口腔器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范

1、口腔器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范,口腔器械處理基本原則,1.1 口腔器械應(yīng)一人一用一消毒和（或）滅菌。1.2 高度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平。1.3 中度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平或高水平消毒。1.4 低度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到中或低水平消毒。1.5 口腔器械危險(xiǎn)程度分類(lèi)與消毒滅菌要求應(yīng)符合附錄B的要求。,附錄B要求,口腔診療器械處理操作流程,2.1 回收2.2 清洗2.3 干燥2.4 檢查與保養(yǎng)2.5 消毒方法選擇2.6 包裝

2、2.7 滅菌方法選擇,,,,,,,醫(yī)院感染規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)班,口腔診療器械處理操作流程,2.1 回收2.1.1 口腔器械使用后應(yīng)與廢棄物品分開(kāi)放置，及時(shí)回收。2.1.2 口腔器械應(yīng)根據(jù)器械材質(zhì)、功能、處理方法的不同進(jìn)行分類(lèi)放置。a) 結(jié)構(gòu)復(fù)雜不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保濕放置，保濕液可選擇生活飲用水或酶類(lèi)清潔劑。,口腔診療器械處理操作流程,牙科小器械處理：結(jié)構(gòu)復(fù)雜不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜

3、保濕放置，保濕液可選擇生活飲用水或酶類(lèi)清潔劑。,口腔診療器械處理操作流程,b) 牙科手機(jī)、電動(dòng)牙潔治器和電刀應(yīng)初步去污，存放于干燥回收容器內(nèi)。c) 其他器械可選擇專(zhuān)用回收容器放置。d) 回收容器應(yīng)于每次使用后清洗、消毒、干燥備用。,口腔診療器械處理操作流程,2.2 器械清洗2.2.1 口腔器械清洗方法包括手工清洗和機(jī)械清洗、（含超聲波清洗）。手工、超聲清洗操作方法應(yīng)符合附錄C要求；機(jī)械設(shè)備的清洗方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手

4、冊(cè)。2.2.2 非電源口腔器械可選擇機(jī)械清洗方法。2.2.3 帶電源口腔器械、精密復(fù)雜口腔器械宜選擇手工清洗。,口腔診療器械處理操作流程,2.2.4 牙科小器械及其他結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械首選超聲清洗，清洗方法見(jiàn)附錄C.2。2.2.5 牙科手機(jī)清洗應(yīng)符合附錄D要求。,規(guī)范性附錄C,C.1 手工清洗C.2 超聲清洗注意事項(xiàng)：清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。牙科小器械使用超聲清洗

5、時(shí)宜配備專(zhuān)用網(wǎng)籃。,規(guī)范性附錄C,C.3 自動(dòng)清洗消毒C.3.1 適用于耐濕熱物品的清洗和消毒，如玻璃調(diào)伴板、金屬調(diào)伴刀、橡皮碗等C.3.2 根據(jù)器械的形狀和特性選擇適宜的清洗盛裝架，精細(xì)和銳利器械應(yīng)固定放置。注意事項(xiàng)可拆卸器械清洗時(shí)應(yīng)拆開(kāi)清洗，器械軸節(jié)應(yīng)充分打開(kāi)。 選擇不同清洗消毒程序時(shí)應(yīng)注意確認(rèn)消毒參數(shù)。定時(shí)檢查清潔劑泵、管是否通暢。,規(guī)范性附錄C,2.3 器械干燥2.3.1 宜選用干燥設(shè)備對(duì)器械、器具進(jìn)行干燥處理。根

6、據(jù)器械、器具的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類(lèi)干燥溫度70℃--90 ℃；塑料類(lèi)干燥溫度65℃--75 ℃.2.3.2 無(wú)干燥設(shè)備和不耐熱的器械、器具，可選用壓力氣槍、低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。,口腔診療器械處理操作流程,2.4 器械檢查與保養(yǎng)2.4.1 應(yīng)采用目測(cè)或使用熒光源放大鏡對(duì)干燥后的口腔器械進(jìn)行檢查。器械表面、螺旋結(jié)構(gòu)處、關(guān)節(jié)處應(yīng)無(wú)污漬、水漬等殘留物質(zhì)和銹斑，對(duì)清洗質(zhì)量不合格的器械應(yīng)重新處理；損壞或變形的器械應(yīng)及時(shí)更換。2

7、.4.2 牙科手機(jī)的保養(yǎng)應(yīng)符合附錄D要求。,附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法,手工清洗保養(yǎng)方法機(jī)械清洗保養(yǎng)清洗、注油—滅菌一體機(jī),附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法,D.1 牙科手機(jī)清洗保養(yǎng)原則牙科手機(jī)應(yīng)根據(jù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)或功能選擇適宜的清洗保養(yǎng)方法。特殊用途牙科手機(jī)，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商提供的使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與保養(yǎng)。,附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法,D.2.1 手工清洗方法D.2.1.3 使用壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油清潔牙科手機(jī)進(jìn)氣孔

8、管路，或使用壓力水槍沖洗進(jìn)氣孔內(nèi)部管路，然后使用壓力氣槍進(jìn)行干燥。,附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法,注意事項(xiàng)使用壓力灌裝清潔潤(rùn)滑油過(guò)程中使用透明塑料袋或紙巾包住機(jī)頭部，避免油霧播散部件可拆卸的種植牙專(zhuān)用手機(jī)應(yīng)拆開(kāi)清洗；不可拆的種植牙專(zhuān)用手機(jī)可選用壓力水槍進(jìn)行內(nèi)部管路清洗。使用壓力水槍清洗牙科手機(jī)后應(yīng)盡快使用壓力氣槍進(jìn)行內(nèi)部氣路的干燥，避免軸承損壞。壓力水槍和壓力氣槍的壓力宜在2.00—2.50KPa，不宜超過(guò)牙科手機(jī)使用說(shuō)明書(shū)

9、標(biāo)注壓力。牙科手機(jī)不應(yīng)浸泡在液體溶液內(nèi)清洗。使用灌裝清潔潤(rùn)滑油清潔內(nèi)部的過(guò)程中，如有污物從機(jī)頭部位流出，應(yīng)重復(fù)D.2.1.3操作直到無(wú)污油流出為止。,附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法,D.2.2 機(jī)械清洗方法D.2.2.1 表面清潔應(yīng)符合D.2.1.2。D.2.2.2 牙科手機(jī)放入機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)，固定牙科手機(jī)，選擇正確的清洗程序。D.2.2.3 機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)應(yīng)配有牙科手機(jī)專(zhuān)用接口，其清洗水流、氣流符合牙科手機(jī)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。D

10、.2.2.4 機(jī)械清洗設(shè)備用水宜用去離子水、軟水或蒸餾水。注意事項(xiàng)電源馬達(dá)不應(yīng)使用機(jī)械清洗機(jī)清洗。牙科手機(jī)清洗后內(nèi)部管路應(yīng)進(jìn)行充分干燥。牙科手機(jī)不宜選用超聲波清洗。牙科手機(jī)不宜與其他口腔器械同時(shí)清洗。,附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法,D.3 牙科手機(jī)保養(yǎng) D.3.1 手工保養(yǎng)方法D.3.1.1用壓力灌裝潤(rùn)滑油連接相匹配的注油適配器或接頭對(duì)牙科手機(jī)注入潤(rùn)滑油。D.3.1.2 牙科手機(jī)夾持器械的部位（卡盤(pán)或三瓣簧）應(yīng)每日注

11、油。D.3.2.3 內(nèi)油路式牙科手機(jī)宜采用油脂筆對(duì)卡盤(pán)或三瓣簧和軸承進(jìn)行潤(rùn)滑。,附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法,D.3 牙科手機(jī)保養(yǎng)D.3.1.5 注意事項(xiàng)清潔注油時(shí)應(yīng)將注油接頭或牙科手機(jī)注油部位固定，以保證注油效果。避免油霧播散應(yīng)符合D.2.1.4.1要求。選擇壓力灌裝清潔潤(rùn)滑油對(duì)牙科手機(jī)進(jìn)行清潔的可以不用再次注入潤(rùn)滑油。,附錄D 牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法,D.3.1 機(jī)械保養(yǎng)方法將牙科手機(jī)連接相匹配的注油適配器或接頭后

12、插入自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)機(jī)內(nèi)進(jìn)行注油。選擇適宜的注油程序。牙科手機(jī)可選擇清洗注油一體機(jī)進(jìn)行清洗、潤(rùn)滑保養(yǎng)。,消毒方法選擇,2.5 消毒方法選擇2.5.1 物理消毒方法應(yīng)首選濕熱消毒，濕熱消毒參數(shù)符合WS310.2要求；清洗消毒器消毒方法見(jiàn)附錄C.3要求。C.3 要求2.5.2 化學(xué)消毒方法應(yīng)符合WS/T367-2012的要求。,包裝,2.6.1 應(yīng)根據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇包裝材料。2.6.2 低度、中度危險(xiǎn)的口腔器械可不包裝，消毒

13、或滅菌后直接放入備用清潔容器內(nèi)保存。2.6.3 牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝。,包裝,包裝材料的選擇一次性紙塑包裝一次性無(wú)紡布織物包布,包裝,2.6.4 封包要求包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物，并標(biāo)有物品名稱(chēng)、包裝者、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效期，如只有1個(gè)滅菌器時(shí)可不標(biāo)注滅菌器編號(hào)口腔門(mén)診手術(shù)包的包內(nèi)、包外均應(yīng)有化學(xué)指示物紙塑袋包裝時(shí)應(yīng)密封完整，密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。紙袋包裝時(shí)應(yīng)密封完

14、整。醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性。,滅菌方法選擇,2.7.1 口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2.7.2 碳鋼材質(zhì)的器械宜選干熱滅菌。2.7.3 其他滅菌方法應(yīng)符合WS310.2要求。,監(jiān)測(cè)要求,3.1 消毒監(jiān)測(cè)3.1.1 濕熱消毒：每次應(yīng)監(jiān)測(cè)溫度、時(shí)間，并記錄。3.1.2 化學(xué)消毒：應(yīng)根據(jù)消毒劑種類(lèi)定期監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間，并記錄。3.1.3 消毒效果監(jiān)測(cè)：消毒后直接使用的物品至少每季度監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)方法

15、及結(jié)果判斷符合WS/T367-2012的要求。,滅菌器監(jiān)測(cè)要求,E.2.1 物理參數(shù)監(jiān)測(cè)每一滅菌周期應(yīng)監(jiān)測(cè)物理參數(shù)，并記錄工藝變量工藝變量及變化曲線宜由滅菌器自動(dòng)監(jiān)控并打印E.2.2 化學(xué)監(jiān)測(cè)E.2.2.1 每個(gè)滅菌周期應(yīng)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果E.2.2.2 化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)將包內(nèi)化學(xué)指示物放置在常用的、有代表性的滅菌包或盒內(nèi)，置于滅菌器最難滅菌的部位。,滅菌器監(jiān)測(cè)要求,E.2.3 生物監(jiān)測(cè)：1、生物監(jiān)測(cè)包應(yīng)選擇滅菌器常用的

16、、有代表性的滅菌包制作，或使用生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。2、使用中的滅菌器每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。E.2.4 注意事項(xiàng)小型滅菌器每使用滿12個(gè)月或維修后應(yīng)同時(shí)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，合格后滅菌器方可正常使用。小型滅菌器新安裝或更換主要部件應(yīng)進(jìn)行滅菌性能確認(rèn)，驗(yàn)證方法應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求,器械儲(chǔ)存,1、儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)配備物品存放柜（架）或存放車(chē)，并應(yīng)每周對(duì)其進(jìn)行清潔消毒。滅菌物品和消毒物品應(yīng)分開(kāi)放