)的民族醫(yī)藥工業(yè)抵御和參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)國(guó)家有關(guān)部門該對(duì)醫(yī)藥工業(yè)的未來(lái)負(fù)何責(zé)任和作為醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)在復(fù)雜的環(huán)境中突出重圍和走向卓越,,第一部分　揭開傷疤,第二部分　誰(shuí)的問(wèn)題,第三部分　對(duì)癥下藥,民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)欠金融產(chǎn)業(yè)約3000余億元 　　　　　　誰(shuí)是老板？中國(guó)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)約每天2-3

3、家經(jīng)營(yíng)企業(yè)夢(mèng)斷藍(lán)橋，查流通回扣、核技術(shù)資料、審臨床報(bào)告三輪沖擊在考驗(yàn)著企業(yè)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 誰(shuí)在哭泣？ 2005年，中國(guó)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)60%的由合資、獨(dú)資企業(yè)創(chuàng)造，國(guó)家稅收和醫(yī)藥的主導(dǎo)權(quán)誰(shuí)為重要 “不求所得，但求所在”的國(guó)家戰(zhàn)

4、略思路未必適合中國(guó)民族醫(yī)藥 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　誰(shuí)在歡笑？1-5月份，銷售額增長(zhǎng)同期比較下降30%，吉林約50余家企業(yè)放假“避暑” 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　誰(shuí)是贏家？　　　　　　　　　　　　　　民族醫(yī)藥工業(yè)，你頂?shù)米幔?以化藥四大家族為核心的民族醫(yī)藥工業(yè)的脊梁們，一場(chǎng)抗生素降價(jià)寒流的襲擊，風(fēng)光不再

5、以資本運(yùn)營(yíng)為特點(diǎn)的三九、華源、東盛、復(fù)興、哈藥都在實(shí)踐探索做大做強(qiáng)，結(jié)果呢？以生物醫(yī)藥概念的上市公司醫(yī)藥企業(yè)數(shù)百家，主營(yíng)業(yè)務(wù)有較強(qiáng)盈利能力的不到10家 2004-2005年，有十余家合資企業(yè)爭(zhēng)取獨(dú)立或絕對(duì)控股，控制中國(guó)市場(chǎng)野心昭然若揭以原料稱霸業(yè)態(tài)，路有多長(zhǎng)以資本游戲產(chǎn)業(yè)，能走多遠(yuǎn) 誰(shuí)來(lái)引領(lǐng)中國(guó)的民族醫(yī)藥工

6、業(yè)參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)？,民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)如果是公益性事業(yè)，以醫(yī)藥企業(yè)和產(chǎn)品去“養(yǎng)醫(yī)生、養(yǎng)醫(yī)院”的合理性何在？ ⊕民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展簡(jiǎn)單地用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的手段解決與國(guó)際接軌、提高產(chǎn)業(yè)集中度的問(wèn)題，成績(jī)“非”然 “GMP ”革命，1000多億投入，錢沒了、廠停了…… “仿創(chuàng)結(jié)合”，幾萬(wàn)個(gè)同質(zhì)品種血拼成河…… 產(chǎn)品研發(fā)入口是市場(chǎng)、出口卻是計(jì)劃。創(chuàng)新醫(yī)保難進(jìn)，價(jià)格政府確定 ⊕“醫(yī)保”這個(gè)第三者何時(shí)能“

7、強(qiáng)悍”起來(lái) 可憐巴巴地看著病人請(qǐng)醫(yī)生在飯店大吃大喝，自己卻在門外站著等候買單，這樣的日子什么時(shí)候結(jié)束,,傷心總是難免的！,究竟是誰(shuí)惹的禍,一個(gè)勇于揭自己傷疤的民族，一定是個(gè)偉大的民族！　　　　　　　　　　　　　　　　　———卡爾·馬克思,？,？,？,從暴利到暴死　　從熱門到熱點(diǎn)　　　　從天使到魔鬼　　　　從朝陽(yáng)到遭殃,,第一部分　揭開傷疤,第二部分　誰(shuí)的問(wèn)題,第三部分　對(duì)癥下藥,,希望用“一二三四五”

8、勾勒和總結(jié)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的“喜、怒、哀、樂、愁”一點(diǎn)認(rèn)知二大風(fēng)險(xiǎn)三種轉(zhuǎn)型四個(gè)根源五大風(fēng)暴,為什么醫(yī)療衛(wèi)生體制成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題？ 是誰(shuí)把民族醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)者由天使變成了魔鬼？,一點(diǎn)認(rèn)知,影響和制約中國(guó)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)最關(guān)鍵的問(wèn)題是：占GDP總量很小的民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)沒能引起政府足夠的重視。 民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)缺乏負(fù)責(zé)任的部門主體，從各部門職能、政治傾向、部門利益出發(fā)而制定的各種產(chǎn)業(yè)政策，還不適應(yīng)民族醫(yī)

9、藥產(chǎn)業(yè)的快速健康發(fā)展。統(tǒng)一產(chǎn)業(yè)管理職能、科學(xué)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、優(yōu)化政策結(jié)構(gòu)是政府當(dāng)務(wù)之急。 價(jià)格、監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等政策制定必須在構(gòu)建中國(guó)十三億人的大健康保障體系中來(lái)協(xié)調(diào)實(shí)施,例:國(guó)家監(jiān)管在管理上無(wú)度使用市場(chǎng)手段： GMP認(rèn)證 通過(guò)市場(chǎng)，提高準(zhǔn)入門檻，提高集中度，提升監(jiān)管水平. 通過(guò)市長(zhǎng)，保住企業(yè)，坑了金融，害了企業(yè)，苦了員工，樂了他人 仿創(chuàng)放開 通過(guò)市場(chǎng)放出產(chǎn)品

10、，優(yōu)勝劣汰； 不與《行政許可法》《藥品法》沖突 引導(dǎo)企業(yè)需要，市場(chǎng)不需要，產(chǎn)業(yè)不需要，社會(huì)不需要,可該市場(chǎng)時(shí)確未市場(chǎng)GMP強(qiáng)行認(rèn)證： 不是市場(chǎng)而是行政短時(shí)間內(nèi)的大投資； 硬件與技術(shù)不兼容 產(chǎn)能與產(chǎn)品不結(jié)合藥品證書非本集團(tuán)不流轉(zhuǎn) A、一品種成百家，低水平重復(fù)研發(fā)、審評(píng)、生產(chǎn)、市場(chǎng) B、中保，不續(xù)，無(wú)號(hào)，續(xù)虧損，轉(zhuǎn)不行，仿跟著絕非獨(dú)家

11、 發(fā)改委定價(jià)——技術(shù)投入風(fēng)險(xiǎn)，市場(chǎng)開發(fā)難度，品牌培育長(zhǎng)期,價(jià)格成本卻不算 醫(yī)保選品種——不是以患者需求為導(dǎo)向，而是價(jià)格低廉為主導(dǎo)，一分錢，一分貨如何講,二大風(fēng)險(xiǎn),民族醫(yī)藥企業(yè)GMP認(rèn)證實(shí)施后，生產(chǎn)能力過(guò)剩勢(shì)必造成研發(fā)能力過(guò)剩、市場(chǎng)資源過(guò)剩，市場(chǎng)新品缺乏，給外資產(chǎn)品進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)一個(gè)絕好的機(jī)會(huì)；數(shù)家國(guó)外醫(yī)藥大鱷斥巨資將研發(fā)平臺(tái)設(shè)于中國(guó)，對(duì)中國(guó)民族醫(yī)藥技術(shù)研究資源、人才、產(chǎn)品進(jìn)行低成本整合。,三種轉(zhuǎn)型,產(chǎn)業(yè)矛盾暴發(fā)期企業(yè)

12、戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型期發(fā)展機(jī)遇凸顯期,四大根源,國(guó)有企業(yè)改革轟轟烈烈，城市改革、城市化建設(shè)失去土地，最后的堡壘(下崗工人、無(wú)業(yè)居民)也淪陷了,他們涌向了社會(huì) 成千上億待崗工人和無(wú)業(yè)游民挑戰(zhàn)著社會(huì)主義“低工資、高福利”的優(yōu)越性,突然間原來(lái)的醫(yī)療保障體系沒有了，他們快崩潰了！,四大根源,醫(yī)療體制改革，由于制度設(shè)計(jì)出現(xiàn)路線的迷惑，“醫(yī)生、醫(yī)院、老革命”誰(shuí)來(lái)養(yǎng)的問(wèn)題終于火山爆發(fā) “醫(yī)

13、生、醫(yī)院”的鐵飯碗被砸的破碎聲，拷問(wèn)著國(guó)家財(cái)政支付能力 、社會(huì)保障體系良知和責(zé)任，白衣天使在委屈中吟唱“不是我的的錯(cuò)，都是月亮惹的禍” 民族醫(yī)藥企業(yè)在嚴(yán)重滯后的醫(yī)療體制改革的陰影下，被抓辮子，掏了票子，還挨板子，關(guān)閉廠子。,四大根源,農(nóng)村政策多年結(jié)構(gòu)失衡與國(guó)家投入嚴(yán)重不夠，幾億農(nóng)民數(shù)年來(lái)連續(xù)貨幣性收入銳減，城市改革城市化建設(shè)失去土地，農(nóng)民兄弟可以不讀書、也可住窯洞，但面對(duì)疾病和死亡，他們不再沉默 赤腳醫(yī)生好阿

14、姨已變成一個(gè)美麗的傳說(shuō) 低水平、廣覆蓋只能是一個(gè)美好的心愿,四大根源,民族醫(yī)藥產(chǎn)品的社會(huì)屬性多元化要求國(guó)家管理體系的系統(tǒng)性、兼容性，責(zé)任主體要明確，“第七次革命”一刀砍出了“九龍戲水”，以各部門的職能和利益出發(fā)而制定的產(chǎn)業(yè)政策讓產(chǎn)業(yè)筋疲力盡，企業(yè)苦笑不得。,五大風(fēng)暴,集中招標(biāo)采購(gòu) 廣東掛網(wǎng)引爆，全國(guó)蔓延國(guó)家強(qiáng)制降價(jià) 中藥面臨遭殃，革命到底藥政監(jiān)管加強(qiáng) 成本技術(shù)難過(guò)，雪上加霜商業(yè)賄賂整頓 企業(yè)有苦

15、難言，代人受過(guò)銀行逼債成風(fēng) 討債股低并進(jìn)，最后掙扎,,責(zé)任到此，不可再推！ ——羅斯福,天助自助之人········,,第一部分　揭開傷疤,第二部分　誰(shuí)的問(wèn)題,第三部分　對(duì)癥下藥,國(guó)家有為，產(chǎn)業(yè)方有為,準(zhǔn)確定位，重視基礎(chǔ)反省評(píng)估，科學(xué)糾偏統(tǒng)一布局，宏觀調(diào)控加大投入，把握關(guān)鍵,（一）中國(guó)需要自己的民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),１、13億人口的生老病死是全球的最

16、大難題·老齡人口世界最多；·無(wú)基本醫(yī)保人口（農(nóng)民及低收入人群）世界最多·傳統(tǒng)醫(yī)療保障體系癱瘓、新的醫(yī)療保障和商業(yè)保險(xiǎn)體系在短時(shí)間內(nèi)不能建立和完善·社會(huì)變革過(guò)程中貧富懸殊所帶來(lái)的社會(huì)不穩(wěn)定因素,·西方資本主義國(guó)家不會(huì)無(wú)視中國(guó)的崛起　　　資本主義的意識(shí)形態(tài)在我們面對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)害、瘟疫的時(shí)候發(fā)揮國(guó)際主義精神來(lái)支援是一廂情愿。伊拉克人民的呻吟、以黎沖突流血、非洲人民的病痛時(shí)刻在警

17、示我們…… 　　　　　巴西的悲劇，印度的崛起，日韓的漢方……·地緣政治所引起的地區(qū)沖突和世界范圍內(nèi)的反恐怖戰(zhàn)爭(zhēng),２、中國(guó)的崛起對(duì)世界格局的影響,·我國(guó)對(duì)創(chuàng)新藥物的財(cái)力投入和人才培養(yǎng)在短時(shí)間難以有大的作為·藥品的戰(zhàn)略地位的特殊性·以“強(qiáng)仿”為手段，讓老百姓吃上歐美中等發(fā)達(dá)國(guó)家的藥品已成為歷史,３、醫(yī)藥創(chuàng)新的艱難和世界范圍內(nèi)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的重視,·中華民族的繁榮昌盛和屹立于世界東方

18、·13億人的巨大市場(chǎng)、醫(yī)藥資源、產(chǎn)業(yè)鏈條·研究開發(fā)出擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥物，中醫(yī)藥更有機(jī)會(huì)獲得成功,4、13億人的市場(chǎng)和幾千年的傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論及 文化對(duì)世界醫(yī)藥能做出巨大貢獻(xiàn),（二）審慎政策，理性總結(jié)，深刻反省，快速糾偏為什么醫(yī)療衛(wèi)生體制成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題？,1、明確產(chǎn)業(yè)定位、審慎現(xiàn)行產(chǎn)業(yè)政策，重視經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)研究·正確認(rèn)識(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)屬性·加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)研究

19、 —基礎(chǔ)調(diào)查、前瞻預(yù)研、破壞模擬 —三方評(píng)估、試點(diǎn)推進(jìn)、應(yīng)急修正有些部委的政策法規(guī)司變成了善后辦、救火隊(duì),為什么醫(yī)療衛(wèi)生體制成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題？,老百姓不滿意，因?yàn)椤翱床‰y，吃藥貴”醫(yī)院不滿意，因?yàn)檎也坏阶约旱亩ㄎ弧?從產(chǎn)權(quán)性質(zhì)和行業(yè)特征看是公營(yíng)事業(yè)單位，從行為模式看是自負(fù)盈虧的企業(yè)。醫(yī)生不滿意，因?yàn)樨?zé)任大，收入低，專業(yè)技術(shù)要求高，社會(huì)輿論壓力大；制藥企業(yè)不滿意，因?yàn)楸O(jiān)管嚴(yán)，創(chuàng)新難，投資大，風(fēng)險(xiǎn)高，利潤(rùn)少，投

20、資回報(bào)時(shí)間長(zhǎng)；政府不滿意，因?yàn)樯厦嫠械娜硕疾粷M意。,S（specialization）,M(market),P(public welfare),S(sociality),SMPS理論,公益性：藥產(chǎn)業(yè)的特殊性決定了它要具有一定的公益性質(zhì),市場(chǎng)性：民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品和醫(yī)療必須滿足醫(yī)療需求的市場(chǎng),社會(huì)性：民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以健康為基線，可以影響并拉動(dòng)各個(gè)行業(yè)發(fā)展的進(jìn)程,專業(yè)性：民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是系關(guān)百姓生命，有較強(qiáng)的專業(yè)要求,,模型來(lái)源：世

21、紀(jì)銳策（北京）醫(yī)藥研究中心,民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的社會(huì)性和經(jīng)濟(jì)性界定不清民族醫(yī)藥企業(yè)的市場(chǎng)化和福利性職能不分民族醫(yī)藥產(chǎn)品的公益性和商品性定位不準(zhǔn),醫(yī)藥各種社會(huì)屬性互相依存，互為影響，交替出現(xiàn),風(fēng)鈴效應(yīng),（二）審慎政策，理性總結(jié)，深刻反省，快速糾偏,2、敢于承認(rèn)錯(cuò)誤，快速糾偏正航，梳理產(chǎn)業(yè)部門職能明晰產(chǎn)業(yè)發(fā)展為前提，樹立醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展觀—職能與發(fā)展必須兼顧，不以部門利益、領(lǐng)導(dǎo)意志、政治傾向?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)—醫(yī)藥不能分家，管理必須分線

22、,·加強(qiáng)戰(zhàn)略研究，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀國(guó)家藥品監(jiān)管政策：—科學(xué)界定產(chǎn)業(yè)集中度，認(rèn)清產(chǎn)業(yè)稚嫩階段，慎重監(jiān)管國(guó)際接軌—市場(chǎng)/行政手段統(tǒng)籌協(xié)調(diào)—引導(dǎo)創(chuàng)新機(jī)制，平衡仿創(chuàng)結(jié)合，放開委托加工，品種市場(chǎng)流轉(zhuǎn)國(guó)家藥品價(jià)格制定：—技術(shù)創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)投入，企業(yè)發(fā)展品牌建設(shè)，品種上市營(yíng)銷推廣，產(chǎn)品承擔(dān)社會(huì)公益國(guó)家醫(yī)療體制改革：—理清國(guó)家、社會(huì)、醫(yī)院各自職能—醫(yī)療資源優(yōu)化配置，引進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制—重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)民、低保政策補(bǔ)助—宣傳強(qiáng)化國(guó)民

23、健康投入,法 閥 罰 伐發(fā),（三）建立高級(jí)別協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)一布局，宏觀調(diào)控,·建立部級(jí)協(xié)調(diào)機(jī)制，搭建平衡和諧、健康發(fā)展組織構(gòu)架·長(zhǎng)短結(jié)合，國(guó)內(nèi)外兼顧，統(tǒng)一布局、積極推進(jìn)、分步實(shí)施,（四）國(guó)家對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的大投入是產(chǎn)業(yè) 走出困境、再創(chuàng)輝煌的必要因素,1、加大國(guó)家政策的投入· 高新技術(shù)大投入、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)· 發(fā)展基礎(chǔ)薄弱、國(guó)家投入不夠，歷史醫(yī)

24、藥犧牲大· 民族醫(yī)藥產(chǎn)品所擔(dān)負(fù)的社會(huì)公益性、國(guó)家戰(zhàn)略性和生命相關(guān)的特殊性,2、抓住最關(guān)鍵的戰(zhàn)略環(huán)節(jié)，搭建求真務(wù)實(shí)的多元發(fā)展的推動(dòng)機(jī)制· 重視基礎(chǔ) 藥物基礎(chǔ)機(jī)理研究 搭建公共研發(fā)平臺(tái) 藥物安全評(píng)價(jià)體系 新藥創(chuàng)新發(fā)展基金 多元監(jiān)管服務(wù)網(wǎng)絡(luò)· 找準(zhǔn)主體 企業(yè)是主體、政策去引導(dǎo)，改變重大輕小、屏棄重公排私· 善用機(jī)制

25、建立發(fā)展基金，開展福利事業(yè) 吸納非醫(yī)藥資本，用好財(cái)政杠桿,,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)沒有明確的戰(zhàn)略指導(dǎo)思想 是 　　　　　可 悲 的！民族醫(yī)藥企業(yè)沒有清楚的戰(zhàn)略發(fā)展

26、目標(biāo)更 是 　　　　　可 怕 的！,,心態(tài)決定狀態(tài) 制度決定出路 等待就是等死,民

27、族醫(yī)院管理法律制度,（一）民族醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃 在少數(shù)民族聚集地區(qū)，區(qū)別情況分類指導(dǎo)，國(guó)家積極穩(wěn)妥地發(fā)展民族醫(yī)醫(yī)院。要使每個(gè)地（盟州）、縣（旗）有一所民族醫(yī)院或門診部。縣級(jí)以上的民族醫(yī)醫(yī)院應(yīng)建成綜合性民族醫(yī)院，各地要將民族醫(yī)醫(yī)院與西醫(yī)醫(yī)院擺在同等重要的位置，并在衛(wèi)生資源投入上采取傾斜政策。,（二）業(yè)務(wù)建設(shè)與科研工作 醫(yī)療工作要體現(xiàn)民族以醫(yī)療特色，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不斷提高醫(yī)療護(hù)理水平。門珍各科室要建立健全各

28、項(xiàng)工作制度，保證有2/3以上的高資歷醫(yī)師參加門診，并根據(jù)醫(yī)院技術(shù)特長(zhǎng)開設(shè)?？崎T診；加強(qiáng)病房建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)或二級(jí)醫(yī)師查房制度；護(hù)理工作要吸取西醫(yī)護(hù)理長(zhǎng)處，探索民族醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作的特點(diǎn)和規(guī)律。,（三）重點(diǎn)民族醫(yī)醫(yī)院建設(shè) 為加強(qiáng)對(duì)國(guó)家醫(yī)藥管理局重點(diǎn)民族醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的管理、保證建設(shè)工作的順利實(shí)施，國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)確定重點(diǎn)民族醫(yī)醫(yī)院建設(shè)單位建設(shè)計(jì)劃和監(jiān)督管理，委托中國(guó)中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心承擔(dān)項(xiàng)目建設(shè)中的日常管理工作。,