2015精麻藥品培訓

1、,醫(yī)療機構麻醉藥品精神藥品 應用與管理 ——2016年麻精藥品培訓,主要內容,1 相關法律法規(guī) 2 麻精藥品管理條例 3 醫(yī)療機構要求 4 麻精藥品臨床應用,概 念,麻醉藥品系指連續(xù)使用后易產生身體依賴性、能成癮癖的藥品。具有藥物依賴性，需要實施特殊管理。 有很強的鎮(zhèn)痛作用，是臨床不可缺少

2、的鎮(zhèn)痛藥,,精神藥品是指直接作用于中樞神經系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產生依賴性的藥品。根據精神藥品對人體產生依賴性和危害人體健康的程度，分為第一類精神藥品和第二類精神藥品 —《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三條,,一、麻醉藥品和精神藥品 管理相關法規(guī),麻醉藥品和精神藥品管理相關法規(guī),《中華人民共和國藥品管理法》,第三十五條：對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實行特殊

3、管理。管理辦法由國務院制定。,關于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄（2013年版）的通知國食藥監(jiān)安[2013]230號國家食品藥品監(jiān)督管理局　中華人民共和國公安部　國家衛(wèi)生和計劃生育委員會二0一三年十一月十一日　 麻醉藥品 121　　一類精神藥品 68　　二類精神藥品 81自2014年1月1日起施行,醫(yī)院常用的麻醉藥品品種 嗎啡　　　布桂嗪　芬太尼 哌替啶 美沙

4、酮 可待因　　 二氫埃托菲　　 瑞芬太尼 　　 舒芬太尼,醫(yī)院常用的第一類精神藥品品種 氯胺酮　 哌醋甲酯（利他林） 三唑侖 γ-羥丁酸 丁丙諾菲 甲喹酮（安眠酮）,醫(yī)院常用的第二類精神藥品品種 地西泮（安定） 硝西泮（硝基安定） 咪達唑侖（力月西） 氯硝西泮（氯硝安定） 艾司唑侖（舒樂安定） 苯巴比妥（魯米那） 唑吡坦（思諾思）

5、 曲馬多 咖啡因,二 麻醉藥品和精神 藥品管理條例,,《麻醉藥品和精神藥品管理條例》,第三條： 醫(yī)療機構應當建立由分管負責人負責，醫(yī)療管理、藥學、護理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機構，指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。,《麻醉藥品和精神藥品管理條例》,第三十六條：醫(yī)療機構需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應當經所在地區(qū)的市級人民政

6、府衛(wèi)生主管部門批準，取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》。醫(yī)療機構應當憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。,《麻醉藥品和精神藥品管理條例》,第四十七條：麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應當設立專庫或專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫應當設有防盜設施并安裝報警裝置；專柜應當使用保險柜。專庫或專柜應當實行雙人雙鎖管理。,藥庫設置麻、精藥品專用庫（保險柜），配有安全監(jiān)控及自動報警設施

7、；藥房麻精藥品應有專用保險柜，有防盜及自動報警設施；各臨床科室（病區(qū)）和手術室等應備有專用保險柜，有防盜設施。,,第三十八條： 醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓、考核，經考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。藥師經考核合

8、格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。,三 醫(yī)療機構要求,,,三級管理藥庫、藥房、病區(qū)“五?！惫芾韺Ｈ素撠煂９窦渔i專用賬冊（出入庫記錄、交接班記錄）專冊登記（處方登記、使用記錄）專用處方,淡紅色（麻、精一） 白色（精二）,醫(yī)療機構應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據臨床應用指導原則，對確需使用

9、麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應當滿足其合理用藥需求。 -《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十九條,,第二十一條　麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構內使用或者由醫(yī)務人員出診至患者家中使用；第二十二條　醫(yī)療機構購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機構內臨床使用。-《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十二條　除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性

10、疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內使用。 《處方管理辦法》,處方用量匯總,,普,急診：≤3日用量普通：≤7日用量慢性病、老年病、特殊情況：適當延長，注明原因簽名,,麻,精一,門急診患者：注射劑一次常用量控緩釋≤7日常用量其他 ≤3日常用量門急診癌痛及中、重度慢性疼痛注射劑≤3日常用量控緩釋≤15日常用量其他

11、 ≤7日常用量,,精二,一般≤ 7日常用量；慢性病或某些特殊情況：用量可以適當延長，注明理由簽名。,《處方管理辦法》——特殊患者,第二十一條：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》病歷中應當留存下列材料復印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明； （二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份 證明文件； （三）為

12、患者代辦人員身份證明文件。,第二十五條　為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。第二十六條　對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構內使用。第二十七條　醫(yī)療機構應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。,《處方管理辦法》第二十九條—第四

13、十六條,,,人員資質,負責內容,處方審核,拒絕調劑,四查十對,執(zhí)業(yè)藥師簽名留樣,審核評估核對發(fā)藥用藥指導,前記、后記用藥適宜性,不合規(guī)不適宜,簽名蓋章,第十九條　處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。 --《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》,處方

14、保存銷毀,,,,,普,急,兒,麻,精一,精二,保存期限1年,保存期限3年,保存期限2年,處方保存期滿后，經醫(yī)療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。 《處方管理辦法》第五十條,,四、麻精藥品臨床應用,麻醉藥品、精神藥品的處方規(guī)定： 根據麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應當滿足其合理用藥需求。,《處方管理辦法》,第二十二條：除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診

15、癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內使用。,《處方管理辦法》—— 處方管理重點,處方使用格式顏色是否符合要求處方開具內容是否完整處方劑量是否符合規(guī)定處方管理專冊登記、每日編號麻醉科精麻藥品處方上應記錄藥品批號,處方使用格式顏色,麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標注“麻醉、精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標注“精二”麻醉藥品和第一類精神藥品實行