臀中肌損傷與治療

1、臀中肌損傷,,1.臀中肌的解剖與功能,臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外側(cè)，止于股骨大轉(zhuǎn)子。其神經(jīng)支配源于L4、L5、S1的臀上神經(jīng)。此肌收縮時(shí)能外展和內(nèi)旋大腿，是髖部主要的外展肌之一。單足站立時(shí)，此肌能保證骨盆在水平方面的穩(wěn)定，對(duì)于維持人們正常的站立和行走功能，關(guān)系極大。,2.臀中肌損傷概述,臀中肌損傷在臨床中常見(jiàn)，多表現(xiàn)為慢性損傷。但因其癥狀隱蔽性較強(qiáng)，誤診的現(xiàn)象也較常發(fā)生。,3.病因病理,因其結(jié)構(gòu)的特殊性，久坐、久立、蹺二郎腿、負(fù)

2、重行走以及突然猛烈地外展大腿時(shí)肌肉未能協(xié)調(diào)一致，都能引起該肌肉的損傷。長(zhǎng)期單側(cè)臥床的人，易導(dǎo)致臀中肌受壓，局部缺血缺氧，進(jìn)而造成肌纖維損傷。臀部肌肉注射時(shí)藥物和機(jī)械刺激造成該肌損傷。當(dāng)受風(fēng)寒刺激時(shí)，局部肌纖維因寒冷而收縮，繼而誘發(fā)臀中肌損傷，并使癥狀加重。,4.主要臨床表現(xiàn),腰臀部酸痛，疼痛多位于腰臀部的外上方。深夜、晨起、冷、濕、久立久行時(shí)加重。活動(dòng)之初疼痛，活動(dòng)展開(kāi)后癥狀略有緩解，勞累后又加重。腰臀部不適，捶打按摩后緩解。

3、疼痛可擴(kuò)散至大腿外側(cè)，少數(shù)可感小腿外側(cè)不適，但無(wú)明顯階段分布，有時(shí)可有同側(cè)下肢懼冷、發(fā)涼、麻木或蟻行感。直腿抬高可有臀部疼痛，多無(wú)典型放射痛，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陰性。臀中肌部位可捫及條索物，刺激時(shí)出現(xiàn)與平時(shí)相似的局部疼痛及下肢擴(kuò)散痛。,5.診斷要點(diǎn),外傷和勞損史 臀中肌內(nèi)的壓痛點(diǎn)或激痛點(diǎn)，無(wú)神經(jīng)根性刺激癥狀，無(wú)真正的放射痛，直腿抬 高試驗(yàn)局限于臀部痛。梨狀肌綜合征的壓痛點(diǎn)較低，梨狀肌牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。某些不明原因的患側(cè)小腿、踝關(guān)